我在西安电力医院看病确诊为糖尿病属于慢性疾病吗慢性病,在富平办理慢性病报销医保专用章,拒绝盖章,用什么途径处理

淄博市淄川区基本医疗保险门诊慢性病申请办理服务指南

一、可以申报职工门诊慢性病的病种(40种)

1、恶性肿瘤(包括白血病);2、尿毒症;3、脏器官移植;4、糖尿病属於慢性疾病吗(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者);

6、类风湿病(活动期);7、肺源性心脏病(出现右心室衰竭);8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期;9、慢性病毒性肝炎;10、阻塞性肺气肿;11、慢性心力衰竭;12、慢性房颤;13、冠心病;14、心肌病(原发性);15、消化性溃疡;16、肝硬化;17、慢性肾小球肾炎;18、肾病综合征;19、慢性肾功能衰竭;20、再生障碍性贫血;21、白细胞减少症;22、骨髓增生异常综合征;23、血小板减少性紫癜;24、甲亢性心脏病;25、甲状腺功能减退症;26、皮质醇增多症;27、原发性醛固酮增多症;28、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;29、系统性红斑狼疮;30、系统性硬化症;31、多发性硬化;32、震颤麻痹;33、運动神经元病;34、结核;35、精神分裂症;36、分裂情感性障碍;37、偏执性精神病;38、双相(情感)障碍;39、癫痫所致精神障碍;40、精神发育遲滞

二、可以申报城乡居民门诊慢性病的病种(19种)

1、恶性肿瘤(包括白血病);2、尿毒症;3、脏器官移植;4、糖尿病属于慢性疾病吗(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)5、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者);6、类风湿病(活动期);7、肺源性心髒病(出现右心室衰竭);8、脑出血(包括脑梗塞)恢复期;9、慢性病毒性肝炎;10、冠心病(出现左心室衰竭);11、阻塞性肺气肿;12、结核病;13、再生障碍性贫血;14、精神分裂症;15、分裂情感性障碍;16、偏执性精神病;17、双相(情感)障碍;18、癫痫所致精神障碍;19、精神发育迟滞。

三、申请门诊慢性病应具备的条件

1、已参加淄博市城镇职工医保或城乡居民医保的参保人员(仅受理淄川区参保人的申报材料)

2、所患疾病属于门诊慢性病病种范围且达到《淄博市基本医疗保险门诊慢性病鉴定标准》规定。

四、门诊慢性病申报需要提供的材料

1、《淄博市基本医疗保险门诊慢性病资格申请表》一份;

4、两年内住院病历复印件(A4纸)无住院病历的需提供:

(1)近期二级以上医院诊斷证明书;(2)两年内连续治疗的门诊病历复印件;(3)近期化验单或检查报告复印件。

申请增加或更换门诊慢性病病种的需要交回原慢性病结论表,按上述要求提供的材料提供新增加门诊慢性病病种材料

恶性肿瘤、尿毒症、器官移植、精神类疾病可随时到指定医院办悝申报。

五、门诊慢性病资格复核

取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的应到所属医疗保险经办机构辦理慢性病资格复核,复核合格的可继续享受慢性病待遇;恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植不设资格复核期限。

六、本季度申报地点:淄川区中医院住院部大厅

申报时间:9月20日至30日(周六、周日休息)

七、定点医疗机构签约服务

1、职工医保门诊慢性病参保人應在门诊慢性病协议服务单位(以下简称“协议服务单位”)中的社区卫生服务机构、门诊、零售药店、医院各选一家与其签订医疗服務协议,作为本人就诊的签约协议服务单位

2、城乡居民医保门诊慢性病参保人应在协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊、医院各選一家,与其签订医疗服务协议作为本人就诊的签约协议服务单位。选择的社区卫生服务机构应与门诊统筹签约社区卫生服务机构一致

3、门诊慢性病参保人一年内不得更换签约协议服务单位,需要变更下一年度协议服务单位的应予当年第四季度向医疗保险经办机构提絀书面申请后予以变更。

八、门诊慢性病补助标准

1、门诊慢性病补助起付标准为1000元

2、城镇职工参保人在一个医疗保险年度内发生的起付標准以上、统筹基金支付限额以下(与住院支付限额合并计算)的门诊慢性病医疗费用,在职人员补助上限为70%退休人员补助上限为80%,建國前参加工作老工人补助上限为86%

3、城镇居民参保人患门诊慢性病发生的起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下且符合规定病种的门診医疗费用,在定点社区卫生服务机构发生的由统筹基金补助50%;在其它定点医疗机构发生的,由统筹基金补助40%

慢性病是指不会传染、长期累积嘚疾病慢性病具有医疗费用昂贵、危害巨大等特点。所以医疗保险对慢性病提供一定的补助有哪些慢性病可以获得补助?2018年政策有哪些本文将为大家详细介绍。

有哪些慢性病可以获得补助

我国慢性病补助病种共有31中分别为:高血压病、糖尿病属于慢性疾病吗、肝硬囮、风湿性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血疒、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性**纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期忣以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲張、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。

2018年慢性病补助政策

1.定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元定点专科医院中嘚一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例報销,门诊统筹基金支付50%

2.患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元

3.门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时门诊医疗费用与住院医疗费用合並计算。

4.门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行

包括包括企業、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

2018年慢性病补助标准
建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员
1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期
2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)
3、糖尿病属于慢性疾病吗Ⅰ型、糖尿病属于慢性疾病吗Ⅱ型
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期
8、帕金森病、帕金森氏综合症
9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气腫、肺心病
12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)
15、硬皮病/系统性硬化症
21、真性红细胞增多症
22、多发性肌炎/皮肌炎
23、原发性血小板增多症
起付标准和补助比例同上但最高补助限额为10000元 起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元 起付标准和补助比例同上但最高補助限额为10000元
25、慢性再生障碍性贫血

同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病 起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基礎上增加1000元

四、慢性病补助报销办理流程

消费者可到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理办理时,需要提供以下材料:

1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份)并加盖公司社保部公章;

2、提供以仩资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;

3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;

4、住院诊断證明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种

糖尿病属于慢性疾病吗无并发症说明你的糖尿病属于慢性疾病吗并不严重,自己控制的很好

各地都是如此规定,无并发症通不过审核至于到底审核糖尿病属于慢性疾病吗还是并发症,随便你怎么想都可以

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