农村合作医疗登记工伤备案超时情况说明

农村合作医疗报销流程欢迎光临,这里是语录频道!位置:>>农村合作医疗报销流程本文目录新型农村合作医疗参合报销流程
一、医疗机构实行定点制度:
1、门诊要到本乡卫生院或已批准的定点村卫生所。
2、住院必须到乡卫生院初诊,需转院的,在卫生院开出转院申报单,到农医所(乡政府一楼)审核后,报县农医局(县卫生局六楼)批准,否则不能享受医疗补偿。
3、县级定点医疗机构是:县人民医院、县中医、县疾控中心结核病门诊、县皮肤病门诊、县妇保所及仁爱医院、博爱医院在其它医院不能享受补偿。
4、市级定点医疗机构为:赣州市人民医院、赣南医学院一附院、赣州市立医院、赣州市中医院、赣州362医院、赣州市妇幼保健院、赣州市肺科医院、赣南医学院三附院、赣州市民生结石病医院、赣州东方手足外科医院、赣州启明星眼科医院。
5、县以上医院要逐级转诊申报,农医局审批后,到公立医院就诊。县外务工患病住院,应由患者本人或其亲属电话报告县农医局,并在出院前邮寄就诊医院出具的入院情况证明(加盖公章、并附医院电话号码)给县农医局。
6、情况紧急的,转诊手续可在二日内补办。
二、医疗费补偿程序办法:
1、门诊:直接在卫生院(所)记帐,患者本人或家属在处方上签名,但超过家庭帐户金额后自付。
2、住院:①本乡住院,直接在乡卫生院出院时核报,150元为起付线,线内自付,超过起付后按75%核报。患者或家属在处方上签名,医院在医疗证上登记。患者可要求医院尽量使用可报药品,医院用药每张处方不可报药费应控制在15%以内。
②县级医院就诊,应办好转院手续,在出院时直接在医院核报,350元为起付线,起付线内自付,起付线上按60%核报。
③在县以上或县外医院经县农医局批准的住院治疗,应带好以下资料到乡农医所核报:《合作医疗证》、住院发票原件(复印件无效)、出院小结、处方复写件、各种检查报告的复写件(或复印件)、住院费用一日清单、转诊转院证明、《户口簿》及个人有效身份证明件。700元为起付线,起付线上按40%核报。
④住院补偿封顶线为20000万元。
3、门诊大病(慢性病是指:重症糖尿病、肿瘤、慢性肾功能衰竭、尿毒症透析、肾移植后服抗排异药物)需长期治疗的,可凭县级定点机构的检查、化验报告和诊断证明,经县农医局批准后,到指定医疗定点医疗机构就诊,可纳入门诊大病统筹报销,医疗费先由个人垫付,全年累计300元起补,500元以下补10%,501-1000元补20%,1001以上补30%,每人年1000元封顶,结核病、皮肤病在县疾控中心门诊发生的费用参照此执行,(住院的按住院标准补)。
三、特殊补偿规定:
①手术产、产后并发症按住院补偿,每位补偿不低于200元。
②交通事故无第三责任赔偿的,凭原始发票按规定比例核准后给予30%的补偿,不纳入住院补偿,1000元每人年封顶。
③、住院床位费:县级10元/日以下,乡级8元/日以下。
④、二次或二次以上的住院间隔时间不超过三天可视为同次住院,其住院费用累加计算。
⑤、住院医药费补偿封顶线:每人年累计实报数以15000元封顶。
四、其它事项:
有下列情况请患者向乡农医所或县农医局反映举报:
①定点医疗机构使用不可报药品,不向患者告知,不征得患者或家属签字同意,蒙骗患者的。
②定点医疗机构故意刁难患者,不给患者提供医疗补偿服务的。
③定点医疗机构有意拖延兑付,向病人索要好处费的。
④定点医疗机构对应转诊转院的患者,不愿出具转诊转院手续的。
⑤定点医疗机构弄虚作假,不验证接诊、开假发票、假证明、假检查报告单等等虚报、骗取补偿金的行为。
⑥定点医疗机构不严格执行国家物价政策,分解收费、乱收费的,处方药品不注明零售单价的。农村合作医疗报销流程的相关栏目网友推荐的经典语句最新发布的语录最新发布的帖子本文相关搜索【通告】2016年“新型农村合作医疗”相关政策详解!!!
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新型农村合作医疗(简称“新农合”),是指由政府组织引导,农村居民自愿参加,按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金,实行门诊统筹与住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。我市自2004年起实施新农合制度,历经十多年的运行,参合农民受益水平,尤其是大病保障水平不断提高。2014年,我市在新农合基本医疗保险的基础上全面实施了大病保险和重大疾病保障制度,参合人员不需要再缴纳费用就可以直接享受大病保险和重大疾病保障相关待遇。
2014年~2015年10月,我市共有1.38万人次获得了大病保险和重大疾病保障补偿,补偿总金额超过了6600万元,个人年最高补偿金额达到了40万元。2015年,我市新农合参合总人数达到了58.16万人, 1~10月份,新农合基本补偿381万人次,补偿费用2.22亿元;其中门诊补偿376万人次,补偿费用6420万元,住院补偿5万人次,补偿费用1.58亿元。
新型农村合作医疗制度是一项政府财政补助高而个人缴费相对低,能让广大农民朋友真正得到实惠的民生幸福工程。随着我市经济社会的不断发展,政府财政对新农合的人均补助标准将逐步提高,广大参合人员的保障水平也将会得到进一步提升。
新型农村合作医疗,是农民健康的保护伞;新型农村合作医疗,祝您健康生活每一天。
&&2016年新农合相关政策&&
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&&2016年筹资标准、参合对象1.筹资标准:2016年,我市新农合筹资标准为610元/人,其中个人缴纳180元/人,财政补助430元/人。2.参合对象:(1)户籍关系在本市行政区域内,未参加职工医疗保险和城镇居民医疗保险的所有城镇和农村居民(含在校学生),均可以户为单位自愿参加。(2)长期(一年以上)在本市工作、生活的外来人员也可自愿参加,但参合时应持有户籍所在地基本医疗保险主管部门出具的未在当地参保(合)的证明。
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&&2016年参合(缴费)时间、地点1.时间:日~12月25日,外出务工人员缴费时间延长至日(正月十八)。2.地点:户籍所在地(外来人员到常住地)村(居)委会或镇(区、街道)政府指定地点。
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&&慢特病门诊申报病种、限额与程序1.病种与限额:①糖尿病最高补偿限额为400元(胰岛素治疗费用不纳入此限额);在一级医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)胰岛素治疗费用补偿不设限额,在二、三级医疗机构补偿限额为1600元。②高血压病(须合并心、脑、肾、眼底功能异常之一)、帕金森氏病最高补偿限额为2000元。③慢性病毒性肝炎、重性精神病、运动神经元延髓麻痹病、豆核病最高补偿限额为5000元。④结缔组织类疾病、重症银屑病最高补偿限额为1万元。⑤恶性肿瘤普通门诊限额1000元,恶性肿瘤门诊化(放)疗、器官移植后抗排异药物治疗最高补偿限额为2万元。⑥肾衰门诊透析、再生障碍性贫血最高补偿限额为3万元。
2.申报程序:患者向参合所在地镇卫生院(市第二人民医院、云阳人民医院、社区卫生服务中心)合管办提出申请并填写申请表,按申请表要求提交相关资料;医院合管办进行初步审核,通过后将申报材料提交至市合管办,由市合管办组织专家进行鉴定。鉴定后确认的慢特病患者,即可享受慢特病门诊相关待遇。慢特病每季度申报一次,申报通过后的病种当年度不得变更。
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&&重大疾病保障救治病种和报销比例目前,我市已开展的重大疾病保障救治病种有儿童先天性心脏病、儿童白血病、慢性髓细胞白血病、血友病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、乳腺癌、宫颈癌等20种。凡符合上述重大疾病临床救治路径且在规定定点医疗机构诊治的参合患者,其医药费用实际报销比例可达到70%以上,患者自付比例不超过30%。
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&&大病保险保障范围和水平大病保险是指对住院和特殊门诊病例,经基本医疗保险补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用超出2万元以上部分,按不低于50%赔付,年度封顶线为20万元。
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&&新生儿参加新农合相关政策规定当年度出生的本市籍新生儿参加新农合,需至市合管办(卫生计生委二楼203室)办理。办理时需携带以下资料:(1)新生儿《出生医学证明》;(2)新生儿《户口簿》;(3)新生儿父母双方参加社会医疗保险的相关证明。新生儿出生之日起十五个工作日内,父母为其办理参合手续的,其出生之日起产生的医药费用纳入报销范围;未在十五个工作日内参合的新生儿,其参合前及参合后一个月内所发生的医药费用不予报销,参合时间以信息登记时间为准。
友 情 提 醒
●本市定点医疗机构住院报销比例明显高于市外定点医疗机构,同样的住院医药费在外地医疗机构实际报销比例相对较低。请广大参合人员在方便就诊的同时,根据病情及经济条件选择好定点医疗机构。
●请妥善保管好您的农村合作医疗保险卡;一旦遗失,将会给您的看病就医带来不便。
●参合人员遗失农村合作医疗保险卡,应携带户口簿或身份证原件及复印件一份,至本人参合地所在的镇卫生院(社区卫生服务中心、云阳人民医院、第二人民医院)合作医疗办公室登记补办。
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按照这个说法,每年农保还能结余8000万+,这还不算利息,为啥不能提高标准?还要越交越多?&
今天已到下班时间,明天再来细看,标记中
[s:83][s:83]
医保还是要交的
门诊报销还是400元吗
这报销有点低啊,有点坑的
这项工作应该全年执行不能有时间段限制这才叫便民
这项工作应该全年执行不能有时间段限制这才叫便民
孩子七个月是不是要到这里来办《需至市合管办(卫生计生委二楼203室)办理》?
卫生计生委在哪个地方?
<font color="#万 发表于
孩子七个月是不是要到这里来办《需至市合管办(卫生计生委二楼203室)办理》?
卫生计生委在哪个地方?{ ...
新市口烟草局旁边。
新市口烟草局旁边。
是在开发区电视台对面吧
请问镇江交多少钱&&报销比例又是多少& &有门诊限制吗
乡镇下的新生儿都要去卫计办理吗?
有职工医保的就不用交这个180了吧
年度是1月1 号到12月31号还是从3月1 号开始 算起?
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均可以户为单位自愿参加。
超过70岁还要交吗?
飞翔的蛾子 发表于
为什么农保和居民保险交的钱差不多,但是待遇差很多。
交的钱差500最少
客服:0 广告部:6
QQ:6078942 E-MAIL:
系统支持:
互联网电子公告专项批文号:苏通【号
版权所有:丹阳翼网文化传媒有限公司农村合作医疗报销时间:农村合作医疗报销时间是有时限吗
04:54:28 来源:网络
农村合作医疗报销时间:农村合作医疗报销时间是有时限吗?下面由小编为您介绍。要进行农村合作医疗报销的参合人员,需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的,可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。农村合作医疗报销时间是有时限的,原则是今年产生的医疗费用,在次年的1月30日前要报销,外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程。&推荐阅读摘要:买房办贷款之前需要搞清楚的7个关键问题买房办贷款不是提交贷款申请材料,然后坐等银行批贷那么简单,为了保证贷款不出岔子,购房者需要在办理贷款之前搞清楚以下七大关键问题:1.评估价与最高贷款额二手房贷款银行放贷时采用合同价和评估价取得。。。住房提取条件及流程住房公积金提取条件及流程购买新房一年内提取住房公积金一、提取条件:职工购买具有所有权的新房用于自住,且未办理购房贷款,或者办理了购房贷款但在购房一年内的。二、可提取人:购房人及其配偶、共有权人。。。
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