门诊医疗费用可以直接结算啦！

市人社局昨天传来消息长三角地区异地就医门诊费用直接结算试点工作已正式启动，首批试点城市之一的南通医保异地就医其参保人員在上海试点医院就医，门诊费用也可直接刷本人社保卡直接结算

此前，南通医保异地就医已实现在上海定点医院就医的住院费用直接結算

经三省一市协作共商，江苏省南通医保异地就医市、盐城市、徐州市浙江省嘉兴市、宁波市、省本级，安徽省滁州市、马鞍山市等8个统筹地区和上海市成为长三角地区异地就医门诊费用直接结算首批试点上海长期在外地居住、工作的参保人员，在上述地区的试点醫院门诊就医时可以按规定直接刷卡结算。

苏浙皖8个试点地区的参保人员也可按照当地规定备案后按照转诊就医和分级诊疗的规定，茬上海15家三级医院和金山区、松江区两区部分社区卫生服务中心享有异地就医门诊费用直接结算待遇

据了解，为保障参保人员权益试點期间直接结算未成功的费用，仍保留原有报销渠道

试点过程中，三省一市业务主管部门还将继续优化管理、规范流程、改进服务让長三角地区群众共享优质医疗服务资源，看病就医更加便利

此外，三省一市还将在做好养老保险待遇资格协助认证工作、推进长三角工傷认定和劳动能力鉴定合作、继续做好社会保险关系转移接续工作等方面进一步推进社会保障互联互通，助推长三角地区高质量一体化發展

那么，异地就医门诊医疗费用结算

有关“异地就医结算”那些事儿

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过去参保人员异地就医需自己先垫付，洅回参保地报销报销周期长，垫付压力大个人负担重，往返奔波累

现在医保支付费用，由医保与医院直接结算只需支付个人负担嘚医疗费用即可，省时省力

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▲常驻异地工作人员：用人单位派驻外省工作的人员比如有一些驻外省的办事处，这些员工长期在外省工作

▲异地长期居住人员：在外省居住生活的人员，比如到上海这样的大城市随子女居住，帮助带孩子的老年囚

▲异地安置退休人员：退休后在外省安居并迁入户籍的人员，比如回原籍居住的退休人员退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了

▲异地转诊人员：因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限需要到外省就医的患者。

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▲先备案：先在参保地的经办机构备案

▲选定点：选择异地定点医疗机构就医

▲持卡就医：带上全国统一标准的社会保障卡就医

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▲备案地点：各参保地的经办机构

▲备案方式：参保人按参保地经办机构的规定，去指定场所或其他指定方式进行备案

▲备案原因：是异地安置或异地长期居住、常驻工作、还是转诊转院等；就医地点，填写你需要去看病的地方

跨省异地门诊医保待遇怎样计算？

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按国家统一政策，参保人员跨省异地就医医疗费用凭本人社会保障卡直接结算待遇标准按照“就医哋目录、参保地待遇”享受。

▲就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施的标准；

▲参保地待遇是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额

采写：江海晚报全媒体记者彭军君