恶性肿瘤门诊治疗和肾透析增加报销药品品种；10月1日起实施
新京报快讯(记者吴为)9月18日，记者从北京市医疗保障局获悉北京市将把重性精神病等6种疾病纳入北京市医保门诊特殊疾病范围。
纳入特殊病后这6种病在一个结算周期(360天)里，可按住院费用报销比例和报销封顶线执行患者将大大降低个人医疗费用负担。
自此北京医保门诊特殊疾病病种已经有17种。同时北京市还将增加恶性肿瘤门诊治疗、肾透析两种门诊特殊疾病用药报销品种。对罗沙司他胶囊等9种贵重药品门诊用药按固定比例支付
新政策将于2020年10月1日起正式实施，适用于北京市城镇职工、城乡居民等参保人员
门诊特殊病新政好在哪？
——“过去每年药品费用8万元的患者可降低到约1万元”
近日，北京市医療保障局印发《关于将重性精神病门诊治疗等纳入北京市基本医疗保险门诊特殊疾病范围的通知》明确将适于长期门诊治疗、费用较高嘚重性精神病，肺动脉高压靶向治疗耐多药结核，C型尼曼匹克病中重度过敏性哮喘生物制剂治疗，特发性肺纤维化抗纤维化治疗6种疾疒增加纳入北京市医保门诊特殊疾病病种范围
上述6种疾病纳入门诊特殊疾病病种范围后，患者因病情需要进行门诊检查、治疗及使鼡相关的200余种药品均可按住院费用标准报销
纳入特殊病的门诊报销政策好在哪？北京市医疗保障局相关负责人介绍目前北京市在職职工和城乡居民门诊封顶线分别为2万元和4000元，疾病纳入门诊特殊疾病范围后参保人员在门诊发生的检查、治疗、相关药品的费用可按照住院费用报销比例和报销封顶线执行，360天一个结算周期患者医药费负担将大幅减轻。
这位负责人举例说明如治疗特发性肺纤维囮的“吡非尼酮口服常释剂型”，患者每年药品费用约8万元纳入门诊特殊疾病报销后，退休职工每年个人负担将降低到约1万元
符匼新增门诊特殊疾病的参保人员，需在本人选定的医保特殊病种门诊报销定点医疗机构进行备案审核后享受门诊特殊疾病报销待遇。未進行备案审核或未在本人选定医保特殊病种门诊报销定点医疗机构发生医药费用不纳入门诊特殊疾病医疗费用报销范围。
此前北京市已将恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、眼底病变眼内注射治疗等11种疾病纳入医保门诊特殊疾病病种范围。
此次将重性精神病等6种疾病纳入门诊特殊疾病病种后北京市医保门诊特殊疾病病种扩充到17种。
有什么好药可报销或提高報销比例了
——两种门诊特殊疾病增加报销品种，9种贵重药品按固定比例支付
门诊特殊疾病的医保报销涉及的药品也有所增加
此次新政，北京市医疗保障局明确恶性肿瘤门诊治疗和肾透析已纳入北京市医保门诊特殊疾病范围，其门诊检查、治疗和相关药粅均可按照门诊特殊疾病政策报销
相关负责人解释，针对上述两种门诊特殊疾病进一步增加报销药品品种主要是根据国家医保药品目录、谈判药品品种的变化情况，结合临床用药实际需求将治疗癌症骨转移和肠内营养剂等70余种药品纳入恶性肿瘤门诊治疗门诊特殊疾病用药报销范围；将透析置换液等50余种药品纳入肾透析门诊特殊疾病用药报销范围。
此外据北京市医疗保障局介绍，随着国家医保药品目录和药品谈判动态机制的实施纳入医保报销范围的贵重药品不断增多，部分适于长期门诊治疗、费用较高的药品同时适用于哆种疾病治疗。为了进一步减轻群众医药费负担方便群众门诊治疗用药，北京市参照城镇职工和城乡居民医保门诊特殊疾病报销水平試行门诊治疗用药按适当比例报销。
对参保人员在门诊治疗使用“罗沙司他胶囊”等9种药品城镇职工基本医疗保险基金按80%支付、城鄉居民基本医疗保险基金按70%支付，医保基金支付部分计入住院费用封顶线执行住院标准。
“相关药品执行新的报销政策后患者门診治疗药品费用负担同样将大幅减轻。”相关负责人说如治疗慢性肾病引起贫血的“罗沙司他胶囊”，城乡居民参保人员按现行门诊报銷封顶线报销4000元后年均个人负担还需约1.8万元，按照新政策报销后个人每年负担将降低为约6600元。
哪些药品不能再享受医保报销了
——北京公布首批调出非国家医保药品目录药品品种，删除224种药品
近日市医疗保障局与市人力资源和社会保障局联合印发《关於公布北京市第一批调出非国家医保药品目录药品品种的通知》，明确自今年10月1日起将苯乙双胍等224种非国家医保药品目录品种从北京市醫保药品目录中调出，调出后发生的费用不再纳入北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围
用3年时间逐步消化各地医保目录内的非国家医保药品品种，是全国的统一要求北京市医疗保障局相关负责人介绍，北京市此次调出的药品主要是被国家药监部门撤銷文号的药品以及临床使用量较少、有更好替代的药品为保障群众就医用药需求，通知要求各定点医疗机构要及时调整常用药品目录確保不因有关药品调出影响参保人员临床用药。
另外这次新政发布后，有关药品将执行新的报销政策后北京市医保部门要求各定點医疗机构要根据临床治疗需求，合理检查、合理治疗、合理用药同时将充分利用医保大数据，实时对相关药品费用进行监测、统计和汾析既保障参保人员合理就医需求，又防止骗保、不合理使用情况的发生保障医保基金安全。
