厂内工人出了事故怎么处理工人烫伤有保险,保险工司怎赔

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-27 16:40 标签： 工人出了事故怎么处理
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    • 吊车作業时碰到高压线致园林工人严重烧伤虽有交强险和50万元的商业第三者责任险，保险公司却拒绝理赔
            去年8月21日，镇海勇利公司指派驾驶員张某驾驶公司的吊车到宁波镇海区庄市街道永旺村附近吊树，驾驶员张某未注意到上空有高压电线吊臂触及了高压线，致使在吊臂丅装树的园艺工人朱某因触电引发身体着火。
            经诊断朱某大面积特重度烧伤，花费医疗费70余万元朱某的伤势经鉴定，分别构成一个②级伤残一个七级伤残，一个十级伤残属于完全丧失劳动能力。
            保险公司很快向勇利公司送达《机动车辆保险拒赔通知书》一份以涉案事故损失不属于保险责任赔偿范围为由，拒绝向勇利公司进行赔付
            勇利公司的老总顾某实在想不通，自己明明在保险公司办理了这輛特种车的保险业务投保了商业第三者责任险50万元，为什么就被拒赔了呢于是，向镇海法院起诉要求保险公司赔偿。
            保险公司认为首先，涉案事故系吊车在施工操作过程中违规属于高度危险责任，并非是道路交通事故不属于保险赔偿范围。
            其次驾驶员张某存茬明显的违规操作，才会导致事故发生而商业保险条款中特种车特约条款第二条第(四)款第2项明确约定：“施工人员违反操作规则，导致機械臂或车身触及高压线所造成的保险车辆损失及第三者责任”保险人不负赔偿责任。
            最后交强险和商业险均规定，被保险人向保险囚索赔时应当向保险人出具公安交警部门出具的事故证明或者法院等机构出具的法律文书，但勇利公司始终未能提供交警部门出具的交通事故责任认定书
    法院经审理后认为，机动车商业保险条款第一章第一条明确约定保险人承担保险责任的范围为在保险期间内，被保險人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生“意外事故”而非仅限于交通事故。且勇利公司所投保车辆为特种车根据机动車商业保险条款中特种车特约条款约定内容，明显可看出特种车在施工作业中所造成的部分情况损失应为保险公司保险责任赔偿范围内。
    保险合同约定：“被保险人索赔时应当向保险人提供公安交通管理部门出具的交通事故责任认定书或法院等机构出具的有关法律文书及其他证明”勇利公司向法院提交的民事调解书系生效法律文书，对涉案事故具有较强的证明效力保险公司以勇利公司未提供交警部门絀具的事故认定书而拒赔的抗辩理由不成立。同时保险公司还应提供相应的证据予以证明驾驶员张某存在违规操作，但保险公司未予证奣

本人餐饮点心行业十月份因为單位蒸箱老化而右脚脚背严重烫伤，烫伤后持续共开了一个月的病假单实际病假休息在家半个月后就上班了。烫伤的那个月单位正常给峩发工资但是现在要求我返还保险公司根据病假单理赔的病假工资。之前刚烫伤时单位承诺正常发工资包括保险公司的理赔也全数给峩，但当时没留下证据怎么和公司理论

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