说起恁个心电图啊自打学习以来，就从来没有懂过但考试经常考，临床天天见所以又不得不懂啊……
今天咱来个三位一体精解心电图（图片+口诀+推理）让你秒懂Follow me……
（图源：网络）正常的心电的司令部是窦房结由他发送信号统一指挥心脏当他的命令下达异常或者是下面的人造反的时候这时候就不太平了，就会心律失常正常心电传导的路径是窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 → 心室肌看图（图源：网络）首先我们看看心电图各个波都是代表什么意思这个务必要懂，务必要懂看图（图源：医考之声）
（图源：医考之声）心房的复极波去哪儿了？其实心房复极会形成一个Ta波，Ta波很小，常常融合于QRS波群中所以一般情况下是看不到滴！心率怎么算？▼心律齐时心率计算：HR=60÷ P-P间期(或R-R间期)
（图源：医考之声）
上图R-R间期是3大格+2小格1大格=0.2秒，一小格=0.04秒所以这里的R-R间期为0.68秒那么上图的心率为：HR=60÷ 0.68≈88次/分心律不齐时心率计算：测量5个以上连续的RR间距然后用60除以其平均RR间期
（图源：医考之声）
上图平均RR间期为（12+10+7+10+6）÷5=9小格9小格x0.04秒=0.36秒心率=60÷0.36=166次/分电轴偏不偏，这样看▼根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向即可简单目测心电轴大致方位口诀：肩并肩轴不偏尖对尖向右偏口对口向左走
（图源：医考之声）
什么是窦性心律？窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)规律且形态正常的P波出现P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 - V6
P波直立aVR的 P波倒置记忆：F12V46(2)一般频率40－150次／minP－R 间期在0.12－0.20秒啥？窦性心律不是60-100次吗？那是正常窦性窦速、窦缓也是窦性啊1、正常心电图医考君觉得最难认的就是正常ECG但是你不知道正常的就没法认异常所以这个大家还是的去记忆数值开始背吧，多背几次（图源：医考之声）一个正常的心电图P-QRS-T总要正常且规律出现吧心率在60-100次/分(P-P/R-R间期在3-5大格之间)P-R间期在0.12-0.20秒的范围内QRS波时间在0.06-0.10秒的范围内（上面两个数值一定要记得）无任何异位心电活动注意：下面我以图片、口诀、特点、推理几个维度解析心电图推理能帮助大家深刻理解记忆如果看不懂推理的就看口诀、特点和图片即可开始……2、窦性心动过速口诀：窦速一十五特点：P-P或R-R间期缩短小于15小格（3大格）上图心率是60÷0.48=125次/分推理窦速前提是个规则的窦性心律（窦性心律特点上说了）只是窦房结太兴奋发出的冲动多心跳速度自然快了心率一般在101-160次/分3、窦性心动过缓口诀：窦缓二十五特点：P-P或R-R间期延长大于于25小格（5大格） 上图的心律60÷1.1=54次/分推理窦缓还是由窦房结控制的心律所以前提是具备窦性心律的特点只是窦房结心情压抑不想动窦房结兴奋性下降每分钟发的冲动小于60次就是P-P或R-R间期大于5个大格或25小格4、房性期前收缩（房早）口诀：房早撇特点：提前出现畸形的P′波
（图源：医考之声）
推理：早搏就是提早出现的博动P波代表心房的去极房性早搏那就去P波的茬了房早的P波不是窦房结发的而是心房内其他细胞乱发的他就是个山寨版的P波所以形态跟正常P波不一样这个提前出现且畸形的P波叫P′波5、心房扑动口诀规则锯齿波（F波）特点P波消失，形态相近F波代之250～350次/分
（图源：医考之声）
推理：房扑的心脏就像鸟儿翅膀扑动一样扑动跟颤动比，频率肯定要低房扑的频率一般250-300次/分那心房为什么会这么扑动吗你这是想上天吗？（图源：医考之声）其实是因为心房内有1个折返环（上图）电激动在这个环形跑道内打转转边跑边不停喊“心房哥，加油”（发出电激动，让心房收缩）这样心房不作死的跳吗然后，就扑了……我们下面还要讲到房颤的f波大小、形态、间距不规则的而房扑的F波是规则锯齿状的F波锯子嘛，他的齿肯定是规则的看看光头强的锯子（图源:网络）
因为房扑的机制是1个折返环跑道上就一个人跑所以发出的声音是一个人的（一种电激动）所以房扑的F波形态、间距是相似的房扑的心室律一般是规则的当然他也可以不规则如果F波按照比例下传到心室比如一直以2:1的固定比例下传就是2个F波下传一个到心室这时候心室律就是规则的如果时而2:1下传，时而3：1下传这样心室律就不规则了6、心房颤动口诀：不规则f波，R-R绝不等特点：P波消失，形态各异 f波代之R-R间期绝对不等，心率350-600次/分推理：房颤，就是心房在颤抖心房为啥颤抖呢？因为心房内有多个折返环（房扑是单个折返环）看图（图源：医考之声）这么多人在环形跑道内跑步边跑边喊“心房哥，加油”很多人一起喊加油，声音此起彼伏（多个不同环释放电激动信号）这时候心脏就像打鸡血一样跳得更快了 350-600次/分因为每个环释放的点激动不一样f波的形态大小肯定不一样咯所以f波大小、形态、间距不规则此外心房/肺静脉有一些异位的兴奋灶然后释放出快速的激动信号也有关R-R间期绝对不等心室律绝对不规则怎么理解呢？因为f波的间距、形态都是不规则的所以经过房室结下传到心室的信号也间距不等的上梁不正下梁歪这不就R-R间期绝对不等了吗QRS代表心室除极，R-R不规则了那心室律当然不规则了这个冲动还是来自心房还是通过房室结-房室束-左右束支下传到心室引起心室收缩所以QRS形态基本是正常的注意：房扑、房颤重要鉴别点心室律是否规则？房扑固定是比例下传是规则的但不按固定比例下传就不规则了房扑房颤分不清的时候若看到规则的心室率就是房扑因为它俩中，只有房扑才可能规则重要鉴别点频率房扑250-350次/分房颤350-600次/分F波/f波形态房扑F波形态、间距是规则的房颤f波形态、间距是不规则的7、阵发性室上性心动过速口诀室上速无P或逆P，主波规整且匀齐RR间期小于10 ，突发突止要记熟特点突然发作、突然中止心室率一般在150-250次/分节律快而规则，QRS波一般不宽 （图源：医考之声）阵发性 室上性 心动过速阵发性就是一阵阵的突发突止室上性就是来自心室以上的电激动包括了心房和房室交界区心动过速就是心跳快了（150～250次/分） 推理这个机制比较多什么房内折返、房室结折返、房室折返看得人头都大了，咱们别管那么多就这么简单粗暴的理解各种机制导致心房和房室交界区电激动增多这是时候窦房结失去了对心脏的控制所以我们看不到正常的P波但让心室的激动信号还是经过正常的传导途径传下来的（房室结-希氏束-左右束支-浦肯野）所以QRS形态是规则的只是室上的电激动传到心室增多心率肯定快了（150～250次/分）8、室性期前收缩（室早）口诀：无P倒T，QRS畸特点最大特点：提前出现的QRS宽大畸形波其前无相应的P波T波与QRS波群主波方向相反有完全性的代偿间歇 （图源：医考之声）推理室性早搏顾名思义，就是一个提前出现的心室搏动那心室为啥要提前搏动呢？是因为心室内有一个异位兴奋点他放电，就可以导致心室收缩看图 （图源：医考之声）因为他在心室内放电就不能通过正常传导路径去传导了（房室结-希氏束-左右束支-浦肯野）只能通过普通心肌细胞传导正常传导通路是高速公路而普通心肌细胞是国道这个开车速度当然慢了所以QRS波肯定变宽了此外因为兴奋点在心室内那心室肌除极的顺序、方向也不一样咯当然就会出现畸形提前出现的宽阔畸形的QRS波除极方向不一样那复极方向当然跟着不一致T波反应的是心室复极所以T波就倒置咯没P波怎么解释？这个QRS是来自于心室内的激动并不是由窦房结传导心房再到心室这个早搏波跟窦房结没关系何来P波？完全代偿间歇什么鬼？心室内的异位兴奋点发出的电激动不但兴奋了心室，同时也试图上传到心房心房和心室唯一通路就是房室结房室结是个很好的门卫房室结说：你身份有问题，不能上去 （图源：医考之声）就在它俩交涉的时候窦房结正常下传的激动也来了可是房室结没空搭理他（不应期）没给开门，所以也没有下去心室苦苦等待了很久窦房结的信号却始终没下来这样，心室就错失了一次收缩的机会所以出现下图这种情况早搏波前后的两个P波的距离为正常P-P间期2倍这叫完全代偿间歇否则叫不完全代偿间歇 （图源：医考之声）9、心室颤动口诀：一团乱麻特点：P-QRS-T波群完全消失代之完全不规则的室颤波（波浪曲线）频率为150～500次/分室颤，就是心室在颤抖那为什么会颤抖呢？因为心室内有很多异位兴奋点放电同时还有多个环形折返（反复放电）这么多电激动刺激心室收缩快速的收缩不就成了颤抖了嘛心室一颤抖P-QRS-T波肯定没有了就像你手抖时候去写字一样还能写出正常的字吗当然不能，写成鬼画符，一团乱麻室颤的时候心脏没法正常收缩舒张那就没法射血出去咯那心脏冠脉以及全身脏器就没有血液供应了这样心脏不就停了吗脑子不就缺血缺氧昏迷了吗所以，赶紧抢救啊否则马上进入人生终点站一条直线！！！10、房室阻滞房室阻滞，顾名思义就是心房到心室这条传导通路被阻滞了最常见的阻滞部位是房室交界区（房室结和希氏束）导致心房的信号传到心室速度变慢了甚至完全传不下来了心房除极看P波，心室除极看QRS我们就可以根据P波与QRS关系将房室阻滞分为一度、二度I型、二度II型、三度 （图源：医考之声）同时呢，医考君还将引入一个故事一对夫妻从吵架到离婚的故事来讲解这个房室阻滞大家记住P波代表老婆，QRS代表老公从一度到三度，夫妻两关系越来越差一度房室阻滞特点：PR间期固定延长>0.20秒（老年人>0.22秒）故事：老公晚归，但每晚还是按时回来心电图：推理：窦房结的电激动经过房室交界区时因为房室交界区出了问题而出现传导速度减低心电图上的PR间期反应的是激动信号从心房到心室的时间所以PR间期会延长（>0.20秒）虽然传导速度减慢但是每个心房的激动还是能下传到心室所以房室比保持1:1关系（1个P波后面跟着1个QRS波群）二度I型房室阻滞特点：PR间期逐渐延长直至QRS脱落周而复始的出现故事：老公晚上回家越来越晚太晚干脆就不回来了心电图：推理：房室交界区出了问题当窦房结的激动经过经过这里时传导速度一次比一次慢（递减传导）所以P-R间期就会逐渐延长最终有一次在房室结内受阻窦房结的信号没法下传心室所以就会出现一次QRS脱落脱落之后的下一个的P-R间期变短了然后又接着P-R间期逐渐延长周而复始的循环这样现象叫文氏现象二度II型房室阻滞特点：PR间期恒定（正常或延长）但部分P波后无QRS故事：老公回家时间比较固定了但是说不回家就不回家了越来越任性了，这日子快没法过了心电图：推理：是因为房室交界区的细胞出了问题导致其有效不应期显著延长只留下很短的相对不应期当窦房结的冲动下来的时候运气好的话碰上他的短暂的相对不应期这个信号就可以下传形成QRS波运气不好的话碰上了他较长的不应期这个窦房结下来的信号就无法下传心室所以就没有QRS咯(QRS脱漏)这个脱漏纯属运气倒霉说不定什么时候就踩到狗屎QRS就脱漏了PS:莫氏I型、II型什么鬼？大家可能经常看到这两个其实莫氏I型就是二度I型房室阻滞莫氏II型就是二度II型房室阻滞上面说的文氏现象还记得吗就是二度I型的PR间期逐渐延长直至QRS脱漏周而复始的循环叫文氏现象三度房室阻滞特点：心率慢（低于60次）P波与QRS波群无关（房室分离）故事：P波与QRS离婚了老公老婆就各玩各的啦！看图： 推理：三度房室阻滞又叫完全房室阻滞就是房室交界区这条传导通路完全断了导致窦房结的激动完全传不到心室了这不窦房结的电信号只激动心房那心室怎么办呢？难道就不收缩了?不会的，心室很自立自强的别人不给电激动，那就只能靠自己咯自己发激动信号激动自己这就是所谓房室分离，心房心室各管各的我们知道窦房结并不是心脏唯一的电激动发出部位窦房结、房室结、浦肯野纤维都可以发只是他们自律性频率不一样窦房结60一100次/分、房室结40~60次/分希氏束约40次/分，心室<40次/分以窦房结频率最高，在正常情况下窦房结的频率占压倒性优势所以房室结、浦肯野的自律性表现不出来发生三度房室阻滞的时候窦房结信号下不来那这电激动信号就只能房室结或心室来发如果阻滞部位较高（希氏束分叉以上）这时候可以由房室结或希氏束来控制心室所以心室率在40一60次/分如果阻滞部位较低（希氏束分叉以下）那就只能靠希氏束分叉以下的束支和浦肯野纤维咯所以心室率小于40次/分如果是浦肯野发出的激动那就不是从房室结、希氏束正常路劲传导下来他只能通过普通心肌传导，速度就慢了所以这时候心室除极时间延长表现为QRS的增宽（阻滞部位越低，心率越慢 、QRS增宽）11、左、右束支阻滞特点：M波后跟T波倒，束支阻滞特有貌右束阻滞见V1V2，左束阻滞V5V6瞧完全阻滞QRS宽，不全阻滞是窄条心电图：（右束支阻滞）（左束支阻滞）推理：所谓束支阻滞主要是左右束支出了毛病导致上面的电激动信号传下去障碍束支阻滞在心电图上主要看胸导联右束支阻滞看V1、V2因为V1V2离右心室最近左束支阻滞看V5、V6因为V5V6离左心室最近看图我们知道左右心室几乎同时除极这样两个心室除极完成耗时就少于0.12秒如果一支发生了不完全阻滞房室结下来的激动信号传导就会减慢如果一支发生完全阻滞那激动信号就完全不能下传到一侧心室了一侧心室没有激动信号了，怎么办？心脏很神奇，自有办法看图比如上图的右束支完全阻滞了那右心室的激动信号就只有从左心室传过来这种激动信号只能在普通心肌传导希氏束、束支等正常通路是高速公路而普通心肌却是国道咯所以传导速度很慢这样就会造成一个情况左右心室除极不同步右束支完全阻滞了的话左束支支配的左心室肯定先除极然后再慢慢把激动信号通过普通心肌传给右心室，然后右心室除级左心室除极后，主波快要下降的时候这时候右心室也开始除极了这样就造成M波形或者顶端有切迹看图左右心室本来几乎同步除极现在变成了先后除极所以两个心室除极的总时间就会延长QRS反应心室除极所以QRS就会增宽如果一侧束支没有完全阻滞阻滞一侧激动信号只是下来慢点主波会有M型或切迹，但QRS增宽不明显不完全性右束支阻滞QRS波时限<0.12秒完全性右束支传导阻滞QRS波时限>0.12秒左右心室除极的顺序发生了改变那么复极的顺序也会改变T波反应心室的快速复极过程这样T波可以出现倒置（正常T波方向与主波方向一致）咱们再回过头看看看心电图吧再次熟悉一下12、左、右心室肥厚特点R波高尖为室肥右室看V1，左室见V5右心室肥厚右心室肥厚看V1因为右心室离V1导联最近啊所以更能反映其心电变化情况我们看正常V1的模样从上图我们可以我们看到正常V1小的r波，大的S波如果右心室肥厚了，肥大的细胞肥产生电偶数目增多、内部电阻减小自然电压也就高了打个不太恰当的比方肌肉多，力气自然大了右心室肥厚产生高电压那么小的r波将会变成大的R波所以右心室肥厚时 ：R／S≥1此外还有一个标准我们知道V1上的R波和V5上的S波他们两的振幅是可以反应右心室电压如果它俩的振幅加起来RV1＋SV5＞1.2mv也提示右心室肥厚看看右心肥厚心电图此外还有电轴右偏这个好理解嘛，不解释了右心室电压高了，电轴自然偏向右左心室肥厚左室肥厚见V5、V6为什么要见V5、V6因为左心室离这两个导联近啊看图 （图源：医考之声）我们再来看看正常V5的R波长啥样看图正常情况下Rv5的振幅应该小于2.5mv（5个大格）如果左心室肥厚，电压自然会变高V5导联上的R波振幅就会变大左心室肥厚Rv5>2.5mv此外V1导联上的S波也可以反映左心室电压如果跟V5导联上的R波加起来RV5＋SV1＞4.0mv（男性）RV5＋SV1＞3.5mv（女性）也是左心室肥厚看图电轴呢？左心室肥厚，那电轴自然向左偏咯13、预激综合征我们这里讲一个典型的代表Kent束预激综合征（WPW综合征）特征：在QRS波之前出现“Δ”波P－R间期缩短(<0.12秒)QRS波增宽心电图：推理预激综合征，顾名思义就是预先把心室激动了那为嘛会预先激动嘞？我们知道房室交界（房室结等）是心房与心室唯一电通道如果开辟了一条小路（Kent束）让电激动可以抄近道进入心室房室结又叫房室延隔，有延迟传导作用但这条小路就畅通无阻啊当然更快到达并激动心室看图电激动信号从Kent束先下来首先把心脏激动了一下下形成了一个“Δ”波紧接着，正常传导通路的激动也下来了也开始激动心室了于是乎，它俩就合体了就成了这样QRS由一个身材笔挺的帅哥变成了这样的撇脚的猥琐哥大哥，这是病啊大家看看这个QRS波宽度是由“Δ”波宽度+正常QRS宽度所以这时候QRS会增宽（>0.11秒）因为Kent束是条近道所以激动达到心室的时间更快P－R就是反应激动信号从心房到心室的时间那么就会，P－R间期缩短(<0.12秒)14、心肌缺血我们知道心室除极方向是心内膜→心外膜根据一般的理解先除极的应该先复极但是 但是 心肌偏偏是个奇葩因心外膜有脂肪组织包围，温度较高温度高复极快，所以心外膜先完成复极心室复极方向是：心外膜→心内膜T波和ST段反映心室复极当心肌的某一部分发生缺血时将影响心室复极的正常进行从而产生ST-T的改变包括缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变缺血型改变 看 T波（高耸或倒置）损伤型改变 看ST段（ST段抬高或压低）坏死型改变 看Q波（异常Q波）典型急性心肌梗死（三世同堂，以上三者存在）（正常心电图波形）缺血型心电图改变心内膜下心肌缺血特点：T波高耸心电图：推理：T波的形成就是心外膜和心内膜两股电流的较量过程两股电流相互牵制、抗衡就好像下图肌肉男和胖纸（图源：医考之声）如果内膜下心肌发生了缺血这样就导致其复极缓慢，电流小内膜就不能抗衡外膜产生的电流于是乎向量就向着心外膜一侧向量方向对这导联T波就会增高（向量面对心电导联出现正向波）于是乎出现高耸的T波看图心外膜下心肌层缺血（包括透壁性心肌缺血）特点：T波倒置心电图： 推理：心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血）本来应该先复极完成的外膜下心肌因为缺血缺氧变得迟钝心内膜下心肌都快复极完了，外膜还没有复极完这时候复极方向成了 心内膜→心外膜（反了）心肌复极的顺序反了T波反应心室复极，那T波也反了这不就T波倒置了看图冠心病患者若出现两侧对称且尖深的T波我们称他为“冠状T波”就是长这样，看图好了，如果心肌缺血进一步加重那就会发生心肌损伤损伤型心肌改变特点：ST段 抬高 或 压低随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重就会出现损伤型改变心电图出现ST段偏移正常情况下ST段常与基线重合心内膜下心肌缺血ST段表现为下移≥0.05mV心外膜下心肌缺血 ST段表现为抬高≥0.1~0.3mVST段压低心内膜下心肌损伤心电图推理：T波是心室的快速复极ST段则是心室的缓慢复极正常的ST段可略有压低但不能超过0.05mV压低的机制不是很清楚目前认为与损伤电流有关当心内膜下心肌损伤的时候损伤区就会产生一种损伤电流这时候心电向量就会向着电流强方向心电向着心内膜方向，背对着心电图导联所以记录了一个负向的ST段心内膜下心肌损伤表现为ST段压低看图ST段抬高心外膜或透壁心肌损伤心电图：推理：这个抬高的机制目前还不完全清楚通常认为与损伤电流有关上面说到了正常心室肌因为心外膜复极快所以复极方向是心外膜→心内膜如果这时候心外膜缺血损伤了（包括透壁心肌损伤）损伤区形成了损伤电流所以心电的向量就向着心外膜方向这个向量正对着心电图导联电极所以记录一个正向的ST段所以ST段就抬高咯看图好了，如果心肌损伤进一步加重会怎样当然是心肌坏死咯15、心肌梗死心电图急性心梗需要结合心电图动态改变患者临床表现、心肌酶和肌钙蛋白来综合考虑典型急性心梗心电图特点三世同堂“缺血性”改变：T波高耸/倒置“损伤性”改变：ST段弓背向上抬高“坏死性”改变：异常Q波（宽而深）如上述3种改变同时存在心肌梗死诊断基本确立看图（图源：医考之声）心电图：诶，医考君，那你文章前半部分说到内膜心肌缺血可以表现为T波高耸这里为什么只有倒置呢因为内膜下心肌缺血持续时间非常短很快将发展成为透壁心梗心内膜下心肌损伤导致的ST段压低也是同理我们知道从心肌开始缺血到心肌坏死并不是一瞬间造成的它是一个逐渐的发展过程所以我们根据心梗的心电图特点将其分为四期超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期超急性期：数分钟至数小时急性期：数小时至数天，一般不超过2周亚急性期：数周至数月陈旧期：3~6月后1、超急性期（数分钟至数小时）特点：高耸的T波→ST弓背抬高心电图：在几分钟内首先是心肌缺血所以最先表现为缺血型改变——高耸的T波这是心肌梗死最早的ECG表现如果这时候心肌供血情况得不到改善就会发生损伤性的改变——ST段抬高因为此时心肌没有出现大量的坏死所以没有出现异常Q波这时候趁心肌还没有大量坏死这是得想办法尽开通血管等坏死了，开通血管就没有意义了2、急性期数小时 — 数天，持续数周（一般不超过两周）特点这也是一个逐渐演变的过程可出现上面讲的典型心梗三世同堂表现ST段弓背抬高→ST段逐渐下降T波倒置→T波倒置逐渐加深可出现异常的Q波心电图推理几个小时/数日之后到数周心肌开始出现了坏死坏死的心肌细胞丧失了电活动于是乎可以出现坏死型心电图改变出现宽而深的：异常Q波（时限>0.03秒，振幅≥1/4 R波）也并非每个急性期心梗病人都有异常Q波要坏死达到一定的量级才行，一般来说梗死直径>20-30mm或厚度>5mm才可出现病理性Q波此外与梗死位置有关大的冠脉已经闭塞梗死区周围的心肌先天侧枝循环只能提供非常有限的血液供应梗死后新的侧枝循环尚未完全建立所以心肌缺血持续存在，于是乎T波倒置逐渐加深ST段弓背抬高然后逐渐下降这个怎么解释呢？医考君查了很久的资料没查到个人认为可能的机制是因为开始的时候有损伤的心肌存在所以ST表现为弓背向上抬高但是随着时间的推移缺血损伤的心肌要么死了要么因为侧枝循环或自溶栓等机制恢复了血液供应以后就活了半死不活的损伤状态不会持续太长时间近期（亚急性期）数周至数月特点：ST段回落至等电位线倒置的T波逐渐变浅坏死性Q波持续存在心电图：推理：ST段回落至等电位线ST段抬高是心肌损伤的表现医考君在上面已经分析了这个损伤不会长期存在该死的死了，该活的活了倒置的T波逐渐变浅T波导致是心肌缺血的表现随着治疗或者侧枝循环的逐渐建立缺血的心肌细胞供血得到了改善所以缺血逐渐减轻，T波也会逐渐回落坏死性Q波持续存在坏死性Q的形成是因为这一块没有电活动了就相当于一个空洞坏死了，也不可能复活了这个可能会存在很长时间，甚至终身但也可能随着坏死去周围心肌代偿肥厚于是乎产生了更多电活动来填补这个梗死区的洞这时候Q波可以减小甚至消失陈旧期（愈合期）梗死3~6月后特点：T波、ST段回复正常（或持续低平）但是，病理性Q波持续存在心电图：推理：这时候心肌缺血没了，损伤也没了缺血导致的T波改变，以及心肌损伤导致的ST段改变这些跟他一起搞事的的小姨子统统 统统 统统 都跑了……只留着黄鹤（病Q）孤家寡人下面来讲讲心梗的定位医考君个人是根据心电图导联位置结合心脏的解剖位置来记忆的哪个导联出现了急性心梗的波形变化就是相应的壁发生了心梗看图理解▼（图源：医考之声）如果暂时不能理解的朋友，那就背下面的口诀吧（口诀结合上图记忆效果更好哦）歌诀说明：1、胸前导联V1、V2、V3……用1、2、3……代替2、见L为侧Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；3、见F为下 Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”
；记忆歌诀▼前间123　局前345前侧567　广前1－5下间123　下侧567见L为侧　　见F为下正后有 7 8　高侧L 8来源：医考之声
作者：医考君图源：医学之声