少儿补充保险和少儿互助金同时购买有什么好处？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-09-22 03:31 标签： 少儿互助金报销流程

我们大人平时生病去药店拿药、去医院住院，都有医保可用。

小娃娃难免也有个感冒发烧，一进医院动不动就搭进去几百甚至上千，那么在成都有没有小娃娃的医保喃？

当然有！这个医保就是我们平时所说的“少儿互助金”。

它有很多“民间”称呼：儿童医保、婴儿医保、学生保险 、娃娃保险 、新生儿保险 。其实它们说的都是“少儿互助金”， 全名叫“城乡居民基本医疗保险学生儿童档 ”。

前段时间，2019年中小学生、婴幼儿参加成都市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准出炉，每人每年200元（含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险）。

2019年比2018年的缴费标准上涨了20元。

2019年少儿互助金住院医疗费用报销比例与2018年一致。

少儿互助金购买时间：每年9月1日—12月20日

新生儿出生60天后内可以购买，自愿参保，错过了就只有等到次年的9月1日（宝宝需要上户口才能购买少儿互助金哟）。

很多家长留言问，买了少儿互助金是不是就不用再买商业保险了？

少儿互助金 VS 商业保险

其实对于保险这件事，不同的家庭有不同的情况，孩子的状态、家庭收入等因素会影响其制定方案，并没有绝对的答案。

但是少儿互助金有几个天然缺陷：

1、因他人责任、交通事故、医疗事故造成的意外伤害都不在保障范围。

2、有起付线，也就是门槛费，且不能报销。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心起付线（门槛费）：100元

一级医院住院起付线（门槛费）：100元

二级医院住院起付线（门槛费）：200元

三级医院住院起付线（门槛费）：500元

3、自费药、进口药、自费项目等不能报销。

为了帮大家更好地理解少儿互助金与商业医疗保险，我们先来看个例子。

小宝因感冒在门诊治疗，后发展为肺炎住院（三级医院）治疗，共花费5000元。其中门诊200元(社保用药)，住院4800元(自费项目1500元)。

小宝妈妈提前为小宝买了少儿医保，根据成都少儿互助金门诊报销标准，报销比例是60%。三级医院住院报销比例也是60%，但有起付费500元，不能报销。

计算下来，小宝妈妈最终用医保能报销：1800元

但是，剩下的自费项目1500元和医保没有报销的部分，一共3200元还得自己再掏腰包。

从小宝的案例可以看出，遇到重大疾病，医疗费很高的情况，少儿互助金的报销力度有限。所以，买了医保还是需要商业保险来补充。配置一款可以报销自费项目自费药的商业医疗险真的很重要。建议只要家里经济不太差的话，一定给孩子配置上适当的商业医疗险！

就拿上面小宝的例子来说，假如提前购买了普通商业医疗险，就可以根据条款再对社保用药未能报销的部分进行报销。如果购买了高端医疗保险，在指定医院则可以全部报销或零现金就诊。

关于2019年少儿互助金的购买，很多家长还是有疑问，下面我们整理了一些热门问题的答疑：

1、成都市外异地就医的医疗费用，少儿互助金可以报销吗？

根据2018年8月成都市人力资源和社会保障局发布新政策：《关于成都市基本医疗保险异地就医管理有关问题的通知》。

1）参保人员办理异地就医或转诊备案登记后，在备案地定点医疗机构发生的医疗费用，起付标准和报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准执行。

2）应当办理异地就医备案登记和异地转诊备案登记而未办理备案登记的参保人员，在异地定点医疗机构发生的住院医疗费用；

或者办理了备案登记，但在备案地以外的定点医疗机构发生的住院医疗费用；

起付标准和报销比例按照以下规定执行：

城镇职工基本医疗保险起付标准为1200元，城乡居民基本医疗保险（少儿互助金属于这款）起付标准为800元；

城乡居民基本医疗保险报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准各缴费档次下降10%，大病医疗互助补充保险报销比例各缴费档次下降10%，城乡居民大病保险报销比例不变。

具体政策：（复制链接查看）

2、外地户口可以买成都市少儿互助金吗？

可以，外地户口购买少儿互助金有成都市暂住证就可以，但必须提前半年去派出所备案！

儿童户口薄原件及复印件；

父母的户口簿的原件及复印件；

《成都市居住证》的原件及复印件；

申请参保人员与父母的关系证明。

3、参保人员与父母的关系证明是什么？需要在哪里去办理？

一般是户口本或者出生证就行。

4、请问小孩在出生时住院的费用少儿互助金是否可以报销？

新生儿办理了少儿互助金后，新生儿产生的住院费用，若出院时未刷医保卡结算，在出院之日起三个月内向参保的医保经办机构申请报销。

新生儿住院费用报销所需资料如下：

4.小号户口本和户主页（复印件）

5.小孩出生医学证（复印件）

6.父亲或者母亲银行卡（复印件）

7.父亲或者目前身份证（复印件）

5、小孩上幼儿园后，还需要在社区街道办买少儿互助金吗？

不需要。成都市在校学生（幼儿园、中小学校，高校）可在所在学校或者幼儿园及托幼机构统一购买，不再需要前往社区街道办自行购买。

6、在成都已买互助金，但是孩子明年不在成都读书了，该在哪里买喃？

建议在读书所在地购买，学校会统一办理，这样更方便报销。

7、少儿互助金一年买一次吗？那11月出生的新生儿怎么参保呢？

少儿互助金是每年每一次，因为每年的缴费标准可能会不一样。

如果是今年9月-12月出生的新生儿，在出生60天内购买少儿互助金时，可自愿选择购买2018年和2019年两个年度的医疗保险；也可只选择参加2018年的医疗保险。

如果买2018年的少儿互助金，少儿互助金的有效期知道2018年12月31号。

如果只买2019年度的少儿互助金，那么少儿互助金有效期是：2019年1月1号零时至12月31号24时，而出生之日起至2017年12月31号24时发生的住院医疗费用将不能报销。

所以，按个人的需求选择买今年或明年的少儿互助金吧。

8、给孩子办的社保卡丢了，在哪儿补办呢？

参保后，未领取到社保卡的，或社保卡遗失的，可以到参保所在地的医保（社保）经办机构或者成都市社保卡全域经办网点申请办理社会保险卡，办理时须带上本人身份证（户口簿）原件和复印件。

9、买了少儿互助金是不是只能报住院费，门诊费可以报不？

针对门诊，参保儿童在门诊统筹定点医疗机构有三类可报销。

普通门诊 ：参保新生婴儿在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个保险有效期内累计最多可报销200元。

特殊疾病门诊 ：参保新生婴儿发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。

犬伤门诊 ：在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每年每人份最多可报销200元。

10、住院报销次数有限制吗？还是每年达到报销多少金额就不能再报销？

少儿互助金报销次数没有限制。但是有最高额度限制，这个额度也蛮高的，基本上不会超额。不过，少儿互助金有报销比例和报销范围，有的自费项目自费药是不报的。

各个区县开展少儿互助金参保时间可能不完全一致，有的地区9月1日就可以购买，有的地区可能到9月下旬、甚至10月才能购买。

建议可以电话12333或者拨打各个区咨询电话，确认开始购买时间。

各区县咨询电话已经整理好，只需关注“父母帮”微信公众号，后台回复关键字“少儿互助金”即可获得。


最近，有很多人咨询少儿互助金

小明也在之前的文章中有做解释


其实，少儿互助金就是城乡居民医保

学生儿童（含大学生）档

有家长想要给自己家宝参保的

2023年少儿互助金参保条件是什么？

1、在蓉高校、中小学校、中等职业学校（技校）、幼儿园在校在园学生；

2、具有成都市户籍未满18周岁的散居儿童；

3、父母一方具有成都市户籍或成都市公安部门颁发的《居住证》的未满18周岁散居儿童。

特别提醒：符合以上条件的城乡居民医保参保人，初次办理需要先办理参保登记然后再缴费，续保的18岁以下的散居儿童无需再办理参保登记，即可缴费。中断参保或参保身份发生变化的城乡居民，需在医保部门办理参保登记以后再进行缴费。

(一)18岁以下散居儿童(含新生儿)

城乡居民申请参保登记→登记受理点审核资料→符合参保条件的，录入申请参保人基础信息→打印《参保登记单》或《参保登记(特缴)单》、《参保登记告知书》→城乡居民申请人阅读《参保登记告知书》、签字→完成参保登记。

(二)大学生、中小学生和幼儿园

学校将当年所有在册在园学生和幼儿的基础信息录入参保登记信息系统→完成参保登记。


大家就可以在线上缴费了

在聊天对话框发送【少儿互助金】

即可获取缴费入口、参保指南等


点击【线上网页缴费入口】之后


按照相关提示输入信息登录


1、微信“我—支付—城市服务—社保—四川社保缴纳—四川社保缴费”;

2、支付宝“市民中心—社保—社保缴费”;

3、天府市民云“社保缴费—在线缴保”;

4、社保费代收银行提供的手机银行、微信银行、网上银行等。(目前，成都市开通城乡居民社保缴费服务的银行有：中国建设银行、中国工商银行、中国农业银行、中国银行、四川天府银行、成都农商银行，具体缴费方式以银行提供为准)。

（注：2022年12月26日至12月31日为税务、医保年末停机结算时间。）

350元（含长期护理保险10元/人/年）


特别说明：学生儿童（含大学生）按照城乡居民基本医疗保险低档缴费标准征收，每人每年350元。其中，大学生是指在本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的在册全日制本科、专科生（含高校中的中专生）和全日制研究生。

学生儿童（含大学生）按个人缴纳的城乡居民基本医疗保险费，扣除长期护理保险10元后划入大病医疗互助补充保险的比例为10%，不另行缴费。

一、集中筹资期内参保人员待遇

集中筹资期内参保缴费的2023年城乡居民基本医疗保险和连续参加大病医疗互助补充保险人员的医疗待遇，自2023年1月1日起开始享受。

二、集中筹资期外参保人员待遇

集中筹资期外参保的，自参保缴费之日起90天后（不含第90天），享受城乡居民基本医疗保险待遇。

三、新生婴儿在出生之日起180天内参加城乡居民基本医疗保险的，医疗保险待遇从出生之日享受到出生当年12月31日。

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本文由成都本地宝编辑整理发布

素材来源：成都医保、本地宝综合整理

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