意外伤害医保不予报销手术费农合给报销吗?

异地住院新农合能报销吗?
&&& 市民鉴先生:我母亲在莱芜办理了新农合,现在在济南生活,前天因为送孩子下楼时摔倒,导致右手骨折,现在在济南省立医院住院。这种情况的医疗费、手术费等能否通过新农合进行报销?如果可以报销需要提供哪些材料?报销比例是多少?
&&& 市卫生局回复:如果是在济南务工、或者跟随子女在济南居住的老人、或跟随父母的儿童,因病就近在济南市住院治疗(前提是公立医院),其住院医药费用可以纳入我市新农合报销。此种情况需要按照新农合意外伤害报销程序办理,即患者在济南省立医院住院后5个工作日内,电话告知8670001进行新农合异地住院登记备案,出院后提供患者身份证、合作医疗证、住院发票、诊断证明、费用清单、出院记录、住院病历复印件、子女单位居住证明、参合所在村委会证明、意外伤害补偿个人申请(村委证明)等材料,到市合管办办理审核手续,经意外伤害调查公示,符合要求者持市合管办的审批单到所在镇合管办按照可报销范围内25%(意外伤害转院比例)的比例补偿。
=============================================
&&& 更多回复详情,请登录莱芜网《民意天线》栏目
&&& 莱芜日报党报热线
&&& 鲁中晨刊热线
&&& 莱芜网新浪微博
&&&&&&& 微博地址:
&&&&&&& 微博名称:莱芜日报莱芜网
&&& 莱芜网腾讯微博
&&&&&& 微博地址:
&&&&&& 微博名称:莱芜网
&&& 莱芜网QQ交流群号码:
&&& 莱芜网大地影友群号码:
&&& 莱芜网&寻味莱芜&QQ群号码:
&&& 莱芜网&八分钟约会&QQ群号码:
&&& 莱芜网微信公众平台名称:莱芜网
&&& (手机扫一扫,加入莱芜网微信公众平台)
莱芜新闻网新浪微博:
莱芜新闻网腾讯微博:
[责任编辑:]
如果你对莱芜新闻网有任何意见或建议,请到交流平台反馈。
&& 1、莱芜新闻网所有内容的版权均属于作者或页面内声明的版权人。未经莱芜新闻网的书面许可,任何其他个人或组织均不得以任何形式将莱芜新闻网的各项资源转载、复制、编辑或发布使用于其他任何场合;
&&&2、已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明&来源:莱芜新闻网&。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
&&&3、凡本网注明&来源:XXX(非莱芜新闻网、莱芜日报、鲁中晨刊)&的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
&&&4、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请30日内进行。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&新农合大病报销比例-基础知识-金投保险网-金投网
新农合大病报销比例
来源:金投保险网编辑:
摘要:金投保险网小编提醒,根据山东新农合大病保险政策规定:新农合大病报销比例如下,个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给予50%补偿....
大病报销比例
金投小编提醒,根据山东新农合大病政策规定:
(一)保障对象。居民大病保险的保障对象为已参加居民的人员。新生儿按当地规定办理居民基本参保手续,自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。
(二)保障范围。居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险再给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
(三)支付标准。2014年,居民大病保险起付标准为1万元,个人负担合规医疗费用1万元以下的部分不给予补偿。个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给予50%补偿,10万元以上(含10万元)的部分给予60%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予20万元的补偿。
(四)20类重大疾病医疗保险过渡政策
对原新农合重大疾病医疗保险确定的20类重大疾病,2014年单独给予补偿。农村居民和城镇居民患20类重大疾病发生的住院医疗费用经基本医疗保险补偿后,个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分,给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿。患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,按医疗费用额度补偿的办法给予补偿,但按额度和按病种补偿合计,每人每年最高给予20万元补偿。
因上述政策过渡,经省人力资源社会保障厅会同省财政厅测算并与股份有限公司山东省分公司、股份有限公司山东省分公司谈判确定,2014年居民大病保险需在32元筹资标准的基础上人均增加筹资3元,增加的筹资由基本医疗保险统筹地区政府负担。各地要按照本地居民参保人数筹集资金,与人均32元筹资一并按比例同步拨付机构。
20类重大疾病具体病种的确定,仍按原省卫生厅等部门《关于印发&山东省重大疾病医疗保险工作实施方案(试行)&的通知》(鲁卫农卫发〔2012〕6号)规定执行。20类重大疾病中,血友病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染须由基本医疗保险三级定点医疗机构确诊,其他13类疾病须由基本医疗保险二级以上定点医疗机构确诊。重大疾病患者须到具备诊疗条件的定点医疗机构治疗,诊疗标准参照《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》和国家卫生和计生委制定的临床路径执行。
(五)居民大病保险合规医疗费用范围。2014年,居民大病保险合规医疗费用范围,按合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围目录执行。20类重大疾病合规医疗费用范围,按原省卫生厅等部门《关于印发&20类重大疾病新农合大病保险合规医疗费用(试行)&的通知》(鲁卫农卫发〔2013〕2号)规定执行。
最后,提醒大家的是,各地的新农合大病报销比例是不一样的,具体可以参照当地的或居民大病保险政策,也可以直接向当地的新农合办事机构咨询!
【免责声明】本文仅代表作者本人观点,与金投保险网无关。金投保险网站对文中陈述、观点判断保持中立,不对所
包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考,并请自行承担全部责任。
重疾给付:5万-50万可选
身故保险金:10万元-50万元
意外/急性病医疗:1万元
紧急转院:5万元
飞机意外:40万元
火车意外:10万元
意外/急性病医疗:35万元
紧急转院:50万元
满期生存金:1万元-5万元
初中教育金:2,000元-99万元
飞机意外:60万元-100万元
火车意外:1万元-50万元
私家车意外伤害:20万元
其它保障项目:九种重大自然灾害意外身故及残疾:20万元
疾病身故:10万元
意外/急性病医疗:3万元
保险顾问在线
问:咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
Q:你好:麻烦问一下,我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&,办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
Q:你好。怎么查理赔
猜你感兴趣
保险关键词
版权所有 (C) 中国黄金投资网 gold.org 浙ICP备号 经营许可证编号:浙B2-
本站信息仅供投资者参考,不做为投资建议!联系管理员:webmaster@cngold.org 欢迎投稿:tougao@cngold.org
我的意见:意外伤医药费能在农村合作医疗保险报销吗?_百度知道
意外伤医药费能在农村合作医疗保险报销吗?
提问者采纳
一般有第三方责任的不得报销,如果是自己的意外一般说明情况会允许报销。
来自团队:
其他类似问题
为您推荐:
其他1条回答
跌打损伤等不在该保险范围内!新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的。可以购买一份商业意外险作为社保的补充您好,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大,而门诊
农村合作医疗的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁当前位置: &&
&& 有新农合和商业医疗险 医疗费用如何报销?
有新农合和商业医疗险 医疗费用如何报销?
保险交流群:
发布者:jitapai
来源:网络转载
宿迁市宿豫区的听众陈师傅向政风热线咨询,他的孩子在宿迁市宿豫中学念高二,今年4月份,孩子得了感冒后引起肺脓肿,接受了住院治疗。最近,孩子快出院了,但是有关医疗费用报销的问题,难住了陈师傅。陈师傅说,他家三口人参加了江苏省新型农村合作医疗,并且,孩子根据学校的要求,在校期间也买了一份某公司的商业医疗保险,究竟该如何报销医疗费呢?是两种保险方式都可以报?还是只能报一种?陈师傅很伤脑筋。
陈:两份就是说,他在家里面买了一份合作医疗,然后学校里面的保险买的是30元的保险,中国人寿保险股份有限公司,宿迁分公司,国寿学生、幼儿,平安保险凭证,国寿学生、幼儿,平安保险金额5000元整,附加意外伤害、医疗保险金额1000元整,然后附加住院医疗保险金额6万元,他这里其中有一项住院医疗保险金额,不知道是去找新农合,还是在人寿保险这里去报,是不是两边都能报?因为我们毕竟是买了两份嘛,小孩还在医院治疗呢。现在就是说只能报一份,不可以报两份的。并且他报的话,医院的发票只有一份,他报销肯定要原件的发票,怎么办呢?复印件是不是可以呢?我也不知道。所以我现在先打听下,其实买的时间我们也是无意,家里合作医疗,就几口人,就办了几口人,然后学生在学校里,学校就给买了这种保险,但是住院这种发票啊,只有一份,保险公司报销肯定要原件的发票的,我肯定开不出两张发票啊。
为此,记者咨询了江苏省卫生厅基层卫生与妇幼保健处夏迎秋处长,夏处长向记者解释了新农合报销的相关政策。夏处长表示,农村居民参加新农合后,如果另外还购买了商业性质的医疗保险,患病后,两者都是可以报销医疗费用的,只是要注意报销的方式。
夏:他参加商业保险,商业保险一般是要正规发票、原始发票的,我们新农合就把原始发票的复印件拿到新农合报销,然后原始发票给新农合看一下,商业保险也给新农合看一下,是可以报销的。
记者:就是说两种方式都可以报销。
夏:新农合是正常的都可以报销,只有一张发票,两边的怎么办呢?一般都是要原始发票的,在外面看病要转诊,要原始发票,在当地看病,就直接报销,在当地看病,县以下的医院就直接报销了,如果到外地的,县以上的医院,就属于外地了,就要原始发票,如果参加保险,他把保险单拿来看,保险公司可以报销,新农合也可以报销。
记者:那像他这样的情况,您看,先报那一头比较好呢?
夏:先报合管办(新农合)的比较好。
记者:就是新农合的。
夏:然后再把保险公司的单子给他看,你报了这头,那头人家就看不到你的原始凭证了,或者保险公司,你还保了什么险,你不给他看,他就不知道了,你把保险公司参保的条款都带着,可以的。
夏:他是什么病?
记者:他是肺脓肿。
夏:如果是肺脓肿,保险公司有两种,特殊疾病还是一般的疾病,有两种情况,一般的住院疾病,报销比较低的,如果是肺脓肿还不算是特殊疾病,特殊疾病指的是肿瘤,白血病,这个报销比较高的,这个是按保险公司的条款去报销。新农合是按照住院费用,看你用的药品是不是在报销的范围,如果是可以报销的范围,他可以报销40%到50%左右,比较高,但是要看是当地的哪一级医疗机构,用的药是什么?检查是不是在报销的范围,如果说是不可保的,人家是三人间,他要单人间,就不可以报销了。
记者:假如他在新农合报了40%,还有60%是不是可以到保险公司去报销?
夏:假如1万元,报销4000元,那么剩下的6000元,看他是参加什么的,他也有规定的,是报销住院费呢?保险公司的条款要看他的细则,细则比较复杂。
根据省卫生厅夏处长的介绍,陈师傅孩子住院产生的医疗费用除了可以在新农合报销外,还可以通过商业保险来报销,那么商业性质的医疗保险,陈师傅该怎么去报呢?记者也采访了中国人寿宿迁分公司总经理俞德本。俞总介绍说,陈师傅孩子的医疗费用在新农合报销后剩下的部分,可以根据陈师傅孩子在中国人寿购买的险种中规定的有关条款进行报销。
俞:他先要在新农合报销,报销完了如果还存在没有报销完的费用,可以到我们中国人寿来,按照我们的条款,来进行补充。
记者:你讲的是补充性的报销是吧?
俞:保险最基本的原则就是补充性的报销,他不会两头都报的。
记者:您说我们这报销是补充性的原则,假如他在新农合报了40%的费用,剩下的费用在你们这报销是怎么个报法?
俞:是这样的,首先要符合保险的保障范围,在保障范围里面,如果说他已经报销了一部分了,我们中国人寿报的费用要把那40%的扣除,剩下的差额给他。
欢迎加入,保险交流群:
基金交流群
扫描下方二维码,可关注希财网官方微信(也可微信搜索:希财网)和新浪微博关注希财官方微信关注希财官方微博
声明:本文内容由网友发布,仅代表网友个人经验或观点,不代表本网站立场和观点。如果本文侵犯了您的知识产权,请与我们取得联系,我们会及时修改或删除。
网友评论您也可以
您可以输入250个字
1.保额要适中。考虑到境外的消费水平。
2.旅行前要充分考虑航班延误等旅途风险,购买保障全面的旅行意外保险产品。
3.随身携带紧急支援服务卡及保险单,救援热线要记住,详细了解紧急救援服务内容,以及提供此项服务的境外救援公司的服务水平,从而做出最优选择。
4.国外遭遇航班延误或取消,在回国后要及时拨打保险公司的服务热线报案。
关于少儿医疗保险:消费形的就是指一年一年的买。不管你有没有理赔,只保当年。要买的话就得等第二年继续再买。交的费用也不一样。而保证续保就是不管你在保的其中是已经有理赔过某种疾病,他不能因为你有病而不给你买。而返还形的是指你所交纳的钱本金还有得回来,另外还可以有公司的分红。
比如说重疾险、意外险、定期寿险类,低保费高保障,这些比单纯买教育金附加微不足道的保费豁免更加有意义。
再有多余的资金可以考虑买些教育金、创业婚嫁金、养老理财类的,量力而行,不要弄的经济负担过重,影响到日常生活品质就可以了。
教育金体一般可以分为两种方式:一是教育金保障。主要是通过保障父母,从而保障孩子的教育金,也就是说:将保费用在父母身上,把一笔教育金的额度折算成家庭的保额。二是教育金储蓄。在传统寿险里面,基本每家公司都有这样的产品,通过把钱放到保险公司,然后采取到期领取的方式来保证孩子上学的费用。这种方式有两个优点:豁免保费和专款专用。
教育金很适合孩子,请放心购买。
新车的话,建议购买的保险组合推荐:车辆损失险+第三者责任险+不计免赔特约险+全车盗抢险投保,这样人们最关心的丢失和100%赔付等大风险都有保障,保费不高但今后能保障全面的赔偿。
希财网 版权所有 & &&湘ICP备号&&增值电信业务经营许可证湘B2-

我要回帖

更多关于 意外伤害医保报销吗 的文章

 

随机推荐