可以。这种都是惠民保系列。只要明年这个险种还在销售就可以购买。
不过这种惠民保都是才出来的，没有大数据支撑，保险公司也不知道一年下来会是什么结果，虽然当地政府有很大的财政补贴，但是如果保险公司赔的太厉害，承受不了，可能这个险种就会取消。
从销售看，全国大概销售了4000万份，占比并不算很大，明年应该还会继续销售。沪惠保只有上海市基本医疗保险的在保人员方有投保资格。
这款惠民医疗险有三个保障内容：特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金和质子重离子医疗保险金。
① 特定住院自费医疗费用保险金指的是在二级及二级以上医院发生的住院费用，社保先行报销后，自费部分扣除两万的免赔额，按照70%的报销，上限一万。
举个栗子，小张因为冠状动脉搭桥手术花了10万，其中上海医保报销6万，1万的自付部分，3万的自费部分，那沪惠保将报销（3万自费部分-2万免赔额）×70%报销比例=7000元。（保障内容仅限：药品费、手术费、检查检验费） ②特定高额药品费用保险金指的在上海医院门诊或药店因为特定疾病开的特定药品按照70%的比例进行报销，上限100万。有两点需要注意，一是要符合特定疾病，另外是要符合《药品目录》，特定疾病包括：肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴癌、鼻咽癌、脑癌、白血病等。
③质子重离子医疗保险金指因恶性肿瘤进行的质子重离子治疗可按照70%的比例进行报销，上限30万。举个栗子，小张因恶性肿瘤需要进行质子重离子治疗，花费50万，那沪惠保可以报销50万×70%报销比例＝35万≥30万，也就是说报销拉满也只有30万。非既往症人群的报销比例是70%，就像上面的例子中的报销比例一样，而既往症人群的报销比例是50%/30%/30%。既往症人群指的是近两年进行了重症尿毒症渗透、肾移植术后抗排异、恶性肿瘤治疗、部分精神疾病治疗、血友病及再生障碍性贫血的人群。
二、免责条款——什么不保
可以简单地归纳为三个点：生育相关不保、工伤不保、第三方责任不保。
三、哪些人适合沪惠保？
沪惠保地保障内容谈不上优秀，因为譬如放化疗、门诊手术这些都不在报销范围内，但好在价格便宜且对身体没要求。 所以沪惠保一般建议非健康体（无法配置商业医疗险的人群）和老年人（商业医疗险费用无法承担的人群）购买。价格便宜，作为社会医保的补充也是不错地选择。

沪惠保是一款商业补充医疗保险 ，一年费用115元，免赔额2万，最高能报销230万。
由平安、太平洋、太平、国寿、人保、泰康、新华、建信人寿九家保险公司联合承保。
参保条件：只要有上海医保（上海市职工医保、城乡居民医保的参保人员），不限年龄、不问健康情况、既往生过病也能报销。
1、医保目录外（住院自费部分）
上海二级及以上医保定点医院普通部
上海二级及以上医保定点医院门诊或具备销售药品资质药店
上海质子重离子医疗机构

非既往症人群70%,既往症人群50%，免赔额 2万，
非既往症人群70%, 既往症人群30%，免赔额0
非既往症人群70%,既往症人群30%，免赔额0
由此可见，沪惠保的理赔范围：
1、医疗目录内自己承担的部分是不给报销的，只是报销医保目录外住院的医疗费用。
首先这些特药的启用，是需要罹患特定重大疾病的。
A:特定重大疾病13种：
肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食道癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴癌、鼻咽癌、脑瘤、白血病。
法布雷病、黏多糖贮积症（Ⅱ型、ⅣA型）、转甲状腺蛋白淀粉样变性多发神经病（ATTR-PN）
序号 商品名 治疗疾病
1 欧狄沃 肺癌、头颈癌、胃癌
2 可瑞达 黑色素瘤、食管癌、肺癌
13 宜诺凯 淋巴瘤、白血病
17 海芮思 亨特综合征（黏多糖贮积症Ⅱ型）
18 瑞普佳 法不雷病
19 法布赞 法不雷病
20 唯铭赞 黏多糖贮积症ⅣA型
21 维达全 转甲状腺蛋白淀粉样变性多发神经病（ATTR-PN）

因恶性肿瘤在上海具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必须的定位及制定放疗计划费用、以及实施质子、重离子放射治疗费用在额度内按比例报销。（不包括床位费、化疗费用等其它费用）。
具体的报销比例分为两种情况：
非既往症人群：按照70%赔付
既往症：只能报销50%
既往症和非既往症如何区分：
投保时系统会自动区分，如果没有提示我们是既往症人群，那就表示我们是按照非既往证人群投保的。
另外，条款中也有对既往 症人群的明确规定，投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或者城乡居民医保大病待遇的人群。

129 块最高报销 310 万！上海也太壕了吧！

还保障癌症特药，质子重离子~

要知道，上海就有个质子重离子中心好伐~

不过我研读条款下来，整体保障一般，只能报医保外费用，加上 2 万免赔额，算下来自己看病还是要花不少钱。

有了医保，还有购买「沪惠保」吗？

我将围绕这4大方面来展开内容，下面我们来详细分析下。

一、有了医保，还有购买「沪惠保」吗？

很多人不明白，既然已经有了医保，我们还有购买「沪惠保」的必要吗？买了又有那些优势？

下面，我就来给大家具体分析一下：

1、医保，最基础的医疗保障

医保，属于国家福利，人人都能买，覆盖面极广；相应地，它的保障也比较基础，只能报销部分医疗费。

用一张图给大家看看，医保大致的报销范围：

可以看到，尽管医保能帮我们承担部分医疗费，但它也存在许多限制，主要包括：

• 医保目录外不报：只有符合 医保目录内 的医疗费，才能按比例报销，像一些效果好又昂贵的进口药、癌症特效药，很可能就得自己掏钱。
• 起付线以下、封顶线以上不报：每个城市的医保，都会有起付线、封顶线。以北京居民医保为例，在三级医院住院，超过 1300 块的费用才能报，且最高只能报销 25 万。
• 医保目录内并非 100% 报销：比如北京居民医保，在三级医院就医，报销比例只有 75%~78%。

普通人一旦得了重病，动辄需要几十万的医疗费，即便能用医保报销，在这么多限制下，自己也还要承担不少费用，特别是医保外的医疗费，依然是大多数普通家庭难以承受之重。

因此，只有医保是远远不够的，还需要其他保险来补充，惠民保就是其中一种。

2、医保+惠民保，能报更多医疗费

惠民保，是各地政府和保险公司联合推出的医疗险，不同地区叫法不一样，但都能用来报销住院医疗费，保额高达几百万。

同样是报销医疗费，医保和惠民保有啥不一样？看完这张图你就明白了。

简单来说，医保报完之后，余下不能报的部分，如医保内没报完的、医保外报不了的，还能用惠民保进行“二次报销”，从而帮我们分担更多医疗费。

当然，不同地区的惠民保，报销力度也有差异，具体能报多少，得结合实际的情况来看。

总的来说，医保和惠民保之间并不冲突，而是互相补充的，两者都有，大病保障会更强。

二、沪惠保，保障怎么样？

沪惠保是一款商业补充医疗保险，由太平洋保险、中国人寿等九家保险公司联合承保。

为了方便大家理解，我们整理沪惠保的具体保障：

可以看到，沪惠保主要有三大保障：

• 医保外特定住院医疗费：医保目录外住院药品费、手术材料费及检查检验费，超出 2 万的部分，报销 70%，最高能报 100 万。
• 质子重离子：在上海具备质子、重离子治疗资质的医院，产生的医疗费，0 免赔，报销 70%，30 万封顶。
• 42 种特药费：包括 25 种国内特药、15 种海外特药以及 2 种 CAR-T 药品费，最高 100% 报销，且没有免赔额。

具体的特药清单也贴上来了，感兴趣的朋友可以翻翻看：

这些特药大多用于治疗高发的癌症，价格昂贵，医保也报不了，有了沪惠保报销，能减轻一些医疗负担，还是比较实用的。

另外，如果需要用到其中 15 种海外特药，必须要去海南指定医院开方取药，否则，就没法报销。

沪惠保具体怎么报销，我们来举个例子。

老王 以非既往疾病人群投保。后面因肝癌住院，一共花了 45 万，经医保报销后，医保目录外费用还要掏 22 万。

后续治疗在指定药店购买泰圣奇，一共花了 15 万。

通过沪惠保，可以报销：

• 一共报销：24.5 万

可以看到，非既往症人群报销的比例还挺高的，原本老王自己要掏 37 万。有了沪惠保，只需承担 12.5 万，确实减轻了患者的经济压力。（这里没有考虑社保内自己承担部分）

另外，关于住院医疗费有两点要提醒下大家：

• 一定要 先用当地医保报销，否则沪惠保一分钱也不报。
  
• 如果是异地就医，一定要提前办理好备案，经过上海医保结算后，沪惠保才能报。

后期万一有出险，有不清楚的地方，大家可以及时关注公众号：沪惠保，相关信息上面都会公布。

三、之前生过病，沪惠保能赔吗？

很多地方的惠民保，对于投保前得的病，后续产生的相关费用是不报销的。

相比之下，沪惠保在这方面的赔付要更友好一些，除了免责条款规定的情形外，其他投保前已有的任何疾病，也能用它来报销医疗费。

不过，既往症人群的报销比例整体会低一些，比如海内外特药、质子重离子等，只能报到 30%。

在投保前两年内，用上海市大病保险报销过的人，属于沪惠保约定的“既往症人群”。

那怎么判定自己是否为“既往症人群”，这点我们也咨询过保险公司客服：在投保时，系统会自动区分并提示你属于哪类人群，后续就按照该人群对应的比例进行报销。

总的来说，能赔既往症是沪惠保的最大亮点，对得过重病、买不了百万医疗险的朋友来说，算是“雪中送炭”般的存在。

四、沪惠保这么便宜，我要不要买？

不少人对沪惠保能报什么？有啥用？统统都没多大概念，只因为看到有人说它好，价格也便宜，就跟风买了。

说实话，这样的做法，我们真的不推荐！

沪惠保固然有便宜、不限健康状况、能赔既往症等优势，但它保障上的缺点也很明显，只能报医保外费用，还有 2 万免赔额，报销比例也不高，实际能报的医疗费并不多。

因此，不建议大家盲目购买，身体健康的朋友，完全可以选择保障更好的百万医疗险，扣除 1 万免赔额后，医保内外住院医疗费，基本能 100% 报销。

而沪惠保，只适合那些买不了百万医疗险、或被百万医疗险除外的朋友考虑，总结下来主要有这三种：

• 老年人：一般百万医疗险超过 60 岁就很难买了，而沪惠保不限年龄，90 岁的大爷大妈也能投保。
• 身体欠佳：沪惠保不问身体健康情况，就算生病了也能买。如果你身体不太好，被百万医疗险拒保或者除外了，可以考虑买一份沪惠保。
• 高危职业：像外卖员、高空作业等高风险职业，大部分都买不了百万医疗险，但可以买沪惠保。

如果你家有这三类人，而且他们都有上海医保，那买一份沪惠保作为大病补充保障，真的还挺不错的。

顺便提一句，如果你是外地医保，有参加上海市市民社区医疗互助帮困计划，也可以买沪惠保关爱版，保障一样，但不支持异地就医。

沪惠保目前已经可以买了，今年 7 月底截止投保。

想买的朋友，可关注公众号“沪惠保”，点击底部菜单栏“预约参保”，选择“预约参保入口”，之后进入投保页面填写相关信息，就能买到了。

另外，无论是在投保期，还是保障期内，大家记得一定不要断交医保，否则，可能会影响到正常购买和理赔。

关于沪惠保，我们整理常见几个问题，希望能帮大家进一步了解。

1、城乡居民医保可以买吗？

凡是上海市职工医保、城乡居民医保的参保人员，均可购买。

2、沪惠保，能续保吗？

沪惠保是一年期的医疗险，不保证续保。

第二年续保需要重新投保，具体政策官方待公布，可以关注下 “沪惠保” 公众号消息。

3、有了百万医疗，还要买沪惠保吗？

不需要，医疗险都是实报实销，报销费用不会高于实际医疗费，买多份也不会多报。

而且百万医疗的保障更好更全面，如果有百万医疗就不用再买沪惠保。

如果买了防癌医，可以再补充一份沪惠保，除了癌症医疗费外，还能报销其他疾病的费用。

总而言之，上海「沪惠保」虽然自身也有不足，但它至少让买不了保险的人不至于裸奔，希望它未来能越来越好，走得更远。

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祝大家健康平安，好运连连 ：）

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