牙科保险报销范围及保险费用

你一个月的工资够种几颗牙?作为最贵的 治疗项目之一,一颗 的价格普遍在元之间不等,而根据国家统计局发布的消息,2020年全国居民人均可支配收入32189元,大约仅能种植两颗牙,因此很多人觉得“嘴里的不是“牙窟窿”,而是“钱窟窿”!

其实,不止种植牙,还有 、洗牙等牙齿项目都价格不菲,以某地区的医院牙齿治疗项目费用为例:

打开网易新闻 查看精彩图片

如此情况下,老百姓根本消费不起,是不是可以用医保报销呢?

目前,医保报销的项目是:补牙材料、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等费用;像镶假牙、种植牙、牙齿美容的费用并不能报销。

而现在有一口好牙的人越来越少了,有20多岁掉牙的,也有30多岁就被牙齿折磨得终日疼痛的,也有不少老年就只剩几颗牙的,而面对高额的牙齿治疗费用,很多人都是一拖再拖,实在忍受不了的时候去看医生,本是小疾病却被硬拖成大毛病,费用更是高额。

于是乎,关于 疾病安全项目被纳入医保的呼声越来越高,尤其是今年全国人大代表、肥东县总工会兼职主席李小莉提交《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。

在回应全国人大代表李小莉“将种植牙材料费用纳入医保”的建议时,国家医保局明确表示,将按照《治理高值医用耗材改革方案》的精神,及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围。

此次,国家医保局并未明确开展种植牙集采,但医保局此次开了个口子,各地可以按照本地区医保基金运行等情况,制定本省份的医保耗材和诊疗目录,指导地方将种植体纳入平台挂网范围。这意味着,种植牙等高价耗材有望进入部分地区的医保支付。如此一来,集采可能也就不远了。

而对于全项目进入医保的,眼下并不现实!因为仅仅种植牙这一项目,如果纳入医保报销范围,每年可能会消耗约40%的医保结余资金,这样做既会加重医保资金的压力,又不符合“保基本”的原则。

对此,国家医保局在回复中也提及,鼓励商业 公司加强与牙科耗材生产企业、医疗机构合作,研究制定符合市场需求的口腔类专科保险项目。

那我们就来看看,商业保险是怎么保障和赔付的?

目前,涉及牙齿治疗的保险主要有:意外险、医疗险、牙齿保险。

意外险:主要涉及意外医疗和意外伤残。

意外医疗保障所涉及的是:牙齿意外损伤的治疗,对于修复和整形都是属于责任免除的,比如:因为意外导致的牙龈出血,意外医疗保障是可以报销的。

而意外伤残所涉及的是10级伤残,意外导致的牙齿脱落大于大于等于8颗,就已经属于10级伤残了。如果买了100万一额,会赔付 10 万,这 10 万其实也就勉强够种而已。

所以,总体来看,意外险对牙科疾病的作用还是比较小的。

医疗险:绝大部分百万医疗险,都不保牙科疾病,只保意外导致的牙科治疗。

打开网易新闻 查看精彩图片

虽然现在有一些高端百万医疗保险是保障牙科疾病的,但是价格贵,保额也不高,小星觉得性价比一般。

所以,想要通过一份百万医疗险来保障牙科疾病,也是行不通的。

牙齿保险就是保险公司和私立牙科诊所合作推出的产品,相当于是看牙的优惠券或打折卡。所以,产品都会规定只能在指定的齿科诊所使用。

不过,这类保险的优惠力度也没有大家想的那么大,但是还是能多少省一点点钱的。这类保险最好的地方在于即使要看病治疗了,也能买一份,如果近期有治疗需求的朋友可以去看下。

不过,现在市场上关于此类保险的有很多。比如:儿童的牙牙乐儿童齿科险,里面保障的是口腔检查、全口涂氟、窝沟封闭、意外齿科治疗保险责任等,所以,在买产品的时候,一定要看大家要根据自己的需求来进行选择,不同人群的牙齿情况和问题,适合的牙齿保险产品也不太一样。

除了保险之外,对于牙科治疗还想省钱的话,可以尝试团购牙科套餐。

去购物网站上搜索一下关于牙科的套装,选择牙科机构知名度比较高,所在地区有指定诊所的产品:

打开网易新闻 查看精彩图片

除此之外,在团购APP上也有类似的,大家也按照此方法同样选择,总之,有需要的朋友都可以试试。

一口好牙,是提升我们幸福感的渠道之一。与其治疗,不如预防,大家在平时一定要坚持良好的习惯,每天刷牙,做好牙齿清洁。

同时,提醒大家一点,购买牙齿险时不需要体检的,有的产品甚至可以在治疗前购买,总之,在买之前跟保险公司确认好,如果符合自己的需求,再买就可以了。

打开网易新闻 查看精彩图片

俗话说:牙痛不是病,痛起来要命!牙痛过的人,应该最清楚了。

奶爸有个朋友,曾经牙痛到吃止痛药都不行,漱盐水、咬姜片都没用,折腾了一夜后,一大早就去了口腔医院看牙。

看完牙,牙齿是不痛了,但钱包却痛得不行,治疗一个牙齿就花了好几千,后续还有其他牙齿要治疗。

都说当代年轻人脱发脱得心累,其实不少人也“看牙返贫”。

牙疼不仅要命还要钱,究竟我们看牙科需要多少钱?有没有什么保险是可以报销看牙的费用的?报销看牙的保险有哪些呢?

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

报销看牙的保险有哪些?

一、看牙科需要多少钱?

在我国,大家对牙齿健康的关注度普遍不高。

刚开始,牙齿有点酸痛,就只是忍忍。

大不了吃点止痛药、消炎药,觉得上火发炎过两天就好了。

牙龈出血、牙齿敏感更是习以为常,尤其是老一辈,也没什么牙齿护理的观念。

年轻一代虽然生活条件变好了,但定期看牙的人也是寥寥无几。

2020年国家卫健委发布的调查数据显示:

我国90%以上的成年人都有不同程度的牙周疾病,60%以上的儿童患有龋齿。

老话说得好,小病不治,大病吃苦。

如果牙齿出了问题,没有及时治疗,等到牙疼得要命的时候再去看,

不仅治疗麻烦,花费的钱也会更多。

奶爸整理了一张某牙科诊所的价目表: 

常规的牙齿保健,比如窝沟封闭、洗牙并不贵,但像种植牙、正畸这种复杂的治疗,价格就非常贵了。

大多数牙齿治疗项目费用,都是按颗计,如果牙坏得多,花的钱也多,越看越疼。

那有什么商业保险能够报销看牙费用呢?接着往下看。

二、报销看牙的保险有哪些?

能够报销看牙费用的保险主要有:医保和商业保险。

医保是国家的基础福利,但各地政策不同,对于牙齿的报销范围也不同。

有的地区能报销部分治疗牙齿的费用,有的地区则完全不能报销。

一般情况下,像补牙、拔牙、牙周治疗等疾病的治疗费都能报销,而洗牙、种植牙、正畸等牙齿美容费用只能按比例报销,并不能全额报销。

医保能报销的都是花费较少的项目,大开支费用基本上是不在报销范围内。

意外险理赔跟牙齿相关的,主要有意外医疗和意外伤残,两者的赔付方式不同。

意外医疗:如果牙齿因意外损伤,可以报销因此产生的费用,但不赔付牙齿修复和整形费用。

假如意外摔倒导致牙龈出血或牙齿脱落、碎裂等,能通过意外医疗报销。

但非意外造成的牙齿治疗费或牙齿美容、矫正等,不在意外险的保障范围内。

意外伤残:根据《人身保险伤残评定标准》,按照牙齿伤残等级进行赔付。 

如果意外导致牙齿脱落8颗牙,属于10级伤残,赔付10%基本保额。

假如投保了10万保额的意外险,意外事故导致脱落8颗牙,最终只赔1万元。

而1万元可能只够种植1颗牙。

可见,意外险对牙齿的治疗费报销,报销力度是不大的。

市面上大多数百万医疗险,都不保牙科疾病,只保意外住院导致的牙科治疗。

超越保2020医疗险的免责条款为例: 

对牙科疾病及相关治疗免责,但因意外产生的医疗费用则不受限制。

由此可见,百万医疗险对牙科的治疗上,作用也十分有限。

除了普通的医疗险,高端医疗险也是可以报销部分牙齿的治疗费用,但价格高、保额低,性价比一般。

齿科保险,就是专门针对牙齿治疗及修复相关费用进行报销的保险。

它的保障范围一般包括保健治疗、基础治疗、复杂治疗和意外治疗这四方面。

目前很多城市公立医院的牙医资源非常紧缺,光是预约抢号就能抢到怀疑人生。

因此,不少经济条件较为不错的人,更加偏向于选择私立中高端齿科医院进行定期护理和治疗。

不仅能免去公立医院排队挂号等一系列繁杂的手续,还能体验到高端齿科医院一对一的贴心服务和治疗方案。

不过,去私立医院就诊费用一般都会偏高,如果能有保险报销再好不过。

奶爸以国任齿科医疗普惠计划为例: 

一是投保不限制健康状况,即使牙齿已经坏了,也支持投保和报销。

二是0等待期,基本上是今天买了,第二天就可以用了。

还支持保险直付,可以现场直接结算,理赔非常方便快捷。

超出报销额度的部分,还能享受9折优惠,意外治疗是8.5折。

小王做根管治疗+镶牙冠,治疗花费5000元。

从产品保障上看,这算复杂治疗,报销额度是2000元;

剩下的3000元可以打9折,即自费00元,一共省了2300元,而保费只需588元,还是不亏的。

并且剩下的保健治疗、基础治疗、意外治疗额度还没用,小王这一年再看牙还是能报销的。

另外,它能够就诊的齿科诊所也很多,包括马泷齿科、德伦口腔等200多家诊所,全国100多个城市可以用。

其实这类齿科保险,更像是保险公司和牙科诊所合作推出的优惠券,保障虽然不多,但多少能用,最重要的是能够随买随用。

因此,奶爸的建议是:确认自己能用到,再买齿科保险。

近年来,口腔问题成为许多人的困扰,牙龈炎、牙周炎、蛀牙等牙科疾病的发生率越来越高。

口腔健康让人疼痛难忍,但另一方面,看牙贵更是扎心,“不敢看”、“看不起”成为了大多数人的心声。

因此,投保一份齿科保险来分担这方面的费用,还是较为实惠的。

此外,平时也要重视口腔健康,毕竟有一口好牙,冷热酸甜吃喝自由,更能省下不少钱。

如果大家挑选保险有什么困难,可以添加奶爸微信:naibabao33 进行1对1咨询,现在关注“奶爸保”公众号,回复“官网”,还可以获得属于您的专属资料包,让您买保险变得更简单。

我要回帖

更多关于 牙科在医保范围内吗 的文章

 

随机推荐