因为比较胖,多 囊 卵巢不孕吗?

在不孕不育科就诊的患者中,多囊卵巢综合征占了相当的比重,而肥胖型的患者在所有多囊卵巢综合征占比超过95%。由于环境与体质、遗传的原因,在新郑及周边地区多囊卵巢综合征的患者明显多于其他地方,因此,本人将更多地与患者朋友们分享多囊卵巢综合征相关的文章。
肥胖女性为何会发生不孕?
正常妇女的皮下脂肪比男性多,尤其在乳房、腹部、臀部及大腿等区域更是明显,这也形成女性的体态美。但异常肥胖不仅使女性失去体型美,还能带来一些麻烦,如代谢障碍、月经紊乱,其中一部分人就会发生不孕。
对于肥胖的研究已经证明,肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看,就提示肥胖能导致不孕。另外,从发育前期(或儿童前期)就开始肥胖者,她们大多子宫发育不良,卵巢机能不全,甚至出现外生殖器发育不全伴闭经,第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。
近年来对肥胖者不孕的研究较多,普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍哺现为无排卵,排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素(精神情感障碍,下丘脑机能障碍)和卵巢性因素,这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。
据不孕不育专家统计女性肥胖111人,其中不孕症25例,占总数的22.5%,原发不孕18例,继发不孕7例。有一组肥胖前月经正常173例,肥胖后月经异常87例,占50.3%,通过基础体温测定确诊为排卵障碍(单相体温)占52.1%。这些都说明,肥胖会导致不孕。
排卵障碍发生的机理是由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄,而影响下丘脑——垂体——卵巢轴的正常机能,这已被公认。但也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常(萎缩型)而引起不孕,这就需要通过诊断性刮宫来明确诊断。
肥胖会给女性造成哪些危害?
女性肥胖会出现以下2种类型
体质性肥胖是肥胖妇女不孕的最主要原因,常在青春期、产后等机体内分泌状况发生重大变化时发生。这种变化多数与激素水平的变动有关。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。
下丘脑性肥胖,性腺功能异常,肾上腺皮质功能亢进,及其他。一般都是由于病变引发的激素分泌紊乱、食欲改变等,发病率不高。
女性过度肥胖要小心多囊卵巢(PCOS)
多囊卵巢会造成女性的内分泌失调,甚至有些女性会出现偏男性的症状。患有多囊卵巢囊肿的女性可能有身体多毛现象,对于体毛丰盛的女性,且阴毛呈男性状分布,肌肤总爱出油,对于面部痤疮也是经常性的发生。这都是由于体内雄激素集聚过多所致。
肥胖在多囊卵巢综合征病因方面的作用
1.1 胰岛素抵抗 在肥胖患者尤其是中心性肥胖者中,其腹部的脂肪细胞肥大,细胞膜上的胰岛素受体相对减少,亲和力降低,对胰岛素敏感性下降,从而导致糖代谢紊乱,导致血糖升高。高血糖刺激胰腺B 细胞分泌更多的胰岛素,出现所谓的“高胰岛素血症”。
1.2 雄激素升高 高雄激素血症是肥胖PCOS 患者的另一重要病理生理特征,多数研究支持高胰岛素血症引起高雄激素血症,高胰岛素抵抗通过多种途径导致雄激素过多和排卵功能异常。雄激素增多和胰岛素抵抗是一种恶性循环,雄激素可刺激内脏脂肪分解,从而造成游离脂肪酸增加,增多的游离脂肪酸可直接刺激胰岛素B细胞分泌胰岛素,进而加重胰岛素抵抗。
1.3 高瘦素水平 瘦素是肥胖基因的产物,由167个氨基酸组成的多肽,到达中枢和外周与多种受体结合而发挥生物学效应。瘦素可通过神经生殖系统调节卵巢功能,亦可直接作用于卵巢,也可作用于胰岛β细胞,抑制INS的分泌。PCOS 患者的瘦素浓度与体内脂肪含量及分布密切相关。PCOS 患者瘦素和体重指数之间存在相关性,肥胖型PCOS 患者瘦素水平高于非肥胖者。
1.4 性激素合成增加 脂肪细胞对性激素的利用具有重要的调节作用,脂肪细胞可以储存各种脂溶性的类固醇,包括雄激素。大部分性激素优先储存在脂肪组织而不是血液中, 因而组织中类固醇浓度远比血浆中高,结果导致肥胖者的类固醇池较大。另外,因为脂肪组织内有多种类固合成酶,如3β-脱氢酶,17β-脱氢酶和芳香酶,肥胖意昧着性激素的代谢和转化加强 。
1.5 影响肝脏功能 肥胖有降低肝脏合成性激素结合球蛋白,增高血清游离睾酮的水平,从而增强雄激素的作用。
1.6 生长激素水平降低 生长激素(GH)对LH刺激卵泡膜细胞合成雄激素以及FSH诱导颗粒细胞的芳香化酶合成均有促进作用,并可提高卵巢对促性腺激素的反应性。研究发现肥胖PCOS患者血清GH下降,卵巢对外源的促性腺激素反应迟钝,从而影响卵泡的周期发育及排卵。

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问题描述:(女 ,22岁)女:最近老公总是在催我减肥,他说女人太胖容易出现卵巢多囊,这样以后很可能就会不孕,我觉得他说的过于夸张,所以想问一下卵巢多囊是因为身体肥胖吗?

病例分析:卵巢综合症是一种比较严重的妇科疾病,其产生的主要原因是由于生活习惯不健康以及各种作息时间不规律所导致的内分泌失调,进而就会导致整个人的卵巢出现各种的囊肿情况,并且卵巢综合症会导致整个人出现各种的不孕不育的情况。指导意见:现在市面上治疗卵巢综合症的方式有着很多种,不过最直观有效的方式就是通过手术的方式进行切除囊肿部位,要注意在后期生活中需要保持一个良好的作息时间,不可以过度的熬夜,否则会导致治疗效果不佳。

再来更新一下吧,对于大家关注的多囊怀孕的记录。我来详细记录下我这次的促排:

1、我8月份做了促排卵,通过吃来曲唑和打用尿促性素,卵子长到19的时候打了破卵针,但一直没破,一路从22 24最后长到了27,一直没破,医生说这个月就算了,卵子没破,可能是雌激素比较低,当时才60多,开了一个月的达英35,说再调理一下,休息一个月,10月才促排。我之前看

的帖子里面提到了未破裂卵泡黄素化综合征,我问医生我这个是不是,她说是,我又问总是不破怎么办,医生说这个都是随机的,这月不破没准下个月就破了,昨天我又问了医生,这个促还是不破,我是不是可以直接做试管婴儿,她说不用,可以先做人工授精,试管毕竟花费大,天天晚上打针什么的,弄的我心里轻松了一下。昨天是月经第二天,吃了2粒来曲唑,15号的时候再去医院继续。

2、我是17号去的医院,15号是周六,生殖门诊不出诊,我已经吃了5天10粒的来曲挫,17号做了阴超,内膜3,右卵巢有7.5的1个,6的1个,3-4的6个,左卵巢3-4的6个,昨天开始打用药促性素,连续打3天,每次75单位,20号再去医院监测卵泡。昨天我还问了医生,关于促排卵会不会提前更年期,就是最近17岁女孩促排大出血的那个事儿引起的,医生说不会提前进入更年期,意思是每个月都会排20个左右的卵,但真正能成熟并排出来的就1个,剩下的就逐渐萎缩了,我们用药打针是把萎缩的那些卵子促成熟。

3、再来更新一下吧,我是20日去的医院,监测的是内膜是5a-,右卵巢有个12.5的,有个8的,左卵巢有个9的,有个8的,又开了三针用尿促性素,23日去医院监测的是,内膜5.5a,14.5一个,10的一个,左卵巢之前9的这个,瞬间长到了18,13的一个,又开了1针用尿促性素,同时打了破卵针艾泽,促性素有点疼,艾泽不疼,针特细,跟打胰岛素那种似的,但特别贵,要200多一支,化验了一个尿,看也是两条线,C=T,我23日晚上同房的时候,自己也测了一下排卵,也是两条线。我26日又去了监测,看卵排了没有,幸运的是,这个月卵都排了,23日化验的血,其中雌二醇480,医生说也长的不错,8月的时候,雌二醇才60多,开了6盒琪宁黄体酮,每次晚上睡觉前吃2粒,就等着14-16天之后验孕,如果中途来月经了就停药,在月经见血第2-4天再去医院。我中途问了医生,如果我这个月卵子还是没排的话,估计就要做试管了,幸亏这个月排了,能剩下一大笔钱。

我以十几年多囊患者的身份来告诉你,如果你只是多囊,现在要做的就是赶紧去治疗,首先正规治疗,该吃药吃药,该锻炼锻炼,该调解生活方式,该干嘛干嘛!然后告诉你男友,如果没有器质性病变,90%的多囊经过治疗,减轻体重,生活调解,促排卵治疗都可以怀孕的,这个你别给自己压力过大,我去年进过促排卵,一次就怀孕了。微博上很多多囊的姐妹,都可以生啊!你去微博多关注些妇科大v的微博,比如协和何方方,生殖内分泌张炜,龚晓明医生,多去了解些多囊的知识,这多囊只是普通疾病,不是绝症,但也别掉以轻心的放任它,还是那句话,该治疗就治疗,该生孩子就去努力,比如看医生,减肥,促排卵!

还是那句话:“谁能没一两个慢性病,小到鼻炎、痔疮,大到高血压、心脏病、糖尿病,那个能完全治愈了?所以,乐观面对积极控制!”

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