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　　儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍，下面是由出国留学网小编整理的“医院儿科护士”。仅供参考，欢迎大家前来阅读！　　医院儿科护士工作总结（一）　　众所周知，婴因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多不愿意或根本不安心儿科护理工作，。儿科护士真的这么难当吗？本人已在儿科工作了整整8年，根据所得，谈以下3点：事业，全心全意为患儿着想　　由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算；婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急？？往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。针对这种，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的，要有坚定的敬业和献身，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是的朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦；才能全心全意为患儿服务；才能有利于患儿的治疗和护理；才能促进患儿早日康复。理解家属，正确处理好护患关系　　许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是、奶奶、外公、外婆、、等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛！其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。勤学苦练，有过硬的穿刺技术　　我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的要把儿科的护理工作做好，护士必须要有热爱儿童护理事业的思想，能正确处理好护患关系，有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样，才能做好本职工作，才能成为一名合格的儿科护士。　　读了儿科护士后您感觉怎么样？儿科护士年终总结对您是否有帮助？　　医院儿科护士工作总结（二）　　20XX年元月我科从内科正式独立分科，至今已有一年。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结，请院领导对我科的工作予以审议，请予批评指正。　　说句实话，刚独立分科时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力。　　第一，因为我护理管理工作的实践经验欠缺；　　第二，儿科病人的特殊性及护理操作技术难度大，再加上儿科起步较晚，护理人员技术水平参差不齐等因素使我感到工作难度很大。　　俗 话说得好：“路是人走出来的”，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，逐步让儿科护理工作走向正规化。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的 分工和安排，将各班汇总成表，制定儿科工作细则标准，要求人人熟悉并按之执行，护士长进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；第二，对科室的基 础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善；　　第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理；　　第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作 出了合理的改进和规范；　　第五，深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作。安全护理是儿科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理儿科病人的重要环 节。因此，加强每位护理人员的责任心，做好安全护理是提高医疗护理质量的要点。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人及家属， 关注病人及家长的变化，重视心理护理和精神关怀，及时解决患者或家属的思想问题。巡视病房，严格执行各项护理常规，同时对病室的各种设施、物品及 家属要加强安全管理。　　第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化“三基”训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护 理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要。加强专科业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；　　第七，加强护患沟通， 定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的改进和提高，真正做到想病人所想急病人所急；　　第八，坚持每晚夜查房，对当天病危病重病人做 到病情及护理问题心中有数，必要时做出相应处理。　　第九，每月召开科内护理会议，针对当月护理工作中的缺陷与不足，提出改进方案与办法，不断完善，不断提 高。最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从自我做 起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时发现并提出意见，对浪费严重的还进行严厉批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道， 加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。　　此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，　　只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的一年中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加自学考试；另外还积极参加学习，不断提高自己的思想政治素质。　　工作总结　　2015年我科在院领导的正确带领下，在儿科各位同仁的共同努力下，业务量再创新高。09年业务较07、08年又有了较大的提高，具体业务量详见附表。　　成 绩是可喜的，但也存在着不足。我科今年2月发生的这起护理责任事故。作为科室护士长，我有着不可推诿的责任。同时，也正是这次惨重的教训，让我充分认识到 加强护理管理，尤其是加强安全管理的重要性。在2015年的护理工作中，我将更注重患者住院期间的安全管理，进一步完善安全管理制度。从安全管理更细化、 制度化；杜绝护理安全隐患；巧妙的规避护理风险等方面加强、改进，把安全管理工作做好。　　虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人团聚的 时间及牺牲了很多休息时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实，工作确实很辛苦很累，可喜的是，在医院、护理部领导的帮助与支持 下，工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通 过不断的努力，只要有满腔的工作热情和努力务实的工作并把爱心播撒到每一位患者的心里，我和儿科全体护理人员就一定会把儿科的工作开展得更好。　　医院儿科护士工作总结（三）　　儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍，随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求，把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下，根据半年前制定的工作目标，全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务，赢得了大部分住院病人的满意。　　一、科室基本情况　　1、全科护理人员共9人，其中聘用护士5人，主管护师1人，护师4人，护士4人，大专2人，在读本科2人，中专5人。共有40张床位，全年收住院病人1313人，上半年总数489人，下半年总数824人，下半年比上半年病人总数增加了25.5%，下半年抢救危重病人126人，死亡9人，抢救成功率92.9%。静脉采血468人，其中颈静脉12人，股静脉2人，皮试472人，肌注148人，输血 人，导尿126人，洗胃抢救18人，死亡3人，洗胃抢救成功率83%。气管插管3人，成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。二、科室设备、物资运行及相关制度情况　　1、科室拥有抢救设备：洗胃机2台，婴儿温箱1台，除颤仪1台，成人吸痰器1台，幼儿吸痰器1台，运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录；抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录；各种消毒液及用物每周定时更换，专人治疗班负责，主班每天检查1次，出现问题应立即并即时解决。　　2、科室执行严格的查时制度，班班查每周五大查，环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象.　　三、科室护理工作完成情况　　半年来我科护理工作完成情况：基础护理平均93分，危重一级护理95分，护理表格书写94分，急救物品平均89分，病区消毒合格率95分，满意度调查87，5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品（一次性无菌注射器、输血器、输液器等）得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带，无一例输液、输血反应。　　四、科室业务学习及引进新技术开展情况　　1、在吴院长、熊真主任的指导下，经过多次学习，我们科每位医生都能使用心电图机，每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论，从中总结不足，制定出完整的治疗方案并上墙，备工作参考。现已上墙的治疗方案有：脑出血血压调控方案，上消化道出血抢救流程图，小儿呼衰、心衰急救流程图，急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案（有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院）。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理，赢得了老百姓的信赖，留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管，使用呼吸机呼吸的先例，在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理，并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术：留置针的运用与护理，硫酸镁湿敷运用，褥疮患者使用氧疗，取得了很好的治疗效果，现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理，能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。　　五、内部管理　　1、一年来，科室每月定期召开二次会议，将这段时间出现的问题及患者、患者家属提出的意见、建议在会上相互沟通，进行疏理，针对存在的问题采取相应的措施：　　1）、向患者家属发满意度调查问卷，收集意见、建议，使我们及时掌握和了解部分病人对我们医生、护士、病房管理的满意程度。　　2）为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识，通过学习，大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧，促进了医患、医护之间的关系和谐，增进了感情，让病人相信我们，愿意留在我们科。　　3）为了给病人一个温馨的就医环境，我们围绕了“树行业新风，创一流服务”的，从细小环节入手，要求医护人员做到“四轻”、“七声”服务，对一些无法解决最基本的生活及住院费的患者，我们全科人员慷慨解囊，伸出援助之手，切实让病人感受到温馨、耐心、细心爱心的四心服务，感受到家的温暖。　　4）经过今年“医疗质量管理”大检查后，使我们认识到了我们的管理不够完善，主要问题出现在对医疗安全入手不足：病历书写不及时、不规范，对各种疾病的治疗原则不规范，滥用抗生素，收费不透明，对各种记录不完整。　　5）、为了实现人性化的管理，科室学习了护理部制定的“护理人员量化考核评分制度”，但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班，我们科并没完全按照制度扣分罚款，而是要求大家相互帮助，各班相互检查，出现问题立即纠正帮助填补、循环进行，未得到即时纠正的，上下两班共同受罚，半年来只是在环境卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。　　六、护理工作获得的社会效益　　我科护理人员对于常规技术都能熟练掌握。对小儿头皮细小静脉的穿刺技术能做到动作准确、娴熟、一针见血率高，两位责任班护士都有很强的主动性和责任感，为每位患者做好入院的环境介绍、生活上的帮助、解释治疗护理计划以及出院后的健康指导、回访，在搬迁的第一季度满意度调查获得100%的好　　成绩，获得病人送来3封，第二季度获得病人送来锦旗一张、感谢信一封，但是满意度调查下跌到75%，说明了我们责任班的工作没有做到持之以恒，忽视了心理治疗与回访。如果每一次的回访都能让病人觉得你在用心为他治疗、记得他、关心他、有亲切感，就会使我们得到很好社会效益。　　七、存在的不足　　1、护理人员轮换太快，不好管理；　　2、护理人员之间的相互协作能力相对较差；　　3、护理人员缺乏与外界交流，服务意识不强；　　xx年儿科护理　　1、严格按《医院管理指南》及院内相关制度开展工作；　　2、加强业务学习，提高护理技术水平；　　3、选派护理骨干到省级医院进修心内科、新生儿科临床护理；　　小编精心推荐　　 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尊敬的各位领导、亲爱的同事们你们好! 在过去的一年里，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众;第二是因为我感到自己在如何带领所有护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。有句话说的好路是人走出来的，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，一心投入到工作当中去，以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。 一、主要工作 (一)根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待; (二)对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理; (三)针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人; (四)不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。 (五)了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急; (六)护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但是我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，，都是护士长必须做到的。 (七)我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的业务水平和政治素质，同时对党的先进理论也是认真学习，深入领悟，不断提高自己的思想政治素质。 二、好的特点 (一)责任心强，一心扑在工作上。自担任护士长一职以来，我就没完整休过一个周末，没多请一次假。迟到、早退等现象更是没有发生过。大部分时间都是在科里，时刻保持与同事和病人的紧密联系，及时掌握科室发展的第一手资料。 (二)思维灵活，为单位建设出谋划策。护士长这一岗位，既是管理者，又是基层建设者，怎样能发挥好它的作用是我们每个护士长都应该认真思考的问题。今年以来，本人在科室发展中，积极协调、勤于动脑，将好的想法汇报上级，将上级的思想落实到实际当中去，起到了较好的纽带作用。 (三)工作标准高，树牢争第一的思想。我们的目标只有一个，那就是最好。即使现在不是最好，我们也要前进在向第一进发的路上。所以在平时的工作中，我坚持要干就要干的最好的工作理念，严格把握工作标准，为科室的长远发展打下坚实的基础。 (四)严格管理，关心部署。我坚持严在格内，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同时，在生活方面，对部署的关怀细致到位，使每位员工都能感受到科室的温暖。 三、存在问题 (一)个别护士的专业素质还不高，主要原因还是在于我个人平时对她们的传帮带不够，业务标准要求低。 (二)整体护理的水平还不高，护理书写方面有差距。 (三)病房管理方面尚不能尽如人意，个别病房有时存在秩序不规范、卫生部到位等现象。 (四)在凝心聚气方面做的工作还不够深入，怎样将全科室的护理人员的思想全都统一到单位的建设上来，是我下步主要应该思考的问题。 四、下步打算 (一)继续学习专业素质，明年争取在专业素质方面有个质的飞跃，以自身的素质带动部署，提高全科室的护理水平。 (二)在管理的知识和技能上要有更多的进步。这一点还是要通过不断的学习才能达到。我要抱着为单位负责，为自己负责的态度，积极向书本学，向同事学，向领导学，学习先进的方法和理论。 (三)积极参加科研活动，加深对护理事业的研究。争取在论文发表方面再有建树。 (四)积极支持和参与护理部的各项工作。 虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，路遥知马力，我坚信只要通过不断的努力，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把工作开展的更好。
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护士不愿主动上报不良事件，到底谁的错？
来源：医管通
我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。
在护理过程中，往往由于这样那样的原因而产生不良事件，很多情况下，护士不愿主动上报，但这只是由于护士的过错吗？
JCI﹙ Joint CommissionInternational ﹚是美国医疗卫生机构联合认证委员会﹙ the Joint Commission on Accreditation of Health care Organizations，JCAHO﹚的分支机构，是被世界卫生组织﹙ World HealthOrganization，WHO﹚认可的全球评估医院质量的权威认证机构，以医院的质量和安全为核心，基本理念是质量管理和持续质量改进，强调患者安全。它的关注点是医院质量的持续改进和患者的安全，对不良事件进行根本原因分析，营造开放式的质量文化，是每一位员工主动报告工作中的不良事件，积极参与科室质量管理与不良事件的搜集、报告，从不良事件中汲取经验并不断改进工作流程，提升医疗质量和风险风险防御能力，实现患者安全，提升以质量为核心的医院管理目标。护理不良事件事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与病人安全相关的非正常的护理意外事件 。比较2011年~2014年护理不良事件上报数据，JCI认证后护理不良事件上报频次增加，上报护理人员职称、职务分布发生变化，漏报频次减少，推动不良事件上报系统的研发，现本院不良事件上报系统已在在郑州市第九人民医院、郑州颐和医院使用。现报告如下。一、方法1.不良事件上报流程建立由于不良事件上报流程繁琐，临床工作繁忙，医护人员上报积极性不高。随着2012年我院不良事件信息软件上线，医护人员分别通过医生工作站、护士站随时上报发生的不良事件，输入填报要素后，系统自动生成不良事件报告表，其他部门人员可在医院院内网界面上报。系统按照不良事件类型自动归口分类、汇总。设置护士长、科护士长、护理部相应权限。护士长、科护士长、护理部对发生的护理不良事件通过现场查看，追踪分析，对病区进行指导、督促，及时提出整改措施。2.不良事件上报专项整改计划：在 JCI 质量认证期间，在医院不良事件管理办公室的协助下，护理部成立护理不良事件专项检查小组，制定不良事件上报程序、瞒报漏报处理，要求每个护理人员掌握不良事件上报流程，24h内上报护理不良事件，病区护士长48小时内进行追踪，组织讨论，提出处理意见，科护士长72小时内对病区不良事件进行追踪，每月对大科内不良事件进行讨论，护理部每月汇总全院护理不良事件，对典型护理不良事件进行分析、讨论，护理质量委员会每季度召开会议，对不良事件上报工作进行讨论，修改护理制度、工作流程。3.不良事件认知与上报培训：随着医学科技的进步，医疗技术的复杂性逐步提高，不良事件时有发生，严重影响并威胁患者安全。医护人员对不良事件报告流程的认知缺乏是造成医护人员报告障碍最主要的原因，在 JCI 认证过程中，医院强调不良事件上报的意义，在全院范围内分批分期对管理人员进行不良事件认知、上报培训，科主任、护士长对科室人员进行培训，检查培训效果，逐步达到科室人人知晓不良事件上报流程、上报时限。4. 不良事件上报监控不良事件上报受诸多因素的影响，上海南汇区中心医院对155名护理人员调查显示，护理人员不主动上报护理不良事件的原因与担心影响年终考核占61.2%，担心受到经济处罚占58.1%，担心影响自身形象占56.1%，与科室管理有关占52%。在护理不良事件上报监控中，要求护理人员及时上报不良事件，病区护士长在查房中关注细节管理，监督护理人员及时上报不良事件，科护士长在进行护理质控中，通过运行护理文书质控、基础护理、危重症患者护理等护理质量检查发现未上报护理不良事件时，报告护理部，与病区护士长沟通，对病区护士长进行不良事件认知、上报培训。通过终末出院护理文书质控对不良事件上报进行追踪，追踪上报情况，报告护理部。通过科护士长质控、护理文书终末质控，发现未上报护理不良事件，以压疮、管道滑脱居多。对未上报的护理不良事件在全体护士长会议上进行通报，对病区进行不良事件认知、上报流程再培训、再考核，2013年在无惩罚不良事件上报的基础上，对上报不良事件的人员进行奖励，对漏报不良事件的科室考核扣分，并与科室绩效挂钩。5.不良事件追踪追踪检查方法具有客观性、灵活性、持续性、现场性等特点 。不良事件追踪要求科护士长 48 小时内完成，注重现场追踪，与护士长、当事人分析原因，了解不良事件发生过程，从设施设备、工作流程、人力资源分配、个人因素查找原因，参加病区不良事件讨论，对不良事件整改进行追踪，将现场追踪、整改意见、整改追踪上报护理部，对工作流程提出建议。护理部每月追踪2起护理不良事件，汇总当月护理不良事件，采取无个人信息、无科室信息的全院护理不良事件公示，在护士长会议上通报不良事件，对典型不良事件进行讨论分析，了解护理人员对对当月典型护理不良事件的知晓情况、整改措施、修订后的工作流程执行作为护理质量的一项检查内容。6.不良事件讨论护士长针对病区发生的每起护理不良事件进行讨论，全体护理人员参加，科护士长每季度对大科发生的典型不良事件进行讨论，每科室2名以上护理人员参加，要求参会人员在病区晨会上分享不良事件讨论的感受，护理部每季度对护理不良事件组织护士长、护理骨干进行分析讨论。病区讨论针对每起不良事件进行根本原因分析，每个护理人员针对事件经过发表自己的意见，对病区工作流程、人员分工、设备因素、其他因素进行分析讨论，制定整改措施并立即实施。大科不良事件讨论参加人员以初中级护理人员为主，通过参加大科护理不良事件讨论，提升护理人员对不良事件的认识，督促护理人员严格执行操作流程，从不良事件中汲取教训，有利于初中级护理人员护理风险意识的提高，增加初中级护理人员对护理不良事件的敏感性，主动上报护理不良事件。护理部每季度汇总不良事件并组织讨论，进行根本原因分析，从工作流程、培训方法与考核、管理方法、规章制度上查找原因，对不良事件进行根本原因分析，修订规章制度、工作流程，督促各项措施的落实。二、结果JCI质量认证工作以来，不断强化不良事件对医疗工作的影响，逐级对各级人员进行不良事件认知、上报进行培训，开展无惩罚上报不良事件，对上报不良事件人员进行奖励，护理不良事件上报频次增加，漏报频次减少，2011年-2014年给药差错、管道滑脱、压疮事件、跌倒事件上报情况见下表1。护理不良事件上报已受多种因素的影响，护理人员对不良事件的认知程度、护理管理、非惩罚性上报措施的实施、改进措施实施对工作的推动作用均影响护理不良事件上报。比较2011年 -2014年护理不良事件中给药差错、管道滑脱、压疮事件、跌倒事件上报人信息，初级护理人员上报量增加，见表2.医院在2012年通过JCI质量认证以来，以三级甲等医院标准对不良事件进行管理，比较2011年 -2014年护理不良事件上报数量、漏报数量、上报护理人员信息，护理人员对不良事件的认知度提高，在临床一线工作的初级护理人员主动上报护理不良事件增多。三、体会&1.安全质量意识使更多护理人员主动上报护理不良事件安全是JCI标准的重心，JCI改变了医院质量管理理念，在临床工作中，护理工作是患者治疗的实施者，护士与患者接触最多，护理工作繁琐，重复性强，受外界干扰多，易导致护理不良事件的发生。有研究表明，在所有医疗不良事件中，护理不良事件占40%。通过持续不断地强化培训，落实不良事件上报奖惩制度，不同层级护理人员参加不良事件讨论，对工作流程的再修订，对护士长管理理念的不断提升，护理人员对不良事件的认知度提高，对比2012年JCI 认证前后不良事件上报数量明显增加，2014年较2013年有所减少；2011年~2014年护理不良事件中给药差错、管道滑脱、压疮事件、跌倒事件上报率分别为19.2%、14%、5.3%、4.8%，2012年与2011年相比、2012年与 2013 年相比均有显著差异，在上报人员资质比较， 2011年-2014年初级护理人员占上报人员比例为7.7%、40%、53.6%、58.1%，2013年-2014年初级护理人员上报不良事件明显增多。2.JCI 质量理念推动医疗护理工作规范化在JCI认证过程中，完善工作流程，如标准交接班流程、医嘱管理流程、危急值报告流程、高浓度电解质管流程、手术部位标记和执行“Time out”核对标准流程，改变工作方法如所有患者使用腕带、至少使用两种以上识别患者身份的方式、主动沟通方式、落实正确洗手措施等。为减少患者跌倒、坠床事件的发生，医院在每张病床上安装防护栏，在每一个卫生间便池旁边安装扶手，在上下通道、水池边张贴防跌倒提示；为防止患者走失事件的发生，在个护理单元安装门禁系统，加强安全保卫措施的实施，2013 年建立静脉输液配置中心。医院通过流程的改进工作，使医务人员在更安全的系统里减少人为犯错误的机会，从而减少可预防的意外事件发生。3.主动提升服务超越患者期望&JCI质量认证改变了医院的管理理念，认为质量问题是由于危险因素作用于系统的薄弱环节发生的，不良事件是质量问题的一种表现形式，护理管理者对护理不良事件进行原因分析和提出改进措施的前提是护理不良事件的上报。经过 JCI 质量认证，护理人员从意识到行为发生了变化，护理管理者在质量检查中更多关注系统和流程中存在的问题，护士对护理质量检查不再抵制，乐于对护理问题进行交流沟通，主动参与护理问题、护理不良事件讨论，参与质量改进工作。医院在建立非惩罚性不良事件上报的环境下，引导护理人员正确看待质量问题，鼓励主动上报各种风险，鼓励各级护理人员在有序的管理和护理部的支持下开展以患者安全为核心的工作流程改进，使每位护士参与护理质量改进，充分调动护理人员工作的积极性和创造性，减低各种危险因素的发生，降低临床护理系统中各种不良事件的发生。不良事件的报告对于改善患者安全意义重大，但国内外不良事件报告现状却不容乐观，JCI 质量认证提高了护理人员对患者安全质量的认识，但由于资料有限，护理不良事件仍有迟报、漏报的事件发生，质量改进是一项持久的工作，安全是护理人员不变的追求，JCI 安全质量理念需要在护理工作不断改进中体现，通过不良事件报告流程的改进、对护理人员进行培训、对不良事件进行追踪、流程再造、护理措施的实施与检查，护理质量提高，护理人员对不良事件上报的敏感性增加，为相关部门制定方案提供指导性意见。
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