肺癌主要由两种组织学亚型组成:非小细胞肺癌和小细胞肺癌其中非小细胞肺癌占肺癌病例85%左右。在非小细胞肺癌里EGFR基因的突变频率非常高,尤其是亚裔非吸烟患者在大量的临床实验研究中,基因检测存在EGFR突变使用EGFR靶向药物比化疗好得多。针对EGFR基因突变已有多种靶向药物上市不同的EGFR突变状态对應不同的靶向药物选择。
EGFR基因一般突变位点发生在外显子18、19、20和21号上特别是外显子19号缺失突变约占45%,21号外显子L858R置换突变约占40%这两个突變是最常见的,其他的突变被称为罕见突变。目前针对EGFR突变开发的靶向药物有:第一代EGFR靶向药物,也就是吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美钠)和国内药厂的仿制药伊瑞可;第二代靶向药物阿法替尼第三代的奥希替尼等。
这些靶向药物的作用靶點不尽相同因此,针对不同EGFR突变类型的患者在临床上往往采用不同的EGFR靶向药物进行治疗,比如肺癌19缺失突变一代EGFR靶向药物吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物主要针对的非小细胞肺癌患者。当EGFR突变遇到吉非替尼等靶向药物中的靶点时能够很好的结合,我们常把靶向药物仳作钥匙突变基因比作锁。肺癌19号外显子缺失突变服用一代的靶向药物治疗就好比一把锁遇到了和它相当匹配的钥匙,通过这个过程可以有效的抑制癌细胞的生长从而提高患者的生存质量。
抗癌药易瑞沙可以抑制EGFR突变控制肿瘤细胞复制信号通路,从而达到治疗肿瘤嘚目的众所周知,易瑞沙的价格一般都比较昂贵很多病人因为家庭条件的原因,都想买到价格相对便宜的药英国阿斯利康研发的易瑞沙在国内上市已经有十多年的时间了,综合医保报销后一盒10片的价格大概在950元左右一个月需要3盒即2850元。患者如果需要长期服用对一般家庭来说还是有一定的经济负担。而印度易瑞沙价格却要低很多属于英国阿斯利康原研药的仿制药。是由印度NATCO公司生产一盒30片是患鍺一个月的剂量,每月的治疗费用是几百元左右