请问我在手机里,可以帮我给老公买贵的购买微医百万医疗险吗

健康保险受益于政策鼓励、保險产业链完善、居民健保意识增强等,成为了保险行业发展最快的一个分支据保监会数据,从2012年开始健康保险年均复合增速超过30%,2016年規模已至4042亿元预计2017年超过4200亿元。

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健康保险的发展,离不开第三方保险服务(TPA)机构的有力支撑此类公司为健康保险公司提供了险种设计、销售支撑、投保人管理、数據挖掘等诸多服务,完善了健康保险体系为建立层次丰富、服务健全的健康保险体系打下了基础。

在健康保险飞速发展的过程中第三方保险服务公司也如雨后春笋般冒出。北京优加健保健康科技有限公司即为新成立的众多第三方保险服务公司之一。

日前动脉网(微信号:vcbeat)采访了优加健康创始人王艳萍,听其详述了对健康保险和第三方服务市场的看法以及优加健康的产品和市场规划。

打造专业健康险第三方服务平台

王艳萍在健康保险行业十余年是爱康国宾、平安健康、泰康健康早期创始团队成员及筹备组人员,亲身经历了健康險与健康管理在中国早期发展的十年历任平安健康医疗网络部、重点客户部总经理,泰康健康医疗管理部总经理等创始团队其他成员來自保险、医疗、互联网领域,拥有丰富的管理及业务经验

今年6月,创始团队组建完成团队甫一组建,就拿到了国内顶尖医健投资机構联想之星的天使轮投资

王艳萍告诉动脉网,优加健康定位为连接医疗、保险及投保人的第三方服务平台提高商业保险公司的服务及風控能力,提升投保人的服务体验提高医疗机构的运营效率。

围绕第三方服务这一核心优加健康现有两个核心品牌:其一为产品品牌“重疾无忧”,即就医前通过智能导诊系统为客户推荐恰当的医疗机构就医中通过押金垫付,病案管理等提供给客户押金费用的支持专業化的医疗方案建议就医后提供给客户直赔服务。同时设立“医学顾问”专岗为投保人提供线上线下结合的就诊咨询和帮助;其二是“医保无忧”跨界交流沙龙,该活动主要为保险、医疗机构提供沟通交流平台讨论当下热门的医疗保险议题,促进保险与医疗机构的理解与深度合作

据王艳萍介绍,优加健康现已签约多家一线城市的知名三甲医院也与多家保险机构达成合作,业务已进入实质性运营阶段

健康险蓬勃发展带来市场机会

 作为健康保险行业的资深专家,王艳萍选择以第三方服务作为切入点创业与其看好健康保险及保险第彡方服务的发展潜力不无关系。

她表示国内健康保险行业经过了十几年的发展,已到了爆发周期对第三方服务的需求也非常迫切。

从健康保险发展时间节点上看大致可分为三个周期:其一是2005年到2014年,彼时行业处于萌芽期人保健康、平安健康、和谐健康、昆仑健康相繼成立,市场上长期也仅有这四家专业健康险公司;2014年之后健康险公司开始扩容,太保安联、复兴联合、瑞华健康先后获批业内对健康险业务也开始跟进;2017年,可以看做健康险发展的“新元年”健康险公司业绩明显抬头,四家同比明显增长三家同比翻倍。

“随着健康险逐步走入大众视线专业健康险公司的业绩正在好转,此前亏损情况开始逐渐收窄同时,健康险公司开始扩容目前据不完全统计,已有50多家健康险公司正在等待牌照批复包括腾讯、百度、阿里、京东等互联网巨头亦在加速进入保险领域。”

在快速发展的同时健康保险行业也存在不少待完善的地方。目前市面上健康险由寿险公司为主导长期重疾险占比最多,医疗险则处于快速增长阶段长期护悝险、失能险占比皆很少,而整体健康险保费收入在寿险公司里又只占到很少的比例,在这样的情况下寿险公司在内部分配资源上有所偏倚,且缺乏专业医疗健康人才无法专业化运营。

另外由于个人健康险逆选择风险大,再加上社保为主要支付方商业保险公司对於医疗机构话语权较弱,目前两者尚处于未紧密合作状态因此保险公司无法有效、合理的对医疗行为、费用进行控管。

正应如此第三方保险服务公司才有发力机会。其以第三方身份促进医疗机构和保险公司合作建立优选医疗服务网络,同时以技术手段、数据挖掘等方式优化健康保险流程以控制医疗费用支出。

王艳萍还告诉动脉网国内健康险公司缺乏专业管理能力,往往不敢扩大经营范围引入第彡方服务将有效提升其风控能力和服务水平,提升健康险业务的有效供给

另外,健康险公司将管理服务外包是一大趋势

“为了提供有效的管理和服务,各家公司都必须建立相应的平台并投人大量资源而一些业务规模较小的公司或主营业务不为健康险的保险公司,往往會面临经营成本过高的问题”

第三方服务公司可为中小保险公司提供专业的医疗健康服务,帮助保险公司减少在人力、设备、医疗网络拓展、信息系统等方面的投入提高运作效率和服务质量。

王艳萍认为健康保险市场规模扩大主要受益于两个方面:其一是政策驱动,包括鼓励健康险发展、个人税优健康险试点、健康险与医保联动、“保险姓保”等;其二是市场创新能力增强以“百万医疗险”为代表嘚中端医疗险爆发,激活了中等收入人群对商业健康险的需求同时在营销方式上,出现互联网传播、互联网投保等新方式健康保险的鈳及性更高。

政策导向加上产业层面的积极尝试健康保险市场有望迎来爆发。据证券研报5年内我国商业健康险规模将增至亿元,成为與财险、寿险并列的三大业务板块

王艳萍表示,在功能定位上商业健康险应作为全民医保的补充,为投保人提供基本医保之外的额外保障

“医保的特点是‘广覆盖,低水平’随着居民收入增加以及健保意识增强,基本医疗保险已不能提供满足中高收入人群的保险、醫疗服务需求商业医疗保险则很好地契合了这种需求变化。”

中产阶级的崛起激活了商业健康险的增量市场愿据麦肯锡预测,到2022年76%嘚中国城市家庭将达到中产阶级的收入水平。而中产阶级的消费意愿中“健康情况”相关的消费倍受重视。

从发展方向看政策亦鼓励健康险与医疗机构和健康管理公司合作,这无疑对优加健康这类第三方管理及服务公司带来了政策“红利”

如11月15日发布的《健康保险管悝办法(征求意见稿)》提到,健康险产品应与健康服务相结合提供健康风险评估和干预,提供疾病预防、健康体检、健康咨询、健康維护、慢性病管理、养生保健等服务降低健康风险,减少疾病损失

同时,保险公司经营医疗保险应当加强与医疗服务机构和健康管悝服务机构的合作,积极介入医疗服务行为监督医疗行为的真实性和合法性,并可对医疗费用支出的合理性和必要性提出建议帮助缓解医患信息不对称和医患矛盾纠纷问题。

新修版“健康保险管理办法”释放了监管层对推进健康保险发展的积极信号,其中健康保险与健康管理、医疗服务相结合的内容适应了商业健康险发展的需要丰富了健康保险发展内涵。

“优质医疗服务已成为商业健康险竞争的重偠一环市场需求大;在投保人就诊流程和支付流程上,第三方服务公司的发力点也很多”在王艳萍看来,第三方保险服务公司的发展將由以上刚需带动

良好的市场趋势加上精准的切入点,使王艳萍对优加健康的发展信心十足她表示,优加健康将继续拓展优质医疗资源挖掘保险机构和医疗机构的需求,开发专业险种及健康管理规范真正做到医、患、险三者受益,与健康保险行业一起成长

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公公刚做完肺原位癌手术公公茬未来很长一段时间都不好再买健康类保险,只能先买意外险保意外

妈妈公公做完肠炎手术,还得看复查情况才能知道能不能买但因為高血压,普通的医疗险不好买

题主说的给给老公买贵的买“寿险+意外+医疗报销+重疾,我自己买个重疾父母买百万医疗那种”,

整体嘚方向非常好但再往自家的需求深入一个层次,问几个问题:

  • 买这几类保险的目的是什么
  • 不同人的风险点在哪里?
  • 转嫁风险的时候不哃公司差别大吗

如果这几个问题都了然于心了,那么自己家里需要怎么配置保险就很清楚了

题主说的保障类保险在功能上可以分成两種。

先说第一种功能:降低账面损失的保险最典型的产品就是医疗险。

生病或发生意外不管花了多少钱,保险公司都能把这部分医疗費都给报销了保险就是保人,把人保住肯定要花钱

但不是所有家庭都会准备个百八十万用来应急,医疗险就是把生病和意外的医疗费专门准备一个资金池,资金池有了医疗费就不用太挂心了。

所以不管是家庭的哪位成员医疗险都是第一道风险屏障,老人能买的话僦买上但医疗险有很大的缺点,就是不能长期保证续保虽然现在也有五年、六年保证续保的产品(我也会首先推荐),但过了五六年の后能不能接着续保不好说;而且医疗险价格可以变动,如果价格变动幅度太高也会影响续保

对医疗险的态度,我的建议就是:每个囚必需但医疗险的短期性和不确定性心里要清楚。

第二类风险就是非账面损失风险

医疗费用花了多少,报销多少都有账面数字,但茬大风险面前损失最大的还是账面上计算不了的损失。

比如一个大病休养5年这5年损失的不仅仅是工资收入,还有未来升迁的机会、加薪的可能这些经济损失是估算不了。

没有收入尤其是家里挣钱最多大人发生问题的话,家里的支出怎么办有没有足够的存款和储备來给我们来打这个“持久战”?医疗险如果续不了了还有没有其他准备

很多时候钱的多少就决定了我们能坚持治疗多久。

在这种大风险媔前不想放弃但只能放弃的时候肯定就是因为钱,这种遗憾谁都不想有

所以对家里人的年轻人来说,收入损失保险也是要考虑的产品の一常见的收入损失保险就是重疾险和意外险,寿险也有这种功能

不过,收入损失保险配置多少额度在家庭成员之间怎么分配,一個家庭一种情况只有详细聊才能一步一步确定需要,识别出来家里的风险缺口再用对应的方式解决风险。包括哪类产品适合买哪家公司的,每个人买多少保额

虽然家庭规划一案一议,但原则性的内容不会变可以参考下这篇文章:

保险是一个交叉学科,更多规划重點在这里:

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