居民转职工医保住院报销比例期间住院了怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-03 23:06 标签： 职工居民医保能互转吗
第06版： 徐州360
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居民医保改职工医保如何办理
医保咨询台热线答疑
&&本报讯（记者 陈娟）2月29日，本报医保新政咨询热线接到众多市民来电咨询，市人保局、市医保中心有关人员给予详细解答。&&问：透析病人该如何选择定点医院？&&市人保局：透析病人通过鉴定后享受门诊特定项目待遇，门特门诊实行选择定点医院管理，即1+1。选择1家定点基层医疗机构、1家二级或三级定点医院。对于医保定点的专科医疗机构（8家）的专科门诊和中医医疗机构（2家）就医以及急诊和急救，住院不受门诊选择定点的限制。&&问：居民医保换成职工医保，如何办理？&&市人保局：您需要先在办理居民医保登记的社区劳动保障站办理居民医保注销手续，然后到社保中心征缴科办理职工医保参保手续。&&问：我在省属驻徐单位工作，在徐州参加了职工医保，现在要到外地与子女共同生活，医保能否转到外地？&&市人保局：如果您已经退休，医保关系无法转移到外地，但是您可以通过办理异地就医的方式解决您在外就医的问题。&&申请异地就医，须由本人或代理人填写《徐州市基本医疗保险异地就医人员登记表》，并提供相关资料、证明。&&问：我是邳州人，妻子是新沂人，妻子在新沂办的医保，现在妻子想回邳州生孩子，请问在新沂办的医保在邳州能用吗？报销比例是多少？&&市人保局：目前医疗保险实行的是属地管理，您可向新沂医保部门具体咨询。
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合作伙伴：省、市、县职工医保及城乡居民医保住院须知
18:33:43 编辑：医保科 作者：
亲爱的病友，欢迎您来长沙市第四医院就医治疗，我们将竭诚为您提供优质的医疗服务。为了方便您就医，请您了解住院期间的相关事项:一、医保病人怎样办理出入院手续及缴费1、联网医保（省、市、望城县、长沙县）病人：持住院证、《诊疗手册》，到住院结算处入院窗口办理相关住院手续，预交30-50%预付金。2、异地医保联网病人：持住院证、《诊疗手册》，到住院结算处入院窗口办理医保相关住院手续，预交50%预付金。3、异地医保病人：持住院证、《诊疗手册》或身份证，到住院结算处入院窗口办理住院手续，预交100%预付金，出院结算后回当地报销。二、医保病人住院需自付哪些医疗费？医保病人住院应支付的费用，它包括三个方面：①起付标准（省医保900元；市医保、长沙市各区医保第一次起付线900元，第二次起付线900×50%元，第三次及以后起付线900×30%元）；②政策自付：包括完全政策自付和部分政策自付；③比例自付（分段比例自付）。附表：1起付标准省医保900元市医保900元全部全部002按政策规定自付实际发生费用全部全部00三、省、市、长沙县、望城县职工及居民医保病人急诊抢救就诊及审批程序（一）须知1、&参保人员在住院前72小时内的急诊抢救费用经医保科审核后可纳入本次住院费用连续计算。2、&跨院急诊抢救费结账后到医保中心报销。3、&急诊抢救费用须在住院三天内进行垫付。（二）我院住院的参保人员急诊抢救费用报销程序：1、复印急诊病历（含封面）并加盖急诊科章2、门诊费用发票复印件；3、医保科审核垫付急诊抢救费用并签字盖章；5、发票原件后面由科主任签字；6、出院结算时在住院部冲抵住院费用。（三）急诊抢救后未住我院转外院住院治疗的患者，出院后凭上述资料及外院出院发票、清单，到省、市医保中心报销。（四）其它医保中心参保人员急诊抢救费用，回当地医保中心报销。四、间隔28天再住院规定凡与我院联网的医保中心，参保病人若两次住院间隔小于28天，需到医保科领取再入院申请表进行申报，由相应医保中心审核通过后方可进行医保费用结算。五、意外伤害的审批程序&&&&参保人员因年迈行动不便或因疾病原因导致的意外伤害(不含交通事故、自杀和他杀)，经过严格的审批通过后可以纳入意外伤害保险范畴。审批程序:&参保人员在医保办领取意外伤害审批表→本人详细填写受伤经过（注明意外伤害发生的时间、地点、证明人和联系电话）→病房主管医生进行意外伤害说明→经当地派出所或单位保卫科或社区意外伤害意见证明并加盖公章后、再持审批表、急诊病历及复印件→交医保科审核。六、超过最高支付限额以上的费用如何支付省、市医保超过最高支付限额统筹达8万之后，可自动进入大病医疗互助。省医保8万元-20万元内，在职及退休自付比例为6%；市医保8万元-20万元内，在职自付比例6%,退休自付比例为4.8%。七、出院带药有哪些规定？出院时只能带与住院疾病有关的治疗用药（限口服药）。所有医保病人(含外地医保)及新农合病人：急性病不超过7天量，慢性病不超过15天月量，品种不超过4个，不能带注射药品及检查治疗费用；离休干部出院带药标准：急性病不超过7天量，品种不超过4个，慢性病不超过30天量，品种不超过6个，不能带检查和治疗项目出院。八、下列项目不属基本医疗保险范围非疾病治疗如美容、非功能障碍性整容及矫形手术、外伤、工伤、交通事故、本人或他人故意伤害（自杀、他杀、误服）、职业病、性病、斜视等）。&
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14:30-17:30）;9（12:00-14:30； 17:30-次晨08:00）
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湖南省统一预约挂号平台关于原新农合参保人员转为城乡居民医保参保人员就医管理注意事项的通告
关于原新农合参保人员转为城乡居民医保参保人员就医管理注意事项的通告
&&&&根据《奉化市人民政府关于贯彻落实宁波市城乡居民基本医疗保险办法的实施意见》（奉政发〔号），日起奉化将全面实施城乡居民基本医疗保险制度。为做好原新农合参保人员转为城乡居民医保参保人员的医疗资格核准登记等有关就医管理工作，确保制度并轨期间参保人员待遇正常享受，现就有关事项通告如下： &&& 一、医疗资格核准的登记手续要及时办理。 &&& 由于原新农合和城乡居民医保的各种医疗资格政策的项目、范围、对象均不相同，原新农合参保人员转为参加城乡居民医保参保人员后，应按照城乡居民医保政策重新办理医疗资格核准，才能享受相应的待遇。为了不影响原新农合参保人员就医，日起能及时享受门诊特殊病种等待遇，参保人员可以在日起通过以下二个途径提前办理医疗资格核准手续，办理条件和流程按医保有关规定执行。 &&& 一是持本人的社会保障卡可在指定定点医疗机构办理门诊特殊病种治疗和设立家庭病床核准手续。 &&& 二是到区城镇医疗保险管理中心（区行政服务中心c区1号窗口）办理门诊特殊病种治疗、转外地就医、老年居民长期异地居住、设立家庭病床、特殊情况代配药核准手续。 &&& 奉化可进行特殊病种治疗及出具转院证明的指定定点医疗机构名单：奉化区人民医院、奉化区中医医院、奉化区第二医院、奉化区妇幼保健院（仅出具转院证明）、奉化爱伊美医院、宁波市安康医院（仅限精神病特殊病种治疗及出具精神病转院证明）、奉化新桥骨科医院（仅限骨伤病人）。 &&& 二、跨年度住院的医疗费用要及时结算。 &&& 1. 在日至日期间有新农合待遇但未参加2017年度城乡居民医保的，应在日之前结清本次住院医疗费用，日之后的费用由个人承担。 &&& 2.在日至日期间有新农合待遇且参加了2017年度城乡居民医保的，其在定点医疗机构发生的跨年度住院费用可由个人自愿选择。选择在日之前出院的，按原新农合办法结算；选择在日后出院的，可按城乡居民医保年度和对应人员类别进行结算。 &&& 三、新农合相关费用要及时报销。 &&& 因转外地就医、系统故障等原因，部分原新农合参保人员在看病就医时不是直接刷卡结算，而是由现金垫付相关医疗费用。由于原新农合系统即将关闭，除长期在外居住等特殊情况外，参保人员须将相关票据于2016年12月底前到区城镇医疗保险管理中心（区行政服务中心1-5号窗口）申请零星报销。
奉化区城镇医疗保险管理中心 日
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