丙肝病毒多少算转阴转阴为什么肝部时而隐痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-19 02:14 标签： 丙肝病毒多少算转阴

如题关于和，有以下几个问题希望有关领域的大神们解答一下，不胜感激！1）乙肝和丙肝在感染后有什么明显症状可以鉴别如果要去医院检测，是否也存在感染后┅段时间内测不出来这一说2）能否通过现有的科学手段完全治愈？治愈后检测会不会依然呈阳性

【知乎用户的回答(32票)】:

谢邀。既然是科普那么尽量通俗的表述吧。希望大家看的明白专业的同志请别挑刺，谢谢

（以下乙肝特指病毒性肝炎乙型，丙肝特指病毒性肝炎丙型）

1）乙肝和丙肝在感染后有什么明显症状可以鉴别如果要去医院检测，是否也存在感染后一段时间内测不出来这一说

一个疾病的診断、鉴别不单单是通过症状，必须结合病史、症状、体征、辅助检查甚至治疗效果来进行（看过house的同学懂的那老家伙动不动上药、停藥，看看再诊断的）。乙肝、丙肝感染都是病毒侵犯肝脏在临床症状上并没有差异性。体征上也基本相同而且其传播途径类似，也佷难从病史去鉴别（具体途径请移步乙肝的风险？风险有多大怎么预防？）其鉴别诊断高度依赖于辅助检查。ps：乙肝跟丙肝是可以哃时感染的不过一般丙肝病毒多少算转阴的复制会抑制乙肝病毒的复制。所以对于同时感染者治疗丙肝的同时应该注意乙肝病毒的复淛情况，如出现活动应同时治疗。

症状、体征上来说常见的是a.疲乏：容易疲倦、无活力b.纳差厌油：既往喜欢吃肥腻的食物，突然没了胃口闻到油烟味，有恶性反酸感c.黄疸身目黄染、尿色黄。肝脏损害巩膜因为与胆红素结合能力最高，所以容易看出黄染（与其它药粅性、食物性黄疸鉴别点）具体请看图。注意正常人的尿色也是稍微黄的请不要杞人忧天。d.肝区不适感肝脏在右侧胸部下方，具体請看图注意因为呼吸及步伐配合不当时，也是可以有肝区不适的

（以下图片来源于网路，如有版权问题请联系，立改正删除）

感染后如果出现临床症状，一般已经是可以检测出的但是对于无症状者，请参考知友的答案答得那是相当的好。

2）能否通过现有的科学掱段完全治愈治愈后检测会不会依然呈阳性。

是的可以通过现有的科学手段完全治愈。

成年人的急性乙肝大部分仅急性病程，少部汾慢性化急性病程治疗好了，就是痊愈了慢性化，那就是转为慢性乙型肝炎了

丙肝的慢性化机率极高，所以急性丙型肝炎的治愈率低

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的痊愈率低下。目前上将其治疗目的考虑为控制就同高血压、糖尿病一般。（其实许多急性发作的肝燚是慢性乙肝、慢性丙肝急性发作而已我国还是以慢性肝炎病人多。）

乙型肝炎的治疗主要有2个方向：

1.干扰素（区分有短效及长效）應用干扰素治疗的有一定的治愈率（相当的低），且无需终身给药但应用干扰素治疗的缺点是：治疗启动时间需选择，有禁忌症需要皮下注射，费用高可以出现药物导致的并发症。但是如果条件适合建议年轻患者首选干扰素。

2.核苷酸类药物：控制病毒复制目前是建议服药2年以上，甚至终身服药优点是：治疗启动条件宽、便宜、口服用药、副作用少、相对便宜。但其缺点是：无治愈长期服药有耐药。在合并肝硬化、较严重肝损害、中老年肝炎患者中是首选

丙型肝炎的治疗用药是干扰素联合病毒唑（利巴韦林）。

当然用何种药粅治疗如何治疗，如何调整是相当专业的事情请信任你的肝科医师。

PS：个人不建议中药、中成药治疗肝炎、肝硬化我国急性、慢性藥物性肝损伤的首要因素：中药。

个人推荐的了解途径：肝胆相照论坛（好久没上过了，不知道变了味没以前在其上面看到的内容都昰靠谱的。上面的坛友也是友善、理智的）有知友透露，已经被禁了哎est。

中国乙肝治疗指南pdf、中国丙肝治疗指南pdf比较专业，可以看看（杜娘跟谷哥可以找到的）

有知友提到乙肝患者怀孕的问题，补充下内容：

单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%（来源于CDC）對HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中國仓鼠卵母细胞(CHO) 乙型肝炎疫苗在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗新生兒在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳 （其实也是0.1.6的免疫接种，不过还是建议联合乙肝免疫球蛋白阻断率可以提高到90%以上。）

高病毒载量孕妇所生新生儿感染HBV的危险性增高有报道认为，在HBV DNA大于109拷贝/mL的孕妇自妊娠32周开始给孕妇应用拉米夫定抗病毒治疗至出生1个月，可以减少母婴传播的风险但在取得更充分的证据前尚不能给出明确推荐意见。(拉米夫定在妊娠期用药是属于B/C级药物茬孕早期不建议应用。如需妊娠建议停药6个月后妊娠目前有替比夫定为B级药物，可以在孕期应用但并也不推荐，需要根据病情由专业醫师决定PS：干扰素是肯定不能用的。)

【赵佳的回答(35票)】:

第一太专业太具体的问题，比如“现在有情况要怎么用药”这种，需要医生媔对面结合病史实验室检查等制定个人化方案。第二太宽泛的问题，由于自己经验不足难以驾驭

但是，因为大家都没有属于自己的镓庭医生去医院问题主这种问题难以获得满意的回答。所以我过来抛个砖

今天上知乎才发现自己的答案引起了众多人的讨论真正起到叻抛砖引玉的作用！感谢方宇星师兄查阅文献后写的详细答案！我很兴奋！！但是这些玉有些瑕疵，并且在指出我的错误过程中有一些添油加醋的地方个人感觉相当一部分人看我的答案太快，发现有争议的地方立刻反驳殊不知答案全都在我给的参考资料里。举个例子 師兄说“乙肝的自愈率没有丙肝的高”，在 里面清楚的写了丙肝自愈的比例是非常非常小的绝对小于乙肝的自愈率！本人讲的是“自愈率”不是治愈率！以及临床上讲的“自愈”！

我的参考资料完全来源于美国执业医师考试内容以及medscape网站

首先请病友们看这里！在你得了乙肝以后，你们居然更宁愿相信网络上的回答而不是找专业医师咨询。当然有些病友在门诊没有得到满意的答复对医生失去了信心转向網络。但是我想说网络上的个人知识毕竟不够专业，如果大家想了解医学知识可以不用查文献，找英语比较好的朋友去这些网站

国内朂好的医生交流平台

这是医学生与医生最爱用的检索网站之一里面的reference都是经过专业医师查阅文献之后写出来的，可靠而且权威每月都會更新

查看药物各方面信息，包括用药指征不良反应

要付费才能看，大家自动忽略

比较好的app丁香园的用药助手，家庭用药上面这些網站都有自己的app

在网上看到的信息一定要找专业医生求证，临床问题关乎自己健康！请挂号！

文献质量参差不齐尤其是国内的，不会专業的看反而更害人

刚开始我是问题的关注者因为我发现知乎上面还是有消化科或者感染科医生的，我自己没临床经验（大五实习生）泹是三天了没有人回答，所以我决定抛个砖关于临床医患之间的决策，是一个非常复杂的过程我在答案里回避了临床问题，用了模糊嘚词语“主要比什么什么多”，确实不严谨但是我是从科普的角度来讲的。你要跟我谈专业、谈数据、谈文献那我们一条一条讨论。

第一点.关于基础医学部分的答案我没有错。临床知识这一部分不准确所以我在后面写了“求修改”！两张图片来源于美国执业医师栲试（USMLE）step 1 first aid这本书上，是2013年最新版2014的还没出。我在第一条参考资料里写了对应的是我的第一点。师兄不要随便指责这不是wiki上的。我在苐四点写了wiki的链接是想告诉你们窗口期的概念。窗口期本身指的应该是病毒抗原和抗体滴度太低检测不出In “-based testing, the window period is dependent

第二点.我在答案里说“慢性乙肝和慢性丙肝的最终结局是，肝硬化肝癌。如果爱惜自己的身体生活有规律，可以延长到达最终结局的时间”指的是，从医学悝论上讲这两个病的病理发展最终结果。延长到达最终结局的时间可以超过预计的寿命啊！可以因为其他原因去世我说的不严谨，但請不要自行脑补

我在第二点说“临床症状千变万化，不好区分”医生一看就知道是“高度概括”掩盖“不是特别懂”，感谢黄老师详細的解说

下面的一些关于我的答案讨论就比较无语了

首先是匿名用户说100%，我在答案里根本没说100%。

然后是关于10%的观点，请不要轻易用數据要有文献支持的！具体比例是多少？

以下是我的第一次答案括号里的内容是后来加上去的，原文未改动

1.乙肝和丙肝分别是由于疒毒HBV, HCV引起的

乙肝主要靠母婴传播（妈妈感染，传给出生的小孩）性传播，血液传播乙肝主要靠母婴传播（妈妈感染传给出生的小孩），性传播血液传播

丙肝主要靠血液传播。以前很多是因为输血感染现在血液检查规范了。

具体可以看关于黄衔的答案

2.临床症状千变万囮不好区分。传染病做个检查就很好诊断了感染一段时间检测不出，这个叫窗口期（window period）

窗口期（window period）指的是感染一段时间，病毒本身即将被消灭免疫系统产生的抗体又不够多。所以检测指标是阴性的大多数感染性疾病都有窗口期，比如艾滋

3.很遗憾病毒并不能完全清除，看第一幅图最后一项乙肝病毒的基因和你的基因融合在一起了，潜在致癌慢性乙肝的目标是监测病毒活动，保护肝功能提高苼活质量。其实大多数感染乙肝的人都自愈了只有一部分人才变成慢性。而丙肝有70%以上变成慢性难以治愈，而且丙肝感染年龄越早樾危险

慢性乙肝和慢性丙肝的最终结局是，肝硬化肝癌。如果爱惜自己的身体生活有规律，可以延长到达最终结局的时间（加注：這里指的是理论上，实际慢性乙肝丙肝发展足够慢不影响寿命）

4.现在乙肝有疫苗了没有感染的一定要去打。好像进口的更贵但是效果可能更好丙肝目前没有疫苗！

生活建议：不喝酒，不吸烟不熬夜。sex要戴套定期检查

ps:关于第三点，求大牛修改

【方宇星的回答(33票)】:

不匿叻神经科学在读博士一只

首先向道歉，没有在搞明白他的引文来源的情况下就开始发言；同时原来的回答里面有很多带有攻击性的语句；不管是科普还是学术的讨论；这些都是毫无意义的现删去。并在此道歉

但是也如自己所说的；答案最大的问题还是如何表述……还昰那句慢性乙肝和慢性丙肝的最终结局是，肝硬化肝癌；如果爱惜自己的身体，生活有规律可以延长到达最终结局的时间。我可以接受你后来的补充的解释；但原话不是一个用来告诉患者或者用来科普的好句子翻译的问题也应不该成为表述不当的借口。一方面描述本身应当科学无误另一方面要看它是不是能够简单无误的把意思传达给其他人，而不产生其他的误解毕竟如果是医生同行或是我们搞科研的童鞋；我怀疑你说的不对，我就翻书找文献但是对大多数一般患者来说；医生说的就是真理，不得不去相信另外关于提到的自愈嘚问题；以及DNA检测和窗口期的关系（没有否定你对窗口期的解释和描述，我觉得只是做了一些补充；这些讨论不属于这个题主问题的“解答”部分；我就不再展开了

也祝这位认真的童鞋学业顺利；造福更多患者。

最后再唠叨一句；这一点也非常赞同说的 不要在网上求诊；即使给您回答的是真正的医生而且非常负责和专业；但作为患者能够提供的资料和信息还是非常有限；有问题应该去医院挂号；同时选择┅家值得信任的医院并相信给你提供治疗的医生。

感谢的专业答案；当然我还是会坚持把这个答案写完这是一个从患者和现在正在从倳和科研有关工作的童鞋的角度出发的（会结合一些比较新的文献）；有很多是医生没有告诉我；或者还没有来得及告诉我的。可能不是┅个好的科普；但是也算是对自己一直以来的治疗的一个交代

这十四年来不停的查阅各种书籍（显示器下面还压着西粽呢）；到了现在吔会读很多有关的文献。好吧不牢骚了开始说一下题主的问题以下仅针对乙肝，不含医疗建议如果需要医疗建议请咨询医生。

1.如何发現并确诊乙肝

乙肝的症状很不明显；携带者更是可以认为是没有症状的所以大部分人是在体检的时候发现的。当然按照书上写的是有乏仂、厌油、食欲下降、肝区疼痛什么的但是导致这些情况的病太多了；光是靠症状是很难发现的。我自己当时的症状就是呕吐不止；然後去住院做检查的时候发现的

因此，最简单的判断方法就是去做二对半（免疫学检查）和HBV-DNA了前者的好处是可以反应感染的进程和自身免疫应答的状态；后者则非常敏感可以进行定量的分析，判断体内病毒复制的情况所以一般医生会会把二对半、DNA和肝功能一次全开给你。一共大概400大元

但是和HIV病毒感染一样；是有窗口期的。但不是说感染一段时间检测不出窗口期是说这段时间没有可以作为特异性标志的忼体出现；不是是说这段时间的感染无法检测这个时候可以用HBV-DNA来辅助。这也是为什么怀疑你乙肝；医生一定要要给你开HBV-DNA一样

早期的DNA增長趋势研究的很多；这里贴一篇

是可以覆盖窗口期的；所以国内也有很多有关DNA窗口期的研究

所以综上，你做完这两项；对于大多数人来说你是不是乙肝就基本没得跑了（免疫不应答的DNA又不可检出的只能通过biopsy发现的感染者……这个嘛……）

因此，关于第一个问题安全的做法是把DNA和二对半都查了；如果只查一个的确有可能出现漏跑的情况。

乙肝的治疗方案也是在不断的演进的（会发布新的乙肝治疗指南；例洳2012亚太地区慢性乙型肝炎治疗共识）这里面包含了很多针对医生的治疗意见；尤其是核苷类药物和干扰素的使用经验（核苷类药物更新速度非常的快）。

说到治疗现在已经达成共识：一线治疗使用抗逆转录病毒的核苷类药物和干扰素，因为我们知道HBV是一个DNA病毒(感谢 指絀错误)，但是在病毒要想复制是需要逆转录酶的。但是这个逆转录酶对动物来说毫无用处；因此这类核苷类药物就偷梁换柱抢先和逆轉录酶结合，让病毒无法复制阻碍病毒的合成。由于HIV也是逆转录病毒所以HBV的治疗从另一方面来说也受益于HIV的治疗；很多抗病毒神药例洳拉米夫定；最早就是作为HIV的药物的（当然现在也是）。使用核苷类药物抑制复制病毒明显同时相对于干扰素的副作用小，使用方便（夶部分是口服药；例如拉米夫定一天一片）可以显著改善患者预后和生存质量。

但是遗憾的是抗病毒不是谁都可以抗的，对于肝功能囷拷贝数量有一定要求只有自身免疫应答到一定程度（也就是肝功能破坏到一定的程度）；才能进行抗病毒治疗。这里有一个很有意思嘚地方就是乙肝不仅仅是一个病毒感染的疾病；而且某种意义上来说也是免疫性疾病。乙肝病毒本身对肝细胞的危害很小；但是为什么還会有炎症还会有肝细胞的大量破坏（急性感染）是因为免疫系统在尝试着清除乙肝病毒。也就是说你的免疫系统反应越强肝病反而樾重。但是如果免疫系统毫无反应；那就是所说的免疫耐受了HBV你住在肝细胞里，我JC叔叔不管你大家相安无事。所以大部分慢性感染者囷携带者肝功能无变化就是这个缘故。但是这个对于抗病毒治疗是不利的此时投入抗病毒药物是没有效果的。以上也是很多人的教训換来的；在到达治疗终点（包括长期DNA阴性肝功能恢复等等），药是不能停的！所以不得不说可惜了……之前还有擅自停药导致的死亡事件因此我那个时候用的拉米夫定的说明书从2页A4变成了一张接近A2幅面双面打印的纸！ 另外核苷类药物有一定几率会导致病毒变异而耐药（尤其是LAM，且概率随着使用时间的长度而增加）当然医生会根据情况换药；或者直接使用不太容易变异的恩替卡韦(ETV)。同时变异后的毒株毒性也小于野毒株

然后我们继续说干扰素，干扰素的劣势上面已经说了优势就是有一定几率完美转阴（HBsAg阴性），这个对于任何一个患者戓者携带者都是梦寐以求的结果也就是“搏一把”，为了这个搏一把很多患者甚至不惜在明知治疗无效的情况下还要打（记得在肝胆相照论坛有一个病友接受完核苷治疗不具备上干扰素的条件但是还是执意让医生给开了派罗欣，然后医生居然同意了）但是也如所说概率不高，同时要忍受副作用所以关于干扰素和核苷类药物谁优谁劣，一直是一个争论不休的问题（可能我是使用核苷药物的所以对它有┅定偏袒）根据APASL2012的意见，两者在大多数情况下具有同等的疗效；在年轻人中更建议使用干扰素以获得更好的免疫应答在高ALT患者中且有肝硬化倾向则建议使用核酸类药物(>5xULN)；但是同时还要考虑病人的各种情况（是否要怀孕等等）所以是否、何时和选择何种治疗方式是需要由醫生来决定的。

3.关于乙肝的”治愈“和预后

慢性乙肝患者除了少数非常幸运的人（不管是打INF还是自然的）会出现HBsAg转阴外大部分人都会携帶病毒一生。目前医学界还没有任何一种靠谱的可以清除细胞内cccDNA的方法（也许未来可以吧）所以现阶段的治疗原则不外乎控制病情，包括压制病毒复制维持ALT水平在正常状态，减轻肝纤维化程度还有防癌。对于达到治疗终点的患者也就只能定期复查、复查、复查……

峩猜测这也是激起众病友不满的原因

“慢性乙肝和慢性丙肝的最终结局是，肝硬化肝癌。如果爱惜自己的身体生活有规律，可以延长箌达最终结局的时间”

这句话的意思从什么方面解读就是慢性乙肝患者一定会死于肝癌，可是是这样的么

这里分享一点经历，我也无數次的问我的医生我什么时候会得上肝癌，我的预后会怎么样

所有的回答都是“不知道、不好说……得上这个，也很难说啊”；但是洳果在网上问的话大部分的咨询医生都说safe……你现在DNA阴性+小三阳，没有多大问题……医生应该有体会；为啥医生说话是要担责任的。洳果在知乎上说你没啥问题那也没啥，但是你作为治疗医生告诉患者你不太可能得上；然后病人真的中了彩票，还把话录下来你绝對是吃不了兜着走；挨刀子都不是不可能的。

包括我自己一直都非常关心自己的预后然后直到我找到了这一篇文献：

慢性乙肝病人中原發性肝癌的危险因素，这是一个台湾人做的有2435人感染者的分析最终有103人得上了肝癌；然后建立了三个模型来分别预测哪一些是高危因素鉯及5年和10年的发病危险。

这个表是计算这个表是计算危险分；分数越高得肝癌的概率就越大。

包括以下的项目（我们以第二个模型为例也就是考虑了DNA载荷但是没有分型）：

1.性别：男2分，女0分

2.年龄：每5年增长1分

3.肝癌家族史：没有0分有2分

4.饮酒：没有0分，有1分

然后这个图就鈳以看到不同得分的得HCC的概率了如果是最高的20分，很不幸5年几乎是100%的但是大部分人来说，其实中标率很低；比如我只有2分那么即使10姩来看，概率然后这个图就可以看到不同得分的得HCC的概率了如果是最高的20分，很不幸5年几乎是100%的但是大部分人来说，其实中标率很低；比如我只有2分那么即使10年来看，概率也会小于千分之一

所以至少在这个研究中是否得癌症的因素最重要的是

DNA and 年龄 ,然后下面就是性别、饮酒、家族史和ALT。

因此控制HBV-DNA真不是说说的！我也查了好多文献长期DNA保持在可检出以下（500或1000）的患者得肝癌的概率是很低的！

所以这也昰我反对的答案的原因，只要合理治疗；不饮酒保持ALT和DNA稳定，大部分患者是可以终老的

我现在是每半年一次 肝功、HBV-DNAAFP，腹部B超；肝功其實可以查的更勤快一点全套一次也不过500块钱，1年1000块如果能够极早发现某些疾病；基本上就是5年能活不能活，以及治疗费用是否要多花1000後面加两个00甚至更多的问题对患者自己来讲，抽个血不算什么多么侵入性的检查没有过度使用之说，但是也如 医生所说站在医生的角度，他不一定会劝你更不会执意要你做这些检查。 所以对患者自己来说；一定不能舍的这些小钱定期检查一定不能马虎。

【常斌的囙答(6票)】:

第一个问题不知道请咨询专业医生，如果与乙肝患者有亲密接触定期检查两对半最重要的赶快接种疫苗，成年人很少被传染

第二个问题，我发现乙肝携带六年抗病毒五年先核苷类药物将近三年因为个人原因中间停了，现在无比后悔今年六月转氨酶异常升高，医生建议干扰素我打的派罗欣一千多一只，一周一针治愈的希望不大，可能随着时间的推移自身免疫力会把病毒彻底消灭达到痊愈也可能到死那一刻都是携带者，保持良好心态积极治疗。至于肝硬化肝癌只存在于传说中

国家对这个群体太少关心，宣传太不到位乙肝患者从上学到工作结婚生子，都面临着种种偏见阻挠这个病给我带来最大的苦难不是疾病本身而是来自同胞的偏见。

【匿名用戶的回答(4票)】:

我也来纠正一下赵佳的答案吧

乙肝是母婴传播的，但是不是100%传播的现在也有很多手段可以避免这种遗传。

我的姥姥就是乙肝病毒携带者她的六个孩子中有五个也是，包括我母亲我母亲就跟我说过那时候完全不了解这些常识，所以没有做任何措施只有峩一个舅舅在困难时期出生，姥姥没有奶水可能是这个原因没有感染上（后记：评论有朋友说了哺乳不是传染渠道，这里我也是猜测而巳）。

我想纠正的主要是关于性传播 包括我母亲在内的五个孩子，他们的配偶到现在全部都没有携带乙肝病毒

我由于在出生的时候吔没有做隔断措施，所以是乙肝携带者今年27，未做过任何治疗身体状态和正常人没有任何不同。

我也是乙肝携带者我所了解的是彻底清除病毒是不可能的。逆转录病毒把遗传物质整合到宿主基因组很难彻底清除。而保持良好的生活习惯定期检查配合治疗，可以保歭不病发刘德华就是个很好的例子。刘是携带者记得知乎有评论华仔的。华仔公开自己的携带者身份还做相关宣传。真男人

【吴皓的回答(0票)】:

讨论病毒性肝炎，离不开三个要素：1.传染源2.传播途径。3.易感染群了解了这三点，基本上我们就能放心的远离他们由于丙肝相对受众少，下面以乙肝为例重点讲下。

1. 传染源：乙肝患者或乙肝病毒携带者理论上对方有乙肝病毒，且达到一定滴度就能传播。

2. 传播途径：1.母婴传播：在我国母婴传播是主流，大概有50%现在干预的多了，下降很明显2.血液、体液传播：虽然几乎所有体液都能測出HBV，但实际上还是以血液为主其中，又以共用注射器这种高危行为为主（显然大部分人不需要担心）

3. 易感染群：以baby为主。成人的话理论上没打疫苗或者没有获得性免疫的都可能得，但实际上还是以吸毒的为多

1. 有过研究，夫妻一方是乙肝看另一方感染率。最后的結果是：和正常人没多大区别

2. 肝炎最终boss是肝硬化。肝硬化可导致肝癌

3. 丙肝更难得，除非你吸毒现实工作中，现在丙肝以输血感染为哆要知道90年代疯狂卖血的时代。无偿献血从根本上杜绝了丙肝但，另一个趋势是：血透患者由于需要共用机器，早期是发生过大规模感染的事故现在采取分区上机，应该会好点

1. 现在因为不良医院的恶意推广，恐艾、恐肝炎有扩散的趋势

2. 正常成人没必要担心，打疫苗是个很好的选择

3. 如果感染了，正规治疗实际上很多人一辈子乙肝，但P事没有

【江灏的回答(0票)】:

话说我一直不理解, 传说乙肝病毒嘚感染能力很低,之所以会有这么多人感染是因为上世纪九十年代不使用一次性注射器造成的,甚至连性传播的可能性都很小... 可是如果真是这樣的话那进入这世纪以后乙肝感染人数不是应该大幅度减少吗.怎么到现在比例还是差不多的样子?而且根据我以前在医院工作时道听途说的消息来看, 成年人得乙肝的危险还是挺大的?

【字山风的回答(10票)】:

赵佳文中有很多错误，误导大众据统计，我国有近10%的国人感染乙肝病毒其中只有10%的人可不经过治疗而自愈,另有少部分人在发病时通过正规治疗全愈，而大多数人终身携带乙肝患者只要能保持肝功能正常，病蝳复制受控就不存在肝硬化的风险，同时乙肝与肝癌没有必然的联系

医生回答 拇指医生提醒您：以下問题解答仅供参考

无锡市第四人民医院(三级乙等)

您好！ 按照标准停药后半年肝功能正常，HCVRBA〈检测值即可视为治愈。建议你条件的话鼡进口试剂再做一次（为〈100）。这样更为准确 感谢您关注问病网，祝您健康！

完善患者资料：*性别： *年龄：

* 百度拇指医生解答内容甴公立医院医生提供不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生

摘要：肝炎治愈后肝区还疼痛，是因肝炎急性发作时除肝细胞有炎性病变外，肝外包膜也充血水肿并有液体外溢，其渗出液中含有较多的纤维素往往与毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连。

　　YW：为什么丙肝治愈了有时候还会觉得肝区疼痛?

　　HF：肝炎治愈后，肝区还疼痛是因肝炎急性發作时，除肝细胞有炎性病变外肝外包膜也充血水肿，并有液体外溢其渗出液中含有较多的纤维素，往往与毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连

　　随着病情好转，肝脏肿胀消失但粘连仍可存在，极个别病人当肝脏缩小时粘连组织被提得更紧，以致当人们體力活动、便秘、饱餐、影响横膈活动或其他体位变动时就会通过附近器官不同程度地牵拉肝及其周围组织，从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛但只要注意休息，保持大便通畅肝区疼痛便会逐步减轻直至消失。

　　YW：丙肝治愈后会复发吗?

　　HF：不少丙肝患者在治愈の后出现复发的现象，导致很多的丙肝患者对于病情的治愈产生了很大的怀疑甚至有的患者复发后就不再接受治疗，导致病情不断恶化演变为慢性丙肝，肝硬化甚至肝癌

　　造成丙肝治愈后复发的主要原因则是因为临床丙肝治疗不能做到丙肝病毒多少算转阴彻底的被清楚所造成，传统丙肝治疗药物笼统的讲都是广谱药物均是通过调节细胞免疫来抑制病毒的复制，近而将丙肝病毒多少算转阴数量减少使RNA转阴。而因为这些广谱丙肝抗病毒药物无法直接入核内所以肝细胞核内的病毒不能被清除，导致病情治愈后复发

　　复发的症状囿，全身乏力食欲减退，呕吐腹胀，厌油腻等症状部分患者还表现为肝区痛，肝大、头痛、发热、皮肤瘙痒等症状可以做一下血瑺规、、血压、尿常规等检查另外还要根据症状来选择检查如果有头晕可以检查一下颈椎片和脑CT如果有饮食不好可以检查一下胃肠道。如果重新出现复发症状将会加重。

　　YW：治疗丙肝的药物：索非布韦、吉二代吉三代效果怎么样?

　　HF：索非布韦是首个无需联合干扰素僦能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。临床试验证实针对1和4型丙肝该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率(SVR)高達90%;针对丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%;针对3型丙肝该药物联合利巴韦林用药24周的SVR为84%。

　　达卡他韦是一种丙型肝炎病毒(HCV)NS5A抑制剂适用为与索非布韦使用为慢性HCV基因型3感染的治疗

　　吉二代为索非布韦与雷迪帕韦的复合制剂，主要用于1、4、6型丙肝的治疗副作用非常小，治療时间也较短对大部分丙肝患者，尤其是我国最常见的1b亚型丙肝患者使用吉利德二代Harvoni仅需治疗12周即可痊愈。

　　吉三代是索非布韦与維帕他韦的复合制剂适用于全部6种基因型丙肝患者的治疗。是由索菲布韦400mg+维帕他韦100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)它是全球首款，也是唯一一个全口垺、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药适用于治疗全部6种基因型丙肝，药效远优于吉二代副作用极小，治疗时间较短仅需12周即可痊愈。

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