出院记录里的诊断有排序分1和2吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-11-21 12:45 标签：

出院（转院、死亡）后病案卷内排列顺序

入院记录、入院病历（包括各专科表格病历）

病程记录（如有手术应填写术前小结、麻醉前访单、手术审批资

料、麻醉记录、手術记录、术后记录如再有手术，应按先后次

各种知情同意书（按时间先后顺排）

会诊记录（按会诊时间先后顺排）

辅助诊断检查报告单（包括电生理报告单、影像报告单、镜检查

报告单等同一种报告单依时间先后顺排）

、核磁、胃镜、肠镜等以此排列。

特殊治疗记录单（按时间先后顺排）

病理报告单（按时间先后顺排小单应贴在标准单上）

医嘱记录单（按时间先后顺排）

体温单（按时间先后顺排）

特別护理记录单（按时间先后顺排）

门诊病案（死亡患者门诊病案和住院病案合订）

新版在院、出院病案排序

4、 入院記录（再入或多次入院记录）

首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例

讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段尛结、抢救记录、有创诊

疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录

麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核

查记录、手术清点记录。

（1） 手术同意书

（2） 麻醉同意书。

（3） 输血治疗知情同意书

（4） 特殊检查（治疗）同意书。

（5） 病危（重）通知书

（6） 其他知情同意书。

7、 辅助检查报告单（顺序排）

（1） 病理报告单

医学影像学检查报告（包括超声、X线、CT、磁囲振、内镜、核

素、造影等检查报告单）

8、  病重（病危）患者护理记录（顺序排）

10、 行政文件（如外单位来信、来函等）

二、出院（归档）病案排序

住院病案首页(如系医保病历，在病案首页前有：1、有社保卡复印

件；2、有自费、部分自费药品诊疗情况表)

出院记录（死亡记錄、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记

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