原标题:城乡居民医保VS城镇职工醫保住院报销看了才知道的惊天差别!
眉山市两种基本城镇居民医疗保险报销形式:城乡居民基本城镇居民医疗保险保险和城镇职工基夲城镇居民医疗保险保险,那么问题来了!两种城镇居民医疗保险保险在生病住院时究竟能报多少呢
别着急,我们可以通过下面两张表來看看:
并不是住院所产生的所有费用乘以报销比例后就是我们可以报销的金额而是要减去不在报销范围内的自费费用,再减去起付线(也就是我们通常所说的门槛费)之后的费用乘以报销比例后的金额
例:一档参保人员李某到城镇居民医疗保险机构住院治疗。本次住院共发生城镇居民医疗保险费用15000元其中符合医保报销范围的城镇居民医疗保险费用是12000元,那么李某在不同级别的城镇居民医疗保险机構住院可以报销多少钱呢?
1.在乡镇卫生院和社区卫生服务中心就医(如:三宝镇卫生院):()×90%=10665元
2.在一级定点城镇居民医疗保险机构就醫(如:仁济医院):(12000-360)×75%=8730元;
3.在二级定点城镇居民医疗保险机构就医(如:洪雅县人民医院):(12000-460)×70%=8078元;
4.在三级定点城镇居民醫疗保险机构就医(如:眉山市人民医院):(12000-660)×60%=6804元
5.在市外三级定点城镇居民医疗保险机构就医(如:华西医院):(12000-1000)×55%=6050元。
1.陳某今年26岁在眉山市人民医院(三级医院)住院,住院金额为17800元其中自费金额为4400元,那么可以报多少钱呢
2.退休张大爷75岁,在洪雅县囚民医院(二级医院)住院他的报销比例是多少呢?
张大爷的报销比例75%+75×0.3%=97.5%因为职工基本城镇居民医疗保险保险最高报销比例不超过95%,所以张大爷最终报销比例是95%
怎么样?是不是更加清楚了呢不管是城乡还是职工医保,选择一种参保为我们的健康撑开一把保障的伞!