当前位置： >
医疗服务价格项目首增“项目内涵” 患者预约就诊影响不大
点击量：　& 来源：区广播电视网 　& 　& &【
】　& 【】　& 【】
　　为促进“服务透明”，本次医药分开综合改革中，注重规范，扩大监督，并首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”。即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的医疗服务应该包含的流程和内容，减少信息的不对称，增加患者对医疗机构规范操作、提升服务的监督能力，同时也有助于医务人员规范操作、提升服务。
　　例如特级护理项目，规范后项目内涵明确了适用于特级护理的对象，是病情危重、重症监护、复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其它生命体征不稳定患者。
　　同时还明确了护理内容，即严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗，用药，准确测量24小时出入量，正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理等措施，实施安全措施，保持患者的舒适和功能体位，实施床旁交接班，完成健康教育及心理护理，书写特护记录。此外，还明确了特级护理含术前备皮，这样术前备皮就不能在项目外另行收费了。
　　记者在采访中了解到，这次的改革方案是经过反复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，先后有1200人次的临床各领域专家参与了历时4年的基础研究论证工作。本次规范调整的435项医疗服务价格项目方案提出后，相关部门先后召开部分医院、市人大、市政协等方面的座谈会，听取人大代表和政协委员、医疗机构的意见建议，多次征求国家卫计委、国家医改办的意见。同时，委托第三方机构组织召开了4场市民调查座谈会，听取不同收入水平、不同就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估工作，先后逾百人参与调查。相关部门根据各方面反馈的意见、建议，对方案进行了十四轮的反复修改完善，特别是根据社会意见进一步加大了行业规范、服务改善、特殊群体救助等相关政策的配套力度，力求在推进改革的同时，着力提升市民就医的获得感。
　　制定医疗服务项目价格水平的主要依据：
　　一是国家提出的合理提高护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，配套降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格的原则；
　　二是国家新版医疗服务价格项目规范给定的人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标；
　　三是本市开展的医疗服务项目成本核算情况；
　　四是综合衔接本市医疗技术水平、医疗资源的实际情况、外省市现行价格，以及社会各方面意见。
　　并在此基础上反复修改完善，进行有升有降的结构调整。
　　近年来，预约挂号、预约检查服务给患者提供了极大方便，目前有市民关心预约时间与实际就诊的时间存在一定的时间差，当这个时间差刚好处在医改政策发布和实施前后时段时，可能出现预约时的价格标准到就诊时已发生变化的情况。这个过渡期内患者该如何就医缴费？对此，相关部门制定了相关规则。
　　（一）在改革政策发布之日24时前已预约并缴费且诊疗行为发生时间在改革实施之日零点后的服务项目，诊疗当日实际收费按照改革实施前后价格中较低的价格标准执行；
　　（二）在改革政策发布之日24时前已预约但未缴费且诊疗行为发生时间在改革实施之日零点后的服务项目，诊疗当日实际收费按照改革实施后的价格标准执行；
　　（三）在改革政策发布之日24时后预约且诊疗行为发生时间在改革实施之日零点后的服务项目，诊疗当日实际收费按照改革实施后的价格标准执行；
　　（四）无论何时预约,对于诊疗行为发生时间在改革政策发布之日24时后至改革实施之日零点前的服务项目，按照改革实施前的价格标准执行。
　|　　|　　|　
版权所有：北京市昌平区人民政府　　网站维护：昌平区综合行政服务中心
地址：北京市昌平区政府街19号　邮箱：　ICP备案序号：京ICP备号目录名称：
主 题 词：
桃江县级医院综合医疗服务类收费标准
一、综合医疗服务类
&&&本类说明：
&&&&1、本类包括一般医疗服务、一般检查治疗、预防保健项目和其他医疗服务项目本类编码为。
&&&&2、有下列情况之一者不另收挂号费和诊查费：
&&（1）由医生指定在院内换号诊断；
&&（2）取化验及各种检查结果。
&&&&3、出、入院时间的计算：一日内不论什么时间入院按一天计算住院天数，一日内无论什么时间出院均不计算住院天数。
&&&&4、门诊医药费用清单和住院病人医药费用明细清单不得另外收费。
&&&&5、妇科检查用的一次性扩阴器、垫单、一次性手套等可按每人次5元收取成本费，耳鼻喉科、口腔科可按每人次2元收取器械耗损费。
(一)一般医疗服务
含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单
初诊建病历、病历手册
门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗按疗程收取一次挂号费。初诊建病历及病历手册收费合计每份最高不超过0.5元。简易门诊挂号费加收1元。
2．诊查费&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
指医护人员提供(技术劳务)的诊疗服务。含挂号费、药事服务成本
从接诊到当天出诊断结果只收一次诊查费，简易门诊不收诊查费。门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。
普通门诊诊查费
指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等。
副主任医师门诊诊查费
指由副主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取患者主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等病情诊治和健康指导。
主任医师门诊诊查费
指由主任医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。询问病情，听取患者主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，根据病情提供治疗方案(治疗单、处方)等病情诊治和健康指导。
急诊诊查费
指各级急诊医师在护士配合下于急诊区域24小时提供的急诊诊疗服务。挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。急诊医师询问病情，听取主诉，病史采集，向患者或家属告知，进行一般物理检查，书写病历，开具检查单，提供治疗方案(治疗单、处方)等服务，记录病人生命体征。必要时开通绿色通道。
分别在上述普通诊查费、副主任医师诊查费、主任医师诊查费基础上加收2元。
门急诊留观诊查费
挂号，初建病历(电子或纸质病历)，核实就诊者信息，就诊病历传送，病案管理。在门/急诊留观室内，医护人员根据病情需求随时巡视患者，观察患者病情及生命体征变化，病史采集，向患者或家属告知，准确记录并提出相应的治疗方案，及时与患者家属交待病情。必要时进行抢救工作。
急诊留观不足12小时按半日计价，超过12小时不足24小时按一日计价
住院诊查费
指医务人员对住院患者进行的日常诊察工作。检查及观察患者病情，病案讨论，制定和调整治疗方案，住院日志书写，向患者或家属告知病情，解答患者咨询，院、科级大查房。不含邀请院际或院内会诊进行治疗指导。
营养状况评估与咨询
指营养门诊具有相应资质的营养师，调查基本膳食状况、疾病状况、用药史等(含婴儿母乳喂养状况)，计算每日膳食能量及营养素摄入量，测定能量消耗，测量人体身高、体重、腰围、臀围、上臂围生化实验室检查等，计算体重指数，进行综合营养评定。
限营养专科门诊，时间不少于20分钟。不得与诊查费同时收取
4．院前急救费
院前急救费
指院前医务人员对危重急症患者(由于各种原因造成危及生命、不采取抢救措施难以缓解的疾病，如心脏骤停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多发严重创伤等)提供现场诊察、防护、救治及途中监护的医疗技术劳务性服务。含诊查、治疗、监护、护理、氧气、材料费等
化验、药物、血液&&
除救护车费外，不得收取其他任何费用
5．体检费&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
体检费&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
指普通体检。综合分析，做出体检结论，出具总检报告，建立个人健康体检档案。含内、外、妇、眼、耳鼻喉科常规检查及婴幼儿查体。不含影像、化验和其它检查。
影像、化验及特殊检查
不另收挂号费及诊查费
6．救护车费
救护车使用费
指接送患者车辆使用费。含急救车折旧费及运营交通往返相关管理费、消毒费、油耗、司机劳务费等。不含院前急救、抢救。
含3公里，超过3公里每公里加收2元
接诊登记，进行住院指导，办理入(出)院手续，按医嘱收费计价，复核及住院费用清单打印等服务。含病床、床头柜、座椅(或木凳)、床垫、棉褥、棉被(或毯)、枕头、床单、病人服装、热水瓶(或器)、废品袋(或篓)等。被服洗涤，病床及病区清洁消毒，开水供应，煤、水、电、燃(油)消耗。有条件的医院设有医生计算机工作站，一般物理诊断器械，检查申请单、处方笺等消耗。住院费用查询，独立卫生间，公示设施，公用电话设施。含医用垃圾、污水处理。
①需要严格隔离、消毒损耗大的传染病科、精神科、烧伤科，允许在同等同级病床基础上每床每日加收2元。②母婴同室的婴儿床位费按该病房母亲床位的50%收取。③住院期间使用一次性脸盆、枕头、床单、被套、大小便器须事先征求病人意见，由病人自愿购买，不得强行推销。④临时加床按4人及以上间标准的50%收取床位费。⑤有陪人的可每日加收2元，需租用临时卧具的另收3元
普通病房床位费
指四人及以上多人间的床位费。
三人间床位费
双人间床位费
单人间床位费
层流洁净病房床位费
指达到规定洁净级别、有层流装置，风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统。要求具备普通病房的床位设施。含医用垃圾、污水处理。
重症监护病房床位费
指专用重症监护病房(如ICU、CCU、RCU、NICU、EICU等)。设有中心监护台，心电监护仪及其它监护抢救设施，相对封闭管理的单人或多人监护病房，每天更换、消毒床单位，仪器设备的保养。含医用垃圾、污水处理。
保留普通床位的，普通床位另计价
特殊防护病房床位费
指核素内照射治疗病房。在普通病床的功能基础上，须达到如下标准：重晶石或铅墙、铅防护门放射性防护病房、病区放射性专用厕所、防止放射性污染控制设施、专用放射性废物处理、储存衰变池及环保监控报警排放系统、专用放射性通风滤过及负压送新风系统、24小时闭路摄像监控系统、可视对讲电话、床旁紧急呼叫通讯系统。含住院医疗垃圾、污水处理、放射性污染职业监测或环境监测。
门/急诊留观床位费
办理留观手续，建立观察病历，密切观察病情变化，按时准确完成治疗，协助患者做好基础护理。配备病床、床头柜、&座椅(或木凳)、床垫、棉褥、棉被(或毯)、枕头、床单、热水瓶(或器)、废品袋(或篓)等。含医用垃圾、污水处理。
病房取暖费
指病房室内具有取暖设施，并提供取暖服务。含供暖设施及取暖运转消耗、维修及管理人员劳务。
病房空调费
指病房室内空调设施，并提供相应服务。含空调设施及运转消耗、维修及管理人员劳务。
候诊、手术、检查治疗不另收空调费
10．会诊费
营养会诊参照执行
外埠会诊加收一倍。营养会诊必须由具有专业资格证书的专职营养师执行。
指由副主任及主任医师参加的院际间会诊。根据病情提供相关医疗诊断治疗服务。
因病情需要在医院内进行的科室间的医疗、护理会诊。
副主任医师
疑难病理读片会诊
指由2位及以上具高级职称的病理医师组成的专家组，对院外提供的病理切片进行的会诊。如需要对院外提供的石蜡块或不染色切片进行各类特殊染色、酶组织化学染色、免疫组织化学染色、分子生物学技术处理，追加相应项目收费。
以5张切片为基价，每增加1张加收不超过10%。院内会诊不收费。
普通病理会诊
不符合疑难病理会诊条件的其他会诊。院内会诊不收费。
超过半小时每10分钟加收50元
(二)一般检查治疗
含压疮护理、放疗后皮肤护理
药物、特殊消耗材料及特殊仪器
使用波动式防褥疮气垫收10元/日。
急诊室重症监护
指急诊室内专业护士连续监护。医生护士严密观察病情变化，密切观察血氧饱和度、呼吸、血压、脉压差、心率、心律及神志、体温、出入量等变化，发现问题及时调整治疗方案，预防并发症的发生，并作好监护，治疗及病情记录，随时配合抢救。
符合监护病房条件和管理标准，超过半日不足24小时按一日计算，不足12小时按半日计算。收取急诊监护不得再收取分级护理费用
指重症监护室内连续监测。医生护士严密观察病情变化，密切观察血氧饱和度、呼吸、血压、脉压差、心率、心律及神志、体温、出入量等变化，发现问题及时调整治疗方案，预防并发症的发生，并作好监测，治疗及病情记录，随时配合抢救。
收取重症监护不得再收取分级护理以及口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等专项护理费用
指病情危重、重症监护、复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其它生命体征不稳定患者的护理。严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗，用药，准确测量24小时出入量，正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理等措施，实施安全措施，保持患者的舒适和功能体位，实施床旁交接班，完成健康教育及心理护理，书写特护记录。
收取特级护理不得再收取口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等专项护理费用
指病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床、生活完全不能自理或生活部分自理、病情随时可能发生变化的患者的护理。每小时巡视患者，观察患者病情变化，根据病情每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，正确实施口腔护理，压疮预防和护理，管路护理等护理措施，实施安全措施，对患者提供适宜的照顾和康复，健康指导。
收取Ⅰ级护理不得再收取口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等专项护理费用
指病情稳定、生活部分自理的患者或行动不便的老年患者的护理。每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，根据医嘱正确实施治疗，用药，根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施，对患者提供适宜的照顾和康复，完成健康指导及心理护理。书写护理记录。
指生活完全自理、病情稳定的患者、处于康复期患者的护理。每3小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情测量患者生命体征，根据医嘱，正确实施治疗，用药，指导患者完成生理需求及康复。完成健康教育及心理护理，书写护理记录。含术前备皮。
特殊疾病护理
指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容
新生儿护理
评估新生儿适应环境能力，新生儿口腔护理，喂养，称体重，脐部残端护理，臀部护理，换尿布，观察排泄物形态并记录，洗浴，新生儿床位清洁消毒。含新生儿抚触。
一次性尿布
正常新生儿不再另收分级护理费
新生儿特殊护理
包括新生儿干预、肛管排气、呼吸道清理、药浴、油浴等
分项收费，新生儿抚触加收15元
精神病护理
指用于精神病患者的护理。随时巡视患者，观察患者情绪变化，根据患者病情测量患者体温，脉搏，呼吸等生命体征，根据医嘱，正确实施治疗，用药，对患者提供适宜的照顾和康复，健康指导，完成健康教育及心理护理，做好记录。
不再另收分级护理费
气管切开护理
含吸痰护理、药物滴入、定时消毒、更换套管及其材料。
一次吸痰管
含叩背、吸痰；不含雾化吸入
一次性吸痰管
一天最多不超过12元
一次性造瘘底盘和造瘘袋
动静脉置管护理
评估患者病情等，核对患者信息并做好解释取得配合，准备用物，使用无菌注射器吸取抗凝剂或生理盐水定时冲管保持管道通畅，取适当体位，调整零点，测压，观察穿刺点，更换无菌敷料保持干燥清洁，固定导管，做好健康教育和心理护理。
药品、预冲式导管冲洗器
仅限于静脉切开置管、中心静脉穿刺置管（PICC置管）、深静脉穿刺置管、动脉置管项目。对静脉注射、静脉输液病人不得收取此费。
一般专项护理
由护士护理的才能收取
会阴冲（抹）洗
机械辅助排痰
指无力自主排痰的机械振动辅助治疗
使用振动排痰机排痰,以痰明显减少、双肺呼吸音清晰为一次，一天不超过三次计费
药物、特殊仪器
抢救费按天(24小时)计费，时间计算自抢救实施到抢救撤消为止，不满4小时按半天计算，超过12小时按一天计算。因病情需要单人间，加收单人间费用。会诊费另计
指①成立专门抢救班子；②主管医生不离开现场；③严密观察病情变化；④抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；⑤专人护理、配合抢救
指①成立专门抢救小组；②医生不离开现场；③严密观察病情变化；④抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；⑤专人护理，配合抢救
指①专门医生现场抢救病人；②严密观察记录病情变化；③抢救涉及两科以上及时请院内会诊；④有专门护士配合
3．氧气吸入
氧气创面治疗参照执行
一次性鼻导管、鼻塞、面罩
持续吸氧20小时(含本数)以上的部分按50%计算;间断吸氧按小时计算.加压给氧加收1元.
头罩吸氧参照执行
低流量吸氧
含一次性输液器、过滤器、采血器、注射器、棉球、棉签以及消毒等消耗材料；含用药指导与观察、药物的配置。
药物、血液和血制品
皮下注射参照执行
皮内注射加收1元；脱敏注射加收4元；特殊疾病（指性病）注射加收2元
胰岛素注射
指使用专用胰岛素注射器
一次性专用胰岛素注射器.笔用针头
真空采血管
静脉采血每次3元
动脉加压注射
动脉采血参照执行
连续输液第二组起每组只收1元
输血、留置静脉针分别参照执行
避光输液器、微电脑输液器、留置静脉针头、留置针固定专用聚氨酯透明敷贴。
连续输液第二组起每组只收1元。使用微电脑输液泵每小时加收2元，智能输液仪每小时加收1元。
门诊静脉输液（输血）
指在门诊单纯输液，包括输液床椅费、护理费。
不分组数，小儿门诊静脉输液每次加收1元
小儿头皮静脉输液
连续输液第二组起每组只收1元
静脉高营养治疗
含静脉营养配置及材料
静脉切开置管术
静脉穿刺置管术
留置静脉输液不得按此项目收费
中心静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术参照执行
中心静脉套件、测压套件
测压加收5元
动脉穿刺置管术
抗肿瘤化学药物配置
含配置材料
一次性弹性输液泵
5．清创缝合
术后创口二期缝合术参照执行，含敷料、换药包
依据伤口损伤程度、长度、深度、修补难易程度分大、中、小
大清创（缝合）
创面在30cm2以上
中清创（缝合）
创面在30-15cm2之间
小清创（缝合）
创面在15cm2以下
含敷料、换药包，门诊拆线参照执行；
特殊药物、引流管、长效抗菌材料、(SAP及CMC)高分子材料。烧伤换药除外。
依据实际换药面积大小和使用敷料的多少分特大、大、中、小
创面在40cm2以上
创面在40-30cm2之间
创面在30-15cm2之间
创面在15cm2以下
7．雾化吸入
机械通气经呼吸机管道雾化给药参照执行
蒸气雾化吸入
超声雾化吸入
高压泵、氧化雾化
8．鼻饲管置管
鼻饲管置管
药物和一次性胃肠管、一次性胃肠引流袋
置管后注食、注药、十二指肠灌注每次2元
肠内高营养治疗
指经腹部造瘘置管的胃肠营养治疗,含肠营养配置。特指不能进食的病人。
一次性营养泵管
9．胃肠减压
含留置胃管抽胃液及间断减压；负压引流、引流管引流参照执行
一次性负压引流装置
含插胃管及冲洗
药物、一次性胃管
以洗净为一次，使用洗胃机加收10元
11．物理降温
一般物理降温
酒精擦浴及冰袋等方法分别参照执行。含酒精、敷料
特殊物理降温
指使用专用降温设备等方法
指使用特制坐浴椅、凳
仅发药给病人自行坐浴不得收费
13．冷、热、湿敷
冷、热、湿敷
14．引流管冲洗
引流管冲洗
换药、特殊药物，一次性负压引流装置
留置引流第一次按规定计收，以后每日收1元。更换引流袋每次3元（含引流袋）
一般灌肠、保留灌肠、三通氧气灌肠分别参照执行
药物、氧气
经肛门清洁灌肠及经口全消化道清洁洗肠分别参照执行
以洗净为一次，发药给病人口服导泻不收费
一次性导尿和留置导尿分别参照执行
特殊一次性消耗物品（包括导尿包、尿管及尿袋）
一次性导尿按次计价；留置导尿第一次按规定标准计收，以后每日收1元；更换引流袋每次3元（含引流袋）
含一次性耗材、生理盐水
持续膀胱冲洗
加压持续冲洗参照执行，
一次性膀胱冲洗瓶、生理盐水
17．肛管排气
含一次性肛管及手套、垫单
(三)预防保健项目
药物、化验、检查
1．婴幼儿健康体检
婴幼儿健康体检
2．儿童龋齿预防保健
儿童龋齿预防保健
含4岁至学龄前儿童按齿科常规检查
3．家庭巡诊
含了解服务对象健康状况、指导疾病治疗和康复、进行健康咨询
4．围产保健访视
围产保健访视
含出生至满月访视、对围产期保健进行指导（如母乳喂养、产后保健等）
5．传染病访视
传染病访视
含指导家庭预防和疾病治疗、康复
6．家庭病床
家庭病床建床费
含建立病历和病人全面检查
一次性收费
家庭病床巡诊费
含定期查房和病情记录
(四)其他医疗服务项目
指尸体常规清洁处理及包裹；不含专业性尸体整容
特殊传染病人尸体料理加收50元
专业性尸体整容
指伤残尸体整容
不足半日按半日收
离体残肢处理
死婴处理参照执行
病历复印费
临床用血服务费
【录入人：】北京医改新政：大型设备检查费减负 门诊医疗费总体下降|医改|价格|患者_新浪财经_新浪网
　　435项医疗服务价格调整 大型设备检查费减负
　　来源：北京日报
　　头部CT扫描费用从180元降到了135元，核磁共振从每次850元降到了400到600元，PET/CT全身显像从单次1万元降到了7000元；同时，普通床位费从每天28元提高到50元，阑尾切除术从234元提高到了560元，静脉注射从每次1元提高到了5.5元。昨天傍晚，本市宣布调整435项公立医疗机构医疗服务项目及价格，多项动辄数百元、上千元甚至近万元的医疗大型设备检查项目价格将大幅下降，而一些体现医疗护理价值的服务项目价格则有所增加。
　　门诊医疗费下降住院费用略涨
　　市发改委相关负责人说，在现行的医疗服务项目价格中，存在着大型设备检查、化验检验等硬物耗项目价格偏高，而医务人员技术劳务等软服务项目价格偏低的问题。
　　数据显示，2015年全市医疗机构医疗服务项目收入中，检查、化验和卫生材料收入占到66%，而诊查、手术、治疗、护理等与医务人员诊疗服务质量密切相关的项目收入仅占34%。
　　“因此，改革的重点是降低以物耗为主的服务项目价格，提高与医务人员技术劳务付出密切相关的服务价格，以充分体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员提高医疗服务水平的积极性，更好地为患者服务。”相关负责人说。
　　根据卫生部门的测算，这次门诊患者医疗费用总体有所下降，住院患者医疗费用略有上涨。通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。
　　据了解，如糖尿病、高血压、肺炎、胃炎等门诊常见病、慢性病患者，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。
　　但如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等住院常见病、慢性病患者，改革后住院例均医疗费用由24，296.24元上涨到24，432.98元，例均上涨136.74元，增幅0.56%。
　　“一升两降”患者总费用未增加
　　普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元……在这次价格调整中，很多原本患者并不太注意的“小钱”增加了。
　　市发改委相关负责人表示，这次的价格调整可以概括为“一升两降”，即上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格，降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格，并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格。
　　“大家很快就能感受到，药品价格的平均降幅将在20%左右。”相关负责人说，按照国家“保证医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加”和“总量控制、结构优化、有升有降、逐步到位”的总体要求，根据静态测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。
　　但记者也了解到，就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。
　　“项目内涵”让患者明白消费
　　本市要求医疗机构健全内部价格管理制度，进行价格公示，明码标价。
　　医疗服务项目除国家明确规定不报销的项目外，都纳入了医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。
　　在规范价格的同时，本市还首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗易懂，让患者了解自己所接受的医疗服务应该包含的流程和内容，减少信息的不对称，也增加患者对医疗机构规范操作的监督能力。
　　例如特级护理项目，“项目内涵”明确适用于特级护理的对象，是病情危重、重症监护、复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗，及其他生命体征不稳定患者。同时还明确了护理内容，包括严密观察患者病情变化和生命体征的改变，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱正确实施治疗、用药，准确测量24小时出入量，正确实施口腔护理等。此外，“项目规范”还特别明确了特级护理含术前备皮，这样术前备皮就不能在项目外另行收费了。
　　价格调整重点来自呼声较高领域
　　在这次发布的435个医疗服务项目大名单中，床位、护理等综合医疗服务类占125项，占28.7%；CT、核磁等影像学诊断类185项，占42.5%；针灸、推拿等中医医疗服务类共96项，占22.1%；阑尾切除术等临床手术治疗类26项，放疗等临床物理治疗类3项，共占6.7%。
　　为什么选定这些项目？相关负责人说，这次的改革方案是经过反复论证测算，多方征求意见的基础上形成的，是各方面共同努力的结果。
　　在历时4年的基础研究中，先后有1200人次临床各领域专家参与论证。这次规范调整的435项医疗服务价格项目方案提出后，相关部门还先后召开部分医院、市人大、市政协等方面的座谈会，听取医疗机构、人大代表和政协委员的意见建议，多次征求国家卫计委、国家医改办的意见。
　　此前，本市还委托第三方机构组织召开了4场市民调查座谈会，听取不同收入水平、不同就医需求的市民对方案的意见建议，并通过市民访谈的形式开展政策评估工作，先后逾百人参与调查。
　　糖尿病肠胃炎一次拿药花费降一成
　　以随机抽取的2个门诊病例进行测算，某糖尿病患者单次开药的费用为：改革前挂号诊疗费5元，药费477元，共花费482元；改革后医事服务费50元，药费因取消15%药品加成和阳光采购8%降幅，总体降价水平在20%左右，降至381元，总花费变为431元，减少支出51元，总体降幅10.5%。
　　另外一个是某肠胃炎患者在门诊接受输液治疗的病例（1次挂号3次输液）：改革前挂号诊疗费5元，静脉输液6元（2元×3次），药费及卫生材料费707元，共花费718元；改革后医事服务费50元，静脉输液费21元（7元×3次），药费及卫生材料费降低为570元，总花费变为641元，减少支出77元，总体降幅10.7%。
　　记者 耿诺 刘欢
责任编辑：李彦丽