职工医保和居民医保有什么不一样？
职工医保和居民医保有什么不一样？
　　参保范围不相同
　　城镇职工基本医疗保险覆盖范围为鞍山行政区域范围内城镇所有用人单位;个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在鞍山城区内具有鞍山城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
　　居民医保参保范围包括中专、技校、职高、高中、初中、小学学生及入托幼儿;大专院校在校学生;非在校及非从业城镇居民;未参加职工医保的一、二级残疾的居民;无用人单位的低保居民或低保边缘户;没有参加其它医疗险的企业(含个体)退休人员等。
　　缴费标准不一样
　　职工基本医疗保险缴费标准为：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
　　居民医保缴费标准为：普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。
　　住院报销比例有区别
　　职工(含个体)基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构，起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。
　　居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，成年和老年居民分别为700元、400元、200元，未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
　　医保卡内金额不同
　　职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入，医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%(含个人缴费)。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社会平均退休金的，按上年社会平均退休金计算。
　　个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入，也就是说，医保卡内没有钱。
　　享受待遇不同
　　职工(含个体)基本医疗保险没有待遇等待期的规定。
　　居民医疗保险：每年1至9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
　　2014年职工(含个体)基本医疗保险超限额缴费标准为88元，超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元，每年最高报销限额达56万元。
　　居民医保实行&大病保险&，不设封顶线，参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。
　　职工(含个体)基本医疗保险不报销生育费用，在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。
　　缴费年限有差别
　　参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的(含视同缴费年限)，从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受相关待遇。同时对于按个体劳动者参保办法参保人员(包括并轨失业人员)年龄达到或超过退休条件(享受养老保险)，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
　　居民医保无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇。
　　此外，门诊慢性病范围也不同。目前，职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种;居民医疗保险慢性病范围有7个病种。
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个人医疗保险缴社保局和城镇居民医疗保险有何不同
东门大神6-20 10:32 个人医疗保险缴社保局和城镇居民医疗保险有何不同
一部分由公司缴费，公司缴纳7%，它的费用分为两部分，医疗保险费用完全由个人缴费，是医疗保险中最合算的城镇职工医疗保险是针对有工作单位的在职员工的，个人缴费2%（桐乡）；城镇居民医疗保险是针对没有工作单位的城镇居民的，缴费不多，一部分由员工个人缴费，比如养老保险，但是政府补贴也不多，最关键的报销待遇不如城镇职工医疗保险
6-20 10:42| 津贴型医疗保险 | 护理保险 | 产品 | 案例 | 问吧
市社保局：医保“终身缴费”与社保法不一致
[导读]：《深圳市社会医疗保险办法(修订稿)》(以下称《修订稿》)目前正在公开征求意见，其中“累计缴费年限满25年退休才可不再缴费享受医保待遇”的新规定备受争议。市社保局新闻发言人昨天对此作出回应。
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　　针对参保人质疑的&谁能保证自己从参加工作以来25年不失业，不换工作，医保中途不断开？&市社保局医保处处长沈华亮解释说：&我市新生儿一出生就可以参加，连续参保的话，25岁就可以达到最低缴费年限；对于居民和参加少儿医保的人员，参保可享受财政补贴；对于领取失业救济金人员，参保缴费从基金列支；对于低保人员，由民政部门为其参保。目前深圳1100多万人纳入医疗保险，实现全民医保，我们的制度设计保证大部分参保人都能够达到最低缴费年限。&需要强调的是，医保最低缴费年限计算是&累计&而并非&连续&，参保人即使因种种原因医保中途断开了，只要累计的时间够最低缴费年限，就不会影响退休后医保待遇的享受。
　　此外，我国其他城市对医保最低缴费年限的规定，33%的城市设定为30年，37%的城市设定为25年，也就是说70%的城市都设定在25年以上。而且中国医疗保险研究会测算的医保最低缴费年限，男性应不低于30年，女性应不低于25年。
　　&底线&太低有什么后果？
　　在职缴费人员的压力增大
　　黄险峰强调，如果没有明确退休时医保最低缴费年限或者将医保最低缴费年限设置过短，在职人员就将面临提高缴费比例的压力。&如果退休的人员越来越多，不缴费人群在享受医保待遇的人群中的比例越来越大，为了确保基金平衡，不降低参保人的医保待遇，就要提高在职人员的缴费比例，这样就会增大在职缴费人员的压力。&而且，按照权利与义务对等的原则，不设置最低缴费年限也将有失公平，因为有可能就有人在年轻的时候赌自己不生病，短时间参加医保甚至不参加医保，退休以后却可以不缴费就享受医保，占用别的参保人缴的医保基金。
　　黄险峰说：&社会医疗保险办法修订稿还在征求意见中，25年的最低缴费年限也不是最终确定的方案，广大参保人可以继续发表意见和建议。&有关部门将充分考虑参保人的意见和建议，制订出更加科学合理、更有利于广大参保人的新制度。（来源：深圳商报）
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健康医疗险关注排行社保，医保在各不同一个城市买15年，退休后可以享受社保和医保_问吧_向日葵保险网
共26个回答
一个月前在线
要看你户口在哪里
一个月前在线
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是真的！生命人寿是中国寿险公司之一
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一个月前在线
医保是年管年的，只要交了就可报；社保就要看当时的政策了
一个月前在线
你好：& & 1、社会保险要在户口所在地买，每人一份，多买无效。& & 2、商业保险只需提供身份证复印件，无论在何地可以买N份。
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1，爱心的体现，责任的需要。 2，强制储蓄，专款专用。 3，避免孩子提前拥有大量财富而败家。 4，让孩子有钱用，而主动权掌握在大人手里。 5，避免因为大人经济情况的变化而影响孩子。，希望有机会为您服务
一个月前在线
你好，我是东莞平安客户经理，欢迎咨询！
一个月前在线
建议去人社局咨询
一个月前在线
这个问题可以去社保局咨询！
一个月前在线
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一个月前在线
您好，这是可以的，但是享受的政策是和当地的政策相关的！您要是首先在高基数的城市缴费，然后换成了低基数的城市，以后享受的养老和医疗就按低基数的城市来为基准！
您可以咨询当地的社保可以详细的了解！
希望帮助到您，有什么其他问题您可以随时咨询我！祝您幸福平安！
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一个月前在线
转到一起就可以。
一个月前在线
退休后享受的保障以你户籍所在地的为准。其他无效
Ta的精选方案
一个月前在线
社保比如在北京交15年，回老家只能按老家标准领，前提是越长寿越化算，60岁之前身故，只补4000安葬费，不退本，医保就是城镇和农村医疗保险，交一年保一年，减去起浮线按比例报销，所以商保可以解决一些问题
一个月前在线
需要合并，社保是社会保险的简称，医保是医疗保险简称，是属于社保五项之一，交满十五年退休后可享受退休金领取
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