2021年1月28日,由南充市政府部门牵头,五家大型商业保险公司联合承保,专属于南充人民的充惠保,当然值得购买。
一、“充惠保”有哪些优点
1、政府指导,针对性强
“充惠保”由南充市医疗保障局、银保监分局全程监督指导,保障项目选择、保额保费定价参考当地医疗需求、人口结构及居民收入等,在提升医疗服务的同时不给老百姓添负担。
2、价格亲民,性价比高。
“充惠保”一人一年仅需59元,即可获得最高100万的理赔额。
3、参保门槛低,人人可保。
“充惠保”是针对南充市基本医保参保人推出的保障,不限年龄,且没有职业、户籍限制,对被保险人健康状况也没有要求,已经患病的人群也能买。
4、补充医保,大病不愁。
没有理赔次数限制,经基本医保、大病医保(重病补充医疗保险)、公务员医疗补充险报销后,即可通过“充惠保”进行二次报销,累计可高达100万,可以大大降低投保人的大病医疗负担。
二、“充惠保”有哪些不足
这款产品只能报销住院医疗中,医保范围内的医疗费用。
2、免赔额较大,报销比例不高
扣除2万元免赔额后,报销比例只有75%。
3、缺少特定高额药品保障
这款产品不包括特定高额药品费用。
三、“充惠保”值得购买
一方面,它与基本医保紧密衔接,其定价与保障是结合了当地的医保实际及居民需求进行设计的,最高100万的理赔额度,能够有效减轻老百姓在面对罕见病、重大疾病时的费用负担,降低因病致贫、因病返贫的风险。另一方面,“充惠保”是向南充市所有基本医保参保人开放,无年龄、职业、健康限制,全民同价,真正做到人人可保、人人保得起。
面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。以下是学习啦小编为大家整理的关于南充市社保卡查询系统,给大家作为参考,欢迎阅读!
1、什么是社会保障卡
社会保障卡(简称“社保卡”),全称为“中华人民共和国社会保障卡”,是指由人力资源社会保障部统一规划,省级、地市级人力资源社会保障部门联合合作商业银行面向个人发行,具有信息记录、信息查询、业务办理等社会保障应用功能,以及现金存取、转账消费等金融应用功能的集成电路(IC)卡,是持卡人享受人力资源社会保障权益的信息载体。
2、南充市社会保障卡发行情况
南充市于2012年开始发行社会保障卡,取得人民银行总行和人力资源社会保障部发卡资质的有中国工商银行、中国建设银行、中国银行、中国农业银行、中国邮政储蓄银行、中国交通银行、南充市农村信用社、南充市商业银行,社会保障卡将覆盖全市所有人口。南充市社保卡实行“首发免费”,首次申领社保卡不收取任何费用,并且社保卡在银行金融领域方面无任何扣费的产生,补、换卡费用按照物价部门的规定执行,请持卡人放心使用。
3、我市社会保障卡能实现哪些应用
根据四川省人社厅《关于进一步加强社会保障卡应用工作的通知》(川人社办发〔2015〕124号)要求,我市将重点开展社会保障卡在养老、医疗、工伤、生育、失业、人事人才、劳动仲裁、公务员管理等人社业务领域中的应用,在2017年实现社会保障卡在人社业务领域应用的全覆盖。
4、社会保障卡在就业服务中的应用
就业登记、失业登记、就业失业登记证、离校未就业高校生登记、享受创业扶持政策申请、就业援助申请、就业失业登记证信息记录、就业失业登记信息查询、就业援助信息查询、就业扶持信息查询、符合享受就业专项资金补贴人员就业创业培训、职业培训实名登记等。
5、社会保障卡在社会中的应用
(1)企业职工基本养老保险
社保卡发放养老金:已退休人员养老金发放暂按原发放,若已领社保卡,可到当地社保局申请通过社保卡发放,新办理退休人员,各社保经办机构原则上通过社保卡发放。
2017年,所有参保人员通过社会保障卡缴纳养老保险费、领取养老待遇,办理定期待遇领取资格证,办理养老保险关系转移接续和制度衔接。
(2)城乡居民社会养老保险
2017年,所有参保人员通过社会保障卡缴纳养老保险费和领取养老待遇,办理养老保险关系转移接续和制度衔接。
(3)机关事业单位养老保险
2017年,全部参保人员通过社会保障卡领取基本养老金。
2017年,所有参保人员通过社会保障卡领取失业保险待遇,办理失业保险相关业务。
(5)基本医疗保险
2017年,所有城镇职工、城镇居民医疗保险参保人员实现社会保障卡定点药店购药、定点医疗机构就医即时结算、商业大病保险及医疗救助一站式结算、异地就医申请、门诊统筹申请、特殊医疗待遇申请、医疗费用报销申请、医保权益自助查询,以及在医院窗口挂号、通过电话网上预约挂号,通过自助机实现自助挂号、取号、就医一卡通等医疗保险上的所有应用。
2017年,所有参保人员通过社会保障卡领取工伤保险待遇,办理定期待遇领取资格认证。
2017年,所有参保人员通过社会保障卡领取生育保险待遇。
6、社会保障卡在人事人才业务中的应用
2017年,实现社会保障卡在荣誉信息查询、职称证书查询、人事考试报名缴费、人事代理受理业务、人事档案查询、人才服务查询等业务的应用。
7、社会保障卡在劳动关系业务中的应用
2017年,实现申请人凭社会保障卡到四川省劳动人事争议仲裁院申请仲裁以及查询案件信息;实现举报投诉人能够持本人社会保障卡查询举报投诉案件处理情况和结果;实现工程总承包企业或专业承包企业将农民工工资直接发放到社会保障卡银行账户上。
8、社保卡如何领取和使用
参保人员可通过致电、银行社保卡热线、南充市社会保险网上服务平台()等途径查询个人制卡情况,与制卡银行网点预约领卡,致电之日起3个工作日内,携带本人二代身份证原件到指定地点即时领取并激活社会保障卡。
社保卡须激活社保功能(即加载医保信息)才能在医院药店使用。需激活金融功能才能当银行卡使用。
激活社保功能是:持卡人到药店或社保卡服务大厅刷卡并输入原医保卡密码,社保功能激活程序即完成,原医保卡上所有信息全部加载到社保卡上(一旦启用社保功能,原老医保卡自动失效)。无老医保卡的参保人员应持社保卡到社保卡服务大厅办理的初始密码设置业务。
10、社保卡密码管理
社保卡使用两套密码(社保密码、金融密码)。
持卡人应当在领卡后,及时设置密码。社保密码修改可在社保卡服务大厅或定点医院、药店更改,金融功能密码可凭身份证在社保卡对应银行服务网点或自助机具上更改。
11、社保卡使用常见问题解决方式
(1)参保人员如何查询自己所参加的参保险种?
社会保障卡的卡面是统一标准,参保人所参加的社会保险险种在卡面上不能识别,参保人员可到社会保险业务经办机构核实其参保信息。
(2)参保人员就医、购药过程出现不能正常使用,如何处理?
参保人员可与参保地医保局联系,核实该卡是否激活,卡内信息与医保业务系统人员信息是否一致,异地就医人员还需核实是否在医保局备案。
(3)参保人员发现社保卡遗失、芯片损坏,如何处理?
若社保卡遗失,持卡人可在南充市社保卡现场制卡点办理挂失补卡业务。若出现社保卡卡面污损、残缺不能辨认,或者不能在读写设备上读写时,持卡人可在南充市社保卡现场制卡点办理换卡业务。
(4)持卡人发现社保卡社保密码遗忘或者被锁定,如何处理?
社保卡密码遗忘或者连续三次输入错误造成锁卡的,持卡人应到社保卡服务大厅进行密码重置或者解锁。
(5)社保卡领取领卡需要哪些资料?
本人:带身份证原件到银行网点领取社保卡
代领:双方身份证原件、复印件及
12、何时停止使用老医保卡?
2016年底,原则上完成老医保卡向社保卡的过渡工作。
13、社保卡现场制卡网点
为方便现场办、补卡,我市银行开通了现场制卡点,本人办理需要带上二代身份证原件(代理人办理需要带上被代理人的身份证原件和代理人的身份证原件)到相关网点现场办理。
南充市社保卡查询系统相关:
一、川北医学院在校学生参加南充市城乡居民基本医疗保险的相关政策
根据2020年南充市医疗保障局 南充市财政局 国家税务总局南充市税务局《关于调整大中专院校学生参加城乡居民基本医疗保险政策的通知》(南医保〔2020〕65号)文件和2021年南充市医疗保障局 南充市财政局《关于调整基本医疗保险相关政策的通知》(南医保〔2021〕60号)文件规定,由学校组织学生参加本学年次年自然年度(即次年的1月1日至12月31日)南充市城乡居民基本医疗保险,统一登记学生参保信息、统一代收学生参保费用,统一办理参保缴费。
二、参保登记及缴费标准1.参保登记和缴费:
每学年开学时,以学校为单位统一组织登记参保信息、代收参保费用,以学校为单位统一在国家税务总局南充市税务局顺庆区分局办理缴纳医疗保险费。参保地为顺庆区医疗保障中心,险种为城乡居民基本医疗保险。
户口在南充市三区六县的在校大学生(含研究生)已经参加当年度城镇职工或城乡居民基本医疗保险的,则不得在学校重复参加该年度的南充市城乡居民基本医疗保险。
2.缴费标准和缴费期限
缴费标准按照每年南充市医疗保障局通知的当年南充市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准,每学年入学报到时与学费一并缴纳。2022年度缴费标准为每人320元。
缴费期限根据医保政策参保集中缴费期限要求和我校实际工作情况安排,我校每学年组织学生参加本学年次年自然年度(即次年的1月1日至12月31日)南充市城乡居民基本医疗保险,统一代收学生参保费用时间为每学年开学时至11月30日)。
学校每年统一代收学生参保费用截止日期11月30日之后,不再接受办理学生参保相关手续。学生未参保期间不能享受南充市城乡居民基本医疗保险待遇,因疾病发生的医疗费用由个人全额承担。 3.关于我校部分学生特殊情况参保缴费的注意事项
1)每年下实习点的学生在下点前提前预缴纳下学年参保费用,或者通过学校网站以微信、支付宝等网络缴费方式向学校计财处缴纳参保费用,否则不能享受南充市城乡居民基本医疗保险待遇。 2)休学、免学费、学费贷款、补录的学生必须自行到学校计财处缴纳参保费用,或者通过学校网站以微信、支付宝等网络缴费方式向学校计财处缴纳参保费用,否则不能享受南充市城乡居民基本医疗保险待遇。
4.关于错过学校统一代收参保费用期限的解决途径和参保待遇
1)参保信息登记:根据2021年南充市医疗保障局 南充市财政局《关于调整基本医疗保险相关政策的通知》(南医保〔2021〕60号)文件规定,在开学当年12月31日之前,持本人身份证到南充市高坪区医疗保障中心服务大厅(地址:高坪区松林路37号),以个人名义进行南充市城乡居民基本医疗保险参保信息登记(个人家庭或居住地址必须登记在川北医学院!)。缴纳参保费用方式:在微信公众号中搜索出“南充医疗保障”后,关注南充医疗保障公众号成功进入界面后,点击下方“微服务”→进入便民服务界面,点击“医保缴费”→进入“四川省电子税务缴费入口”,点击“缴费”或者各家银行logo,再按照提示操作缴纳参保费用。
以上方式参加南充市城乡居民基本医疗保险者的医保待遇享受期和医保待遇享受政策,与学校统一代收保费参保的大学生基本医疗保险的政策相同。
2)参保信息登记:根据2021年南充市医疗保障局 南充市财政局《关于调整基本医疗保险相关政策的通知》(南医保〔2021〕60号)文件规定,在开学当年的次年1月1日至2月底期间,持本人身份证到南充市高坪区医疗保障中心服务大厅(地址:高坪区松林路37号),以个人名义进行南充市城乡居民基本医疗保险参保信息登记(个人家庭或居住地址必须登记在川北医学院!),缴纳参保费用方式:在微信公众号中搜索出“南充医疗保障”后,关注南充医疗保障公众号成功进入界面后,点击下方“微服务”→进入便民服务界面,点击“医保缴费”→进入“四川省电子税务缴费入口”,点击“缴费”或者各家银行logo,再按照提示操作缴纳参保费用。
注意!以上方式参加南充市城乡居民基本医疗保险者的医保待遇享受期:从缴费当日的次日至缴费当年12月31日。医保待遇享受政策与学校统一代收保费参保的南充市城乡居民基本医疗保险政策相同;
3)到学生本人原籍参加当地城乡居民基本医疗保险,其医保待遇享受期和医保待遇享受政策与当地城乡居民基本医疗保险政策相同。
三、大学生基本医疗保险待遇享受期限
待遇享受期限为自然年度,时间从学校缴费次年的1月1日至12月31日。
四、大学生基本医疗保险待遇
本人在门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的一般诊疗费用和普通门诊医疗费用统一纳入南充市城乡居民基本医疗保险门诊统筹范围予以解决。
普通门诊医疗费用(符合规定的甲类、乙类医疗费用)由门诊统筹基金按60%的比例进行支付,每年每人最高支付限额为120元。
川北医学院学生门诊统筹唯一定点医院是川北医学院第二附属医院。
1.按分级诊疗政策规定,川北医学院学生在学校内患病时,首诊医院是川北医学院第二附属医院。如需转上级医院治疗的,转诊南充市内三甲医院。
在学校以外的地方患病时,本着就近就医的原则,首诊医院应选当地医保定点的社区卫生服务中心、一级及以下医疗机构、县级医疗机构(含市级精神专科医院和妇幼保健机构)。如需转上级医院治疗的,应在首诊医院办理转诊手续后逐级转三级医院治疗。
2. 住院起付标准和基本医疗报销比例
①什么是住院起付标准和基本医疗报销比例
住院起付标准:是指患者从入院当天发生的第一笔医疗费用开始累计至一定的额度,不纳入基本医疗保险结算范围,这个一定的额度就是住院起付标准。超过住院起付标准以上的医疗费用才能纳入基本医疗保险结算范围。
基本医疗报销比例:是指患者纳入基本医疗保险结算范围的医疗费用扣除个人全自费和个人部分自费后的费用,由基本医疗保险基金和个人按一定比例分摊。基本医疗保险基金承担的比例就是基本医疗报销比例
②南充市住院起付标准和基本医疗报销比例
三级乙等、三级丙等医疗机构 |
南充市外省内三级医疗机构 |
南充市外省内三级以下医疗机构 |
按市内同等级医疗机构标准执行 |
在市内同等级医疗机构基础上下浮10% |
川北医学院第二附属医院住院起付标准450元,基本医疗报销比例75%。
3. 住院起付标准和基本医疗报销比例特殊待遇
①住院起付标准特殊待遇
院内转科不扣住院起付标准。由低起付标准医院转院,转入高起付标准医院,住院起付标准补扣差额;由高起付标准医院转院,转入低起付标准医院不再扣住院起付标准。
计划内生育、计划生育手术、特殊门诊补助、特殊疾病跟踪服务、按病种付费、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗不计算起付标准。
②基本医疗报销比例特殊待遇
未成年人治疗先天性心脏病、白血病,在基本医疗保险封顶线以内,符合基本医疗保险报销范围的住院医疗费报销比例为100%。治疗精神分裂症、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、艾滋病、狼疮性肾病、帕金森氏综合症、再生障碍性贫血、血友病、骨髓增生异常综合症、瘫痪,器官移植和抗排异药物治疗、植物人维持治疗、未成年人脑瘫等的对症治疗,其报销比例上浮5
③慢性肾功能衰竭门诊血液透析(含门诊腹膜透析):三级甲等医疗机构报销比例73%;三级乙等三级丙等医疗机构报销比例76%;二级医疗机构报销比例84%;一级及以下医疗机构报销比例89%。
(一)在学院统一缴费参保的学生外伤住院申报
1.入院24小时之内需准备以下资料:
①南充市医保外伤调查表(表格到就诊医院医保办领取填写)、②患者身份证(医生签字、医保办盖章);③入院证;④入院记录首页复印件(医生签字、医保办盖章)。
2. 外伤住院申报流程:
外伤申报:市内:患者或代理人须在入院24小时内持准备的资料到顺庆区医疗保障中心医保办事大厅申报备案(节假日顺延)(地址:顺庆区潆华大道绿地智慧城顺庆区政务中心二楼医保大厅,办理时间:周一至周五上午9:00—12:00,下午13:30—17:00);市外:患者或代理人,原则上在24小时内电话向顺庆区医疗保障中心申报,联系电话:。
(二)非学院统一缴费参保的学生外伤住院申报
1.入院24小时之内需准备以下资料:
①南充市医保外伤调查表(表格到就诊医院医保办领取填写)、②患者身份证(医生签字、医保办盖章);③入院证;④入院记录首页复印件(医生签字、医保办盖章)。
2. 外伤住院申报流程:
市内患者或代理人须在入院24小时内持准备的资料到高坪区医疗保障中心医保办事大厅申报备案(节假日顺延)(地址:高坪区松林路37号,办理时间:周一至周五上午9:00—12:00,下午14:30—17:30);市外:患者或代理人,原则上在24小时内电话向高坪区医疗保障中心申报,联系电话:。
(一)南充市内住院费用结算报销
持患者入院手续、身份证复印件及医保电子凭证,到住院科室护士站安置床位。住院科室护士长或主管医生核实患者身份并在身份证复印件上签名确认。入院48小时之内,持主管医生或护士长确认签名的患者身份证复印件、医保电子凭证和入院证到医院医保部(或办公室)办理医保住院申报手续。
出院时,持医保住院申报手续、医保电子凭证、出院手续和预缴款收据到医院医保结算部门结算报销。
(二)异地住院费用结算报销
1、学生寒暑假和符合学校管理规定的实习、因病休学等法定不在校期间,在学校所在地之外就医的,按照分级诊疗政策规定,可选择当地的医保定点医疗机构就医,发生的符合城乡居民基本医疗保险规定的医疗费用,按参保地住院政策报销。请事假的学生,因病在异地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用按南充市异地住院报销政策报销
2、异地住院费用结算报销流程
(1)在学院统一缴费参保的学生异地住院费用结算报销
1)持患者入院手续、身份证复印件及医保电子凭证,到住院科室护士站安置床位。住院科室护士长或主管医生核实患者身份并在身份证复印件上签名确认。
2)入院48小时内电话向顺庆区医疗保障中心申报异地住院备案,联系电话:0817—2263715。
3)持主管医生或护士长确认签名的患者身份证复印件、医保电子凭证和入院证到医院医保部(或办公室)办理医保住院申报手续。
4)出院时,持医保住院申报手续、医保电子凭证、出院手续和预缴款收据到医院医保结算部门进行异地医保网上结算报销。
5)出院时无法在就医医院进行异地医保网上结算报销的,在就医医院全额结算后,请准备以下资料:
患者的:①医院签字盖章的身份验证证明;②转诊转院审批表或异地居住备案表;③医院盖章的病历、医嘱复印件;④出院证明原件;⑤住院发票原件和费用清单原件;⑥医院等级证明;⑦提供患者银行卡或存折账户复印件(银行卡正、反面复印在同一页);⑧代理人出具相关关系证明。
到顺庆区医疗保障中心医保办事大厅结算报销(地址:顺庆区潆华大道绿地智慧城顺庆区政务中心二楼医保大厅,办理时间:周一至周五上午9:00—12:00,下午13:30—17:00)。
(2)非学院统一缴费参保的学生异地住院费用结算报销
1)持患者入院手续、身份证复印件及医保电子凭证,到住院科室护士站安置床位。住院科室护士长或主管医生核实患者身份并在身份证复印件上签名确认。
2)入院48小时内电话向高坪区医疗保障中心申报异地住院备案,联系电话:。
3)持主管医生或护士长确认签名的患者身份证复印件、医保电子凭证和入院证到医院医保部(或办公室)办理医保住院申报手续。
4)出院时,持医保住院申报手续、医保电子凭证、出院手续和预缴款收据到医院医保结算部门进行异地医保网上结算报销。
5)出院时无法在就医医院进行异地医保网上结算报销的,在就医医院全额结算后,请准备以下资料:
患者的:①医院签字盖章的身份验证证明;②转诊转院审批表或异地居住备案表;③医院盖章的病历、医嘱复印件;④出院证明原件;⑤住院发票原件和费用清单原件;⑥医院等级证明;⑦提供患者银行卡或存折账户复印件(银行卡正、反面复印在同一页);⑧代理人出具相关关系证明。
到高坪区医疗保障中心医保办事大厅结算报销(地址:高坪区松林路37号,办理时间:周一至周五上午9:00—12:00,下午14:30—17:30)。
七、如何激活医保电子凭证
在微信公众号中搜索出“南充医疗保障”后,关注南充医疗保障公众号成功进入界面后,点击下方“微服务”→进入便民服务界面,点击“医保电子凭证” 再按照提示操作激活本人医保电子凭证(或关注南充医疗保障公众号后,直接点击“激活医保电子凭证”,按指引激活医保电子凭证)。
川北医学院第二附属医院