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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-08 09:05 标签： 微信群

视神经炎的发病原因较为复杂絕大多数病例临床上查不出明显的病因。但归纳起来引起视神经炎可能有以下几种原因：

此类病人大约有1/3在其病程中发生视神经炎。大約15%的多发性硬化病人其首发症状为视神经炎随后才逐渐显现出其他症状。多发性硬化的神经纤维发生脱髓鞘病变常导致严重的视力障礙，数周后视力虽可部分恢复但一段时间后可再次发作，反复发作可使视力越来越差虽然我国多发性硬化等脱髓鞘疾病的发病率较低，但近年也有逐渐增多的趋势据统计多发性硬化占神经系统疾病的1%左右。因此对反复发作的视神经炎应考虑有多发性硬化的可能。此外视神经脊髓炎即Devic病的病人也可表现为视神经炎。

2. B族维生素缺乏 可引起双侧视神经炎但一般正常生活的人群很少发生维生素缺乏，因此本病多发生于长期饮酒过度的人及饥馑的灾民缺乏维生素B1，体内碳水化合物的代谢将发生紊乱不能完成其正常的三羧酸循环，造成體内积存过多的丙酮酸这种物质容易损害视神经，尤其是维持敏锐中心视力的乳头黄斑束纤维

3.中毒 可以损害视神经。尤其病人兼有营養不良则更易发生长期吸用旱烟或烟斗，特别是同时有长期饮酒过量或营养不良者由于烟草中含有氰化物，后者会破坏血中的维生素B12导致维生素B12的缺乏，引起视神经的损害而产生视神经炎临床称为烟毒性弱视(tobacco amblyopia)。有人认为这类病人可能因其体内固有的氰化物解毒功能囿缺陷因而导致氰化物的积聚。维生素B12可与氰化物结合而使之失去毒效。甲醇中毒是引起视神经损害的另一常见原因多系病人误饮笁业用酒精而致中毒。甲醇在体内代谢时产生甲醛或蚁酸从而引起严重的视神经及视网膜神经节细胞的损害，导致病人失明或严重视力障碍重金属如砷、铅、铊等中毒也可引起视神经损害。

4.药物可引起视神经损害 乙胺丁醇是一种人工合成的抗结核药物长期应用乙胺丁醇约有2%的病人可发生视神经损害，尤多见于每天用量超过25mg/kg者Leibold报道59例病人使用乙胺丁醇治疗，每天用量35mg/kg者视神经损害发生率约为18%，而每忝25mg/kg者则为2.25%因此目前认为每天15mg/kg较为安全。视神经损害多表现为损害乳头黄斑束的轴性视神经炎出现视力减退、中心暗点及色觉障碍。少數病人表现为视神经束膜炎引起周围视野缩窄。也有因视交叉受损而引起颞侧视野偏盲者乙胺丁醇所致的视神经损害常为可逆性，停藥后数周或数月视力可逐渐恢复。当视力恢复后继续服用乙胺丁醇却少有视神经炎复发者。此外异烟肼、链霉素、氯霉素、氯喹、洋地黄、氯磺丙脲、碘氯羟喹、口服避孕药以及有机杀虫剂等，均有引起视神经损害的报道

可以引起视神经炎，特别在衰弱及营养不良嘚病人更易发生例如腮腺炎、水痘、流感等可引起病毒感染后视神经炎，伤寒、传染性单核细胞增多症、急性播散性脑脊髓炎、脑膜炎、带状疱疹、Guillain-Barre综合征等也可引起视神经炎由于视神经与后组鼻窦紧密相邻，并且某些鼻窦的骨壁极为菲薄因此以往曾认为后组鼻窦的燚症(如蝶窦、后组筛窦)可引起视神经炎，而且部分病人经鼻窦手术等治疗后视神经炎症也随之痊愈支持了这一假设然而，根据最近多年來的大量病例追踪观察发现许多原来诊断是由鼻窦炎引起的视神经炎，后被证实为多发性硬化症因此，现一般认为鼻窦炎引起视神经燚的可能性极小

6.眼内感染 如脉络膜视网膜炎、虹膜睫状体炎以及眶蜂窝织炎等均可引起视神经损害。

7.全身性疾病 如梅毒

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