支付宝切换医保账户医保自动切换到上海怎么回事

经过一段时间的灰度测试,好医保·长期医疗终于正式上线了。

好多人来问值不值得买?

但也不是闭着眼睛就能买了。

6年“保证续保”的百万医疗来了

首先,大白必须承认,好医保·长期医疗放了一个大招。

较好地解决了医疗险的续保问题。

虽仍然需要一年一买,但6年保证续保。

6年内,你不用担心产品会涨价,或下架。

人保健康承诺了:如果产品停售,你可以无等待期、不用健康告知,直接购买它家其他医疗险。

在大白看来,这个承诺其实挺虚:到时人保健康卖不卖医疗险,卖的什么样的医疗险,性价比怎么样,能不能保证续保……都不确定。

但也算霸气了,PK掉市面上大部分竞品。

包括自家姊妹——人保健康和支付宝合作的好医保住院医疗。

而且因为约定了6年费率和保障责任不变,适用于两年不可抗辩。

“好激进”的好医保·长期医疗

除了续保,好医保·长期医疗还有几个优点。

延续支付宝保险的一贯风格,非常宽松,只有三条:

好医保·长期医疗部分健康告知

大部分健康险都会问的“结节、息肉、囊肿”,好医保·长期医疗都不care。

可谓非常激进了,支付宝的话语权果然杠杠的。

不过,乙肝病毒携带不能投保就略严了。

像尊享e生、平安e生保、微医保、复星钢铁侠,对于乙肝病毒携带,都可除外承保。

而小三阳,平安e生保、微医保、复星钢铁侠同样可除外承保。

好医保·长期医疗部分年龄段费率

嗯,比大部分百万医疗都要便宜,简直不给同行留活路。

但要注意,好医保·长期医疗是按约定好的费率表依年龄变化收费的,每5岁为一个年龄段。

你投保时是30岁,那首年保费为229元,第2-6年保费都是305元。

只是6年内,不会再整体涨价。

但合同期满,再次续保时,保险公司可以视情况整体调高保费,如果你觉得太贵,接受不了,那就视为放弃续保。

3、6年共享一万免赔额

好处是大大增加了被保险人获赔的几率。

小黄2018年住院自费8000元,2019年住院自费9000元,两年累计自费17000元,超过1万免赔额,那2019年小黄可获赔7000元。

如果小黄2020年又去住院了,这次自费6000,因为没有免赔额了,可直接获赔6000。

绿色通道、质子重离子医疗、提前垫付,好医保·长期医疗都支持,但这算百万医疗险的标配了,没啥可说的。

好医保·长期医疗几个缺点

看完,你是不是想直接投保了?

任何保险都不是闭着眼睛就能买的。

好医保·长期医疗也一样。

这意味着,如果你有不符合健告的情况,比如2年内住过院、做过手术或长期服药,即使现在痊愈了,也不能投保,像感冒住过院,一样不能买。

但如果你买的是尊享e生、平安e生保,虽然健康告知问的多,但智能核保下,还是有机会投保的,甚至是标准体承保。

其次,好医保·长期医疗虽健告宽松,若你过去2年被保险公司给拒保、延期、加费或除外承保过,也不能投保。

这无形扩大了健告的范围。

比如好医保·长期医疗不问“结节、囊肿”,但有乳腺结节、甲状腺结节,去投保重疾险、医疗险,基本是除外承保或拒保,那同样不能买好医保。

而尊享e生、平安e生保、复星钢铁侠虽然也问“历史投保情况”,可你去智能核保下,会发现只要符合健告,一样可以买,有无相关记录,影响并不大。

说到底,保险公司关心的还是你符不符合健康告知,不会一棍子打死。

2、质子重离子医院限定范围不明

投保须知中,明确提到了上海市质子重离子医院。

但《质子重离子个人医疗保险条款》里,并未对质子重离子医院进行明确。

依据条款,在“认可的医院”确诊,“医院”是指“二级或二级以上公立医院”,而在“认可的特定医疗机构”治疗,条款并未做解释。

目前我国在筹建中的质子重离子项目大概有三十几个,而真正投入临床使用的,大陆只有上海质子重离子医院和山东淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心,其中唯一一家手续齐备的,只有上海质子重离子医院。

从这点看,影响并不大,但保险起见,条款还是明确点好。

在支付宝购买好医保·长期医疗后,你是无法拿到保单的,需要关注“人保健康生活”公众号,先注册再下载,也可以去人保健康官网下载保单,但体验一团渣。呼吁加强!

投保时,这两点要做好预期管理

下面分析免责条款和续保问题。

大白先声明,既往症免责和可调整费率适用于所有百万医疗险,并非单独针对好医保·长期医疗。大白分析的本意是提醒大家注意,你如果不care,或认为这是有意要黑它,可自动忽略。

1、“既往症免责”定义更人性化

重点分析好医保·长期医疗免责条款中的第三条:

简单翻译下就是:“未如实告知的既往症+2年内的既往症”,都不赔偿。注意,二者是并列关系,并非包含关系。

关键在定语,“未如实告知”的既往症,即针对健康告知。

那凡是健告问到的情况,你没有如实告知,就可纳入“既往症”范畴,保险公司对此不会赔。

而“2年内的”既往症,针对的是健告不问的病症。

也就是说,如果投保前未完全治愈,投保后复发、恶化或引发了其他并发症,对此保险公司不会赔;倘若病症超过2年,就正常赔。

好医保肝炎不能投保,小A有慢性肝炎却未告知,那投保后,肝炎就算既往症,无法获赔。

且因小A未如实告知,一经发现,保险公司不会再让其续保,还可解除合同。

好医保不问慢性胃炎,而小黄一年半前确诊了慢性胃炎,那投保后相关治疗费用,保险公司同样不赔。

要注意,所有医疗险对既往症都是免责的。

目前大部分医疗险是只要投保前存在,就是既往症,就可以不赔。

而好医保·长期医疗是“未如实告知的既往症+2年内的既往症”不赔,范围更明确,也更人性化。

此外,将健康告知和免责条款结合看,有既往症,主动告知,核保后,保险公司以标准体或加费承保。那投保后,保险公司就不能再以“既往症”作为拒赔理由。

所以真要带病投保,建议优先考虑尊享e生、平安e生保、微医保、复星钢铁侠这类带智能核保的。

网销保险是客户直面产品,别说免责条款,很多人可能连健告都懒得认真看一下,想象下“买不了”和“买了后赔不了”,哪个更让人崩溃?

Ps:关于如何看待医疗险“既往症免责”,本周大白会出一篇分析,关注这块的,可留意更新。

2、依然未解决产品持续性问题

虽然好医保6年保证续保,相比一年期的,确实更让人安心,但百万医疗险最大的问题——持续性未知,好医保作为其中一员,依然未能彻底解决。

其劲爆的价格、宽松的健告、6年共享一万免赔,条款里也找不到其他特别有效的风控措施(61岁后续保,保费2325/年,可能会吓退一些人),在大白看来都有悖基本的商业逻辑。

这无疑会吸引大量非标体过来投保,可人保健康不是慈善机构,那几年之后,出现海量理赔,很容易陷入两难:正常理赔,直接赔穿;收紧理赔,投诉率上升,银保监请喝茶,咋办?

当然,还有一种情况,人保健康和支付宝联手,获取了足够规模的用户,足以支持它们低价运营。

但据大白掌握的数据,目前卖得最多的还是平安e生保和尊享e生,均有百万级用户,它们的持续性更强。

哦,对了,平安e生保、尊享e生、微医保也不会坐视好医保收割它们的客户。

由于众安在线和泰康在线都是财产险公司,只能卖短期险,不能出长期健康险。

在大白看来,最有可能率先反击的是平安e生保(平安健康),微信放弃泰康,和其他保险公司合作也有可能。

不过目前的百万医疗已经有点赔本赚吆喝的感觉,平安、微信会如何接招?如何不惊动监管介入?大白一时半会还真想不出来。

可以肯定的是,随着用户规模的稳定,理赔经验的积累,定期的百万医疗险会越来越多。可选择的多了,对用户自然是好事。好医保的鲶鱼效应值得肯定。

大白说:重疾险才是真正的保证续保

站在用户的角度,谁家性价比高就选谁。至于价格、风控、平台运营等,那是保险公司要操心的事。

就这点,你来问我能不能买好医保·长期医疗,我会告诉你,符合健告,可以买。但退保买就不建议了,重新健告、重新算等待期,何必呢!

此外,大白说了,在持续性上,好医保和其他百万医疗并无本质区别,只是6年后才要直面这个问题,看起来“更安心”而已。

所以买可以,但要对百万医疗险建立合理的心理预期,毕竟人家价格在那摆着呢,也别忘了给自己买一份安全感更强的中长期重疾险,这才是真正的保证续保!

上海医保网上缴费方式有竞价、支付宝、微信、关注工行上海分行微信微信官方账号-e店通-服务大厅-社保专区-个人社保缴费、指定银行、上海税务官网、APP、中国银联快通。

一、上海医疗保险网上缴费方法

二、上海城乡居民医保报销指南

报销受理条件:已参加上海市居民医保的公民,报销内容符合规定条件。

1.本市参保人在外省市医疗机构急诊,或因院前急救、医保卡丢失或遗失在本市急诊的;

2.被保险人在居住地外省市发生的门急诊或急诊观察费用。

医疗保险费用报销范围:

1.无医保卡和社保卡结算的两个医疗保险年度内发生的医疗费用(职工医疗保险年度为每年7月1日至次年6月30日,职工医疗保险年度为每年7月1日至次年6月30日,城乡居民医疗保险年度为每年1月1日至12月31日);

2.在本市和外省市医疗保险定点医疗机构发生的急诊医疗费用;

3、市内因院前急救发生的医疗费用;

4.就医关系转移到外省市的职工和居民发生的门诊、急诊医疗费用,急诊观察室的住院费用,住院医疗费用。

1.身份证原件及复印件,纸质或电子,必要

3.医保卡原件,不需要(没有社保卡必须提供医保卡)

4.医药费专用收据,必备。

5.住院期间医疗费用清单,不需要(必须提供住院报销)

6、出院(查看)总结,不必要(住院报销必须提供)

7.疾病诊断证明,不需要(必须提供重疾门诊报销)

8.病史数据,如有必要

9.死亡证明,不需要(如果被保险人已经死亡,必须提供)

10、医保卡损坏通知单,不必要(医保卡损坏必须提供)

12.委托人身份证不需要(委托他人的必须提供)

13.检查报告,不需要(如有,必须提供病史资料)

:上海市静安区曹家渡街道康定路805号办公大厅5号7号窗口

查询:上海市静安区曹家渡街道康定路805号服务大厅5号窗口7

医疗费用报销政策咨询热线:962218。

如果到了医院才发现忘记带医保卡,无法用医保卡结算怎么办?近期,上海交通大学医学院附属仁济医院进行了医保五期升级,推动了线上线下医保就医方式的改革。

原来医保患者每次就医必须携带实体医保卡并通过刷卡或者插卡的传统方式就医,现在可以通过手机上申请“医保电子凭证”进行医保结算,将真正实现医保卡脱卡支付。仁济医院也成为上海首家实现医保卡脱卡支付的三级医院。

6月11日早上,小明来到仁济东院门诊大厅就诊,排到挂号收费窗口,才发现自己早上出门匆忙,自己医保卡没有携带,还好窗口的小姐姐说,“不用担心,我们医院今天刚上线了新功能哦,可以支持医保卡脱卡交易了,你只需关注我们医院公众号,使用手机在线申请医保电子凭证,申请成功后,凭二维码,窗口扫一扫,就可以完成医保就医啦!”

小明经过在线激活,扫脸认证,“一番操作猛如虎”。仅仅一分钟,就在微信上绑定了自己的医保电子凭证。小明半信半疑地亮出自己的医保电子凭证码,只听滴哒一声,窗口小姐姐说,“好了,你去科室排队就诊吧。”

常年患有风湿科病的爷叔因为前段时间崴了脚,腿脚不便,无法到医院就诊,但是常用的药又快吃完了。儿子告诉他,只要在仁济医院最近3个月就诊过的患者,就可以使用微信上的“互联网医院”,在线就诊配药到家。在儿子的指导下,爷叔在手机微信上绑定了自己的医保卡,进入了“互联网医院”功能,上传病历材料、提交复诊申请,此时系统提示“请先去激活您的医保电子凭证”。

在儿子的帮助下,爷叔完成了扫脸认证,医保授权,在弹出的支付框中提示:医保支付:19元,自费支付6元,爷叔在手机上完成了自费支付(医保部分直接从医保账户扣除)。在和医生进行了线上的交流医生了解到爷叔的情况后,就给爷叔开了药品,爷叔收到支付提醒消息,通过医保授权,完成了自费部分的微信支付。订单里填写了药品配送地址,就等药品送货上门了。

小陈也是这次医保电子凭证的受益者,他关注了“上海仁济医院就医服务号”,在线申请“医保电子凭证”,通过“自助挂号”完成线上医保结算,在医生开具完处方后,同样用“线上缴费”,进行了医保脱卡支付交易。

院方工作人员介绍,小小一张医保电子凭证,不仅只是领码及展码的动作,背后处理可不简单,“整个医保线上交易,面向上海医保参保人员采用加密算法,加密传输;更要经过上海市医保中心自动在线核对个人账户信息,拿到鉴权令牌才能进行交易。”目前,一个微信号只能实名制申请本人的医保电子凭证。据悉,不止医院就医,药店买药也支持刷医保电子凭证二维码。

医保电子凭证是由国家医保信息平台统一生成,是基于医保基础信息库为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。

医保电子凭证通过实名、实人认证技术,采用加密算法形成电子凭证,具备安全可靠,认证唯一等重要特点。业务场景丰富,包括医保查询、医保购药、医保挂号等业务功能。

如何申领医保电子凭证?

“随申办”APP—随申码·医保—医保电子凭证

1、微信—我—支付—医疗健康—医保电子凭证;

2、微信—我—卡包—票证—医保电子凭证。

1、支付宝首页—市民中心—医保电子凭证;

2、支付宝首页—卡包—证件—医保电子凭证。

申领医保电子凭证的仁济医院官方渠道:

1、关注“上海仁济医院就医服务号”【微信公众号】—个人中心—医保凭证;

2、关注“上海交通大学医学院附属仁济医院”【支付宝生活号】—个人中心—医保凭证。

原标题:《忘记带医保卡也可以看病!仁济医院实现医保卡脱卡支付》

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