安阳门诊灵活就业交医保太亏了怎么报销

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-31 04:09 标签： 灵活就业交医保太亏了

    近日，记者从河南省人民政府新闻发布会获悉，河南全省全面实施职工门诊共济保障，将普通门诊费用纳入统筹基金报销。

    7月3日，郑州某单位退休职工张先生来到郑州市金水区农业路经一路北100米左右路东的丰产路林科社区卫生服务中心就医。

    “门诊看病519.4元，医保统筹报销390.13元，自己只需通过社保卡支付129.27元，这真是一件惠民的大好事！”张先生给记者展示了门诊电子发票结算单，上面的就诊科室写的是全科医疗科。他说，自己听小区居民说普通门诊也可报销，特意赶来医院。

    “门诊报销并不麻烦，群众在付款时刷自己的医保卡，或扫一下自己的医保电子凭证即可。”丰产路林科社区卫生服务中心工作人员介绍，自7月1日郑州市实行职工基本医疗保险门诊共济保障制度以来，医院就诊量明显增长。此前该医院每天接待约170名群众前来就诊，近几日就诊人数在200人以上。

    据了解，三甲医院普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊者负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元，每年一清零。2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半，即在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为900元、1150元。

    河南省胸科医院工作人员告诉记者，根据相关政策，郑州市在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。退休人员的报销比例高于在职职工10个百分点，就诊家庭签约医生在此基础上再加5%。个人账户的钱可以支付配偶、父母、子女的看病费用，但不能帮忙报销，只是用于由个人负担的医疗费用。

    截至7月4日，郑州、新乡、焦作、安阳、信阳、南阳、许昌、三门峡、开封、济源示范区等地职工基本医疗保险自7月1日起均正式实施“门诊共济”。各地年最高限额数字略有差异，不过根据河南相关部门政策指导，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额均在1500元左右、退休职工2000元左右。

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城市中的居民要是生病了，每一笔医疗费用都是挺高的，很多人也非常的心疼它的医疗费用，于是就会有购买相关的在看门诊之后可以得到报销，那么，市城镇居民医疗保险门诊怎么报销?跟着小编一起来议论下。

阳泉市城镇居民医疗保险门诊怎么报销?

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

在职职工医保报销比例：

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，一个年度内首次使用支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

注：如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：

一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由中心按规定与定点医疗机构结算。

二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

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溴隐亭属于医保乙类药，是能够在门诊报销的。但需要注意的是，溴隐亭属于乙类报销药物，因此只能报销部分费用，尽管单盒溴隐亭的费用并不算太贵，但长期用药也是比较大的开支，因此能报销一部分也是不错的。需要注意的是，患者在服药时一定要遵守的正确服用方法和正确的服用时间，这样才能更好地发挥药效。

溴隐亭就是甲磺酸溴隐亭片，其最主要的作用是治疗由于泌乳素过高引起的月经不调以及不孕症，还有可能应用于多囊和无排卵周期的治疗。下面就给大家介绍一下溴隐亭医保报销的相关内容：

  1. 1. 溴隐亭是医保乙类药，属于医保报销范围；
  2. 2. 乙类药是指基本医疗保险基金有部分能力支付的药物，因此也只能报销部分费用；
  3. 3. 报销流程是需要先由职工自付一定比例费用后再纳入基本医疗保险基金的给付范围并按照基本医疗保险给付标准支付费用。
溴隐亭是可以通过医保报销的，因此也能一定程度上减轻大家的财务负担。但需要注意的是，由于还是比较明显的，因此有需要用溴隐亭治疗的患者一定要严格按照医嘱用药，若是出现不适一定要第一时间停药并前往医院进行就诊和治疗。

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