重庆市医保局集中采购的胰岛素什么时候降价？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-06-01 01:38 标签： 胰岛素注射器医保报销吗

（一） 已经公布了集采中标原则和参与集采品种。

医保支付方创造性的直接忽视了——基础胰岛素的 。

把的所谓第四代胰岛素——德谷胰岛素纳入基础胰岛素集采之中，把赛诺菲的甘精胰岛素U300（来优时，U300）纳入基础胰岛素集采之中。

同一企业同通用名不同商品名视为1个竞价单元，应报价相同。

针对的是赛诺菲有甘精胰岛素U100（来得时）和甘精胰岛素U300（来优时）。

同一组内，同企业不同产品（中选）报价为最后2名时，中选产品均归为C类企业（倒数第一和倒数第二同时中标）。

针对的是拥有地特胰岛素和德谷胰岛素两个品种参与集采。

差额中选，N-1中标，一定会有国内企业不甘心丢标。

（三）第三代基础胰岛素全国市场规模98亿元

① 2021年上半年，甘精胰岛素销售额2.45亿元，预测全年销售额5亿元。

② 2021年上半年，甘精胰岛素注射剂和原料药1.59亿元，预测全年销售额3亿元。

③ 2021年上半年，甘精胰岛素国内销售额同比增长17.3%，预测全年销售额32亿元。

④赛诺菲甘精胰岛素全年销售额38亿元。

⑤地特胰岛素全年销售额16亿元，德谷胰岛素全年销售额4亿元。

假设甘愿做活雷锋，把德谷胰岛素报出历史最高价，成全所有胰岛素企业中标。

德谷胰岛素、地特胰岛素和赛诺菲、、、甘精胰岛素全部中标。

医保支付方肯定会有一个最高限价，大概是既往中标价的80%（去除销售费用）。

第三代基础胰岛素历年中标价

另外，从上图需要明白一个基本事实，同等剂量的价格对比，赛诺菲甘精胰岛素＞地特胰岛素＞德谷胰岛素＞甘李甘精胰岛素＞甘精胰岛素＞甘精胰岛素

①假设的德谷胰岛素C类最高价中选，诺和诺德的德谷胰岛素和地特胰岛素销售额从20亿元下降到↓8亿元（20亿元*80%*50%）。

②假设赛诺菲甘精胰岛素U300和U100成为B类，赛诺菲销售额从38亿元下降到↓13.3亿元（38亿元*70%*50%）。

③假设也成为B类，甘李药业甘精胰岛素销售额从32亿元下降到↓12.8亿元（32亿元*80%*50%）

④和甘精胰岛素，都是光脚者。降价幅度达到40%，都有机会成为A类企业。

假设报价A类最低，按照报量的100%带量，通化东宝甘精胰岛素销售额从3亿元下降到↓1.8亿元（3亿元*60%*100%）。

⑤假设报价较低成为A类，按照报量的80%带量，联邦制药甘精胰岛素销售额从5亿元下降到↓2.4亿元（5亿元*60%*80%）。

由于没有——未中选企业，B类中选企业没有增量。

和可以‘‘共同瓜分’’C类的30%报量，也就是共同瓜分1.6亿元（4亿元*44%）。

①由于赛诺菲可能需要维护甘精胰岛素U300的海外市场定价，可能会意外成为末位企业——丢标。

②那么，的德谷胰岛素和地特胰岛素都成为C类，销售额从20亿元下降到↓8亿元（20亿元*80%*50%）。

③B类可能只有一家公司。甘李药业甘精胰岛素销售额从32亿元下降到↓12.8亿元（32亿元*80%*50%）。

大幅降价成为A类无意义，增量不能弥补降价到万损失。

④A类不会仍然是和。否则，A类2家数量＞B类1家数量

假设报价A类最低，按照报量的100%带量，通化东宝甘精胰岛素销售额从3亿元下降到↓1.8亿元（3亿元*60%*100%）。

假设报价稍高，成为B类，按照报量的80%带量，联邦制药甘精胰岛素销售额从5亿元下降到↓2.4亿元（5亿元*60%*80%）。

所以，（A类）和（B类）、（B类）共同瓜分——未中选企业报量的80%（38亿元*44%*80%=13亿元），通化东宝获得6亿元增量，甘李药业和联邦制药各获得3亿元增量。

这种情形之下，大胜，持平，和惨胜，赛诺菲彻底无语。

（七）为什么德谷胰岛素和甘精胰岛素U300不愿意大幅降价?

保持海外市场价格稳定是一个因素。关键在于德谷胰岛素和甘精胰岛素U300，降血糖作用更加平稳，疗效＞甘精胰岛素U100。

从甘精胰岛素U300作用曲线（绿色）来看，作用曲线非常平稳，减少了低血糖发生率。

甘精胰岛素U300注射体积是甘精胰岛素U100的1/3，由此带来药效持续的变化——甘精胰岛素U300在皮下形成表面积更小、结构更紧凑的胰岛素储库微沉淀，因此胰岛素单体释放和吸收更平缓，作用时间更持久。

从德谷胰岛素作用曲线来看，作用曲线非常平稳，减少了低血糖发生率。无需按时注射，两次注射间隔时间可以——8小时~40小时。

而且德谷胰岛素PH值为中性，比酸性的甘精胰岛素对人体刺激性更小。

从上图可以发现，原因就在于经过特殊工艺设计，甘精胰岛素U300半衰期是19小时，德谷胰岛素半衰期是25小时，远远超出＞甘精胰岛素U100半衰期12小时。

国内三家药企的所谓甘精胰岛素，全部是甘精胰岛素U100。

（八）由于集采之后，国产甘精胰岛素（三代基础胰岛素）价格近乎腰斩，并且各省推出降血糖药物100%报销或者90%报销政策，对于存量二代基础胰岛素构成挤出效应。

好像有一点利空二代胰岛素的市场，利空。

原标题：国家医保局：已在青海、浙江、河南等地开展中成药集采探索

11月30日，国家医保局官网发布了对于政协委员、翔宇药业董事长林凡儒的提案回复，其中涉及到备受关注的中成药纳入集中采购等问题。

近期，今年8月份开标的第三批国家药品集采相继在各地落地执行，药品集中采购常态化、制度化的大背景下，第四批药品集采的时间和品种，业内有多种推测，其中就包括中成药进入集采。

实际上，早在今年7月，国家医保局曾召开座谈会，就生物制品（胰岛素）和中成药集中采购听取专家意见和建议。但目前官方并未公开具体方案。

对于中成药纳入集中带量采购，国家医保局在给林凡儒的回复函中介绍，目前已经指导和推进地方针对中成药等药品开展药品集采探索，青海省、浙江金华、河南濮阳等地，针对部分需求大，金额高的中成药品种，积极开展集采探索，取得显著降价成效，改革成果惠及更多群众。

从上述回复可以看出，中成药集中采购已成定局，产品筛选上则会集中在需求大、金额高的产品。

国家医保局表示，将继续指导地方开展药品集中带量采购，根据临床用药需求，完善采购方式，合理确定集采范围，确保药品质量和供应，满足群众用药需求；建立公开透明的市场竞争机制，引导企业以成本和质量为基础开展公平竞争，完善市场发现价格的机制；通过明确采购量、以量换价、确保使用，通畅采购、使用、结算等环节，促进药品价格回归合理水平。

值得关注的是，参考过去几轮化学药品的集采，以量换价是大趋势，但在此次回复函中，国家医保局表示，不管是国家基本药物，还是医保目录药品，均包括了一定比例的中成药，医疗机构应当结合自身诊疗需要，选择适宜的药品应用于临床，不宜对中成药在医疗机构的配备使用政策进行强制性约束，一刀切要求二级以上公立医院机构的中成药使用比例不低于40%。

业内有观点认为，上述回复意味着中成药集采降价的同时，药企未必能换到量，也就是“只砍价，不带量”。

林凡儒的提案还涉及增加基本药物目录的中成药比例的内容，国家医保局在回复婉拒了该提案。

国家医保局介绍，各级医疗机构在形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，其中“1”为国家基本药物目录；“X”为非基本药物。遴选国家基本药物时，要坚持中西药并重。《国家基本药物目录（2018年版）》已于2018年9月正式公布，共有化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三部分，化学药品和生物制品417种，中成药268种，共计685种。其中，中西药的构成比例与2012年版基本药物目录保持一致。

关于中成药纳入医保支付范围，国家医保局介绍，医保部门在制定基本医疗保险药品目录时，始终坚持“中西药并重”的基本原则。按通用名计算，现行国家医保药品目录共收载药品2709个，其中西药1370种、中成药1339种（含民族药93个），中成药占比由2000年的40.52%提高到2019年的49.43%，中西药品种数基本持平。

在医保报销比例方面，国家医保局强调，基本医保的主要目的是化解参保人疾病带来的财务风险，不因中西医等治疗方式而有所区别。近年来，基层医疗卫生机构普遍开展和加强了中医药服务，参保人在基层发生的中医药服务费用可享受较二三级医院更高的报销比例。从2018年卫生统计有关数据看，中医类临床科室（不含中医专科医院）诊疗人次中，58%发生在基层医疗卫生机构，多数中医药服务已经享受了报销比例的倾斜政策。

我要回帖

更多关于 胰岛素注射器医保报销吗 的文章

 

随机推荐