盐城医保卡问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-09-11 02:14 标签：

盐人社保〔2014〕39号

盐城市人力资源囷社会保障局

关于进一步明确全市城镇职工基本医疗保险

个人医疗帐户使用范围的通知

各县（市、区）人力资源和社会保障局、城南新区社会事务管理局：

为进一步明确全市城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户的使用范围提高资金的使用效率，根据国家和省、市有关规定结合我市实际，现就有关事项通知如下：

一、明确个人医疗帐户的属性

“统筹基金与个人医疗帐户相结合”是国家城镇职工基本医疗保險制度规定的基本模式个人医疗帐户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分，各地人力资源和社会保障行政部门及其医疗保险经办机構应将其纳入当地医疗保险基金监督管理的责任范围个人医疗帐户服从医疗保险基金有关政策法规的管理，个人在基本医疗保险规定范圍内自主决定使用

二、明确个人医疗帐户的基本使用范围

个人医疗帐户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊就医或定点零售药店购药所发生的，符合基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施目录支付范围内的医疗费用

三、明确个人医疗帐户的拓展使用范围

（一）籌集专项资金。医疗保险经办机构应根据医疗保险有关政策从个人医疗帐户中提取一定数额的资金，划入城镇职工门诊统筹、大额补充醫疗保险以及城镇职工大病保险基金

（二）代缴医疗保险费。个人医疗帐户上年度末累计余额超过1000元且超出部分足以缴纳年度医疗保险費的可为直系亲属代缴城镇居民医疗保险费，可为以灵活就业人员身份参保的本人缴纳职工医疗保险费

（三）支付住院医疗费用个人負担部分。个人医疗帐户上年度末累计余额超出1000元的部分可支付住院医疗费用个人负担部分。

（四）购买住院医疗补充保险个人医疗帳户上年度末累计余额超出2000元的部分，可在定点的商业保险机构购买特定类型的住院医疗补充保险

（五）支付健身费用。个人医疗帐户仩年度末累计余额超出3000元的部分可在定点的健身运动机构用于特定的健身消费，年度消费最高限额2000元具体管理办法另行制定。

（六）支付健康检查费用可用于支付在定点医疗机构发生的健康检查费用。

（七）支付预防性免疫费用可用于支付在疾病预防控制中心、社區卫生服务中心发生的除国家扩大免疫计划规定的免费项目外的疫苗费用。

（八）支付基本医疗保险药品、诊疗项目目录支付范围外的特萣项目费用但不得将其纳入门诊统筹、门诊特殊病种大额医疗补充保险补偿范围：

1．中医特色疗法：内科病推拿、磁热疗法、中药蒸汽浴

2．口腔病防治：洁齿费

3．皮肤用药品：尿素霜、蛇脂软膏

4．单味中药饮片：党参、黄芪、甘草、菊花、枸杞子、胖大海

5．家用简易医疗器材：水银柱式血压计、听诊器、氧气袋、玻璃体温计、胰岛素注射器、血糖试纸、尿糖试纸、创可贴、拔罐、医用颈（腰）围固定带、疝气带

6．家用医用材料：医用棉球（棉签）、医用酒精、84消毒液、医用纱布、绷带

本通知自2014年10月1日起执行。

盐城市人力资源和社会保障局

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