血小板减少性紫癜能买保险吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-13 02:46 标签： 血小板性紫癜是怎么引起的

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　　2020年12月1日上午，安徽宿迁的陆先生打电话咨询，他的孩子6岁，患有血小板减少性紫癜，在当地医院治疗，打了免疫球蛋白，但是血小板依然减少很快。陆先生说，想带孩子到徐州大医院治疗，他想咨询一下这种病能不能治好?平时该注意哪些事项?

　　在线回复：专家解答：

　　1、什么是血小板减少性紫癜?

　　血小板减少性紫癜是一组疾病的综合概念，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病。其主要表现为：皮肤和黏膜瘀点、瘀斑、口腔和鼻腔出血。重症患者可有脑出血等重要脏器出血以及血小板显著减少。

　　2、血小板减少性紫癜有几种分类?

　　临床上主要可分为原发免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。

　　3、主要病因有哪些?

　　引起血小板减少性紫癜的病因极为复杂，不同类型的病因也不同。总的来说，主要与免疫、遗传、原发疾病等因素相关。如：血小板过度破坏、巨核细胞数量和质量异常导致血小板生成不足、遗传因素导致基因突变或缺失，以及感染、药物、自身免疫性疾病、肿瘤、骨髓移植和妊娠等多种疾病。

　　感染因素是获得性血小板减少性紫癜常见的诱发因素，可加重患者的症状。

       药物性因素在血小板减少性紫癜致病中也不容忽视，如阿司匹林会加重血小板减少导致的症状。

       妊娠期妇女因妊娠期生理的变化，导致血小板的数量和凝血功能的改变，也会加重血小板减少性紫癜的症状。

       患有自身免疫病的患者因自身免疫系统存在缺陷，更易使病人对自身血小板抗原免疫失耐受，出现血小板减少症。

　　4、好发人群有哪些？

　　年龄大于60岁的人群发病率为60岁以下人群的两倍，且出血风险随年龄增长而增加。育龄期妇女在原发免疫性血小板减少症中的发病率高于男性，而在血栓性血小板减少性紫癜中也是15～50岁的女性多发。

　　在原发免疫性血小板减少症中，年龄大于60岁的人群发病率为60岁以下人群的两倍，且出血风险随年龄增长而增加。

　　由于血小板减少性紫癜的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中不同类型的血小板减少性紫癜，具体治疗方案不同。原发免疫性血小板减少症为自身免疫性疾病，目前尚无根治的方法，治疗的目的是使病人血小板计数提高到安全水平，降低病死率。血栓性血小板减少性紫癜病死率较高，确诊后需尽早启动治疗。根据病情的进展不同及治疗方案的不同，治疗周期也会随之变化。

　    一是常用药物治疗：使用糖皮质激素、丙种球蛋白、利妥昔单抗、血小板生成素、血小板生成素受体激动剂、免疫抑制剂等。　

　　二是手术治疗：对于常规糖皮质激素治疗4-6周无效，病程迁延6个月以上或糖皮质激素虽然有效，但维持剂量>30mg/d或有糖皮质激素使用禁忌症者，可行脾切除治疗，近期有效率为70%左右。

　　6、血小板减少性紫癜能否治愈？

　　血小板减少性紫癜目前能治愈，但复发率较高，且无法进行病因治疗，所以目前的对症治疗，减轻或者消除血小板减少性紫癜的症状，维持正常的生活质量，提高生存率。

　　血小板减少性紫癜如果护理得当，治疗及时，出血控制良好，一般不影响自然寿命。

　　7、患者应注意哪些？

　　患者应充分休息，避免过度劳累，出血较严重时，需要卧床休息。同时也要注意休息环境安静舒适，有助于维持平稳心态，促进机体康复。建议患者不要参加出血风险较高的活动，可以在日常生活中参加出血风险相对较低的活动，尽可能的减少患者在生活中出血的机会。禁用影响血小板的药物，如阿司匹林等一切影响血小板聚集的药物都应禁用，以免加重出血。

　　患者定期检测血常规来了解病人血液中血小板的数目、体积等情况，进而比较直观了解患者的凝血功能的情况。患者树立治疗信心，积极配合医生的治疗。严格按照医嘱用药，避免自主减药或停药。在日常生活中要注意患者皮肤表面的变化，注意是否新出现出血点及出血点的数量。

马医生你好，我想问下，如果血小板减少，只剩46万、会有什么问题吗？

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特发性血小板减少性紫癜

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特发性血小板减少性紫癜

1、重视支持治疗 如有明显贫血症状，HGB60g/L应予以输血;中性粒细胞0.5X109/L者应保护性隔离并作好皮肤口腔护理.应用免疫抑制剂治疗时需服肠道不吸收抗生素,进无菌饮食.血小板20X109/L时,出血较重,易发生危机生命的颅内出血,需输注血小板及大剂量丙种球蛋白,使血小板保持在20X109/L以上.
2、分型诊疗 慢性再障一般用支持治疗、中医药及雄激素等治疗，总体疗效较好。经适宜治疗超过2/3患者可获长期缓解或基本治愈，但仍有部分患者迁延难愈。严重型再障进展迅速，预后凶险，自然病程6个月左右。其治则需抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、环孢素、中医药等综合治疗才能凑效。
3、早期诊断，早期治疗 大量资料表明，慢性再障治疗前病程短者疗效较好。治疗前病程超过两年者有效率为57%，不足两年者为74%，小于半年者高达90%，三者间有显著差异，说明早期治疗是提高疗效的关键。
4、坚持治疗 有两层含义，首先，治疗方案确定后应坚持治疗半年以上，切忌疗程不足而频繁换药。其次，血研所郑以州研究员及陕西省中医药学会附属医院血液病科研组分别观察到一组(20例/14例)久难治愈的慢性再障，经刺激造血药物(包括中药治疗)序贯治疗5-10年，均取得较好疗效。
中国中医科学院周蔼祥教授根据55例治疗统计，指出有效病例血红蛋白上升3g，平均需167天，达到10克，平均需254天。不论医生和患者都应当有耐心。另指出有部分病例治疗后红、白两系达到正常，但血小板难恢复，这类病例容易复发是治疗中的难点，须长期治疗。
5、维持治疗 文献报道雄性激素治疗有效病例，停药后近期复发率高达20%以上，中科院血液病研究所科研组观察到24例慢性在障用康力龙治疗缓解后又维持中医治疗2年余，仅1例复发，可见维持治疗对降低再障复发率，提高远期疗效有重要意义。
6、联合用药治疗 无论慢性再障或重型再障，联合治疗均比单一用药好，如雄性激素加中药或环孢素A治疗慢性再障疗效显著，高于单用雄性雄性激素;此外，最近我们还观察到抗淋巴细胞球蛋白联合精确中医辨证治疗，环孢菌素A治疗重型再障的有效率明显高于单用抗淋巴细胞球蛋白者。
7、合并症的预防和治疗 本病因应用免疫抑制剂、体质衰减等因素易发生多种感染，严重时可合并肺炎和败血症(由在长期应用广谱抗生素时)。感染往往加重出血和骨髓衰竭，甚至危急生命，因此积极有效清楚感染灶、防止外伤出血及月经过多等方面，中医药的培本养血，提高机体防御能力由显必要，长期依赖输血的患者应注意预防以及治疗继发性血色病。
中医治疗血小板减少症的新进展
以往将本病分为血热、气虚、、阴虚三种。近10年来又取得了新的认识。
多数学者认为本病为本虚标实之证。其主要病机为热、虚、瘀三种。有作用认为本病与肝、脾、肾关系密切。脾主统血，脾气亏损则血不循经而外溢。肾藏精，主骨生髓，精能化血，肾虚则精血无以化生，故血小板减少。肝藏血，主疏泄，肝郁化火，则迫血妄行;肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，气滞血瘀而成紫斑;肝虚而致藏血失职也可致出血;另外肝病可及脾。心主血，属火，心火亢盛，迫血妄行也可导致出血。　　综合各家观点，其热又有虚、实之分;
中国生命医学工程院血液病研究所中医血液病专家史淑荣主任认为实热是指胃火炽盛，或肝郁化火，或感受邪毒、内伏营血;虚热是指阴虚火旺、阴火内盛。虚者脾肾两虚，以致血液化生不足和失于统摄;或肝肾阴虚、阴虚内热，迫血妄行。瘀由火热伤络，络伤血瘀;或气虚血瘀、瘀伤血络。
故本病的病因病机以虚为本，火伤血络，络伤血瘀是目标。从病位看，主要在肝、脾、肾三脏。急性型以热为主，慢性型虚、热、瘀俱见。用现在的医学来说系免疫系统的问题，研究发现运用中药治疗与修复免疫缺陷取得了成功，在医学界上称为ldquo;中医药DBT免疫平衡修复法rdquo;。

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