赚钱养老囧
(San Diego, United States)
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菠萝斑马的最新日记
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&(112人关注)乒乓球一周练习三次比赛一次，钢琴课一次合唱两次，插花课一次陶艺课一次，每天跑步10公里……这可不是虎妈熊爸给孩子制定的功课表，这是常见于日本老人的日程安排。也许您不禁要问，这么丰富的活动，他们哪里有时间带孙子啊？！含饴弄孙，自然是美好的天伦之乐，然而日本的爷爷奶奶可不是全天候的为孙子服务！养育儿女的工作，理所当然是父母的任务，日本的祖辈同样享受弄孙之乐，但是很少负责日常的喂养，这一点上和中国爷爷奶奶有极大的区别。大多数年轻人都是以小家庭为单位，婚后与父母同居的并不多。年轻人不仅有工作家庭，同时还有养老育儿的重担。然而面对父母的日渐苍老，子女发现养老问题不容忽视。从父母这方面来说，几乎所有人都秉承着“不给他人添麻烦”的做事准则，不希望自己成为孩子的负担。适度的锻炼，合理的饮食，都是为了保持身心健康。&但是，尽管每个人都很重视个人的健康问题，身体并不是金刚不坏之躯，随着年龄的增长，无论谁都会出现这样那样的情况。日常起居的那些事情，即便年轻时毫不费力，年长后也会开始变得困难。除去病痛，因衰老造成的变化也都是无法改变的现实。健康时问题不大，一旦父母的身体出现状况又该怎么办呢？&对年轻一代而言，仅凭一己之力，很难在顾全个人生活的同时也照顾好父母。因此该求助时就求助，积极利用外部服务，有张有弛才是王道。日本的平均寿命长期稳坐世界第一的宝座，难道说他们有什么秘方？完善的全民医疗和健康的日式料理自然是不可忽视的因素，但是很少有人知道日本的另一个秘密武器----介护护理。&介护为老年人量身定制，其中心理念被称为自立支援，完全不同于我们传统概念中的养老护理或家政服务。介护在尊重老人意愿的大前提下，根据身体状况尽可能发挥老人自身具备的能力，同时提供恰到好处的护理。这个大前提不仅符合老人自己的心愿，同时因自理起居带来的成就感也会让老人心情愉悦。这种正能量的积累，直接提高了老人的生活欲望和生活质量。不仅本人活得开心，儿女看着也放心。日本介护分为三大类，家访型介护护理，日托型介护中心，居住型养老中心。民众可以根据自己的家庭状况，经济实力，选择最适合的方法照顾老人。比如最常见的家访型介护，就是由受过专业培训的介护人员定时定期到家里照顾老人。事先按照身体能力分出等级，为老人提供恰到好处的照料。无论多么注意养生，都没有人能够停止时间的脚步，阻止衰老和病痛。无论是父母还是子女，面对身体的变化，一方面保持坦然和积极的心态，不纠结于已经丧失的能力；一方面借助介护的力量，最大限度地发挥余力，尽可能活出精彩。就像步行和跑步，我们很难做到让老人重新跑起来，但是我们可以尽力让老人继续走下去。&经过专业培训的介护人员，拥有精良的技术和丰富的经验，从身体功能方面可以给予老人最舒适的照顾，同时从心理上也理解老人和家属双方的情绪及需求，有这样的专业人士在身边，可以消除很多双方的困扰和忧虑。而这些，传统意义上的家政服务很难达到。&人们经常提到“人性化”服务，说的就是既专业又贴心的服务，而日式介护护理，恰巧就是人性化服务的典范。从身到心，从老人到家属，无不受益其中。让每一个人的脸上都浮现出微笑，这就是日式服务的精髓。老人自身努力维持良好的身体状态，儿女积极引入自立支援介护养老，这就是让日本老人健康长寿的秘诀！今天，在日本养老介护界享有盛誉，身为业界龙头大哥的日医集团，携带数十年丰富经验和“自立支援介护”这个新理念进入中国。从事介护工作的人员均经过专业培训后才能上岗，提供高品质专业护理，辅以日医自家生产的高品质介护用品，日医真心希望通过专业介护，可以让更多的中国老人活出精彩活得有质量。这个新面孔的出现，立刻引起社会各界的关注，自立支援这个介护理念也成为热门话题。日医集团的服务网点除了北上广深四大城市之外，在沈阳、大连、西安、杭州、常州、武汉、济南、安徽、广西等多地都与当地公司结成合作关系，提供以介护为主的各类专业服务。&家里的老人目前处在什么状况，是否需要专业护理？请与日医联系！日医目前正在提供咨询，专业人员将登门拜访客户，明确客户的烦恼和需求，最终判断是否需要介护服务。欢迎利用此良机来进一步了解介护。详情可以查看日医集团的官网。想了解更多关于介护的知识？介绍一个微信公众号：“日医介护之窗” （ID：nichiijiehu）。内容涵盖面广，既有关于自立支援的信息，又有各种和老年护理相关的内容，是难得可贵的专业护理类公众号。点击“阅读原文”，&查看更多日医介护信息。
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相关推荐：日本养老服务专业化的借鉴和启示
赵敏++杨欢++谭春俊++张璐++郑小兰++孟鸿雁【摘要】随着我国老龄化进程的日趋推进，对养老服务水平提出了更高的要求，对于老龄化问题的研究，国内大部分学者侧重于探讨分析人口结构、养老服务等方面的问题，而对于如何提高老年人的消费能力，提高老年人的养老品质等这类问题研究的文献并不多见。本文借鉴日本成功的养老经验，从养老保障体系建设、专业人才培养、组织形式等方面入手，探讨加快发展我国养老服务业的有效途径。有助于我国养老服务业科学化、产业化发展，使老年人实现品质养老。【关键词】日本 养老保障体系、养老服务人才培养体系 NPO 居家养老【中图分类号】G655 【文献标识码】A 【文章编号】（5-02The Reference and Inspiration of Japanese Specialized Pension Service【Abstract】 With thedevelopment of Chinese aging problem， the need of pension service is expanding rapidly ， which places higher demand on the pension service level. most domestic scholars focus on analysis of population structure of pension services and other aspects of the problem， therefore there are few articles on how to raise the consumption ability and quality of the elderly. Based on the successful experience of Japan， this paper discusses the effective ways mainly from the construction of old age security system， elderly service talents cultivation system and the form of organization to speed up the scientific and industrial growth of Chinas pension service..【Key words】Japan； pension service guarantee system； elderly service talents cultivation system； NPO； Home care我國老年人不同消费水平、不同身体心理状况所需提供的多层次化、专业化服务的需求与养老人员匮乏、社会力量薄弱、养老模式单一等供给不足矛盾突出。日本是亚洲最早进入了老龄化社会的国家，正是养老服务供需矛盾的日益加剧促使日本“银发经济”蓬勃发展。日本经过30多年的探索与实践，养老服务业已经形成了一个较为成熟的体系，在居家养老、专业人才培养、服务标准化、制度建设等方面积累了丰富的经验。且我国与日本文化传统相似，因此，日本养老服务专业化的建设对我国有着十分重要的借鉴意义。一、什么是养老服务业养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求和精神需求的服务行业，它是以养老产品和服务为主体，以政府为主导，营利、非营利组织积极参与，主要涉及医疗服务、康复护理、老年健身、养老保险、健康食品、老年用品、休闲娱乐等众多方面，具有公益性，更具商业性。二、老龄化社会背景下的日本养老服务专业化发展举措分析日本的9月15日为老人日，到同月的21日作为 老人周。由此可见对老年人群体的重视，日本养老服务业已经形成了一个较为成熟的产业链。其形成和发展离不开完善的养老保障体系、系统化的人才培养、多元化的养老主体、规范化的养老机构及科学化的养老模式。1.成熟的养老保障体系是其专业化的保障。日本的养老保障体系以介护保险、医疗保险、年金保险制度为核心介护保险制度主要面向40—65岁（不含65岁）、65岁以上两类老年人，第一类老年人的保险费政府负担50%、个人负担50%，个人平均每个月缴费约188元，第二类老年人的保险费由政府承担50%，剩下的50%由用人单位和个人承担，个人平均每个月缴费约172元。其待遇是给介护对象提供劳务及实物，享受待遇时个人需承担10%的费用，其中提供待遇的标准按两种介护类型分为7个等级，且每个等级对服务时长、服务内容都进行了精确化规定。医疗保险制度主要面向所有国民，个人承担30%、政府支付70%，个人只需按收入的8%缴纳，医疗保险一人支付惠及全家，家人生病住院时亦可报销70%—80%。而个人只需支付10%的费用，是支付老人疾病治疗费用的重要来源。年金制度主要包括公的年金、私的年金制度。公的年金主要分为国民年金（是基础年金，面向所有国民）、厚生年金（针对工薪阶层员工）和共济年金（对象为公务员）三部分。私的年金即为企业年金（作为公共年金的补充，一定程度上保障了雇员退休后较为富裕的生活）和个人年金（主要指购买保险、储蓄等）。它成为了很多老年人生活保障的主要来源。2.养老人才的培养专门化是其服务专业化的核心体现。养老人才的专门化主要体现在数量和质量上在人才数量方面，1971年日本厚生劳动省提出“社会福祉设施紧急整备五年计划”，之后颁布及施行《介护保险制度》及《残疾人雇佣促进法》等，使得养老人才数量、质量都有了很大的改善。在人才质量上，日本政府从法律上对养老人才标准、相关人员资格认证机制、院校及专业的设置进行明确化规定。1987年日本颁布《社会福利士和介护福祉士法》，从1989年起日本开始实行国家资格认证考试，经过多次改革，日本形成了系统化的养老人才培养体系，其中介护福祉士培养方式分三种，第一种是针对有三年以上工作经验的人，需培训六个月（450小时）以上；第二种是通过培训机构，需进行两年时间的学习（1850小时）；第三类则是通过福祉类高校来培养，必须修完三年以上的课程（1855小时），从而参加国家资格考试；而社会福祉士（从事管理工作）必须修完6个月的必修课后参加国家资格考试，社会福祉士获得资格认证后，再经过两年半的学习修完必修课程，可以参加新的国家资格考试从而在相关机构从事管理工作。正因有如此系统完善的专业化的人才培养体系，日本的养老服务专业人员呈逐年增长趋势，2015年已达到近200万人，预计到2025年，日本的养老服务人员将达到237—249万人。
如今，日本的养老服务人才队伍由医师、看护人员、介护人员、理学疗养士、作业疗法士、机能训练指导员、生活相谈员、介护支援专门员等8个职种构成，且都有相应的资格等级认证机制及培训机构，另一方面，日本各都道府县积极促使专业人员和用人单位双方需求信息匹配组织机能强化，挖掘潜在的人才资源，促进具有相关知识、技能的专业人才再就业。3.养老主体的多元化是其鲜明特征。由中央政府、各都道府县、市町村提供养老设施，以老年人为主体、政府为主导、市场为主要力量、鼓励民间组织（如社会福利协会等）、NPO（非营利组织，其形式主要有两种，一是志愿者及其组织，主要由家庭主妇、大学生及健康的老人组成，二是企业式养老服务）积极参与，从老人的心理、生理状况出发，根据其消费习惯、消费水平、消费偏好、消费领域提供多元化、专业化服务。其中NPO在养老服务中担任了非常重要的角色。NPO以公益服务的宗旨，向老年人提供从心灵出发细致、全面的服务，在为老人提供服务的同时尽量做到以老人为主体，例如组织老年人参加活动、积极参与养老护理预防工作（并成为重要的推动者）、与老人聊天、散步等这些微不足道却实实在在的服务使老年人的生活质量极大提高，使需要护理、需要支援状态的老年人数量降低约一半，充分弥补了政府、市场部分功能的不足。4.居家养老模式的科学化、养老机构规范化是其服务专业化的重要体现居家—社区养老是以家庭为核心、以居住社区为依托、以专业化的服务为在家居住的老年人提供以日托、上门服务、短期入住、长期居住等为主要内容的社会化服务的一种科学模式，并呈现出小规模、多功能的特点，主要有两种形式：第一种是由专业的养老服务人员上门为老年人展开日常照料工作。第二种是以嵌入式模式在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日常服务。目前这种养老模式不但可以减少家庭养老负担，而且满足了老年人的生理、心理需求及尊严需要。在养老机构规范化方面，日本政府颁布《社会福祉法》、《老人福祉法》、《老人保健法》等相关法律，从立法层面规定了养老机构的准入标准、管理及运营。日本养老机构按其功能不同大致分为三类：养老护理福利机构、护理保健机构、医疗护理机构，其中养老护理福利机构占养老机构总数的一半以上，主要针对需特殊照护服务的老人，为其提供日常生活帮助及以肢体锻炼、健康管理、康复等护理程度较轻的服务；护理保健机构主要面向需要长期照护服务的老人，为老年人提供护理照护、日常生活照护、医疗管理等服务，必要时还可以得到治疗照护；医疗护理机构则主要是提供康复管理、护理照护、个人照护、肢体锻炼及其他必要的医疗照护等专业长期照护服务的疗养型养老机构。日本规范化的养老机构不仅满足了老年人不同消费水平、不同身心状况的需要，也促进银发经济的迅速发展。三、日本养老服务专业化对我国的启示与借鉴1.完善相关的法律法规，健全养老保障体系，加强养老机构运营、管理、评价机制的建设。目前我国有关养老服务的法律法规，仅《中华人民共和国老年人权益保障法》和《关于加强和改进社区服务工作的意见》等为数不多的法律、政策。而从日本养老服务专业化进程来看，法律在日本养老服务专业化发展中起到了基础性作用，因而，我国首先应该建立健全养老服务法律政策支持体系，一方面，从社会保障到养老人才培养，从市场监管到养老理念的倡导，建立健全相关法律法规，使老人的生活质量、护理人员的服务专业技能及服务质量、养老设施的规模、类型、护理度都在国家层面上得以法制化、规模化、精确化；另一方面，对行政机构权责、职能加以界定，明确责任主体，提高服务效率。这样有助于明确养老服务业的地位，并使其推广及普及。2.注重养老人才队伍的建设。专业养老人才队伍是实现社会化养老服务专业化的重要基础，而养老人才服务理念、学科体系及职业资格认证体系建设是其三个重要方面。我国应倡导服务人员实行“助人自助”的理念，即帮助实现自己，使老人更有尊严的生活下去；积极建立全国统一的养老人才管理中心，提供专业培训机构，鼓励各大高校开设养老相关专业，建立全國统一护理人员就业网站，完善养老护理职业资格认证、评价机度，并进一步细化职业资格认证的类型标准，促使养老人才认证机制更加全面规范；在政策上提高对养老服务人员的补贴力度，在薪酬、税收方面予以法律保障、从而为养老人才队伍建设提供优质的环境。3.积极推广居家养老模式的发展，并使其实现产业化经营。相对而言，我国居家养老属于比较薄弱的一部分，因而我国应采取渐进式发展道路。首先，利用现有的社区服务机构，增加其养老功能；其次，推广O2O管理模式，把居家养老模式与互联网商业模式相结合，并建立老年人口信息数据库使各机构、各社区信息互通；最后，政府应积极鼓励养老机构的服务功能向社区延伸，从而促使建成以机构、社区、家庭为核心的养老服务支援体系，使老年人根据其不同的消费习惯、消费水平、消费偏好、消费领域选择不同层次、不同内容、满足不同需求的社会化服务。4.促进不同社会主体参与社区养老服务，鼓励NPO在养老服务中的作用，以政府支持、市场运作、NPO及社会其他力量积极参与促进养老服务的发展。我国NPO组织总量大，但在养老服务领域较少涉及，且NPO组织人均量较少，严重制约我国养老福利水平，因而我国应加大对NPO组织的支持力度，制定相关法律法规，确立其法人地位，使其运营合法化，政府可以在财政补贴、税收优惠等方面予以支持，发挥NPO在养老服务相关方面的辅助作用，同政府和地方携手促进医疗、护理、福祉事业的发展，积极推进面向地方的护理体系，另外，加强对NPO组织成员的教育培训工作，普及护理知识，对养老服务事业的发展有着十分重要的意义。四、总结养老服务专业化建设中，政府应承担主导作用，完善养老保障体系，提高老年人消费能力，对养老服务机构及服务提供者给予相关政策的支持、法律的保障，培养和储备长期护理服务人才，引导NPO发挥辅助性作用，整合民政，福利，医疗等各方面的社会资源，才能真正实现科学养老、产业养老、品质养老。参考文献：[1]周厚秀 周明芳 廖建梅.日本养老制度介绍及对中国的启示[J].河北经贸大学学报，2014年05期.[2]康越.日本养老人才队伍建设简析[N] .中央民族大学学报（哲学社会科学版）2013年第3期第40卷P58-P62页.[3]魏华林，金坚强.《养老大趋势：中国养老产业发展的未来》[Z]2014年.[4]日本内阁府：平成19年版高龄社会白皮书[Z].东京：行政，.[5]杨丹娜 李中秋 陈华 陈建兰.发挥商业保险作用建立可持续的养老体系[J].劳动保障世界，.[6]姜茉然. 日本养老服务专业人才培养体制特征及启示论略[J].戏剧之家，2016年07（上期）236-237.[7]安立清史.福利NPO的社会学[M]东京：东京大学出版社，2008： 111-145.[8]丁建定，李猿.论中国居家养老服务体系建设中的核心问题[J].探索，2014年第5期.[9]宋健敏.日本社会保障制度[M].上海人民出版社.2012年.[10]田原.日本城市社区养老服务的经验与启示[J].当代经济，2010年5月（上）40-41.[11]郭红艳，王黎，彭嘉琳，谢红.日本养老机构服务质量评价研究进展及其对我国的启示[J].海外评介，-101.[12]雨森孝悦.NPO：非营利组织的制度·活动·运营[M].东京：东洋经济新报社，2007.
课程教育研究
2017年17期
课程教育研究的其它文章日本的介护服务体系值得中国借鉴
日 10:14:53
南方都市报
&&&&作者：
　　经济人
　　赵晓专栏
　　在中国快速步入老龄化社会的当前，中国的养老服务业发展困境日益凸显。一方面，公益型的养老院床位异常紧张，北京的公立养老院床位申请据说已经排到了100年之后；另一方面，虽然各类养老地产企业纷纷跑马圈地，但面对上百万甚至数百万元的入住门槛，普通老百姓只能望洋兴叹。
　　日本早在1978年即已进入老龄化社会，在应对人口老化带来的一系列社会民生问题方面，日本有哪些经验值得我们借鉴呢？最近，笔者专程考察了日本的养老产业，确实感受颇多。其中，印象最为深刻的要数日本成熟的介护服务体系。
　　“介护”这个词在中文中还没有对应的概念，台湾地区通常翻译为“长期照护”，意为对有需要的老年人进行长期照顾与护理，具体包括清洁身体、协助日常饮食起居和提供家政服务等。日本自2000年实施《介护保险法》以来，就把介护保险与年金一同作为政府强制性的社会保障制度安排，介护保险在筹资上政府负担50%，个人负担50%。年金是在经济上为老年人提供必要的经费，以保障其基本生活水平，而介护保险更侧重于老年人身体机能衰退时能通过享受介护服务从而保障其生活质量。
　　日本介护保险制度规定65岁以上老年人，或者40岁以上但患有早期痴呆、脑血管病、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病的人群，都可以向所在地政府申请使用介护保险。政府在主治医师意见书的基础上派出调查员到家里访问调查，并评估申请人的健康情况，评估等级由低到高可分为三种：自理、需要支持与需要介护。其中，需要支持细分为需要支持1和需要支持2两个子级别。需要介护则细分为需要介护1-5五个子级别。自理级别的老年人不能得到介护保险服务。
　　介护保险服务主要有两种服务类型：一种是在宅服务，另外一种是设施服务。在宅服务主要指日间照顾、日间看护、日间洗浴、日间康复与居家医疗管理指导等服务项目。设施服务主要指介护老人福利型设施、介护老人保健型设施与介护疗养医疗型设施。根据厚生劳动省的数据统计，2011年大约有20%左右65岁以上的日本老人享受到了各类介护服务，而介护服务的费用个人只需负担10%，其他90%由保险基金支付。
　　目前，虽然在日本提供介护服务的机构主要是地方公共团体、社会福利团体等各类非营利组织(N PO )，但营利型的医疗机构、私人企业在其中也扮演了很重要的角 色 。日 医 学 馆 株 式 会 社(Nic h iiG akukan)就是一家营利型的目前在日本介护业界排行第一的上市企业。该企业成立于1973年，业务范围涵盖介护服务、医疗相关、健康管理、健康教育四个方面，2013年度总收入超过2700亿日元，其中介护服务收入占其总收入的50%以上。
　　日医学馆提供介护服务的模式主要有两种。第一种，与各类医疗机构和福祉设施机构合作提供介护服务，日医学馆只作为服务提供商，这类服务点在全日本有2429处。第二种，日医学馆既提供介护服务，也提供居住系列的介护设施，属于我们常说的所谓“养老地产”范畴，这类服务点全日本有381处。其硬件设施有些是日医学馆按照行业标准自行投资兴建的“有偿老年公寓”，有些是直接租赁已建成的公寓等住宅物业，通过改造和重新装修之后推向市场的。
　　由于日本整体工资水平较高，服务价格非常昂贵，日医学馆项目中人员工资支出约占70%。那么，主要从事介护服务的日医学馆如何实现盈利呢？关键的有三点：
　　第一，选址恰当。与中国养老院大多位于郊区不同，日医学馆项目大多位于社区附近，60%的入住老人来自项目5公里范围内或者子女工作生活在项目周边，由于方便子女探望和照应，所以项目的入住率很高(有些项目能达到100%)。
　　第二，服务多样化。仍以日医学馆服务产品线为例，老年人根据自己的身体状况，可以选择上门介护支持、上门入浴、上门护理、家务代办、物理康复、送餐、陪伴等服务，也可以选择通所服务，即每天派专车接送有需要的老人到具有介护服务资质的各类设施机构，当天返回自己住所。这些贴心便捷的服务，加上只要符合一定标准，老人只需自付10%的费用，所以这些项目对老年人的吸引力非常大。
　　第三，连锁化经营。日医学馆推出的各类老年公寓产品项目规模一般都不会太大，房间数大多集中在50- 70间左右。这样，项目具备体量小、先期投入少、销售周期短、人员配置少等优势，并且灵活性较高，在连锁经营管理下容易快速复制。
　　通过对上述日本养老服务领域的案例介绍，深化了我们对日本先进的介护服务行业的认识，也给了我们一些启示。
　　第一，对于养老服务业，政府一定要大力支持，完全靠市场来解决养老问题对于任何一个国家来说都不太现实。虽然日医学馆项目经营得很好，但其运营毛利也只有10%左右，运营利润在3%左右，平均回收期约为20年，政府补贴也是其重要的收入来源。日本预计年度将拨入1.5兆日元投入到医疗和介护领域当中。
　　第二，要有制度保障。日本的《老人福祉法》、《老人保健法》、《高龄社会对策基本法》，特别是强制性的介护保险制度为老年人享受养老服务奠定了坚实的基础。
　　第三，养老服务重要的是“服务”而不是地产。日医学馆提供的最重要产品是各种级别的介护服务，其服务设施———老年公寓则大多为长期租入。中国的很多大型养老地产位于郊区或者风景区，卖的主要还是“地产”而不是“服务”，恐怕是以养老之名在行地产之实。
　　(作者系经济学家)
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日本人靠什么养老？日本老人到底过得怎么样？
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10:24:53 & &检察风云杂志 &
文/高荣伟日本是世界上老龄化程度最严重的国家，老龄化程度位居全球第一。日本除了老龄化程度全球首屈一指，同时人口减少同步出现，养老纠纷随之增多。日本养老问题引发国际舆论强烈关注。“日本人靠什么养老？老年生活到底过得怎么样？”“日本老人愿意在家养老还是入住养老院？”一份《日本老人生存报告》指出：“送父母进养老院你会愧疚，在家照顾久了你会生恨。”这就是当今日本老人尴尬生存状况的真实写照。古时的日本，由于灾害频发，生产力落后，历史上曾经有过野蛮的传统。相传古代日本由于生活贫困，口粮有限，一些老百姓口中便有“60一过，糟蹋粮食货”的说法。民间传说中，某些地方年过60的老人会被儿子背到山里扔掉，时间长了，这座山便成了“扔老人山”。进入21世纪的日本，也出现了许多现代“扔老人山”——医院。随着日本“高龄少子化问题”日益严重，日本老年人口越来越多。很多老人年老体弱，病魔缠身，让家人们不堪重负，于是，一些子女把家里的老人往医院一送，就撒手不管了。老人病好了，子女们也不来替他们办理出院手续；医院打电话跟他们联系，他们总以忙脱不开身为理由婉拒——反正医疗费有政府帮忙，生活上有护士照料，自己乐得个省钱省心，逍遥自在，何乐而不为呢？由此，医院便成了日本现代的“扔老人山”。这种情况的存在，与日本的法律制度有关。早在20世纪70年代，日本已经实现了全民医疗保险和年金制度，90年代又实施了介护保险。社会福祉制度的健全，给民众创造了安居乐业的环境，但是也强烈地冲击了东亚文化中的家庭观念。日本学习西方的社会福祉制度，某种意义上减弱了日本人的后顾之忧，但西方文化中生育观念并没有渗透于日本社会细胞，其结果就出现了“上不必养老，下不想养小”的伦理观念。再加上日本的绝大多数老人都非常自立，自己省吃俭用，尽最大的可能不给儿女添麻烦。深受西方文化熏陶的青年一代成年后很少有人在经济上定期支援父母，逢年过节能够回家看看、经常打个电话聊聊天就是很大的孝心。在日本，既不想承担家庭责任，也不懂得承担人类再生产的社会责任的人越来越多。
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