指导一下，我想要买保险，又担心理赔问题，平安寿平安保险理赔如果不合理怎么办难不难呀？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-14 05:19 标签： 平安保险理赔如果不合理怎么办
随着人们保险意识的增强，越来越多的人意识到保险的价值和重要性，但在是否要购买保险这件事上，却一直在犹疑不定。保险就是这样一种产品，当你琢磨半天，最终决定要购买的时候，脑海中却隐约浮现出 “保险公司不理赔”的消息，也不记得在哪里看到过，曾几何时发生过，脑海中就是有这样挥之不去的记忆。于是心里开始拼命打鼓，辗转反侧左思右想到底要不要购买，最终还是决定先搁置，心里想着，也不是特别紧急的事情，配置保险可以推后再议，就算买了，保险公司也会找各种理由不赔付，买了怪浪费钱的。理赔条件苛刻，流程繁琐，似乎劝退了很多想要购买保险的人。对于每一个普通人来说，购买保险其实属于大额消费了，除了意外险花费较少，其他类型保险一般动辄就要几千到上万元，遇到了不确定的因素，心里难免会产生抵触情绪。那么保险公司不理赔的原因究竟是什么呢，是保险公司故意赖账吗？带大家把影响保险赔付的主要问题简单梳理一下，起码能让大家今后心平气和地正视保险。我们首先看身边常见的几个案例：案例一：小王跟朋友去三亚潜水，中途不慎受伤发生意外，最终导致身故，小王生前曾购买意外险，小王的妻子拿着保单向保险公司提出索赔要求，保险公司拒赔。案例二：小李甲状腺结节分级为4a，在未告知保险公司的情况下，向三家保险公司分别购买了重大疾病险，保额总计180万，一年后，小李罹患甲状腺癌，小李向保险公司提出索赔要求，三家保险公司全部拒赔。案例三：小张今年8月配置了重疾险，由于2020年未参加单位体检，直接用2019年的体检报告，如实做了健康告知并以标准体承保，今年10月，小张参加了单位体检，被查出早期胃癌，他立即向保险公司提出索赔要求，保险公司拒赔。以上例子中为何保险公司不赔付呢？我们逐一来看。（一）保险公司是否赔付，首先要看发生的事故是否在保险责任范围内，若不在保险范围内，是不能赔付的。案列一中的小王，因潜水发生意外导致身故，在意外险的除外责任中，许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款，所以在购买时一定要看清楚条款。这样的例子还有很多，比如王大姐在浴室洗澡时，不慎滑倒，不能呼吸，经医院抢救无效后身亡，。保险公司却给了拒绝理赔的结论。原因是摔倒死亡为王大姐自身疾病发作，而摔倒只是诱因，并不构成决定性作用。这正是保险赔付的近因原则，即出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。中暑身故，妊娠意外，个体食物中毒一般都不符合意外险理赔要求。市面上的保险产品多种多样，每个产品的功能和特点也不尽相同。所以需要我们多花点儿时间，弄清产品介绍、核查产品信息，投保前将一份保险的可赔和不可赔范围了解清楚，一定要在自己认识清晰、可以接受的情况下再投保，以免产生上述问题。（二）客户未如实告知自身情况，不能赔付。一般来说，4a类甲状腺结节保险公司会给出拒保的通知，可能会有极少数保险公司能够除外承保。案例二中的小李在购买重疾险时，未如实告知保险公司。保险法规定，投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。如果保险公司在理赔时发现客户在投保时存在隐瞒甚至欺骗的行为，保险公司自然无法承担保险责任，这时候保险公司不会赔付，结果自然需要客户来承担。这样合理吗，其实是合理的，明知自己身体有问题，但依然带病投保，这给保险公司带来了风险，也对如实告知身体状况的投保者不公平，为了防止逆选择，保险公司做过很多努力，比如，设置等待期，限制最高保额，要求填写健康告知，为健康指标不明确的客户安排体检等等，这也保证了标准体客户享受公平的待遇。（三）等待期出险。案例三中的小张，在等待期参加了体检，并且很不幸被查出早期胃癌，未过等待期就出险的情况下，保险公司是不能赔付的。所以在购买保险产品时，需要了解一下产品的等待期，尽量挑选等待期短的产品。但又得说小张是幸运的，早期胃癌的治愈率还是很高的，早发现便可以早一点就医处理。所以购买重疾要趁早，不要等发现身体出现了异常才想到它的重要性。保险规定详细、明确，是为了防范居心不良之人，但在实际操作时，好人有时也会被误伤。令人宽慰的是，这种误伤是可以被修复和纠正的——针对诉求合理的理赔纠纷，司法体系是站在消费者这边的。在涉及这类问题的法律纠纷中，获得法院支持的往往是消费者一方。所以，只要做到了明确了解保险责任、如实告知自身情况，大可不必担心。。
谢邀。其实，保险理赔本身并不难，之所以难都是人为造成的。原因一：投保时稀里糊涂，没有如实告知，提供的信息不准确，导致买的保险不能赔。原因二：理赔时资料准备的不全，导致理赔难。比如，一位小朋友因肺炎住院，理赔需要的资料如下：（1）住院病历（包括各种检查报告单，入院诊断，出院诊断，手术记录等）（2）住院费用发票（3）住院费用总清单（4）被保人身份证明（5）关系证明（6）父母的身份证及银行卡（7）理赔申请书（8）保险合同医院提供前三项，后面均需客户提供。综上，购买保险一定要找专业认识，千万不要因为人情，面子等，买的稀里糊涂。我是一名保险经纪人，我们合作的保险公司有100多家！如果您有任何疑问或者投保问题，欢迎交流，我必知无不言。

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