医保一档好还是二档好和二档医疗保险区别在哪里？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-12-12 14:27 标签： 医保一档好还是二档好

医疗保险二档是什么意思

医疗保险二档就是基本医疗保险第二档。基本医疗保险一档二档三档的概念各地区不同，企业职工医疗保险分三个档次：基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

城乡居民医保的一档和二档缴费的参保居民，均享有基本医疗保险门诊和住院医疗费报销等医保待遇，其中，基本医疗保险报销起付线一、二档缴费都是相同的，但是在基本医疗保险报销比例、最高报销限额等方面有较大差距。

例如一档在以、二、三级医院的报销比例可能是80%、60%和40%，而二档可以达到90%、70%和60%。一档缴费的，一年内居民基本医疗保险基金最高报销18万元；二档缴费的，一年内居民基本医疗保险基金最高报销22万元。

当然，对应的待遇不同，缴费金额也会不一样。二档、三档会比一档高出许多，所以需要居民根据自己的经济条件，选择合适的医保缴费档次。

深圳基本医疗保险二档是什么意思

深圳基本医疗保险二档是什么意思

深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+ 地方补充医疗(单位0.2%)+ 生育医疗(单位0.5%)，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元)，总交费272元;

2.基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)，总交费52;

3.基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%)，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218)，总交费为29元;

①连续参保12个月，年度自费超过￥3131可以报销70%

③大型设备检查报80%

注：一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都是属于自费。

二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。

三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。

一档：住院报90%，需在定点医院办理住院

二档：住院报90%，需在定点医院办理住院

三档：一级医院报85%，二级医院报80%，三级医院报75%，同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。

注：没有开转诊单直接到想住院的医院办理报销比率下降10%，以第三档三级医院为例，最终只能报销67.5%

1.深户参保人如果是有单位交费的情况下，只能选择参保基本医疗一档，如果是个人缴费，可以选择一档或者二档;

2.非深户可以选择任何一种医疗档次，当然最好是不要选择三档;

3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;

4.不管是深户还是非深户，只要选择了一档或者二档，就强制性要交生育保险，三档就不包括生育保险。

基本医保二档缴费标准：上年度社平工资0.8%

基本医疗保险二档(原住院医保)参保人，其医疗保险总缴费标准为市上年度在岗职工平均工资(简称“社平工资”)的0.8%(其中0.1%为地方补充医疗保险缴费)。其参保及缴费方式分别为：

(一)在职职工：用人单位代扣代缴，其中用人单位缴交0.6%，个人缴交0.2%;

(二)本市户籍未满18周岁且未在校在园的少儿：由其本人或家庭按月缴费，向户籍所在地的街道办事处申请办理参保手续;

(三)本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童、在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生：由所在学校于每年9月向市社会保险机构统一办理参保手续，一次性缴纳当年9月至次年8月的.基本医疗保险费。

(四)达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民：由其本人向户籍所在地的社会保险机构申请办理个人参保手续并按月缴费;

(五)领取失业保险金期间的失业人员：由失业保险基金按月为其缴费;

(六)在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员，2014年1月-12月办理退休手续的，其医疗保险视其情形按如下处理：

1、基本医疗保险累计缴费年限满15年且在本市实际缴费年限满10年的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险二档待遇;

2、基本医疗保险累计缴费年限满15年但本市实际缴费年限不满10年的，由其本人继续参加基本医疗保险二档至10年后享受基本医疗保险一档待遇;

3、基本医疗保险累计缴费年限不满15年但本市实际缴费年限不满10年的，由其本人继续参加基本医疗保险二档至基本医疗保险累计缴费年限满15年后享受基本医疗保险一档待遇。

(七)达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员：还在用人单位的，由用人单位代扣代缴，其中用人单位缴交0.6%(含基本医疗保险0.5%，地方补充医疗保险0.1%)，个人缴交0.2%;不在用人单位的，由其本人到社会保险机构办理参保手续并按月缴费。

深圳社保一档和二档的区别

1、就医原则不同一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。2、普通门诊待遇不同一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。3、个人账户家庭共济不同一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。二档参保人：无。4、个人账户不足支付时的支付比例不同一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。二档参保人：无。

《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

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　　1、缴费比例不同：基本医疗保险一档缴费比例要比二档的缴费比例更高，也就意味着，一档基本医疗保险无论是单位还是个人在缴纳医疗保险的时候都需要支付更高的费用。

　　2、报销比例不同：对于医疗保险缴纳的一档费用的参保人来说，在进行报销的时候也可以报销到更多的费用。

　　3、适用的人群不同：以深圳地区为例，深圳户口是强制缴纳一档的费用;一般普通公司都是按照二档标准来进行缴费的。

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