是不是扶贫户2017住院医保报销流程就享受二次报销的优惠政策

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文山州建档立卡贫困人口住院报销比例要达到70%
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 来源: 文山州人社局 作者:文山州人社局
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& &州人社局、州卫计委、州扶贫办、州民政局、州财政局五部门联合印发了《文山州医疗保险健康扶贫工作实施方案》(以下简称《方案》),根据《方案》,要确保建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险,城乡居民基本医疗保险和大病保险对建档立卡贫困人口住院(含门诊特殊病,下同)政策范围内报销比例要达到70%。  对象、标准  ●确保对城市三无人员、农村五保对象实行全额资助。  ●对城乡低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的贫困老年人、3个边境县边境一线以行政村为单位的农村居民,按照每人每年70元标准定额资助参保,其余部分由个人承担。  ●对纳入农村低保、农村五保供养范围内以及居住在边境一线行政村的农村重点优抚对象,按照个人缴费标准实行全额资助参保,其中,在民政医疗救助资金中定额资助70元,不足部分由优抚对象医疗补助资金资助。  ●对扶贫部门核定的建档立卡贫困人口,除上述已经由民政全额资助参保的人员外,其余建档立卡贫困人口参保个人缴费部分由财政全额补贴。  资助方式  ●资助参保资金采取资金划拨到医保基金财政专户的方式,确保人费对应、足额缴纳、及时参保。  生育分娩  ●城乡居民基本医疗保险参保人员在县(市)、乡定点医疗机构住院分娩产生的医疗费用实行定额包干,州级以上定点医疗机构住院分娩产生的医疗费用实行定额支付。  ●民政部门对贫困家庭孕产妇住院分娩给予400元/人一次性生活救助,其费用由民政部门在临时救助资金中支付。  ●贫困人口基层就医也可享受优惠政策,基层定点医疗机构住院基本医保免起付线,合规费用全部纳入报销范围。  “兜底”措施  ●对采取上述措施后,建档立卡贫困人口住院政策范围内报销比例仍然不能达到70%的,采取二次报销等方式。  ●有效发挥医疗救助、扶贫资金的“兜底”作用,努力实现贫困人口住院医疗费用政策范围内报销比例达到90%。  ●鼓励各地统筹资金为建档立卡贫困人口购买商业医疗补充保险,进一步提高保障水平。  相关政策  落实就医倾斜政策  实现建档立卡贫困人口县域内先诊疗后付费。  落实门诊待遇倾斜政策  建档立卡贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由城乡居民基本医疗保险全额支付。  糖尿病、高血压等14类慢性病门诊政策范围内报销比例达到60%。  器官移植术后抗排异治疗等12类特殊病门诊政策范围内报销比例达到70%。  落实基本医保住院待遇倾斜政策  对符合分级诊疗、按照转诊转院规范住院的建档立卡贫困人口,报销比例在现有基础上提高5个百分点。  2017年,建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院,在一级医疗机构支付比例为95%,在二级医疗机构支付比例为85%,在三级医疗机构支付比例为65%,省级及省外支付比例为65%,住院费用支付限额15万元。  落实大病保险倾斜政策  建档立卡贫困人口大病保险起付线,大病保险年度支付限额提高50%,达到30万元。基本医疗保险和大病保险对建档立卡贫困人口住院政策范围内报销比例达到70%。  落实重大疾病保障政策  继续落实好儿童先心病等22种重大疾病门诊和住院医疗待遇,医疗费用政策范围内报销比例达到70%,其中尿毒症、重性精神病医疗费用政策范围内报销比例达到90%。
主办单位: 文山州人力资源和社会保障局
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大病二次报销怎么报
问:大病二次报销都要什么手续 答:在这些试点城市,老百姓一旦犯了大病,将在享受居民医保或新农合报销后,还可享受不低于50%的二次报销。如果符合条件,必须在住院前出书面证明进行申请,然后按大病救助程序执行,最后按大病救助程序报销。&br /&问:新型农村合作医疗的二次报销是怎么回事?跟大病补... 答:两码事,具体情况,你可以咨询新型农村合作医疗管理办公室。&br /&问:河南新农合大病二次报销比例 答:我爸爸血管瘤花了将近二十万元,报销了十万多,还自费了九万多,二次报销会报多少钱&br /&
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葫芦岛中国人寿的网友 :您好!您可以直接拨打中国人寿的全国客服电话95511,选择人工台为您服务,工作人员会在中国平安系统中对于您提出的问题就会作出详细的解释和说明了。北京平安人寿的网友 :您好,我是平安综...
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6月1日讯:“感谢党的好政策,不然我没有勇气去住院!”5月31日,武汉市江夏山坡街和平村村民李丽萍抹着泪说。江夏区筹资800万元成立精准扶贫医疗基金,对因病致贫的农民进行政策兜底,确保新农合住院报销比例达到80...
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  生育保险,对于大部分市民而言,一生只能用一到两次,而有一些市民却因为各种各样的原因,导致一次都无法正常使用。近日,市民岳女士反映,她就因为单位的小疏忽而吃了亏。  今年3月,市民岳女士生了宝宝,住...
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重庆平安人寿的网友 :您好!农村医保可以报销的比例较少,最好申请“大病救助”。“大病救助”是要先写申请,要在户口所在的地方开证明、盖章,然后交给当地的政府部门批准。一般情况下,条件比较困难是能批准的。...
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  周家镇惠家塬村农民关小刚,原本是村里家庭比较殷实的农户,不幸的是,2013年,关小刚因慢性肾功能衰竭进行了肾移植,56.7万多元治疗费用把这个家拖入&深渊&。
  就在关小刚几乎绝望的时候,新农合、大病保险、医疗救助先后为他补助救助49.65万元;今年9月,县里对他剩余的7万多元住院费进行了二次补偿,补偿比例高达96%。医疗卫生各项惠农政策的精准救助,让这个因病致贫、濒临绝境的家庭重新燃起了生活的希望。
  关小刚只是正宁县医疗卫生助力精准扶贫工作的一个缩影。
党员和干部入农户,把因病致贫的群众&找&出来
  为了帮助因病致贫群众摘掉贫困&帽子&,正宁县卫生局充分发挥行业和部门优势,抽调了36名懂技术、素质硬的党员干部,组成10个&大病救助医疗调查小分队&,由骨干党员带头,分赴全县10个乡镇94个村逐户上门了解情况、采集信息,为因病致贫、因病返贫的513户、2204个贫困人口按户分类建立了县卫计局、乡镇卫生院、村卫生室和贫困户&四级对应&共享的扶贫电子信息档案,将家庭状况、新农合参保、病因病情、日常用药及医疗费用报销等12项内容全部录入扶贫电子信息档案,并实行了&三级&(微贫&一级&、较贫&两级&、贫困&三级&)网格化动态管理,初步建立起了因病致贫人员&数据库&,为对症下药施救、精准施策脱贫奠定了扎实的基础。
专家和设备下基层,各类帮扶措施&干&出来
  &县里的医疗服务队每月都定期来村里送医、送药、送健康,现在农民在家门口就能享受国家的医疗政策。&山河镇李家川村农民路宽林高兴地说。
  为了让因病致贫、因病返贫的群众尽快脱贫,正宁县制定出台了&4+X&精准医疗帮扶方案,抽调县级骨干医师、学科带头人,组建了一支&巡回医疗服务队&,每月确定5天时间,深入偏远贫困乡村开展免费义诊活动;选派52名县级医院医师轮流到乡镇卫生院开展多点执业活动,确保每个乡镇卫生院每天都有县级医院医师坐诊、带教和业务指导;组建了由各乡镇卫生院院长&挂帅&,医疗、公卫人员参与的公共卫生服务小分队,每月集中10天时间,携带B超、心电图、血糖仪等医疗器械,深入辖区村、组,对65岁以上老人、高血压、糖尿病、0-6岁儿童和孕产妇等重点管理人群进行免费体检和回访,指导用药和食疗保健;选派5名县直医疗业务骨干到贫困乡镇卫生院挂职任副院长,重点为群众解疑答惑,开展政策咨询、医疗援助服务工作,每人挂职不少于1年时间,上门服务不少于200天。真正实现了&小病不出村、大病不出县,医疗保健在家庭&的服务目标。
政策和措施保到人,把医疗费用&拿&回来
  &我去年只交了80元的新农合,结果国家给我报销了26万元药费。&永正乡东龙头村农民魏忠峰感激地说。魏忠峰2014年先后住院6次,总共花了29万元,让他没有想到的是,国家第一次给他报了6万元,第二次报了20万元。
  为了让群众最大限度享受医疗政策&红利&,正宁县探索推行&住院+门诊报销+大病医疗救助&制度,对个人发生的住院医疗费用,通过城乡居民基本医疗保险报销、城乡居民大病保险赔付和医疗费用补助外,剩余费用在5000元以上,符合规定的给予民政大病救助,确保患者自付费用比例不超过10%。对全县建档立卡贫困人口因病住院的患者,在享受政策报销的基础上,医疗费用报销比例再次提高5%,实现了群众从一般常见病到重大疾病报销的全覆盖。至目前,已为因病致贫的513户精准扶贫对象二次报销53.37万元。对患有高血压、糖尿病、椎间盘突出、类风湿等50种慢性病的3153名精准扶贫对象,费用按照70%的比例予以报销。对五保户、孤儿、残疾人、优抚对象等特殊群体的个人免缴参合费,并实行重大疾病零起付线报销政策,让不同病情、病种的贫困患者都得到及时有效救治。(记者先朝阳 通讯员师正伟 刘志锋)
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<td width="80" align="right" style="color:#15-12-29职工大病可实现“二次报销”
(原标题:职工大病可实现“二次报销”)
  本报记者 赵璐
25日,全市人力资源和社会保障工作会议召开。这个会议“信息量”挺大,人社系统制定了服务发展10项措施、深化改革10项任务、保障民生10件实事、自身建设10个措施……记者注意到,这“四个十”里,很多都是惠民的“干货”,比如职工也将有大病保险了,企业退休人员养老金今年还得涨……
【钱包再鼓点】企退人员养老金今年还得继续涨
2015年,企业退休人员养老金迎来了自2005年以来的连续第11次调整。待遇调整后济南市月人均增加基本养老金288.1元,月人均养老金达到2633.5元,惠及全市退休人员368422人。企退人员养老金今年还能不能继续增长呢?在25日的全市人社工作会议上,记者了解到,今年企退人员退休金还得继续涨。
此外,居民医疗保险财政补助标准今年也要上涨。记者了解到,居民医保缴费分每人80元、140元和300元三个档次。财政每年都要为市民提供居民医保财政补助,并且维持着年年增加的态势。2015年,济南市参加居民医保410余万人,居民基本医疗保险财政补助标准由年人均320元提高到380元。
企退人员退休金和居民医保财政补贴能涨多少?按照省里统一部署,人社部门目前正在做人员信息统计、资金测算、信息系统调试等基础工作,待政策出台后及时调整提高企业退休人员基本养老金水平。积极与财政部门联系沟通,确保财政拨款落实到位。
今年社会保险领域改革还涉及机关事业单位。按照省里的统一要求,新转企改制事业单位人员全部参加职工养老保险。认真研究制定济南市专业技术类、行政执法类公务员管理实施意见,落实公务员分类制度改革。
【看病少花点】基本医保后职工还能“二次报销”
需要先说明一下,城镇职工医保和居民医保政策并不完全相同。2002年,济南启动企业城镇职工医疗保险,2008年,济南启动城镇居民医疗保险,2014年,城镇居民医疗保险又和农村新型农村合作医疗制度整合成了居民医保。居民大病保险制度从2014年开始实施,当时规定每人每年合计最高给予20万元补偿,2015年调整至最高给予30万元补偿。
“实行职工大病保险”被列入今年人社局保障民生10项实事中。据相关人士介绍,实行职工大病保险后,参保职工享受基本医保和大病报销后,个人累计负担超过一定数额的部分,由大病保险基金再给予“二次报销”。至于能够报销多少等细则,市人社局相关人士表示,要根据省里的工作部署和规定,结合济南实际再出台相关办法。
其实,在没有职工大病保险制度之前,职工参保人的医保待遇已经涵盖了门诊、住院、大病等。比如,在门诊看病职工参保人可以享受“门诊统筹”待遇,慢性病患者还可以申请“门规”,如果住院的话也有相应的医保待遇,在大病保障方面,目前职工参保人享受的是“大额救助金”。【就业方便点】非济南籍大学生也能享创业帮扶政策
今年,市人社局打破户籍、生源地限制,把非济南籍大学生纳入就业创业帮扶中成为一项重点工作。非济南籍大学生将平等享受创业培训补贴、个体工商户“一次性创业补贴”、个体工商户入驻市级创业孵化基地房租补贴、入驻市大学生创业孵化中心房租减免、就业见习补贴等5项政策。
今年济南还将首次设立市级博士后工作站。结合济南市CBD中央商务区建设,将在历下区重点建设省级人力资源服务产业园。力争经过几年的培育发展,逐步将人力资源服务产业园建设成为省内一流、全国领先、国际接轨的人力资源服务产业总部基地。同时,济南市将制定出台加强高技能人才队伍建设的政策措施,积极探索校企双制、工学一体的技能人才培养新模式,加快建设与济南市产业需求相匹配的高技能人才队伍,推动济南制造向济南智造、济南创造转变。
此外,今年要将被征地农民纳入就业失业登记范围,制定出台促进被征地农民就业创业的政策措施;根据济南市被征地农民参加居民养老保险的政策规定,指导县(市)区落实被征地农民社会保障补贴;县(市)区将落实被征地农民社会保障补贴发放;开展医疗保障精准扶贫,提高农村贫困人口居民大病医疗报销比例和最高支付限额。
人社发红包,看你赚了没?
1.钱袋肯定鼓,就看鼓多少
企退人员养老金2005年-2015年11连涨
迎第12连涨
居民医疗保险财政补助2015年由年人均320元
提高到380元
今年继续涨
2.看病更省钱,报销途径多一个城镇职工病了能享受的医保待遇:门诊统筹职工医保参保人得了感冒发烧去看门诊,如果他此前在医疗机构办理过门诊统筹定点,那么超过起付线的部分可以按比例进行报销。
门规对于一些大病、慢性病,如果该病属于门诊规定病种,那么参保人还可以办理门规,报销比例一般来说比较高。住院就医一个医疗年度内,职工医保参保人患病需要住院,那么超过起付线部分的医疗费是可以按比例报销的。如果得
了大病,住院报销后还
可以通过大额救助金来按规定支付。
职工大病保险(新增)参保职工享受基本医保和大病报销后,个人累计负担超过一定数额的部分,由大病保险基金再给予“二次报销”。
3.就业有福利,人才留得住
非济南籍大学生有望同城同待遇享个体工商户“一次性创业补贴”
享个体工商户入驻市级创业孵化基地房租补贴入驻市大学生创业孵化中心房租减免
享创业培训补贴
享就业见习补贴  作者:赵璐
本文来源:舜网-济南时报
责任编辑:黄欢_NN1650
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临河健康扶贫让贫困户看病不再难
发布时间:
16:43 & 作者:通讯员 王祺
& 来源: 巴彦淖尔日报社全媒体中心&&&&【字体: 】
  近年来,为解决群众因病致贫因病返贫这一难题,临河区在脱贫攻坚战中针对减轻贫困户看病就医负担这一重要任务,紧密结合健康扶贫工作实际&对症下药&,开出了健康管理、免费体检、医疗救助等健康精准扶贫的&良方&。
  今年76岁的李才才是临河区白脑包镇水桐村重点帮扶的因病致贫贫困户,老伴儿患有肺结核,他自己有高血压、脑梗,老两口完全没有劳动能力,每年数万元的看病开销成了家里沉重的负担。自从临河区精准扶贫工作全面开展以来,他不仅享受了免费体检的优惠政策,就连住院治疗的费用也给减免了不少。
  李才才给记者算了一笔账:前段时间他因病住院8天,治疗费用1191.34元;在合作医疗报销907.16元的情况下,通过健康扶贫又二次报销了180.06元。这样算下来,李才才自己共花了104.12元。
  据临河区卫生和计划生育局相关工作人员介绍,今年临河区把像李才才一样的3129名贫困人口纳入到健康扶贫范畴;同时,该区进一步加大了对长期患病或突患重病贫困户的救助力度,建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构住院就医,报销比例起付线将降低至50%,报销比例提高5个百分点;在经大病保险、商业补充医疗保险报销后,政策范围内个人自付费用还将按照不低于75%的比例给予医疗救助。
  此外,为实现健康管理全覆盖、让贫困户&少得病&,临河区还为符合政策规定的贫困人口建档立卡,每年进行一次全面体检,摸清贫困人口中患病人群和因病致贫的基本情况,根据健康普查和疾病筛查结果及时发现隐患,降低常见病、多发病等疾病发病率,提高疾病预防干预水平;同时,按照&保基本、兜底线、促公平、可持续&的基本原则,给予家中有大病患者且无劳动力无生活来源的贫困户资助,进一步缓解贫困人口就医压力。
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