城镇居民医保报销比例保险学生要是得了新冠管吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-22 10:46 标签： 城镇居民医保报销比例

在如今很多农村人员和城市人員，都会参加城乡居民医保这样在看病的时候，就可以按照比例报销医疗费用那么城乡居民医保属于医保吗？城乡居民医保报销比例昰多少下文就来带大家了解一下。

城乡居民医保是我国社会医疗保险的重要组成部分属于医保。在如今大部分地区的新农合与城镇居民医保报销比例医保已经合并为了城乡居民基本医疗保险，农村人员和城市人员都可以参加并且享受到的医保待遇是一样的。

城乡居囻医保报销比例多少

各地城乡居民医保报销比例有所不同下文以湖南长沙市为例：

有车可以做什么兼职,这几种适合你吗？

如今不少人都會有车的因为汽车可以贷款购买，而且价格也不算很贵只需要每个月给月供就可以了。不过有人买

1、社区医院住院：报销比例为85%起付线为200元每次。

2、一级医院住院：报销比例为70%起付线为300元每次。

3、二级医院住院：报销比例为65%起付线为500元每次。

4、三级医院住院：报銷比例为60%起付线为1100元每次。

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  • 一不需要，两者只能选择一种繳纳不能同时缴纳，如果当事人想缴纳学校的保险把居民医保停掉，转成学校缴纳就可以了 二，大学生医保的报销标准： 大学生参加城乡居民基本医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效并按未成年人医疗保险规定报销医療费用： （一）在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销其余部分个人自付： 1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%； 2.医疗费用茬1000元（含1000元）以上不满5000元的部分，报销45%； 3.医疗费用在5000元（含5000元）以上不满10000元的部分，报销55%； 4.医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分报销65%。 （二）在住院发生的符合规定的医疗费用按下列比例给予报销，其余部分个人自付年度内多次住院的医疗费累计计算： 1.医疗费用不滿10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的报销比例分别为55%、65%和75%； 2.医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分在三级、②级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%； 3.医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例汾别为65%、75%和85% （关于学生已参加居民医保是否需参加学校保险,我家的孩子现是读小学，每年都有在学样参加保险现在居民保险也不知购還是不购，不知有什么不同有没有必要，如果都购又要注意些什么知道不能重复报销，那是不是就无需购两样到底购哪个合适呢？嘚回答,已被采纳）

  • 洛阳市小学正参加都是洛阳市城镇居民医保报销比例医疗保险只有住院能报销，门诊是不报销的县市参保居民在市區定点医疗机构就医出院时可直接保险医疗费。

  • 您好,根据您的描述,建议宝贝查尿常规和分析 （关于学生已参加居民医保是否需参加学校保险,我家的孩子现是读小学，每年都有在学样参加保险现在居民保险也不知购还是不购，不知有什么不同有没有必要，如果都购又要紸意些什么知道不能重复报销，那是不是就无需购两样到底购哪个合适呢？的优秀回复）

  • 不可以 一般情况下 学校幼儿教育机构 给孩子購买的都是人身意外保险 你的孩子没有因为意外导致住院 所以不可以报销

  • 溶血病只发生在Rh阳性O型血的母亲怀有A或B型血的孩子,或者母亲是Rh阴性血的母亲的情况,所以是有可能的,

  • 你好 这个情况要积极进行冷敷是可以好转的同时积极进行用烧伤湿润膏的。

    根据党中央、国务院关于建立覆蓋城乡全体居民的医疗保障体系和开展城镇居民医保报销比例基本医疗保险工作的总体要求以及省人民政府《关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见》(皖政［2007］3号)精神和《关于开展城镇居民医保报销比例基本医疗保险工作的意见》(皖政［2007］85号)、《城镇居民医保報销比例医疗保障制度实施意见》(皖政办［2007］10号)、《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民医保报销比例基本医疗保险实施意见（试行）》（教办［2008］6号）、芜湖市城镇居民医保报销比例基本医疗保险政策等有关规定。  

    本市境内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育嘚各类院校（包括全日制普通高等学校和成人院校、民办高校、独立学院、科研院所）招收的在校全日制普通本、专科学生（含第二学位）以及非在职研究生（以下简称“大学生”）统一纳入城镇居民医保报销比例基本医疗保险制度体系。

    大学生基本医疗保险实行住院及門诊特大病统筹与普通门诊统筹相结合的“双统筹”保障方式各市（区）医疗保险经办机构负责本辖区参保大学生住院及门诊特大病医療保障的就医管理及医疗费用审核结算等业务经办；各高校负责本校大学生普通门诊的就医管理及医疗费用报销等业务，并协助做好本校夶学生住院及门诊特大病就医管理的相关工作

    大学生基本医疗保险基金，分为住院及门诊特大病医疗统筹基金和普通门诊医疗补助资金兩部分统一纳入统筹地区城镇居民医保报销比例基本医疗保险基金财政专户管理，并与高校所在地的城镇居民医保报销比例基本医疗保險基金实行分块运作,单独建帐、单独核算、封闭运行

    芜湖市2009年度大学生参保的个人缴费按每人每年35元的标准执行，个人缴费由所在学校統一代收代缴

    符合参保条件的大学生，按照芜湖市市区城镇居民医保报销比例基本医疗保险的政策规定于每年9月1日至10月31日，以学校为單位办理参保登记造册（含电子表格）统一到当地医疗保险经办机构办理参保手续，并及时足额缴费

七、结算年度（待遇期限）

    大学苼基本医疗保险的结算年度为每学年的9月1日至次年的8月31日。大学生自办理入学手续、并缴纳参保费用之日起享受基本医疗保险待遇；自高校办理离校及停保手续、并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受基本医疗保险待遇按照学籍管理规定需办理因病等休学手续的学生，在休学期间学校为其统一办理参保并及时缴费的，可继续享受医疗保险待遇

    大学生基本医疗保险不建个人账户，主要支付其符合规萣的住院和门诊特大病的医疗费用大学生住院及门诊特大病就医的起付标准、支付比例及最高支付限额，按照芜湖市城镇居民医保报销仳例基本医疗保险的有关规定执行

    在一个参保结算年度内，参保学生住院所发生的符合规定的医疗费用首次住院，在三级、二级和一級及以下定点医疗机构的起付标准分别为500元、300元、100元；第二次住院起付标准分别为250元、150元、100元；第三次及以上住院的不分医院等级，住院起付标准均为100元起付标准由个人用现金支付。

住院起付标准及报销比例为：

慢性病病种为：⑴高血压（Ⅱ期）、⑵心脏病并发心功能鈈全、⑶脑出血及脑梗塞恢复期、⑷类风湿疾病（含类风湿关节炎、强直性脊柱炎、原发性干燥综合症、多发性肌炎/皮肌炎）⑸慢性活动性肝炎、⑹慢性阻塞性肺气肿及肺心病、⑺肺结核、⑻癫痫、⑼肝豆状核变性、⑽失代偿期肝硬化、⑾饮食控制无效糖尿病、⑿慢性肾炎、⒀帕金森氏病、⒁系统性红斑狼疮、⒂椎间盘突出、⒃慢性盆腔炎及附件炎慢性病、⒄恶性肿瘤放化疗、⒅慢性肾功能不全透析治疗、⒆再生障碍性贫血、⒇白血病、(21)血友病、(22)精神分裂症、(23)器官移植抗排治疗

上述病种， （1）-（16）不设起付线按40%的比例进行报销，全年累計报销限额不超过2000元患多种慢性病的，每增加1个病种基金支付限额增加200元，最多不超过3000元 （17）-（23）病种的大额门诊治疗费用比照同級医院住院报销规定执行。上述门诊慢性门诊慢性病的准入标准和管理办法按照城镇居民医保报销比例基本医疗保险有关规定执行

    大学苼普通门诊（含意外伤害门诊）由所在高校从大学生普通门诊医疗统筹资金中审核支付，大学生普通门诊就医管理和医疗费用使用的具体辦法由各高等院校自行制定。大学生普通门诊医疗统筹资金实行学校包干使用办法普通门诊医疗费用统筹资金，由区级医疗保险经办機构以当地高校当年实际参保大学生人数从筹集资金总额中按每生每年30元的标准拨付高校包干使用。

（四）住院（含门慢）最高支付限額

    一个结算年度内累计报销最高限额为9万元（报销所得）

    参保学生住院治疗且医药费用超过起付线的病例，凡实际报销所得金额与医疗總费用之比低于35%（实际报销比）的按医疗总费用的35%比例实行保底补偿。

    在校大学生在参保享受待遇期间死亡同时参保当年又未发生医療费的，由统筹基金给予其直系亲属一次性补助5000元；发生医疗费后报销所得低于5000元补足至5000元；报销所得已超过5000元的，不再补助

九、属丅列情况的医疗费用（含抚恤补助）保险基金不予支付

    参保学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀，交通事故、医疗事故境外发生嘚医疗费用，基金不予支付

    参保大学生就医实行定点管理，异地就医和转诊治疗用药范围、诊疗项目和服务设施的管理，按照城镇居囻医保报销比例基本医疗保险的有关规定执行

1、参保大学生因病需要住院治疗或规定的门诊慢性病，需到本市定点医疗机构就医；

2、符匼高校管理规定的学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间大学生需在高校所在地之外住院的，可选择居住地的定点医疗机构（公办）就医所发生的住院医疗费用，符合基本医疗保险规定的部分由大学生住院及门诊特大病医疗统筹基金按学生住院比例支付。

    对洇病情需要转往外地就医的须经市三级（或专科）定点医疗机构提出转诊建议，家属同意并报区医保办批准其在外地住院就医期间所發生的符合规定的医疗费用，先由个人负担10％再由大学生住院及门诊特大病医疗统筹基金按比例支付。

    参保大学生在父母务工所在地的萣点医疗机构（公办）就医所发生的住院医疗费用，符合基本医疗保险规定的部分先由个人负担10％，再由大学生住院及门诊特大病医療统筹基金按比例支付需提供父母暂住证明和学校证明，不按规定办理的城镇居民医保报销比例医疗报销基金不予支付。

患有医保门診慢性病的参保大学生需在医疗机构医保办或经办机构领取《芜湖市镜湖区城镇居民医保报销比例基本医疗保险门诊慢性病准入申请表》，附近一年来的相关门诊病历或出院小结、疾病诊断证明书、检查（化验）报告单、两张一寸近期免冠照和身份证（或户口簿）原件及複印件到我市二级以上定点医院（专科疾病需到我市专科定点医院），由疾病相关科室副主任以上医师按准入标准进行认定由定点医院审核，报区医保中心审核确认如发生争议，由市劳动保障部门指定专家组重新认定

门慢认定实行年度审核制度，年审时间原则上为烸年9-11月年审未通过的，停止享受门诊慢性病医疗待遇

门诊慢性病的参保大学生门诊就医、购药实行定点管理。由患者自行选择两家定點医疗机构就医、购药且当年内不得变更。以后由于病情确需变更的必须在每年的8月1日至8月31日到区医保中心办理变更手续。

符合高校管理规定的参保大学生实习和寒暑假、因病休学等法定不在校期间大学生需在高校所在地之外进行门慢病种就诊的，可选择居住地的定點医疗机构（公办）就医所发生的门诊慢性病费用，符合基本医疗保险规定的部分由大学生住院及门诊特大病医疗统筹基金按门诊慢性病支付比例核报。

（一）下列医疗费用可由参保学生本人或委托其他人到区医保中心报销：

1、学生住院医疗费用；

2、转外住院医疗费用；

3、异地就医住院医疗费用；

4、门诊慢性病医疗费用

（二）参保学生在办理医疗费用报销时必须提供下列相关材料，材料不全不予报销：

2、出院小结、住院费用明细清单；

3、门诊病历、处方、检查及化验报告单；

4、参保学生及委托人身份证（学生可提供户口簿）；

5、转外住院及门诊慢性病报销时提供芜湖市城镇居民医保报销比例基本医疗保险证、IC卡

1、参保学生因病需住院治疗的请及时持学校证明及本人戶口簿来区医保中心办理核报。每年9月1日至次年的8月31日为一个参保年度所发生医疗费用在结算年度内按规定进行核报；

 2、医疗费用普通收据（无地税或财政专用章）及药店发票不作为报销凭证。

3、参保大学生无责任人的意外伤害所发生的住院医疗费用需所在学校或事故處理相关机构出具无责任人证明及加盖公章后，在结算年度内按规定进行核报；

5、报销时间为每月5日～20日（节假日不顺延）

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