全国专科医师规范化培训正式开始，从规培+专培角度谈点个人知道的
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为贯彻落实8部门《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发〔2015〕97号)，神经外科、呼吸与危重症医学和心血管病学3个专科率先启动专科医师规范化培训制度试点。3个试点专科的培训基地遴选经过严格申报和审核，并于日经专科试点专家委员会全体会议讨论通过&& 一、什么是专科医师规范化培训？&专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是在住院医师规范化培训基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作临床医师的可靠途径，主要培训模式是“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养，扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。培训应在经过认定的培训基地进行，以参加本专科的临床实践能力培训为主，同时接受相关科室的轮转培训和有关临床科研与教学训练。完成培训并通过全国统一的结业理论考试和临床实践能力考核者，可获得全国统一制式的《专科医师规范化培训合格证书》。&这里粘一个网址，有兴趣的可以详细看看：下面开始谈点我知道的，首先承认并不全面，我也不是政策制定者或管理层，只是自己看到的，作为一个33岁的老JR来说一下，也算救人一命胜造七级浮屠了 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 07年本科毕业，10年硕士毕业，中间工作了几年，16年又去读了博士，目前在读，也算混迹于学校与单位之间了，自己单位也是规培基地，对此政策的现状也是略知一二的。 &&&&&&&& 现在的就业形势，县医院绝大多数都研究生起底了（部分偏远贫困地区研究生会有一定补贴而已），城市里面的三乙/三甲医院一般是博士为主（部分会招研究生，但是可能需要点关系吧），附属教学医院更是博士挑挑捡捡还得碰运气甚至有关系（甚至要求留学经历、高分文章、基金、牛导师等等）。有人会说你医学毕业生都要去大医院吗，就不能去社区什么的吗，还有那么多私人医院呢。。。。我们国家的医疗卫生体系还是以公立医院为主的（所谓公立，其实财务上说自负盈亏不为过），个人发展、晋升职称、进修学习等都还是要在体制内进行，所以广大医学生最起码的追求都还是要在县医院这个层面的，当然可能本科或大专毕业生会一部分去基层乡镇卫生院这些。
&&&&&&&& 那么就以县医院和市级医院这个比较广泛的群体来说，现在规培政策出来了几年了，都要求进行规培，本科毕业（5年）+规培（3年）才能返回原单位上班（一般是偏远贫困地区县医院）。硕士研究生（7年或5+3硕士）+规培（2年）才能返回原单位上班（县医院及市级医院）。也就是说学医近10年后，你终于可以在一个单位开始你的职业生涯了，当别人已经职场老人的时候，你却是一个新进菜鸟，至于职称那些你就慢慢熬吧。。。。而现在又在神经外科、呼吸和重症、心内科三个专业搞了专科规培2-4年，取中间数3年吧，也就是说学医的JR从本科算起，完成全套相当于又读了一遍小学+初中+高中。。
。你以为只有这三个专业搞专培吗？那就too young了，以后这个政策肯定会铺开的，所以今年才高考完的小JR，假如你要学医，请做好再从小学上到高中的准备吧。
&&&&&&&&&& 上面说的是年限，这还不是最可怕的，作为社会人，我们都不能躲过钱的问题，俗话说：一分钱难死英雄汉。钱不是万能，但没钱是万万不能的。因为我没有进行过规培，但是作为小老师（实际就是管床大夫而已，只是带教工作甩给了我们一线罢了）带过规培的同学，每年政府会以3-4万（具体我记不清了，但是差不多是这么多，起码我们省是这个数）每人的金额拨款给规培基地，然后真正能发到规培医生手里的是每月1200，那差额的那些就被规培基地收取做管理费了吧（这里有些规培同学会吐槽规培基地不要脸，这个钱也要贪，其实我觉得作为管理者和提供教学服务的单位，收这些钱是可以理解的，毕竟像去大医院进修什么的都是需要交费的，规培基地还是会有一些讲座啊之类的安排，当然我们作为一线的带教老师也会有一小笔费用，去年带教费发了我500多
）。然后除了每月的这1200，还有工资收入，有的心好的科室可能还会发几百块的奖金给你，据我带过的规培生说大概每月有3000上下的收入，这笔钱单身汉完全够了，娶妻生子养家？还是搬砖去吧。。。。当然我所在地方位于西南，本就不算发达，但是消费也不低，不知道北上广以及沿海地区的规培期间收入水平如何。还有人可能会说灰色收入，我都没有，规培同学能有吗
。对比下当地我观察到的超市招收银员大概、美团外卖（这个可能还和工作计数有很大关系）、小餐馆冼碗工、小餐馆墩子、工地搬砖300-400/天、装修跟着干的小工200/天、装修老师傅300-400/天。当然工作部分高低贵贱，但是从投入产出角度，性价比自行判断，因为平时上班时间居多，然后自己生活圈子又比较单纯，至于街上常谈起的码农、金融等行业还有公务员，在我们当地我接触不多，所以不知道在我们当地的行情。我这里列出来的一些职业的收入也是我在街上有时候看到的广告招聘信息。
&&&&&&&&&&& 既然规培这么苦逼，国家政策就是为了提高基层医师技术水平的，肯定要学到点什么吧。实际情况呢。。。。我所知道的规培基地基本都没有把培训这个事情当回事，也许我所在地区比较low逼吧，也许北上广等地区的大医院会好些？说下我们单位的情况。本来医院教学部门要求是规培生交由副主任医师及以上专门带教，但是并没有，规培医生来到科室后就直接交给了我们一线住院医生，当然这个本无可厚非，因为不接触一线工作，你学什么呢。我本人作为带教老师还是会根据学生的层次来教些不同的东西，例如全科医师的那种，以后更多是去基层，那么我就会多和他讲一些泛泛的、基础性的东西，假如是某一个专科的规培医生，我就会结合我自己的专业和他的专业交叉的容易引起误诊的疾病进行讲解，这样他以后万一碰到此类情况，能够想起来我这个专业的疾病其实就达到目的了，至于各个专业的下一步诊疗方面，那就真的隔行隔山了，现在的医疗环境，也不会容许他看非本专业的病。但是我能教他们的也就这些了，至于说想通过规培几年，学到诸如怎么开刀、怎么做什么手术之类的事情，想都别想了，像我作为本科室的年轻医生都没多少机会（很多地方都有教会徒弟饿死师傅的想法，所以你懂得），但是一些临床的基本操作，例如各种穿刺、专科体格检查等还是可以学到的。
&&&&&&&&&&&&&&&&& 随着专培的开展，我觉得第一批出来的专培可能还是会受到用人单位的青睐的，尤其是研究说学历的专培人员，出来以后去市级医院层次还是可以的，但是鉴于规培期间的教学工作远非各种美剧医务剧上面的那种教学效果，就怕所谓专培也是如此，那就荒废几年青春了。既然名为专培，那就要涉及到专业方向的训练了，我想象中作为神经外科专培，肯定这2-4年需要教会人家绝大部分的手术（打个比方可能80%的手术吧，剩下20%难度高风险高的手术不会或不放手情有可原），水平上达到主治医师水平，也就是能够自己单独开展一些诊疗工作，这才达到了专培的目的。但是现实常常是骨感的，从专培医院名单上可以看出，基本都是医学院校附属教学医院，这些医院里面的教授主任可以说绝无可能带教你一个专培毛头小伙子，人家自己科室的一大拨年轻留院博士还等着成长呢，那些人都难以得到机会，更何况是你。我现在读博的地方就是这个情况，科室这几年留院的年轻博士（即一直在读书，没有工作经验的）有十几个，其中大多数也是放任自流中，并没有教授会教你哪个，就算你自学，但是临床上有些机会是需要教授给你的。造成这种现象有很多原因，我想工作了的JR都能够理解。
&&&&&&&&&& 作为学医的老JR，今天看到专培的消息也是感慨很多，医疗改革年复一年，群众呼声很高，医疗界的呼声一样很高，但是现在的改革真的没有多少医疗界的人认可吧。。。。至于何去何从，也许只有等到触底反弹了。
&&&&&&&&&& 最后现在常说的一句话：劝人学医，断子绝孙。绝非调侃。学医这条路家庭的付出、你个人的付出实在太大，而回报（这里只说经济回报）却来的很晚（我这里不说多少问题，只说来的晚）。当你最需要用钱的时候，可能真的难以靠自己一技之长赚到钱来娶妻、结婚、买房、买车、养家
。所以现在的医学教育情况，真的更适合中产及以上家庭来进行。
&&&&&&&&&& 最最后，真的最后了，还是欢迎有志学子来投入医学事业，毕竟我们终有一老，总要靠后生来守护我们的健康和生命
这些回帖亮了
说白了就是，政策跟上了，待遇没接轨。
要是专陪一年能有街薪，就不会有医学生抱怨了
说白了就是，政策跟上了，待遇没接轨。
要是专陪一年能有街薪，就不会有医学生抱怨了
西南地区还是培训基地啊？学长华西的？
还好我转行了
想说的都在评论里了
引用1楼 @ 发表的:说白了就是，政策跟上了，待遇没接轨。
要是专陪一年能有街薪，就不会有医学生抱怨了别人说了这么多问题，还有教育的质量问题你就看见了个薪资，你真的是个锤子发自手机虎扑
引用5楼 @ 发表的:别人说了这么多问题，还有教育的质量问题你就看见了个薪资，你真的是个锤子问题是，薪资就是现实中最大的一道坎。
是的啊，其实短期内的钱的问题还不是主要问题，最担心的是耗了青春，却并没有学到什么压身的技能，这才是规培甚至专培的最大问题。技术在身的情况下，以后往小了说可以安居乐业成为当地中产，往大了说可以给基层带去技术造福一方百姓。
其实作为工作了几年的菜鸟医生来说，我觉得在一段时间内钱和技术必须得一样。而年轻人可能钱不会得到，那么技术就一定要得到。毕竟以后安身立命就靠这个了。而现有的规培执行下来变味了，钱没得到不说，技术也没得到，其实这才是中国和美国的年轻医生培养上的最大区别。
引用5楼 @ 发表的:别人说了这么多问题，还有教育的质量问题你就看见了个薪资，你真的是个锤子你特么的才是锤子
要是待遇到了，我去省会大医院学了前沿临床思维，接触了先进诊疗器械，还能拿到街薪，地段医院医生都会争先恐后去。
现在大家喷专陪，不就是待遇跟不上吗？
卫计委的这些人啊，非把人逼上绝路，医保的失败，最后的苦难都落到医护人员头上了。
待遇太差待遇太差，辛辛苦苦十几年，终于当上医生了，工资几千块，够干啥的。医闹又这么多，病人很多还不理解医生，骂人，打人事件频出。在其他国家，医生都是最赚钱，最上层的工作。
引用6楼 @ 发表的:问题是，薪资就是现实中最大的一道坎。感谢师兄讲解发自手机虎扑
感谢师兄讲解发自手机虎扑
引用9楼 @ 发表的:你特么的才是锤子
要是待遇到了，我去省会大医院学了前沿临床思维，接触了先进诊疗器械，还能拿到街薪，地段医院医生都会争先恐后去。
现在大家喷专陪，不就是待遇跟不上吗？规培专培的目的都达不到，单纯薪资上去了能解决么，薪资上去了就所有人都乐呵呵的拿着钱，医疗水平依然没有大提升，有用么，初衷在哪里目的在哪里。给了规培生钱教学医院对待规培生的教学态度就转变了么发自手机虎扑
引用8楼 @ 发表的:其实作为工作了几年的菜鸟医生来说，我觉得在一段时间内钱和技术必须得一样。而年轻人可能钱不会得到，那么技术就一定要得到。毕竟以后安身立命就靠这个了。而现有的规培执行下来变味了，钱没得到不说，技术也没得到，其实这才是中国和美国的年轻医生培养上的最大区别。你开玩笑呢，现在大部分的规培现状，内科就是写病历贴化验单，外科就是拉钩换药，技术？？呵呵
引用14楼 @ 发表的:规培专培的目的都达不到，单纯薪资上去了能解决么，薪资上去了就所有人都乐呵呵的拿着钱，医疗水平依然没有大提升，有用么，初衷在哪里目的在哪里。给了规培生钱教学医院对待规培生的教学态度就转变了么正解，钱是短期的，也是当下中国不可能实现的，当下确实没有往医疗上投入那么多钱，以后也不一定，所以一直抱怨收入问题并没什么用。所谓授人以鱼不如授人以渔。真的能够培养出来技术过硬或有一技之长的医生才是广大规培生想要的，才能不背离规培制度的初衷（当然决策层可能并不是这个初衷。。。）。现实的问题是各种门槛林立，门第的芥蒂，上下级的芥蒂等等，导致规培生失去了青春、牺牲了收入，技术上也没有得到精进，结束规培甚至专培后依然不能出去仗剑走江湖，这才是坑了一代人的最大的坑
引用15楼 @ 发表的:你开玩笑呢，现在大部分的规培现状，内科就是写病历贴化验单，外科就是拉钩换药，技术？？呵呵我没开玩笑，我是认真的写出来，把现状写出来，让对医学生现状不了解的高考生能了解更多，这样综合判断以后还能接受愿意跳坑的就来跳。。。。
你也可以把你知道的现实情况，当然最好是细节的地方，写出来告诉广大高中毕业生。我这里无意议论医改也好、规培政策也好，只是写点自己看到和感受到的，大家并不需要对抨，判断的事情交给高中毕业生自己吧
初衷是为了把医生往基层赶，想去大医院就得耗得起，
看了消息表示双膝一软，大一医学生想问是今年开始实行么。。。。
引用3楼 @ 发表的:还好我转行了是啊，还好转行了发自手机虎扑
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成都市第五人民医院 &&&&&&&&&&&&&&&成都市第五人民医院始建于1938年，医疗服务辐射成都西部区域10余个市县，覆盖人口400余万,是一所以微创技术和老年病综合治疗为特色的国家三级甲等综合性医院、国家级爱婴医院、国家住院医师规范化培训基地、护士规范化培训基地、四川省县级医院骨干医师培训基地、多所医学院校的非直属附属医院、教学医院。拥有西区（综合医疗区）、东区（老年病区）、北区（教学区）三个院区、一所（中国成都—法国蒙彼利埃医疗中心老年疾病研究所)。医院以建设学院型医院为目标，加快医教研协同发展。完善院级、教研室、科室三级教学组织体系，提升教学质量。2014年批准为国家住院医师规范化培训基地，我院内科、外科、妇产科、儿科、全科、外科（神经外科方向）、外科（泌尿外科方向）、外科（心胸外科方向）、骨科、神经内科、急诊科、 康复医学科、放射科、超声医学科、麻醉科、医学检验科、临床病理科、口腔全科、眼科、耳鼻喉科、核医学科、皮肤科、放射肿瘤科23个学科面向全社会招生。2015年启动医学本科全程教学工作。一、&招收对象（一）“5+3”规范化培训1、具有大学本科及以上学历、符合报考医师资格考试临床或口腔类别执业医师学历规定的应、往届毕业生。2、毕业2年及以上的往届毕业生应具有资格证书或执业医师资格考试已合格。3、单位委培生报名基本条件同上，另需出据单位同意送培证明。（二）“3+2”助理全科医师培训&&&符合临床类别医师资格考试报名条件规定范围的应、往届医学专科学历毕业生，或已在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、诊所等）从事临床医疗工作并取得执业助理医师资格证书，需要接受培训的人员。二、招收专业及人数基地名称招生人数全科14儿科9妇产科6内科35急诊科3皮肤科4神经内科5康复医学科3外科8外科（神经外科方向）3外科（胸心外科方向）3外科（泌尿外科方向）4骨科2眼科2耳鼻咽喉科2麻醉科5临床病理科1检验医学科2放射科5超声医学科4放射肿瘤科6口腔全科1助理全科9合计127+9人三、报名时间2017年4月 1日——2017年 5月 7 日24:00时止。四、招收及录取程序1、报名：采取邮箱报名与网上报名相结合的方法，邮箱报名：按招生简章 附件1“报名表”填写报名信息发送至邮箱。待四川省住院医师规范化培训招生网开通后在网上报名，登陆“四川省住院医师规范化培训网，按网站招生简章内报名方法进行报名。2、资料审核（考试前进行）：审核资料为身份证、毕业证、学位证、加盖学校教务部门鲜章的本科成绩单、国家四/六级英语等级证书或成绩单复印件、执业医师证、委培生交加盖单位鲜章的委培报名表（见附件2)。3、考核及面试：&由成都市第五人民医院住院医师规范化培训指导委员会统一组织，时间以电话通知为准。4、录取：根据考核、面试、体检结果，结合本科或研究生期间学习成绩、英语水平，由成都市第五人民医院住院医师规范化培训指导委员会组织择优录取并发放录取通知书，招收的“社会人”经医院录取后，与医院签订培训合同，明确各方的责、权、利及学员的待遇，&单位送培人员与医院签订三方培训协议。五、培训期间待遇：医院按照国家和省卫计委相关政策要求发放补助。社会化学员培训期间医院购买“六大保险”， 执行同级人员同级待遇，规培期间表现优异者，培训结束后可有留院工作机会。为社会学员 和定向委培学员提供免费住宿。六、联系方式欢迎广大应届毕业生、非应届毕业生及单位委培生报考我院住院医师规范化培训，可来人来电咨询。电话：028-联系人：陈老师、邓老师联系地址：四川省成都市温江区麻市街33号报考专业填：内科、外科、妇产科、儿科、全科、外科（神经外科方向）、外科（泌尿外科方向）、外科（心胸外科方向）、骨科、神经内科、急诊科、 康复医学科、放射科、超声医学科、麻醉科、医学检验科、临床病理科、口腔全科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、放射肿瘤&备注1.各单位需要委托我院规培的学员由委托单位填此表；2.请各单位通知学员到报名网上注册报名（http://zyyspx.:8088/），我院根据此表录取；3.培训专业名称填：内科、外科、妇产科、儿科、全科、外科（神经外科方向）、外科（泌尿外科方向）、外科（心胸外科方向）、骨科、神经内科、急诊科、&康复医学科、放射科、超声医学科、麻醉科、医学检验科、临床病理科、口腔全科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、放射肿瘤科4.此表填好后发至电子邮箱：.。& & & & & & & & & & & & & & & & &&
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&院长当心，住院医师规培基地“年审”来了！
阿拉蕾超级萌
宝宝10个月LV.13
导读： 如果说住陪制度的价值在于为基层培养人才，那么对政策的制定者而言，能否实现这一目标才是一场真正的考验。
作者：张凌
6月28日，河北沧州。这天早上乌云蔽日，一场大雨将至，气压低得让人感到透不过气来。
作为一家有3500张床位的沧州市中心医院院长、党委书记温秀玲略感紧张，她特意选了一套正装红裙。因为今天温秀玲和她的团队将接受一次严格的考试——来自中国医师协会的住院医师规范化培训基地（以下简称“住培基地”）评审专家组将对这家百年老院的住培工作情况进行评估，并现场给出评估结论。
4天前，温秀玲接到河北省卫计委通知：沧州市中心医院成为国家卫计委2015年住培基地试评估的第一站，而这标志着国家卫计委对住培基地的“年审”正式启动。
基地要为社会培养好医生
“为社会培养优秀的医生，是公立医院必须要承担的社会责任。”河北省评审专家组组长吴少林现在的职务是广东省医师协会常务副会长，而此前他做了近二十年的广东省卫生厅科教处处长。吴少林坦言，现在全国500多家基地医院虽然水平或有差异，但全国最好的医院基本已囊括其中。
“申请住培基地，院长们总归不亏的。”吴少林给记者算了一笔账。2013年国家推出住培制度之前，各地各级医院实际上一直在做本单位的住院医生培训，差别在于培训的水平不一。2013年开始，中央财政对每个培训基地一次性给予500万元的补助，用于购置培训设备，同时对每个住培医生发放3万元补助。“你做的还是原本要做的工作，现在还得到了国家的财政补贴。”吴少林犀利地指出为什么院长们对申请住培基地趋之若鹜，因为“一旦成为基地医院，你就有了挑选优秀青年医生的首选权。这是核心的利益环节。”在他看来，这些年来医院过度市场化不仅导致基层缺乏好医生，大医院同样缺少好医生。
然而，吴少林指出，现在基地医院招生是存在问题的：本单位住培医生多于外单位，社会生所占比例则更低。为什么出现这一问题？吴少林直言，根本原因在于医疗体制的顶层设计出了问题。政府在医疗体制中应承担哪些职能并不清晰，而住培制度是这个大框架下的诸多环节中的一个组成部分，实现住培制度设计的初衷之难不言而喻。
“历经多年才建立起来的住培制度不容有闪失，这是我们迈出的第一步。所以，严把基地的培训质量，严查各地对政策的落实情况，保护已经取得的成果。”吴少林说。
评估组专家们在河北省人民医院的图书馆
一次以问题为导向的评估
“严、准、细、狠、廉”，是中国医师协会给评审专家组提出的要求。中国医师协会会长张雁灵说：“能否建成一支人民满意的医师队伍，是医改成败的关键。实现这一目标的基础是抓好住院医师规范化培训，而抓好住培工作的关键则在基地的建设。所以，做好基地评估是推动基地建设的重要手段。”
吴少林把这次评审要求总结为两个关键词：评质量、看落实，暨培训质量过不过关，政策落实到不到位。在11页的评审手册中，一、二、三级指标清晰地列出了从政策制度、经费保障、组织管理和工作落实四大项目，并对资金、住培生待遇保障、紧缺专业招生等项目加星号作为重点评估内容。国家卫计委科教司相关负责人告诉医学界记者，“评估不是目的，目的是以评促建，加强基地的培训质量。所以今年的工作重心是抓落实，是以问题为导向的全面评估和考察，也是发现问题为下一步工作做好准备。”
北京大学第一医院副院长李海潮是管理组的评估专家。在北大医院多年的教学工作，让他对住培管理感受深刻。“从这次的评估来看，基地医院要做好住培工作的内涵建设。”李海潮指出，第一是培训目标要明确，第二是以能力培养为导向的培养，第三是提高师资队伍即带教老师的专项能力，尤其是教学能力的提升。
要让住培医生能够成长，要给他们实践的机会。这是河北评估组专家们发现的共性问题。“虽然现在的医患矛盾多发，但是如果住培医生不亲手实践，以后怎么能够独当一面呢？”李海潮表示，住培是培养一个有胜任能力的医生，而临床医学教育是培养一名合格的医学生，这是两个培养目标的最大区别。
住培工作是否落实还需审核文件
住培医生的烦恼
28岁的纪医生（化名）是以社会人身份参加住培的。此前他是一名科研型硕士，也就是所谓的科硕。尽管成绩优秀，但是毕业时的他仍然面临着找不到理想的工作。
“我也考虑过转行。”纪医生告诉记者，但是已经拿到硕士文凭的他实在不愿“半途而废”。科硕没前途，2014年国家推出的住培制度让纪医生看到了一线希望。通过考试后，纪医生以社会人的身份进入河北省人民医院参加培训。“我想当一名外科医生。我想多学，学到真本领。”不久前纪医生收到了患者送来的感谢锦旗，这让他感到非常自豪。
“现在面临的最大问题就是薪酬低，没有五险一金，每个月只能拿到国家2000元补助。好在省医给我们提供了免费住宿。但说实话，我们与单位人干一样的活，这挺影响我们的积极性。”在与评审专家的座谈中，纪医生说出了心里的烦恼。而这也是外单位的住培医生张小洁（化名）的苦恼。“我们单位发放基本工资，但是交完五险一金，拿到手的不到千元。”相比之下，河北省人民医院本单位住培医生除每月有国家2000元补助外还有五千多元的绩效奖金。同工不同酬，是外单位委托和社会人身份住培医生们不得不接受的现实。
“严格来讲，所有住培医生都应该统一，不能搞几等公民，要一视同仁。”吴少林说。针对住培医生提出的问题，专家们在评审结论中给出明确意见：保障住培医生待遇，不仅要落实国家政策，还要尽可能地解决社保等现实问题。
河北省是全国少数财政零补贴的省份。河北省卫计委科教处相关负责人表示，虽然河北省开展住培工作时间较晚，但是通过狠抓落实，在基地建设和培训质量上做了大量工作，并多次向省主管领导汇报，努力争取保障经费，“今年我们力争实现突破，落编、落岗、上保险”。但同时，该负责人也提出不少住培医生出现违约的一大问题。“孩子们很现实的，一边培训拿着补助，一边准备着考研，不能安心临床工作。去年我们省就有不少违约的学员。可是孩子们考上硕士、博士了，能不让他们去上学吗？”
完善制度政府面临大考
5+3的住培制度是国际上通行的医生培养体系，符合医生培养规律和成长曲线。无论是欧洲的英法德，还是美国、加拿大，亦或是我们的近邻日本、韩国，医院的签约医生都是从各个培训基地走出来的。中日友好医院院长王辰在接受医学界采访时表示，医生是精英教育，是终身学习的职业。吴少林对此表示认同，这一职业的特点是高科技、高风险，成长周期长，故应是高回报的职业，“政府、社会、医院要营造医生是体面的职业，让医生得到体面的个人收入和体面的社会地位，这是做好住培的基础。否则没人学医或没有优秀的人才学医，再好的住培制度也培养不出好医生！”
国家卫计委相关负责人告诉医学界，为保证住培质量，下一步重点是增补基地。根据专家委员会建议，全国大概需要建立约一千家培训基地。据介绍，这项工作计划从年逐步开展，2016年和2017年两年间集中增补一定数量的基地，逐步过渡到1000家左右的数量，以更适应住培工作的需要，保证培训效果。
“我们必须看到基地医院的院长们都非常重视住培这项工作，这是主流。”吴少林表示，评审是要帮助基地完善和促进，保证基地医院培养出一批又一批的合格人才。但是，当前大医院对人才的虹吸十分严重，培养好的人才能不能到基层去？这是专家们的担忧。
“住培制度设计的初衷是为基层培养人才，现在并没有达到政策的初衷。”吴少林说：“住培制度能否真正为基层培养人才，是确保这项制度能否健康发展的很关键的问题。而这对政策制定者来说，是一个严峻考验。”
附解读——
国家卫计委：动态管理将成为住培基地评估“新常态”
今年5月国家卫计委发布了住培基地评估标准等相关细则，这些评估标准与既往有何不同？国家对住培工作的着力点是什么？国家卫计委科教司相关负责人接受了《医学界》专访，就今年的评估要求做了详尽解读。
以评促建重在政策落实
医学界： 今年的评估重点是什么？如何理解评估标准？
国家卫计委： 今年的评估标准和以往的体系最大的区别在于，在新的指标体系中，内容的更新条目达到50%。其中，院长负责制被明确纳入考评指标之中。为什么这样做？这是因为国家卫计委当前住培工作的着力点就是如何能让各省基地落实政策，保证 住培 质量。
在这两年中，无论是最初提出的过渡期原则，还是要求各地尽早启动、加快推动，我们不断调整要求，但唯一不变的原则是确保住培质量。不搞形式主义，要让住陪医生们踏踏实实按照培养目标走一遭。
基地医院的院长们，是一把手，是保证住培质量的最直接的责任人。在新的评估体系中，对基地一把手的责任非常明确，承担主体责任。实际上，基地医院的 住培 质量管理中，仅有教学管理人员的负责人是不够的。所以在新的评估指标中，对院长、分管院长、主管住培工作的部门负责人以及专门的职能管理人员都有十分具体的评估要求，并且占有较高的分值。
财政投入：省级问责制
医学界： 在评估标准中，专门有关于省级卫生主管部门的评估指标，能否做一解读？
国家卫计委： 在今年的评估中，专门设置了对省级卫生主管部门的考核指标。从是否有管理办法到年度计划乃至中长期计划，从人事管理等配套政策到经费保证措施的落实，从是否成立住培领导小组到紧缺专业的招收，都做出了严格要求。
在这些考评指标中，对经费保障是重头。其中，中央财政经费使用、地方省级财政经费保障机制的评估总分值达到25分，占总体工作评估的25%，是硬指标，具有非常强的导向性。”
目前全国大部分省市财政有投入，但在支持的力度上有差别。同时，国家不但要求各地财政对培训基地有补助，而且要对培训基地的建设给予支持；对于省级监管、结业考核等工作也要投入专项经费。
去年在重庆召开的住培工作会议上李斌主任重申强化基地动态管理，实行严格的退出机制。2015年有4个专业基地被亮“红牌”，撤销基地资格；2个培训基地和12个专业基地被亮“黄牌”，责令限期整改。今年，各省卫计委高度重视基地的监管，如河南、辽宁、安徽等省的卫计委相继开展先期督导评估，把工作做在前面。
国家对省级财政配套工作也提出要求。2016年2月在全国卫生计生科教工作会议上，我们通报了9个省级财政未配套，截止2016年6月，新配套的省有陕西、湖北、江西、贵州、山西。
规培补助：及时到位
医学界： 待遇问题一直备受关注，那么在这方面国家政策有何要求呢？
国家卫计委： 新的评估指标对规陪医生的待遇问题作出明确的要求。国家要求各地坚决按照7部门的要求落实政策，即按照同等条件的待遇对 住培 医生予以补助。
抓好 住培 质量和 住培 生待遇问题，就是抓住了 住培 工作的“牛鼻子”。如何做到让培训对象、潜在培训对象感兴趣、放心，愿意积极参培、刻苦学习；如何做到让送培单位羡慕、放心，愿意积极送培并承担相应责任；如何做到让培训基地有积极性，带教老师临床带教中一视同仁，在学员待遇上同工同酬，在教学组织中不断创新……这些既是压力也是挑战。
国家对住培制度建设投入巨大，今年在培单位和社会人20万人、60亿的资金。在当前国家经济下行压力如此之大的情况下，拿出这么多钱，我们要守住 住培 质量的生命线。
紧缺人才培养：加分考核项
医学界： 我们注意到评审标准中有加分项，如何理解加分项的意义？
国家卫计委： 急需紧缺人才的培养是一项艰巨的任务，但要按照国家要求必须落实。今年计划招收1万全科规培生，但是目前只招收到8000人左右。因为全科、儿科、精神科这些岗位的吸引力弱于其他专业，所以大家都不愿意去。
从某个角度来看是城乡二元化结构所致的这几门学科的待遇低、风险大、职业发展空间不好有关。解决问题的根本是提高岗位吸引力。这次考评工作把紧缺专业和对口支援纳入加分项指标。
国家关注薄弱短板的地区，像西藏、新疆、革命老区、民族地区，是资源的洼地， 住培 工作的基础较差。但考虑到全国的均衡性，也在这些地区在不降低标准的要求下设立基地。这是权衡多方面的维度、基于现实的选择。
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