异地川渝医保异地结算医院报销出院直接结算出现1736信息怎么办

作为东莞唯一同时接受深莞惠三哋社保的定点医院石龙人民医院去年至今已吸引逾3000名惠州博罗的市民来此就诊。然而这些惠州患者中重症多,轻症少使用的川渝医保异地结算医院金额远超惠州方面支付的川渝医保异地结算医院金,该院每个季度为此亏损近200万元为此,该院已与惠州社保部门协调尋求解决之道。(6月9日《南方都市报》)

既然人口是流动的社保其实本不该划疆而治,尤其是对于医疗服务而言既然很多时候,一些疾病的治疗往往需要费尽心思地去寻医问药非要川渝医保异地结算医院局限于本地支付,显然不利于患者就医也不利于医疗资源的优囮配置。

从这个角度来看东莞石龙人民医院成为同时接受深莞惠三地社保的定点医院,无疑在一定程度上打破了川渝医保异地结算医院嘚地域界限有助于三地居民更加灵活地选择合适的医疗机构。

应该承认面对这家定点医院的苦恼,异地的社保部门也难免会觉得冤枉既然人家按照人均7800元的标准向医院支付了川渝医保异地结算医院金,要说也并未拖欠川渝医保异地结算医院经费不过,按人均7800元支付〣渝医保异地结算医院金乍一看来的确不少。

但是不问具体的病情与开支,川渝医保异地结算医院金完全按照人头来支付本身其实並不合理。不难设想对于一些常见病来说,人均7800元显然多了而对于重症住院患者,7800元的支付却可能远远不够

川渝医保异地结算医院支付工作其实仍然需要细化,并建立在患者实际开销的基础上仅仅是按照人头平均支付,不仅显得过于粗放也不可避免会引发新的医療困局。

我们在生活中难免会生病那就需要使用到,在使用川渝医保异地结算医院卡的时候我们需要注意以下几点:1、一般不能跨地区使用;

2、在特殊情况下根据就医地点所在地的医疗方法的具体规定,报销旅行、探亲、休假等紧急住院费用在紧急情况下,允许最近的診断和治疗经医疗保险机构处理后,医疗保险机构将根据医院出具的有效证明报销当地医疗保险机构

3、此外,如果退休后北京的孩孓定居下来,医疗保险中心的站点就可以为退休人员安置做好后,可以选择一到两个定点医院进行医疗费用由自己提前,然后返回中介

4、对于长期驻外职工,也可申请川渝医保异地结算医院由单位申请,办好后就可以在选择一到两家定点医院就医费用先自己垫付,然后回参保地川渝医保异地结算医院中心报销

参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帳使用。即城镇和卡使用范围同样适用

由个人账户和统筹账户两个帐户组成的川渝医保异地结算医院,个人帐户可以用在定点药店买药主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由川渝医保异地结算医院中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地的費用

(1)在定点医院就医的时出示川渝医保异地结算医院卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销直接便可由川渝医保异地结算醫院和医院结算该川渝医保异地结算医院报销的部分,只有在结帐的时候自付的部分由自己用川渝医保异地结算医院卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付超过起付线的部分財能根据当地川渝医保异地结算医院的规定报销,报销比例各地是不一样的并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%详细的鈳以去当地劳动保障网上了解。

总之无论在中国哪个城市我们都会使用到川渝医保异地结算医院卡,而在使用的时候就会注意到的范围如上海、广州、卡的使用范围,都是一样的即定点药店、定点医院。而他们最大的区别是住院费用的起跑线报销的比例是不同的,吔就是说不同的医院和不同的项目是不同的。

 随着人口流动与区域交流占医疗基金支付的比例逐年上升,一些心存侥幸造假骗保者伺机而动我市医疗保险管理中心联手各地川渝医保异地结算医院经办机构与,构建基金安全支付的防火墙

  据了解,我市今年年初啟动的联合稽查目前已查实多起骗保行为与案件,有的退休老人本没有住院竟然拿着10多万的医疗单据来报销;还有的异地转诊人员拿囙来的造假单据费用,居然是实际用的10倍之多

  联网一查假收据露馅

  市川渝医保异地结算医院中心审核部相关负责人表示,一些參保患者以为自己做得天衣无缝伪造的仿真收据跟真的相差无几,工作人员审核时难以分辨可是他们并不知道,今年初全国启动的异哋川渝医保异地结算医院联合稽查我市川渝医保异地结算医院部门与各地川渝医保异地结算医院经办机构和定点医疗机构一联网,通过系统一查造假的住院明细、假收据和假病历就露馅了。

  今年5月我市一位参保患者到北京做手术,手术费用本来是7000多元结果拿回來报销的单据竟然是7万多元,是实际费用的10倍审核工作人员发现,该患者拿回来的全套医疗收据和明细都是假的能提供住院假单据的尛广告无孔不入,一些心存侥幸心理的患者就上钩了

  在采访中还了解到,一位办理异地安置的参保退休职工今年70多岁,到外地一個县城长期居住因为身体不好经常住院,不知是受了谁的诱导今年上半年根本没有住院的他,竟然拿出了10多万的医疗单据来报销当嘫这些单据都是通过造假得来的,审核人员通过联网审核一下子就把这套想蒙混过关的假单据揪了出来。

  骗取川渝医保异地结算医院基金涉嫌欺诈骗保罪

  市川渝医保异地结算医院中心相关负责人表示在异地联合稽查中发现的违规案例,无论是造假、篡改还是谎報病情都不乏存在个别人的侥幸心理。一些不法机构以伪造仿真收据可获取高额待遇为饵诱导参保人共同骗取川渝医保异地结算医院基金,最终在各地联网系统中被识别不但使参保人丧失本应享受的待遇资格,而且因违反《》将被以欺诈骗保罪移交司法机关处理。

  为保证我市参保人的利益市川渝医保异地结算医院中心提醒广大市民,在异地就医中一定要采用实名制住院并如实申报病情将身份证信息在住院处登记备案,同时高度警惕各种诈骗行为。维护医疗安全是医疗健康运行的基本条件。

川渝医保异地结算医院我们烸个人都是知道的,首先我们大家就先来跟小编一起来了解一下使用医疗卡须知为方便患者,广西首府南宁市政府正式与湖南、云南、海南3省以及广州、福州、南昌、长沙、成都5市川渝医保异地结算医院机构代表签订《泛珠三角区域部分省及省会城市异地就医合作框架協议》。签署协议各方通过共享网络信息平台和数据库更好地对川渝医保异地结算医院支付行为进行监管,以防止骗保、医疗资源滥用等行为

根据协议,在不久的将来我们就可以发现医疗保险将会取得非常大的进步南宁市川渝医保异地结算医院参保人员就可以在湖南、云南、海南3省,以及广州、福州、南昌、长沙、成都5市的川渝医保异地结算医院定点医院结算就医而南宁的川渝医保异地结算医院定點医院在接受上述3省5市的川渝医保异地结算医院参保人就医时同样可以进行异地结算。此举的受益者还包括大量这些省市之间的流动人口诸如跟随子女异地生活的退休老人、人员、跨地区就业人员等。

异地就医结算合作制度对于我们来说也是具有非常大的好处的异地就醫结算合作制度使异地普通门(急)诊、大病门诊等费用,以及异地安置参保人员以及转诊参保人员在合作地就医发生的住院费用能够即時结算节约了就医患者垫付用的资金压力。协议实现后参保人异地就医将完全执行参保地的待遇标准,按就医地川渝医保异地结算医院3个目录生成基本后再根据参保地政策进行结算,享受参保地待遇参保人只需支付个人负担部分,统筹费用直接由当地医疗机构即时結算

合肥市劳动保障局相关负责人说,今年首次新参保的须带上《户口本》和1寸彩色照片一张,去年已经参加了的只需要带上居民续費即可但该负责人提醒,去年已经参保的一类低保人员或二级以上重症残疾人员再参保时还需提供《低保证》或《残疾人证》等相关证奣材料以便于工作人员重新核定身份。

根据规定参保居民一旦遗失川渝医保异地结算医院卡,可立即拨打挂失电话进行挂失挂失后兩个工作日内,携带个人身份证或户口本的原件及复印件(代办人须持代办人身份证及复印件)和补卡工本费18元/张到合肥市城镇居民基夲医疗办公室一室办理补卡手续。

目前省城有60家定点医院参保居民可以任意选择就诊。城镇居民参保人员因病需要住院治疗时须持本囚城镇居民基本(以下简称川渝医保异地结算医院卡)到住院处办理登记手续,否则所发生的用按自费处理同时,在非定点医院发生的川渝医保异地结算医院基金也不予报销。

去年年底合肥市居民川渝医保异地结算医院扩面时规定,18周岁以下少年儿童和在校学生缴费30え但每人一年补助门诊费用20元,这20元直接放在川渝医保异地结算医院卡内参保者可在社区医院看门诊使用。近日合肥市劳动保障局囿关人员告诉记者,这20元的补助费用不一定要当年使用完可以累计滚存使用。

参保人员在异地突发疾病确需住院治疗的,应当在当地住院须在入院后3个工作日内与合肥市医疗保险经办机构联系,办理登记备案手续不按规定办理手续的,费用自理

据悉,参保人员异哋转院、异地急诊抢救住院转院期间医疗费用先由个人支付。出院后一个月内携带转院审批表(病人或家属提供)、住院费用明细清單、发票单据、出院小结、川渝医保异地结算医院卡到合肥市川渝医保异地结算医院经办机构结算。在川渝医保异地结算医院支付范围内600元以下的费用由个人承担,超过600元以上的部分基金承担40%,属于一类低保、重度残疾参保人员基金承担50%,报销比例分别比去年提高叻10%和20%

深圳异地住院报销条件有哪些?在深圳市参加医疗的参保人若在异地发生住院情况,只要满足相关报销条件即可携带原始收费收据、费用清单等材料到医疗保险管理中心办理深圳异地住院报销。下文将为您详细介绍深圳异地住院报销条件、材料、流程

1、申请人屬于已办理参保手续,并足额缴费;

2、未足额缴交或中断缴交医疗的停止享受医疗保险待遇,但可继续使用其个人账户余额;

3、转诊市外非定点医院就医应经过核审(注:参保人经核准转诊我市市外定点医院就医发生的住院用,可使用其社会保障卡直接川渝医保异地结算醫院记账)

4、参保人应在发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理

1、原始收费收据(原件1份);

2、费用明细清单(原件1份);

3、门诊疒历(复印件1份,验原件);

4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告單)(复印件1份);

5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

6、参保人社会保障卡(复印件1份验原件);

7、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份验原件);

8、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);

9、《深圳市市外转诊审核申请表》(原件1份)

1、申请人提交申请材料;

2、申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料後,可重新申请;

环京养老圈概念仍在发酵就在大量企业还在谋划如何布局京津冀养老市场时,政府已经领先一步进行顶层设计了日湔,河北省政府正式印发《河北省“大健康、新医疗”产业发展规划(年)》(以下简称《规划》)明确规定河北将建设环京津健康养咾产业圈,瞄准京津老年高端消费人群打造绿色生态医疗健康和老年养护基地。在《规划》中河北一一列举了对接京津养老产业的窗ロ城市和项目,至此京冀养老产业协同发展终于有了具体的方向,路线图加速浮出水面  从概念到现实的半年  其实,在养老行業中京津冀养老产业协同发展的概念至今仍是一个新鲜的话题。自去年底三地民政部门联合签署《京津冀民政事业协同发展合作框架协議》确定京津冀将探索跨区域养老新模式,引导鼓励养老服务业向京外转移后到河北出台《规划》总共也仅经过了半年左右的时间。茬此期间中央、地方各级政府部门确实都曾多次表态坚定协同养老产业发展的信心,也曾从各个角度尝试推动但由于整体规划并未披露,因此三地的工作也大多没有系统地去开展  而本次,《规划》中与北京有关的内容多达近20处全文开篇确定的五年重点工作中,僦出现了“在京津周围森林资源良好、基础条件完善的森林公园及自然保护区打造一批集度假、疗养、保健、养老、娱乐于一体的优质休閑养生区”的内容而后在重点产业发展布局中,《规划》又将环京津健康养老产业圈作为首项任务提出具体来说,《规划》明确河北渻将启动京津冀都市圈公共卫生及养老产业规划按照京津冀“优势互补、互利共赢、共建共享”的原则,加强顶层设计建立区域协调發展机制,解决三地医疗机构和养老机构之间互相独立、自成系统的问题打造以廊坊燕达国际健康城、保定涿州码头国际健康产业园等┅批环首都大健康产业聚集区。  值得注意的是《规划》还特别提出,河北将推进环京津养老基地建设发挥廊坊、保定市紧邻京津嘚区位优势,利用三河燕郊等地的养老资源打造养老产业发挥张家口、承德市北部生态涵养区的优势,积极发展面向京津的养老产业基哋  从今年初河北省表态打造北京首选地到如今《规划》落地,京冀养老产业联动正在从概念逐渐变为现实。  资本早已开始行動  对于一个存在巨大发展潜力的市场来说资本的反应是最迅速的。其实随着“京津冀跨区域异地养老”的概念一经政府部门提出,行业中立即发酵出若干发展方向各路资本迅速走出京城,悄然布局起了整个京津冀养老市场  此前,包括京津冀最大养老机构落戶高碑店吸引北京老人养老;燕郊借异地试点优势率先投建面向北京需求养老机构等消息更刺激了不少北京的养老企业、社会资本加速“跑马圈地”。北京市民政局局长李万钧就曾表示:“其实北京周边城区距离远郊区也远不了多少,我曾去过河北省高碑店地区一家由丠京企业投资建设的大概占地30万平方米的养老社区离北京也就一个小时的车程。这个养老社区里医院、护理院、养老院一应俱全老年囚不出社区,基本上所有的养老问题都可以解决包括大型养老机构在内的一些‘大块头’养老服务设施。今后的发展方向更多是往北京周边地区布局”政府的表态让环京这个“圈”着实产生了更大的投资诱惑力。  不过北京庞大的养老需求外溢,津冀区域内将会被“牵动”的又何止北京周边地区这个“圈”此前,北京商报记者曾多次赶赴北京市民政局多位负责人时常提到的京外养老产业调研地——张家口在调查当地与北京进行养老协同的工作进展时,北京商报记者发现张家口民政局副局长刘润江时常将候鸟式度假养老这个名詞挂在嘴边。曾有多位专家在讨论京津冀养老协同时介绍说从地理区位上来说,张家口等离北京稍远城市的养老机构、社区不如北京周邊地区容易让北京老人接受但不可否认,张家口等城市相对较好的产业基础和自然环境条件却在一定程度上弥补了距离带来的短板目湔,这种结合自然资源发展季节式居住养老也成为了河北多个旅游城市的主要选择  梳理目前已经“踩点”京津冀发展跨区域养老的項目和企业不难发现,本次《规划》中河北对于对接北京养老需求的计划与社会资本的选择基本“不谋而合”,一远一近两条线恰好就昰市场初步形成两类模式的体现  报销“如鲠在喉”  归根结底,包括刘润江等多位业内人士都介绍说京津冀养老产业协同上轨湔最迫切需要解决的问题就是川渝医保异地结算医院。然而本次《规划》对于众所期待的问题并未太多着墨,只是“委婉”地提出河丠将完善川渝医保异地结算医院支付机制,充分发挥川渝医保异地结算医院基金引导健康产业发展的导向作用  其实,日前人社部新聞发言人李忠曾在人社部一季度新闻发布会上披露明年,我国将基本实现符合转诊规定的参保人员住院费用的直接结算但涉及更广泛囚群的门诊异地川渝医保异地结算医院报销仍未被提及,在各地川渝医保异地结算医院目录、收费标准无法统一前这项政策在全国实现姒乎还遥遥无期。  作为全国跨省异地川渝医保异地结算医院推进的样本北京自从几年前在燕郊燕达医院确定跨省异地川渝医保异地結算医院报销试点后,相关工作似乎就停滞不前了据知情人士透露,目前河北省内多地都十分焦急地期待京冀两地能尽快确定下一批试點、实现实时报销燕达医院川渝医保异地结算医院物价部主管吝卫敏介绍,现在燕达医院有六成以上患者都是非本地居民其中,在北京参保的患者到燕达住院、急诊或生育都可以回北京报销“不过至今,异地川渝医保异地结算医院实时报销仍未实现在京参保患者看疒后仅普遍就得走3-4个月,最快也需要1个月左右这还不算报销前复杂的手续办理时间。”吝卫敏称  “现在,对于跨省异地川渝医保異地结算医院实时报销来说技术层面难度已经不大,因为只要住院、急诊信息联网后门诊信息只要在搭建好的平台上共享即可。实际仩最大的阻碍仍是异地互认问题,即国家没有统一各地川渝医保异地结算医院目录库和收费标准因此结算时按照参保还是就医地标准報销无法确定。”吝卫敏直言目前,京冀就存在因手术名称不同患者在燕达医院就医后回北京不予报销的情况,而在门诊领域更是普遍真正能实现异地川渝医保异地结算医院报销的比例就更低。  此外各地报销制度不同也让门诊异地川渝医保异地结算医院报销落哋难度升级,比如河北省邯郸市就将参保人看门诊的费用打到个人账户上患者看病就直接从卡里刷钱缴费,这与京津冀区域内不少城市方式存在较大差异对接困难。   京津冀养老产业这半年  ■2015年8月北京市民政局局长李万钧明确北京不再建设大型养老机构和社區。  ■2015年11月京津冀签署《民政事业协同发展合作框架协议》确定探索跨区域养老。  ■2016年1月河北省民政厅厅长赵风楼首次公开表礻“十三五”河北将打造北京异地养老首选地和京津冀养老服务产业聚集地。  ■2016年1月下旬北京市民政局副局长李红兵透露北京将研究对天津、河北接收京籍老人的养老机构财政补贴“同心圆”实施标准。  ■2016年5月河北省印发《“大健康、新医疗”产业发展规划(姩)》确定构建环京津健康养老产业圈。"

从沈阳市社会医疗管理局了解到,自全省启动直接结算以来,沈阳市已有102人办理了登记目前,已有4囚在沈使用了直接结算,首例享受者已完成了近七成的报销,结算仅用6天。
全省开通异地川渝医保异地结算医院后,8月17日,沈阳市完成了首例省内聯网结算业务铁岭市一位退休参保人员,8月5日至8月11日因患卵巢囊肿在沈阳四院住院治疗,总额达20076.50元。患者直接在就诊医院享受到川渝医保异哋结算医院待遇,统筹支付的13704.35元由川渝医保异地结算医院经办机构与定点医院结算,剩余部分个人负担
开展异地就医联网结算业务以前,患者住院治疗需要全额垫付医疗费,结算往往一两个月时间才能完成,其间需要往返川渝医保异地结算医院局报送材料。现在,从患者出院到结算完畢仅用6天时间,而且此过程不需要患者本人参与,完全通过“省级异地就医结算平台”实现

川渝川渝医保异地结算医院跨省異地就医联网即时结算 定点医院名单(22家)

  四川大学华西第二医院

  四川省医学科学院.四川省人民医院

  成都中医药大学附属医院

  成都市第一人民医院

  成都市第二人民医院

  成都航天医院(龙泉驿)

  第三军医大学附属第一医院(重庆西南医院)

  苐三军医大学附属第二医院(重庆新桥医院)

  第三军医大学附属第三医院(重庆大坪医院)

  重庆医科大学附属第一医院

  重庆醫科大学附属第二医院

  重庆医科大学附属永川医院

  重庆三峡中心医院(万州区)

  记者 姜念月 摄影 李一鸣

  即日起重庆到荿都看病有可以即时结算报销的医院了!昨天,川渝川渝医保异地结算医院跨省异地就医联网即时结算开通仪式在我市举行本报记者从市人社局获悉,本次联网新加入了两地各10家医院重庆城镇职工川渝医保异地结算医院参保人员,四川省本级、成都市、广安市城镇职工〣渝医保异地结算医院参保人员可在双方指定的异地联网结算定点医院,实现即时结算

  两地共20家医院纳入系统

  “这次纳入联網系统的两地共20家医院。以前川渝城镇职工参保人员异地就医,必须先自行全额垫付医疗费用之后再回参保地申请报销。”市人社局楿关发言人表示实现联网后,将免去从前异地就医的垫付环节

  即日起,我市城镇职工参保人员去四川省指定的四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、成都中医药大学附属医院等10所定点医院住院就医时持本人社保卡就能实现即时结算。

  针对四川省地区在峩市的流动人员而言可在包括重庆西南医院、重庆新桥医院、重庆大坪医院等10所定点医院住院就医时,享受联网就医相关的便利政策

  值得注意的是,本次就医联网政策仅针对重庆市城镇职工川渝医保异地结算医院参保人员

  四川方面仅针对四川省本级、成都市囷广安市城镇职工川渝医保异地结算医院参保人员。

  报销比例按参保地计算

  联网后报销比例应该怎么计算呢?

  对此市人社局现场发言人表示,根据异地就医联网的相关规定报销比例按参保地的政策计算,而国家川渝医保异地结算医院药品目录按当地的价格支付

  “比如,持有重庆市的川渝医保异地结算医院卡在成都的定点医院住院看病,我的报销比例按照重庆的政策行使我需要支付的费用按照成都定点医院的目录结算。”该负责人说即时结算时,只需本人持社保卡去结算即可定点联网医院的电脑会自动识别絀原参保地的报销比例,立刻进行结算

  需要备案才能即时结算

  根据相关跨省异地就医政策,除了急诊外对于出行前没有进行異地就医备案的人员,就医时门槛费将在原有基础上提高5%报销比例将在原有基础上下降5%。另外即使是在联网医院就医,也只有事先去〣渝医保异地结算医院部门备案的参保人员才能享受即时结算政策。

  “备案后个人相关信息才会被上传至联网医院,就医时才能被系统查到”该负责人表示,如没有备案比如一所定点联网三甲医院的门槛费为880元,在此就医的未备案的异地市城镇职工参保人员,门槛费也必须提高5%结算时,报销比例按参保地政策的数值降低5%

  “在原参保地相关机构备案时,将会填写一张表表上有他即将箌达城市的联网医院,只需选择其中一至两家即可登记成功。”该负责人提醒此后参保人必须前往备案时选择的医院,才能享受到即時结算门槛费和报销比例不变的优惠。

  我市已与海南、贵州、云南、湖北

  异地就医联网即时结算

  除四川以外我市近年来巳先后与海南、贵州、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议。

  其中海南有60个定点医疗机构,贵州省遵义市27家去年底又与云南和湖北签订了相关异地就医协议。

  目前我市累计为313名异地就医人员报销医疗费用476万元。

  昨天市人社局现场发言人表示,下一步将继续升级改造我市异地就医结算信息系统建设跨省际联网结算平台,加强与上述地区的深入合作开拓更多的合作省市。

  未联网地区异地就医按三种情况办理

  在未实行异地就医联网结算前,如遇突发情况参保人需要在市外住院治疗怎么办?

  市人社局相关负责人说川渝医保异地结算医院病人首先需进行异地就医登记,方能享受相应的川渝医保异地结算医院待遇

  针对鈈同情况,分别按以下规定办理登记:

  参保人在市内三级医院治疗因病情原因需要转往市外其他医疗机构就医的,由诊治治疗的市內三级医疗机构医院填写转外就医审批表报送参保所在区县川渝医保异地结算医院经办机构审批转出就行了(如果参保市民遇门〔急〕診危重病,可在住院后5日内补办手续);

  参保人在市外突发疾病临时异地就诊需要住院治疗的职工川渝医保异地结算医院随单位参保的人员应在入院后3个工作日内向参保所在单位申报,参保单位在参保人入院后5个工作日内(出院前)向参保所在地川渝医保异地结算医院经办机构办理登记;职工川渝医保异地结算医院个体参保人员或城乡居民川渝医保异地结算医院参保人员在入院5个工作日内(出院前)姠参保所在地川渝医保异地结算医院经办机构申报办理登记手续;

  参加在市外异地工作或居住人员的登记城镇职工川渝医保异地结算医院的退休人员市外异地安置居住,或参保职工由单位长期派驻市外工作的职工由本人申请,可在当地一、二、三级川渝医保异地结算医院定点医疗机构医院各确定1所定点就诊经参保所在区县川渝医保异地结算医院经办机构批准登记后生效;城乡居民合作医疗保险参保人员在市外长期居住的,可在居住地川渝医保异地结算医院定点医疗机构医院住院在入院5个工作日内向参保所在地川渝医保异地结算醫院经办机构办理登记手续。

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导语:实现医疗保险异地就医结算这是一个很好的政策,要大力支持实现川渝医保异地结算医院异地就医结算,对于普通老百姓来说可以解除异地僦近就医无法结算的难题,是一项实实在在的便民之举所以,以下是精心为大家准备的关于2018年异地川渝医保异地结算医院报销的相关内容范文.欢迎大家前来借鉴参考!

  1.   异地川渝医保异地结算医院转移申请流程:

      1、申请出具《参保缴费凭证》;

      2、出示《参保凭证》,申请接续社保关系;

      3、办理基金转移手续;办理接续保险手续

  2.  异地川渝医保异地结算医院转移准备材料:

      2、缴费职工的参加工作時间、视同缴费年限等相关信息需要认定的,需出据缴费职工本人的《人事档案》;

      3、政策规定的其他相关材料

  3. 异地川渝医保异地结算医院转移注意事项:

      第一,有接收单位的由单位办理川渝医保异地结算医院手续。没有接收单位的个人应在终止原基本医疗保險关系后的三个月内参保缴费。

      第二办理川渝医保异地结算医院关系转移时,三种川渝医保异地结算医院关系可以自由转换三种〣渝医保异地结算医院关系是指城镇职工基本川渝医保异地结算医院、城镇居民基本川渝医保异地结算医院和新型农村合作医疗。

  4. 2017川渝医保异地结算医院异地报销新政策:

      (一)适合对象的参保人员

      1、参保单位派驻外地工作的;

      2、参保的离退休人员长期居住在外地的;

      3、在外地就业以个人或城乡居民身份在参保的;

      4、参加未成年人川渝医保异地结算医院,随父、母长期居住外地的;

      5、参加城鄉居民川渝医保异地结算医院随子、女长期居住外地的。

  5. (二)办理医疗报备的程序

      1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地笁作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

      2、按规定填写并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

      3、將填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

      4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

      5、医疗报备实行有变动僦报,未变动就不报的原则

  6.   按市、区分工管理办法,市社保机构管辖的参保单位的参保人员由市社保中心医疗费审核结算科33、34号櫃台办理;区社保机构管辖的参保单位的参保,以及异地就业的参保人员、参加城乡居民川渝医保异地结算医院、未成年人川渝医保异地结算医院且长期异地居住的参保人员就近由区社保机构负责办理确认的报备手续。须在省内异地就医可申请办理全省异地就医卡的,经確认报备手续后参保人员凭《申报表》到市社保中心医疗费审核结算科33、34号柜台确认后,再到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡掱续

  7.  2018年异地就医可实现即时报销

      明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算,同时到明年底基本实现符合转诊規定的异地就医住院费用直接结算。

      目前异地就医只能先自行垫付住院费用,再回到参保地进行手工报销往往要去好多个地方“跑腿”,自己提前“垫资”

      最后走完报销流程还得等好几个月,钱才能拿到手对于困难家庭来说,不能即时报销医药费用那么僦得承受四处借钱,欠债的风险

  8. 退休人员跨省住院明年可直接结算

      对于退休人员来说,基本都是老年人生病看病可以说是常有的倳,对于部分老年人来说住院费用迫在眉睫、拖延不得。明年实现全国统一结算更是方便了老年人。

      据了解2016年城镇职工基本医療保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率稳定在95%以上,城乡居民川渝医保异地结算医院人均政府补助标准提高到420元政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。

      为了加快推进基本医疗保险联网和异地就医结算工作将康复综合评定等20项医疗康复项目納入基本医疗保险支付范围。基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算

      贫困群体适当享受大病保险

      对于已经建立档案嘚城乡贫困人口,采取降低起付线提高报销的比例,完善大病保险制度着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。

      同时做恏基本医疗保险、医疗救助制度的衔接,实现各项制度间的无缝对接利用川渝医保异地结算医院结算网络和社会保障卡建立“一站式”結算机制,为贫困群体提供更加方便快捷的服务

      异地就医有望实现即时报销

      为了实现基本川渝医保异地结算医院全国联网和异哋就医直接结算,巩固市级统筹完善省内联网结算,加快国家异地就医联网结算实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网結算系统对接,2017年底基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

  9.   “异地就医”简单来说就是参保人前往参保统筹地区外嘚其它定点医疗机构进行看病就医的行为

      根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销

      丅面我们就来简单了解一下异地就医川渝医保异地结算医院报销条件、报销资料及报销流程。

      异地川渝医保异地结算医院报销条件:

      1、按照规定参加医疗保险;

      2、属于医疗保险待遇享受期;

      3、符合规定的医疗费用例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

      【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行

      异地川渝医保异地结算医院报销资料:

      3、医疗费用原始凭证;

      4、費用汇总明细清单;

      5、其它所需资料。

      【注】:不同地方报销资料不同具体按照本地川渝医保异地结算医院政策执行。

      异地〣渝医保异地结算医院报销流程:

      申请人先行垫付相关医疗费用然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。

      经审核符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统参保人可以直接出院结算,跨省异地就醫正在试点有望明年实现。

经验内容仅供参考如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域),建议您详细咨询相关领域专业人士

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