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民营医院的经营管理
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你可能喜欢卫计委：民营医院床位增速快于公立医院 社会办医得到发展|流动人口|资源|床位_新浪新闻
　　原标题：卫计委：民营医院床位增速快于公立医院 社会办医得到发展　　中新网北京11月5日电 (记者 董子畅)中国国家卫生计生委5日发布2014年中国卫生和计划生育事业发展统计公报，公报指出，2014年中国民营医院床位增长速度(17.1%)快于公立医院(6.7%)，社会办医得到发展，多元化办医格局逐步形成。
　　公报说，中国居民健康状况持续改善。妇幼卫生监测数据显示，全国婴儿死亡率由2013年的9.5‰下降到2014年的8.9‰，孕产妇死亡率由23.2/10万下降到21.7/10万，统计数据显示，中国居民健康水平处于发展中国家前列，金砖五国中仅次于俄罗斯。
　　公报显示，中国民营医院床位占医院床位的比重由2013年的15.6%提高到2014年的16.8%，民营医院床位增长速度(17.1%)快于公立医院(6.7%)。非公医疗机构门诊量占比由2013年的22.3%下降到2014年的22.1%，民营医院住院量占比由2013年的12.1%提高到2014年的12.7%。
　　此外，中国卫生资源结构不断优化。公报表示，2014年每千人口执业(助理)医师2.12人、注册护士2.20人、医疗卫生机构床位4.84张，分别比去年增加0.06人、0.15人、0.29张，说明卫生技术人员和床位增长速度快于人口增长速度。
　　公报还指出，中国单独两孩政策顺利实施，单独夫妇再生育申请每月保持在8—9万例。通过流动人口计划生育基本公共服务均等化、创新流动人口管理手段和服务多元供给模式等便民惠民措施的全面实施，40个重点城市计划生育手术服务免费覆盖率达84.8%(包括部分免费)。(完)
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山东省民营医院负责人访谈录
新医改以来，国家政策对社会资本办医逐渐松绑，在公立医疗机构占绝大多数情况下，部分民营医院通过错位发展等方式逐渐赢得了一席之地。然而，在受到各项利好政策鼓励的同时，民营医院也遭遇到诸多发展上的&玻璃门&&旋转门&，更因人才短缺、信任危机等原因，其生存状态普遍堪忧。近日，就民营医院在发展过程中所遇到的问题，记者专访了单县东大医院董事长王嘉龙、淄博昌国医院许新升、济南华夏医院院长王子英、滨州华海白癜风医院院长成爱华，他们凭借多年的经营和管理经验，从政策环境、人才发展、诚信危机和创新能力等方面阐述了各自的观点，以使读者更清晰地了解民营医院机遇与挑战并存、责任与利益共担、奋斗与梦想同在的生存现状。
&&& 王嘉龙（单县东大医院董事长）：民营医院的发展需要政府发挥推动作用
民营医院的兴起和发展离不开政府的支持和推动，单县东大医院董事长王嘉龙对记者称，凡是发展比较好的民营医院，都是当地政府执行政策比较快、透明度比较高、推动力比较大的地方。
记者：近几年，国家虽然在政策上不断加大对民营医院的扶持力度，但依然有业内人士认为社会办医并不尽如人意，您如何看待目前民营医院的生存环境？
王嘉龙：中国民营医院出现于上世纪80年代，经历过一个政策接纳的痛苦期，生存空间非常狭窄。直到21世纪初国家逐步开放医疗市场，社会资本才大量进入医疗领域，民营医院迎来第一个黄金期。应该说，民营医院整体发展环境已得到很大改善。就目前情况看，在政策层面上越往上越清晰，关键是执行过程中一些地方政府思想观念并没有完全解放，凡是发展比较好的民营医院，都是当地政府执行政策比较快、透明度比较高、推动力比较大的地方。很多人都说，现在民营医院发展碰到很多&玻璃门&&旋转门&，既然国家政策很支持，为什么地方不能把这些门完全打开？事实是，上面政策很支持，但越到基层执行力越不行。当然并不是所有的地方政府都是如此。可喜的是近年来，社会资本对健康产业投资热情越来越高涨，如参加全国医疗行业会议，原来很少有社会人士，现在除了医院方，社会资本人士参加会议的越来越多，这是以前从没有过的。这说明社会资本人士对国家政策嗅觉很灵敏，对政策支持民营医院的力度和民营医院以后的发展趋势看得很清晰。当然，社会资本投资医疗行业这扇门也是在逐渐打开，如北京、上海等地，由外资独资建设的一些医院都是高端医院，这在以前是不敢想的事。所以，我国民营医院在发展趋势和方向上还是基本清晰的。
记者：民营医院在现实环境中存在哪些发展困难？
王嘉龙：现在虽然投资环境和经营环境改善了很多，但仍然存在很多困难，一是政策上不能一视同仁，国家虽然已明文规定，民营医院在申请医保定点资格、人才引进、技术职称评定、医疗技术准入、科研立项、政策知情等方面与公立医院享受同等待遇。但在执行中这些情况往往得不到落实，甚至排斥民营医院，民营医院在公立医院&夹缝&中生存。比如床位设置问题，与公立医院相比，民营医院的床位数量受到很大限制，审批也难。目前，我国民营医院约占全国医院总数的四成，但门诊量和床位数可能仅占到公立医院的十分之一。二是在医保纳入上，期望能够&一碗水端平&。现在除极少数民营医院有幸被纳入医保和新农合定点医院外，很多民营医院仍被挡在门外，不能成为定点医院，这在一定程度上严重影响了民营医院的病源。三是受体制束缚，民营医院人才队伍建设难。公立医院都是事业单位编制，养老保险不一样，退休后待遇也不一样，这直接限制了民营医院不好吸引人才。深圳采取&老人老办法，新人新办法&原则，打破公立医院编制内和编制外身份限制，实行全员合同制管理，不再增加编制。如果全国都是这个政策就好办了。
记者：在您看来，应该如何解决民营医院发展中遇到的问题和困难？
王嘉龙：现在国家虽然在政策上对民营医院非常支持，但配套细则不够完善，在实际操作中就会打折扣，首先就是建议国家出台一些关于民营医院发展的具有可操作性的配套细则，缩小民营医院与公立医院在政策方面的差距，做到一视同仁，鼓励更多民营资本进入医疗卫生领域，逐步形成多元化办医的新格局。其次是以优势互补、互营互利为原则，鼓励公立医院与民营医院开展多种形式的合作与交流，比如建立医联体等，增大民营医院的生存空间。再者就是建议地方政府加大对民营医院的政策支持和推动力度，在医保和新农合方面全面放开，逐步打破行政区域界限，实现医保异地互通互认。另外，要加大媒体关注力度，在曝光问题的同时也能宣传一批有基础、实力强、重品牌、口碑好的民营医院，为民营医院发展营造好的舆论氛围。
记者：在您看来，目前民营医院有哪些好的发展模式？
王嘉龙：民营医院发展有很多路径可走，与公立医院建立医联体就是其中之一。目前，国内建立的医联体大多是公立医院之间建立的，虽然都是松散型，但在一定程度上扩大了公立医院的规模，提高了实力。其实，民营医院也可以与公立医院建立这种医联体，但前提是这种医联体必须建立在以股权为纽带基础上，而不是松散型医联体。民营医院和大型公立医院进行合作，以资本为纽带建立紧密型医联体，分清各自占多少股份，民营医院提供资金、设备和场地等，公立医院可提供人才和技术，以技术入股，如公立医院派多少专家来支持，如何管理团队等。再就是民营医院也可不直接参与管理，让公立医院进行&托管&，到时分红。只有建立这种形式的医联体，公立医院才有合作的动力和积极性，这不仅解决了医疗资源下沉问题，还解决了民营医院人才缺乏问题。
其实，以这种形式合作的医联体国内有例子，如北京301医院与涿州民营医院建立的医联体；南京鼓楼医院托管宿迁人民医院，金陵药业以70%股权取得宿迁人民医院控股权，但控股国企并不直接参与管理，而是托管给南京鼓楼医院，南京鼓楼医院以10%的技术入股。当然，这种形式的医联体建立在现实中还存在很多困难，比如还缺乏一定的经验探索、一些公立医院或者地方政府思想观念还不够开放，最重要的是地方政府担心国有资产流失问题。这就需要地方政府转变观念，积极参与，积极推动。
记者（淄博昌国医院院长）：人才是民营医院的发展首要瓶颈。
&&& 人才的严重断层几乎困扰着所有民营医院。目前民营医院的专业技术队伍呈现两多两少的哑铃型人才结构。两多即退休人员回聘多、缺乏经验的年青人多，两少即学科带头人少，中年专业技术骨干少。
&& 记者：无论是公立还是民营医院，其核心竞争力都是人才，相比之下民营医院人才更加匮乏。您认为哪些因素羁绊了民营医院的人才队伍建设？
许新升：制约民营医院人才队伍建设的主要问题是国家现行人事制度，公立医院医务人员实行的是事业单位编制，工作期间和退休后待遇平均高于民营医院，而且公立医院普遍规模较大，业务稳定，在职称晋升、学术技能、工资待遇等方面给员工提供了更多机会。所以，高端人才一般首选公立医院。而民营医院属企业化管理，工作人员也都是聘任制，在人才方面也就形成&两头大中间小&的&哑铃&现象。一头是公立医院的退休专家返聘来的，一头是进不了公立医院的年轻医学毕业生，中间力量比较薄弱，人才梯队难以形成，而且民营医院人员流动性比较大，哪家医院给钱多就去哪家，有的骨干人才被其他医院用高薪挖走。人员无法固定，造成了民营医院无法安心培养自己的人才，只能选择一些工作时间长、对医院有感情、忠诚度较高、事业进取心强的人员送出去培训。因此，在民营医院，骨干层的交接总是在一拨又一拨的退休者中进行，形不成人才梯队，这些都限制了医院医疗质量的提高，管理人才、营销人才也存在这种问题。
记者：在您看来，目前背景下应如何解决民营医院的人才危机问题？
许新升：从政策层面说，国家应允许医生多点执业、多点注册，在医生职称评定和晋升方面形成行业的统一管理，打破民营医院与公立医院之间的体制束缚，鼓励公立医院的医生、教学医院的教授到民营医院来工作。现在北京已开始实行医生多点执业不用经原单位同意，而且注册地点也不受限制，希望这个试点能逐渐在全国推开，让医生多一些选择的权利。从民营医院自身来说，应发挥自身政策灵活的优势，走差异化留人路线，给年轻的专业人才提供发挥专业特长的岗位和二次深造的机会。同时，要建立起一套完善的人才培养和绩效考核制度，充分体现个人的劳动价值。另外，民营医院要形成自己的文化价值体系，增强医生护士在民营医院工作的归属感。
&&& 王子英（济南华夏医院院长）：诚信经营是民营医院的生存之本
诚信问题是困扰民营医院多年的魔咒，因为少数急功近利者，使民营医院的整体行业形象受损。济南华夏医院院长王子英说，做医院不能仅将其作为一种纯资本的回报，也不能仅以获得利益为驱动，应将其作为一个事业，关键时候要有割舍的胸怀&&
记者：民营医院面临的一个严重问题就是诚信危机，您怎么看待这个问题？
王子英：民营医院的诚信一直树立不起来，其中有外在原因，也有自身原因。有的民营医院为了拉病员，采用不正当竞争手段，钱是赚到手了，短期利益也暂时得到了保障，却损害了整个行业的形象和口碑。行业的信誉遭受损失，最后会转嫁到医院个体身上。长远看，对大家的发展都不利，现在百姓对民营医院整体上不大信任就是这个道理。
如今民营医院生存很难，比如医疗纠纷，患者期望值过高，如果看病没有疗效就找上门来闹，要求退钱、赔偿，甚至打砸闹等。民营医院是自负盈亏单位，只能独自应对医疗纠纷，抗医疗风险的能力就很弱。一旦碰上大的医疗纠纷，可能无法再经营下去。所以，民营医院应更加注重质量安全和服务。不过，从全国医疗纠纷统计看，民营医院发生医疗纠纷的比例还是比较低的。再就是广告宣传问题，其实民营医院有苦难言。一些新建的民营医院不宣传人们就难以知道它的存在，不宣传自己的突出特色，人们就不可能注意，这也是民营医院一种正常的营销方式，但有的民营医院急于求成，肆意夸大广告效果，造成虚假宣传，由此损害了人们对民营医院的印象，遭连累受损失的往往是那些本分守法、进行正常广告宣传的民营医院。
记者：民营医院自身应采取什么措施应对诚信缺失问题？
王子英：民营医院要想树立诚信，一要加强医疗质量监管和医德医风建设，有严格的自律能力。华夏医院是济南最早的民营医院，二十多年来能够稳定发展，很大程度上得益于抓医疗质量，提高业务技能和医疗水平以及加强服务沟通。二要有强大的技术支撑。医院的责任是治病救人，如果不能帮患者解决问题，说什么都是空的。只有用技术和实力打造品牌医院，保证品质，不用做广告也能保证病源。三要有良好的道德理念和宽阔的胸怀。做医院不能仅将其作为一种纯资本的回报，也不能仅以获得利益为驱动，应将其作为一个事业，关键时候要有割舍的胸怀。只有技术好、价格公道、服务又好，有口碑，时间长了社会就接受你，门诊量就会越来越多，医院的收入自然就增加。另外，有效的政府监管和社会监督也是解决问题的关键。政府部门要把好行业准入关、执业监督关，对坑蒙拐骗的民营医院坚决打压，该处罚的处罚，该停业的停业，该关门的关门，不能姑息养奸。新闻媒体也不接纳虚假广告，真正从源头上解决问题。
成爱华（滨州华海白癜风医院院长）：民营医院要有创新能力，逐渐形成规模和品牌优势
&&& 在公立医院占绝大多数的市场夹缝里，民营医院应如何寻求发展？如滨州华海白癜风医院院长成爱华所言，民营医院要有创新能力，逐渐形成规模和品牌优势。
记者：就全国来看，目前规模较大的综合性民营医院较少，多数走的是&大专科，小综合&发展模式，其原因是什么？
成爱华：中国民营医院一开始就在夹缝中成长，因公立医院发展时间长，有的都是百年老院，整体规模、综合实力和地域影响力都有了雄厚积累。多数民营医院成立初期，首先要避的就是与公立医院正面交锋。公立医院大多是小专科、大综合模式，所以民营医院为避免与公立医院竞争，最好的办法就是走专业化道路，也就是所谓的&大专科、小综合&，也就是特色专科医院之路。当然，随着医疗市场的进一步细分，民营医院可根据市场需求不断调整航向。对经验丰富、实力雄厚，且已在百姓中树立一定美誉度的民营医院来说，可逐步走综合性医院路线，与公立医院同台竞争。
记者：这种发展模式对民营医院的规模发展有什么影响？
成爱华：&大专科、小综合&模式因市场所限，很难在单一城市形成规模，这也是民营医院至今难以形成体系化的原因。要想扩大规模，只有向外扩张，这样又会带来医疗政策、管理和成本压力。但好处是通过走高端专科发展线路，做公立医院服务不到的范围，再凭借良好的医疗技术和全新的服务理念，可以奠定民营医院在医疗市场上的地位。
记者：民营医院大多走的是&专科特色道路&，这在一定程度上出现了同质化经营的问题，比如广告模式、治疗特色、打价格战等，很容易陷入恶性竞争怪圈。应该怎样避免这种现象并形成自己的特色品牌优势？
成爱华：同质化现象的实质反映了医疗机构缺乏创新和研发能力，更具体一点说是没有自己的核心治疗技术，只能复制别人的医疗和运行模式，这样很难存活下去。民营医院要想长远发展，首先要有清晰的战略定位，围绕核心业务形成独特的研发体系，打造自己的核心技术，通过疗效和服务提高核心竞争能力，最终形成独具特色的发展模式。其次是民营医院也要做学术和科研，用学术与科研的良性互动不断提升医疗技术水平，这样才会可持续发展。但目前因资金压力太大，与公立医院相比民营医院在教、科、研方面的弱势比较明显。再一个就是要形成自己的品牌，不仅靠精湛的医疗技术，还要有看得见、摸得着的优质服务。其实，这就是个&一体两翼&问题。
记者：在民众印象中，民营医院的目的就是赚钱，体现不出多少公益性，您怎么看？
成爱华：在公益性方面，民营医院和公立医院没什么区别，因公益性不应问&出身&。无论公立医院还是民营医院，只要不以营利为目的都可体现公益性。民营医院和公立医院一样，也是缓解看病难、看病贵的重要力量。医疗服务是具有一定公益性的公共事业，即使营利性的医院，也不能彻底抹杀其医疗卫生事业本身所具有的公益色彩，不应以投资主体不同来定位是否具有公益性。民营医院本身也必须明确自身的公益性本质，勇于承担相应的社会责任，以获取社会信任。在保证盈利的同时注重做好医院自身的公益性和社会责任。因为民营医院做公益事业赢的不仅是财富，更应该是口碑。
记者：目前背景下，您认为民营医院未来生存发展的根本是什么？
成爱华：首先是诚信经营，再就是民营医院自身的技术创新和服务能力，这两点缺一不可。我个人对民营医院的发展前景充满信心，新医改方案中明确了将民营医院作为我国医疗服务体系中不可缺少的组成部分，是对公立医疗机构的有益补充，也是解决我国看病难、看病贵问题的重要力量，有着国家政策支持和广阔的市场需求，而且民营医院在专科领域已积累了雄厚的研发能力和技术力量，加上运营和服务方面得天独厚的优势，一定会迎来发展的春天。（刘丹）