平安保险理赔如果不合理怎么办寿险的理赔流程是否容易？与哪些因素有关？如何提高理赔成功率？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-03-13 10:30 标签： 平安保险理赔如果不合理怎么办
“买了保险从来没出险过，理赔到底难不难？”关于理赔，大家难免会有各式各样的疑问。要知道，如果在投保环节没注意健康告知或买错保险，很可能就会影响后面的理赔。为了更好的解决大家的问题，今天，我们就来聊一聊理赔流程。一、手把手教你理赔每一位买了保险的朋友都应该对理赔流程有所了解。接下来，大师兄就来手把手教大家出险时应该如何操作。即使现在用不上也可以先点赞收藏，万一将来自己或朋友要用到，可以参考下面的方法。如果不幸出险了，大家第一时间一定要保持镇静。在处理完最紧急的事情后，比如就医结束了，就可以开始进行理赔第一步——报案。1、如何报案？想要掌握正确的报案姿势，我们首先要确保知道应该何时报案以及有哪些报案方式：① 报案时间报案最好是在出险的第一时间，比如说当疾病被确诊、摔倒扭伤初诊后。这一步骤是为了让保险公司尽快核实保险事故，特别是一些意外情况。保险产品不同，对报案时间的要求也不一样。绝大部分的重疾险、医疗险、寿险，都要求出险后的10 天之内通知保险公司。意外险出险通常是突发事件，保险公司需要在短时间内对事故进行认定，看是否属于意外。所以意外险的报案时间，一般要短于其他险种，部分要求在意外发生的 48 小时内报案，特别是猝死责任，有的要求 24 小时内要报案。无论哪种保险，如果超过报案时间，可能会影响保险公司对事故的判断和进度，从而影响理赔，所以建议大家一定要及时报案。② 报案方式一旦不幸出险，有下面四种常见报案途径可以选择：1.拨打保险公司电话：这是最直接的办法，理赔过程中有任何问题都可以打保险公司电话。2.关注保险公司官方公众号：比如“百年人寿”，点击“服务”→“自助理赔”，根据指引操作就行，非常方便快捷。3.联系第三方平台：找当时协助你投保的规划师，一般会全程协助理赔。4.找代理人：适用于买线下产品的朋友，如果代理人不干了，也可以直接找保险公司。为了节约大家的时间，我也将各大保险公司客服电话都整理出来了，大家可以收藏一下，以备不时之需。报案后，保险公司客服、代理人或其他相关工作人员会告诉你下一步怎么做，可以算是正式进入了理赔流程中。2、需要准备哪些理赔资料？不同险种，甚至同一险种的不同责任，要提供的理赔资料一般也不同。我们对四大险种的理赔资料做了一个统计表格：可以看到，无论是哪种事故类型，需要提交的理赔资料都是不一样的。大家在看病时，一定要记得保存好所有的材料，最好拍照备份，以防丢失。如果资料准备齐全，对于符合理赔条件的，保险公司会在 10 天内完成打款，理赔金将直接转账到被保人或受益人的银行账户。当然，除了顺利拿到理赔款以外，也有可能出现拒赔的情况。如果对于保险公司给出的拒赔通知书不认同，并且能够提供相关的补充证据，那么也可以通过下面四种途径进行维权。 3、如果被拒赔怎么办？① 与保险公司协商：首先，可以和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜，如果是资料不齐全可以递交补充资料，这是最快能够解决理赔事宜纠纷的方法；② 向保险公司的投诉中心投诉：如果协商不成，可以到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理，要求公司尽快处理理赔相关事宜；③ 向银保监会投诉：如果问题仍未得到解决，可以到银保监会进行投诉处理，投诉电话12378；④ 向法院提起诉讼：如果以上方法都行不通，那么可以通过诉讼的方式来维护自身合法权益。二、常见疑问解答其实这些年来，有不少朋友都提出过理赔相关的疑问，这里大师兄为大家挑选出了 4 个最多人问的问题统一解答：1、买了多份保险，先赔哪份更好？这一问题需要根据具体情况，具体分析。比如陈先生配齐了四大险种，不幸发生火灾，导致轻度面部烧伤。由于轻度面部烧伤涉及到了重疾险（轻症）、百万医疗险和意外险的理赔，关于医疗费，建议陈先生先报意外险，再报百万医疗险，因为意外医疗的报销可以抵扣百万医疗险的免赔额。而对于重疾险，轻度面部烧伤是确诊了就能赔一笔钱，没有先后顺序之分。总的来说，如果是给付型的，比如伤残、身故，多份保险可以同时申请理赔；如果是报销医疗费，一般可以先报免赔额低的，再报免赔额高的险种。但报销顺序不能一概而论，大家还是要以具体产品为准。2、买了多份重疾险能不能先只报一份，另一份留着以后用？不建议大家这样做，最好“先落袋为安”。因为重疾险是给付型的，买 100 万就赔 100 万，赔完合同结束。如果你达到了理赔标准，但不去申请，那以后每年还要交好几千保费，最终到手的钱就少了。所以，与其“留一份”，倒不如早点拿到全部理赔金，还能省下一笔保费。 3、医院只开一份发票，怎么多家理赔？这个问题，我们要根据不同报销方式来分析：给付型：比如重疾险、意外伤残/身故，住院津贴，所有资料都可以提供复印件，不存在这一问题。报销型：像医疗险、意外医疗，医疗费用不能重复报销，所以要提供发票原件，保险公司才知道有没有报销过。对于报销型的保险，发票原件给了第一家保险公司后，如果下一家报销时也需要提供发票原件，那么可以要求上一家保险公司开具理赔分割单原件，如下图：（每家保险公司分割单可能不同，以实际为准）理赔分割单上的 “分割金额” 就是这家保险公司报销的钱，剩下的医疗费就可以由下家保险公司报销。提醒下大家，有些保险公司不会主动开具分割单，建议理赔时就直接跟保险公司说清楚。另外，以防资料丢失，影响后续理赔，大家向保险公司邮寄原件时，最好全部复印一份保存。4、出事了，保险公司会主动联系理赔吗？在一般情况下，保险公司就和银行一样，无法得知被保人是否健在，所以提醒大家一定要像做好银行信息管理一样，买了保险以后也要将相关信息及时告知家人。否则一旦出事，家人无从知晓的话，保险也就白买了！不过如果是遇到了一些极端情况，比如地震这类特大自然灾害或飞机失事这样的重大事故，保险公司也是有可能会主动联系遇害者家属进行确认的。【写在最后】理赔虽然是保险的最后一个环节，却也是最重要的一个环节。想要在这一环节顺顺利利，那么一定要在购买保险时就清楚相关逻辑。希望这篇文章能够帮助大家理解理赔全流程，万一出险也能不慌不乱；也祝福大家都平安健康。保险一路上，道阻且长。莫慌，有大师兄陪着你，有坑也踩不了。看官，还有这些精品内容，可以阅读学习哦：50/60/70岁老人怎么买保险？全网最详细投保教学看这一篇就够了！（附最新产品推荐）买百万医疗险看这篇就够了：百万医疗险测评，选出了2022年TOP性价比的5款重疾险怎么买？2021年全网超全保险选购指南+11月重疾险推荐！理财险，你的套路我走过！（小白必读的理财险避坑指南）买保险最重要的一步：健康告知，应该怎么做？
1、中国平安人寿保险理赔作业流程理赔作业流程2009-10-19一、理赔作业流程理赔的效劳意识、经营意识和风险意识贯穿于理赔作业之中，是理赔宗旨、原那么的延长和升华。保险事故发生后，在最短的时间内向被保险人或受益人给付保险金，是理赔人员和您共同的盼望，但任何作业都有肯定的工作程序。【理赔作业流程】出险预备申请材料及索赔保险公司审核理付理赔金与业务员相关的流程及内容说明一览表：流程工程内容说明报案期限投保人、被保险人或者受益人于保险事故发生之日起三日内应通知保险公司；重大事故尽可能即时报案。报案方式1、上门报案2、电话传真报案3、业务员报案报案其它相关规定1、应按规定在公司定点医院治疗2、安心险客户2、超期超15天应填写住院延期申请表3、理解保单情况包括保险期限、保险责任、是否宽限期出险、失效等，准时提示客户申请书填写1、正确填写事故者个人资料。未成年人无身份证号码者应填写出生年月日。 2、具体填写事故经过。3、正确填写申请人个人资料并由申请人亲自签名确认。4、正确填写业务员或代办人信息。提示：无论理赔申请材料由申请人本人或者托付代办人送达给保险公司，申请人签名栏均由申请人本人亲笔签名；联络电话、地址尽量详尽，以便准时沟通联络。申请人资格确定只有受益人才有申请权1、被保人生存时，受益人为其本人2、被保人身故时，分两种情形处理：第一、有指定受益人的，由指定受益人申请受领；其次、未指定受益人的，3、保险金作为被保人的遗产由其继承人申请受领继承人按法定继承挨次认定；3、受益人未成年时，由该未成年人的监护人申请受领；4、受益人有以下情形的，由被保人的继承人申请受领：第一、受益人先于被保人死亡且无其他受益人；其次、受益人依法丢失受益权或放弃受益权且无其他受益人。申请受权托付申请人托付别人办理理赔事宜，必需填写受权托付书，并注明受权范围及受权时间，并由托付人申请人及被托付人签名确认，被托付人还要供应身份证原件。索赔材料 索赔材料的预备致关重要，详见下表所述调查理赔调查是寿险理赔过程中的一个组成局部，但不是寿险理赔的必经程序，单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查；对于某些赔案来说，4、案件调查那么是一个重要的步骤。理赔调查的目的不是为了挺直确定是否赔偿，而是为作出结论供应必要的信息。电话通知 结案当天，电话通知受益人或业务员网上通知 公司内部网可随时查询理赔案件的处理过程和结果 信函寄达 对于拒赔案件，公司将会发出拒赔通知书并以挂号信送达 电话说明 对于局部给付的案件，公司将会在电话中给客户说明缘由 通知 手机短信公司也可通过手机短信进展通知追踪公司柜面领取现金 带被保险人 受益人可亲自领款，依据中国保监会的规定：保险代理业务人员和保险营销员不得承受被保险人或受益人托付代领保险金。银行转帐 在申请理赔时，要告知柜面受理人员受益人的银行帐号，在通知领款后，理赔金就会转到指定的帐号中。 领款 各机构采纳方式有所不同银行柜台 领取现金即凭公司开具银行领款凭证、挺直就近到银行网点办理领取现金或转存手续。此种方式要求在银行柜面领款的只能是受益人本人且需携带身份证原件。申诉客户本人对理赔案件的打算不满足或持有异议的，在接到理赔打算通知书后 15天内提交书面申诉，仅口头申诉而又不能供应新的证据材料者，原那么上不另行受理。申诉材料应交至理赔部。 询问以材料齐全日为起点，一般案件10个工作日内结案；对于10个工作日内未能确定理赔结果的，理赔人员

我要回帖

更多关于 平安保险理赔如果不合理怎么办 的文章

 

随机推荐