医保“门慢”新增6个病种每病种月报销涨至200元
　　文/羊城晚报记者 张林
　　广州将扩大慢性病医保范围，提高报销标准。拟将21种慢性病纳入医保，较之前增加了恶性肿瘤（非放、化疗）等6个病种……昨日，广州市人社局就《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付门诊指定慢性病专科药费范围及标准的通知（公开征求意见稿）》公开征求意见。
　　报销范围拟变：增6个减1个
　　2013年，广州出台了《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》，将17种指定慢性病门诊专科药费纳入广州市基本医疗保险统筹基金支付范围。近期，广州市人社局对现行的职工社会医疗保险门诊指定慢性病政策进行了修订，并于昨日在官网挂出了公开征求意见稿，进一步提高参保人员医疗待遇，进一步扩大门诊指定慢性病范围并适当提高待遇水平。
　　与此前的17种指定慢性病对比，本次拟取消慢性活动性肝炎(乙型)，拟增加恶性肿瘤（非放、化疗）、脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、支气管哮喘。您当前的位置：
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南宁：签约后在社区门诊可报销200元
南宁市城镇居民医保参保人可自选社区医院签服务协议签约后，在社区门诊可报销200元2016年度自主签约时间截止到12月30日-南国早报记者&李平平南宁市民参加了城镇居民医保，就可以选择一家具备门诊统筹资格的社区卫生服务机构去签订服务协议，就诊时即可享受每年最高200元的报销。近日，记者从南宁市社保局了解到，2015年度、2016年度自主签订时间截止到12月30日，目前还有不少城镇居民医保参保人没有自主签订，请参保人尽快就近去社区卫生服务机构或者乡镇卫生院签订服务协议，才能在看病就医时享受到报销实惠不少参保人还没签约据悉，截至12月22日，南宁市本级定点社区医院共127家，具备门诊统筹医疗服务资质的共计111家。今年1月1日起，南宁市全面铺开社区卫生服务机构、乡镇卫生院（城镇居民医保门诊统筹）签订工作。除了19万大中专参保学生可直接在自己所在学校校医室报销、无需签约外，其他参保人员若要享受门诊统筹待遇，须就近选择一家社区卫生服务机构或者乡镇卫生院进行签约服务协议。据了解，目前还有一些参保人员没有签订服务协议。南宁市社保局医保待遇科负责人介绍，对于城镇居民医保参保人员来说，只有在基层医疗机构比如社区卫生服务机构或者乡镇卫生院看病就医，才能享受到门诊统筹待遇。有些人没签约，主要是因为没去社区卫生服务机构或者乡镇卫生院就诊、不了解门诊统筹待遇等原因。此前还有一些基层医疗机构因为不愿垫付，以致参保居民签约受阻，经过开会动员后，绝大部分社区卫生服务机构、乡镇卫生院愿意配合开展签约工作，若参保居民发现不给签约的情况，可向人社部门投诉。门诊费年度最高报销200元据悉，根据《广西北部湾经济区城镇居民基本医疗保险暂行办法》，参保人员在社区卫生服务机构或乡镇卫生院门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金支付55%，个人支付45%，门诊统筹基金年度最高支付限额为200元/人，超过年度最高支付限额以上部分的医疗费用由个人支付，门诊医疗费不设起付标准。南宁市社保局医保待遇科负责人介绍，比如参保人员感冒发烧去社区卫生服务中心看病，产生100元医药费，若药品以及诊疗项目均是医保目录范围内，则可以报销55元，个人只需支付45元，而在社区卫生服务中心、乡镇卫生院，绝大部分药品和医疗项目在医保目录范围。另外，值得注意的是，门诊统筹待遇只是面向城镇居民医保参保人员，城镇职工医保没设有门诊统筹待遇，城镇职工医保参保人无须到社区卫生服务机构或者乡镇卫生院签约。中小学幼儿园可集体签约9月1日至12月30日期间，南宁市已缴纳2015年度城镇居民基本医疗保险费的参保居民，可签订2015年门诊统筹医疗服务协议。每年9月1日至12月30日，参保居民在缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费后，可进行下一年度门诊统筹签约。也就是说在今年12月30日前，城镇居民医保参保人员可以自主签约2015年度以及2016年度协议。据悉，服务协议一年一签，协议有效期内不得变更门诊统筹医保定点医疗机构。参保人员可自主就近选择社区卫生服务机构或者乡镇卫生院签约。对于未签约人员，明年1月份社保部门将代为参保人员选择一家门诊统筹定点医疗机构，按照参保人员户籍地或居住地分派到所辖社区卫生服务机构或者乡镇卫生院，不过参保人员仍需签约才能享受门诊统筹报销待遇。此外，对于参加城镇居民基本医疗保险的中小学校、托幼机构在校生，可由所在学校组织集体办理门诊统筹医疗服务协议签约，参保学校可根据实际情况组织各校区、各年级参保学生与不同的门诊统筹定点医疗机构签约。[&相关链接&]参保人员如何自主签约？参保居民持本人医保卡（或社会保障卡）、身份证（或户口本）等有效身份证件原件及复印件（委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件及复印件），自愿选择一家基层医保定点医疗机构签订《南宁市城镇居民基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》一式三份，进行门诊统筹签约。参保人员如何享受门诊统筹医疗待遇？门诊统筹实行定点医疗机构管理，参保人员需携带本人社保卡或医保卡（未办卡的学生携带本人有效身份证件），到门诊统筹签约医疗机构就诊；如突发急病，到非本人签约的定点医疗机构就诊，须经签约的定点医疗机构同意，才可享受门诊统筹医疗待遇。未经本人签约的定点医疗机构同意，参保人员到非本人签约的定点医疗机构门诊治疗，不享受门诊统筹医疗待遇。[&关键字&]签约服务对象：城镇居民医保参保人（不含城镇职工医保参保人）年度最高报销额度：200元报销比例：门诊统筹基金支付55%，个人支付45%2016年度协议自主签约截止时间：日&
编辑：利雪娟&
作者：李平平】
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广州拟扩大慢性病医保范围，提高报销标准
医保“门慢”新增6个病种每病种月报销涨至200元
　　文/羊城晚报记者&张林　　广州将扩大慢性病医保范围，提高报销标准。拟将21种慢性病纳入医保，较之前增加了恶性肿瘤（非放、化疗）等6个病种……昨日，广州市人社局就《关于广州市职工社会医疗保险统筹基金支付门诊指定慢性病专科药费范围及标准的通知（公开征求意见稿）》公开征求意见。　　报销范围拟变：增6个减1个　　2013年，广州出台了《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》，将17种指定慢性病门诊专科药费纳入广州市基本医疗保险统筹基金支付范围。近期，广州市人社局对现行的职工社会医疗保险门诊指定慢性病政策进行了修订，并于昨日在官网挂出了公开征求意见稿，进一步提高参保人员医疗待遇，进一步扩大门诊指定慢性病范围并适当提高待遇水平。　　与此前的17种指定慢性病对比，本次拟取消慢性活动性肝炎(乙型)，拟增加恶性肿瘤（非放、化疗）、脑血管病后遗症、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、支气管哮喘。　　提高报销标准：每病种涨50元　　经指定定点医疗机构审核确认的参保病人到指定定点医疗机构门诊就医，可以享受哪些门诊指定慢性病医疗保险待遇呢？　　《意见稿》指出，参保病人在本市定点医疗机构门诊就医，或按规定在选定异地医疗机构门诊就医发生的门诊指定慢性病相应专科费用，由职工社会医疗保险统筹基金按基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的标准支付。　　职工社会医疗保险统筹基金对参保病人门诊指定慢性病相应专科费用及一般诊疗费的最高支付限额为每病种每人每月200元，这比此前最高支付限额每病种每人每月150元提高了标准。　　患有多种门诊指定慢性病的参保病人，最多选择其中3个病种享受相应的门诊指定慢性病医疗保险待遇。病种一经选定，在1年内原则上不予变更。　　参保病人患病住院期间不得同时享受门诊指定慢性病医疗保险待遇。　　此外，需由三级定点医疗机构诊断或治疗的门诊指定慢性病，在花都区、番禺区、从化区、增城区，可由市医疗保险经办机构根据卫生部门核定的医疗机构《诊疗科目核定表》规定的服务范围和实际诊疗技术水平，在当地二级定点医疗机构中选定部分诊断及治疗医疗机构。　　21个病种纳入“门慢”报销范围　　（之前病种）　　●阿尔茨海默氏病&&&●癫痫&&&●肝硬化&&●高血压病　　●冠状动脉粥样硬化性心脏病&●类风湿关节炎&●慢性肾功能不全（非透析）　　●慢性肾小球肾炎&&&●慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）　　●慢性阻塞性肺疾病&&●帕金森病&&●糖尿病　　●系统性红斑狼疮&&&●心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗　　●重性精神疾病（精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、　　癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）。　　新增6个病种　　●恶性肿瘤（非放、化疗）　　●脑血管病后遗症　　●强直性脊柱炎　　●膝关节骨性关节炎　　●炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）　　●支气管哮喘　　制图：王军
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（《医保“门慢”新增6个病种每病种月报销涨至200元》由金羊网为您提供。转载请注明来源，未经书面授权许可，不得转载或镜像。版权联系电话：020-133588）参加城镇居民基本医疗保险，去医院看门诊自费_百度知道
参加城镇居民基本医疗保险，去医院看门诊自费
　　是的，城镇居民基本医疗保险是一年一交费的，城镇居民基本医疗保险也不往社保卡里打医疗补助。一般来讲门诊必须自费，但也有特殊情况，下面再讲。　　住院才给报销医药费，报销的比例是：　　社区医疗服务中心：门槛费100元
个人再支付25%
报销75%（叫基金支付）　　一级医院：门槛费200元
个人再支付30%
报销70%　　二级医院：门槛费300元
个人再支付35%
报销65%　　三级医院：门槛费400元
个人再支付40%
报销60%　　其实在实际报销时，还有甲类药品、乙类药品，除了个人先出门槛费以外，如果用的是乙类药品的药，还要个人先支付10%，然后才能按上述比例报销。　　对于患有大特病的城镇居民，可以办理：城镇居民基本医疗保险门诊规定病种申请，申请通过的，门诊医药费用也可以按上述比例报销。特殊病种各个地区规定的不一样，但是大同小异 主要是：慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗，恶性肿瘤、高血压、冠心病、糖尿病、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、类风湿性关节炎、肺心病等。慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗，恶性肿瘤，18岁以下居民每年最高报销限额10万元，18岁以上居民每年最高报销限额5万元。其他病种分别能报销2000元，每人最多可以申请两种病种。　　每年医保中心（医保局）都接受特殊病种申请。你家的老人够不够办理：城镇居民基本医疗保险门诊规定病种申请，你可以到医保中心（医保局）咨询。　　即不住院也没有办理 城镇居民基本医疗保险门诊规定病种，按规定不能报销门诊医药费。
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