关于尽快缴纳2020年度城乡居民医疗保险费的提醒

根据2020年度城乡居民医疗保险集中参保缴费工作安排，市税务局已于12月20日完成最后一轮银行批量扣款，为了不影响2020年度医保待遇的享受，请还没有参保缴费的和未成功缴费的缴费人尽快于12月30日前通过微信、支付宝或者到所在村、社区通过移动POS机进行缴费。具体情况请咨询所在村（社区）工作人员或拨打电话（参保）、（缴费）咨询。

附件2：城乡居民医保相关问答

国家税务总局溧阳市税务局

　　第一步：打开微信小程序，搜索进入“江苏税务社保缴纳”小程序。

　　第二步：点击“立即授权”，进入授权页面，需授权该小程序获取用户信息，授权成功后进入首页面。

　　第三步：点击“实名认证”，进入实名认证界面，输入姓名、手机号码以及身份证号码，点击确认。

　　第四步：进入人脸核验界面，点击“继续”进行人脸识别，根据要求完成人脸核验后，系统会提示“已通过人脸核验”，功能按钮也同步生效。

　　第五步：点击“切换缴费人”，进入缴费人管理界面，点击“添加他人身份信息”，创建缴费人信息。

　　第六步：切换到该参保人信息界面后，对于同时参加灵活就业和城乡居民两类社保的缴费人点击“溧阳市人力资源和社会保障局”，点击缴费人参保类型。。

　　第七步：切换到该参保人信息界面后，点击“代人缴费”，勾选缴费选项，点击“一键缴费”，进行缴费。

第八步：缴费完成后，会有“支付成功”的界面，点击“完成”后，会回到小程序界面，提示“缴费成功”，缴费成功后即可在小程序中查看到缴费记录。

2、支付宝社保费自助缴纳操作流程：

第一步：打开支付宝，搜索进入“江苏税务社保缴纳”；

第二步：选择本人或添加他人，进入缴费列表页选择相应待缴金额；

第三步：核对信息后完成支付；

第四步：选择对应参保人即可查看缴费记录。

3、 移动POS机缴费操作流程：

缴费人通过基层经办人员的移动POS机，刷银行卡或扫支付码缴费。

1、 问：我今年已经通过社保卡（银行卡）扣款了，明年缴费还要不要重新和银行签订扣款协议？

答：社保卡（银行卡）和银行签订协议后，以后就不再需要去银行签订扣款协议了，只需要卡上有相应的金额，税务部门会通过银行进行批量扣款，就能完成医保费的缴费。

2、问：为什么我社保卡已经激活了而且卡上也有钱但城乡居民医保费没有扣款成功？

答：请先确实参保登记是否正确，缴费必须先有登记信息；税务部门在10月底协调人社局和经办银行对存量的社保卡信息进行了批量签约，但对于部分换卡或补卡的及11月后新办的社保卡因没有数据无法进行批量签约，另外有部分社保卡因办卡时的信息不全或信息不正确无法进行批量签约，没有签约数据就无法进行成功扣款，还有一些社保卡虽然签约成功，但社保卡账号状态不正常，这也无法进行扣款。

3、问：微信、支付宝缴费一定要先激活社保卡金融功能吗？

答：社保卡扣和微信、支付宝、移动pos机缴费都是城乡居民医保费的缴费方式之一，无论否有社保卡、社保卡是否激活，缴费人都可以采用微信、支付宝、移动pos机缴费。

4、问：为什么我微信支付宝缴费说暂无登记信息？

答：城乡居民医保缴费必须要有登记信息才能有应缴费信息，可能你还没有登记或登记不正确，请到所在村（社区）进行登记。

5、问：为什么我微信支付宝缴费显示有登记但没有应缴费信息？

答：可能你输入信息有误，请仔细核对姓名和身份证号码，如果姓名和身份证号一致还是没有应征信息，可能是医保登记数据有误，请前往村（社）核对登记信息；如果登记也全部正确，请确认一下你是否已经缴费成功。如果还没有解决问题，请村（社区）工作人员联系税务干部进行处理。

6、问：缴费时怎么发现会有外地的缴费数据？

答：个别缴费人以前在外地参加过社保，系统可能会出现外地的缴费数据，缴费前务必选择正确的参保地缴费数据，避免出现误缴。

7、问：如何知道自己缴费是否成功？

答：缴费后会产生相关缴费记录，可以通过登录江苏政务服务APP中省级旗舰店“江苏税务”的“社保缴费凭证查询”模块查询（具体请点击链接：

/s/v_B7uXITVeRYL3zr-hrz9A），也可以请村（居）委工作人员通过税务委托代征系统或金保系统查询相关的缴费状态。

8、问：我交费之后因为个人原因不准备参加2020年度城乡居民医疗保险了，或者我不想参加保险而被银行扣款了，要怎么退费？

答：在2019年12月31日之前可以前往村（社区）或设在市社保中心的税务窗口填写社会保险费退费申请表，由税务部门汇总核验后交由市医保部门处理。

9、问：我需要交费的凭证，要怎么获得？

答：通过银行签约扣款方式缴费的，银行提供电子缴费记录；通过微信或支付宝线上自行缴费的，微信和支付宝提供电子缴费记录；通过POS机刷卡缴费的，POS机可打印缴费记录。电子缴费记录、银行缴费回单、POS机缴费记录作用同《缴费记录》。

       对需要税务机关开具《缴费记录》的缴费人，可以登录江苏政务网链接江苏社保电子票库（网址）获取社会保险费电子票据信息,下载保存或输出打印《社会保险费电子票据》，也可持身份证至溧阳市南环路65号B座一楼市税务进驻社保中心大厅的税务窗口打印。

我市首款定制型全民健康补充医疗保险惠衢保上线以来，备受市民。

那么，退休人员可以投保惠衢保吗？已患病可以投保吗？报销有起付线吗？异地住院能报销吗……网友们关心的问题，小布都帮忙理好了。赶紧来学习下↓

惠衢保投保渠道含线上+线下两种形式。

线上可通过浙里办APP、邻礼通小程序、衢州医保公众号、惠衢保公众号投保；线下可通过各大银行柜台，各企业人事部门，各县（市、区）、乡镇村委组织投保。

下滑查看线上投保程序↓

通过浙里办App，更多→医疗卫生→衢州医保。

选择惠衢保→输入个人信息核对后→立即投保。

我已阅读并确认→选择支付方式。

（城镇职工基本医疗保险参保人员如有历年个帐余额的，可为直系亲属参保缴费；如历年个帐余额不足的，可选择支付宝等为家人或他人参保缴费。）

搜索邻礼通小程序，找到邻礼生活→惠衢保参保缴费。

搜索衢州医保公众号并，菜单栏医保平台→惠衢保参保缴费。

缴费成功后，订单在哪里查询？

缴费成功后，在投保页面的个人中心—订单查询进行查询。

也可在各平台首页个人中心查询自己的订单。记得要先登录哦~

我是在龙游交的医保，可以参保惠衢保吗？

可以的。只要是2021年度衢州市基本医疗保险在保的参保人（含职工医保、居民医保）就可以投保，包含衢州市下辖各县（市、区）。

已退休人员是否可以参保？

只要是衢州市基本医疗保险在保的参保人（含职工医保、居民医保）就可以投保，没有年龄、健康状况、既往症病史、职业等其他条件限制。

刚办好医保卡的宝宝是不是因为时间短，没有资格，不能投保？

该险种是通过与医保系统实时校验确定市民的医保待遇状态。您可以通过以下几个查询方式，确认医保参保生效情况，①支付宝-社保查询，查询医保；②花园东大道169号行政服务中心附楼1楼自助机查询；③打医保局电话咨询（）

本市退休人员在外省居住，可否参加惠衢保享受待遇？

市民只要参加了衢州市本地城镇职工或城乡居民基本医保均可参加该项目，并按照相关规定享受惠衢保待遇。

孩子在外地上大学，户籍在衢州，已参加衢江农保（2021年的保费500元已缴），能否参保惠衢保？

如果中途职工医保断缴了还能享受惠衢保吗？

惠衢保享受待遇的前提是参加了衢州市基本医保，如您的职工医保断缴了，请及时参加当地的居民医保，以保证惠衢保待遇不受影响。

需要一单一单投保，投保完成一单后，再投一单继续为家人投保；也可通过线下企业单位或村集体组织统一办理投保。

在衢州缴的医保，按程序填写好提交说没有医保资格？这是为什么？

您可以通过以下几个查询方式，确认医保参保生效情况，①支付宝－社保查询，查询医保；②花园东大道169号行政服务中心附楼1楼自助机查询；③打医保局电话咨询（）

信息填写错误，怎么改？

请通过首页缴费人信息填写处的信息修改按钮进行修改。

医保个人帐户里有很多钱，为什么缴扣不了，显示个账历年余额不够？

目前政策限制仅可使用医保个人历年账户余额，如余额不足无法完成支付，请在个人中心的订单中心中选择订单后通过其他方式支付，如需查询个人历年账户余额可通过浙里办或致电医保局（）查询。

参加惠衢保后，是不是只要生病都可报销？

市民生病后发生的费用符合责任约定的均可享受报销，部分小额医疗费用或普通门诊、慢性病门诊费用不在保障范围内。

投保后，大病报销有什么区别？

2021年衢州市大病保险政策将进行调整，职工不再另行缴纳5元/月的大病保费，居民与职工大病保险待遇均按照大病可报销费用2万以上部分60%比例报销，最高报销25万元的标准执行。

假设一年大病保险可报销费用20万为例，按照大病保险政策予以报销10.80万元，个人需承担9.20万元，如果购买惠衢保，则可再享受3.6万元报销，个人需承担费用降低为5.60万元。

保障责任中提到未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付这个是什么意思？发生理赔时，要先去医保局或保险公司报备吗？什么样的情况才符合一站式结算的程序？

该项目为政府引导的衢州市全民健康补充医疗保险，紧密衔接衢州医保，市民只需要正常在联网医院刷医保卡或提供报销材料到医保柜面办理报销即可享受相应待遇，无需向保险公司申请或报备。

参加了惠衢保，在杭州上海看病住院能报销么？

可以，另外浙江省内医保联网医院均可通过刷卡报销。

二甲医院可以使用惠衢保吗？

只要是医保定点医疗机构均可以，不限医院等级。

门诊检查、拍片可以报吗？

普通门诊不在保障范围内。

住院和特殊门诊期间发生的符合治疗需要的目录外自费药品费用（浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品，衢州市外异地就医责任内费用按照50%计，不含已列入大病保险报销的），药房购买的指定的20种特殊自费药可以报销。

惠衢保报销需要起付线吗？

医保自付费用责任起付线与大病保险共用一个起付线，自费医疗费用起付线为，药房特定高额药品费用起付线为0.5万元。

已患病，参保后相关治疗费用可以报吗？

本年度承保前已患疾病，集中参保期参保的参保后相关治疗费用可以正常报销，请市民尽快办理投保。

如首年未投保、明年投保的此类情况所享受的待遇会下降。

现在保了，什么时候生效？

集中参保期截止日期为2021年1月31日，在集中参保期参保人员享受待遇追溯至2021年1月1日。

惠衢保需要年年购买吗？以后可以连续参保吗？会不会自动扣款吗？

本产品为1年期产品，交一年保一年。该项目为政府指导，专为衢州医保参保人定制的全民健康补充医疗产品，项目的持续稳定性是放在第一位的。

中间断交还可以续交吗？

本产品为1年期产品，交一年保一年。

老公交的杭州社保，买了惠衢保后可以取消吗？

惠衢保投保是实时跟医保局校验医保身份的，如果投保成功说明市民是有衢州医保的。

如需退单，可通过个人中心—订单查询进行退费。

大病医疗前置条件，要在指定医疗机构发生，指定医疗机构发生是指？

指定医疗机构根据医保大病保险政策确定，惠衢保政策与医保政策同步调整。

承诺三年是指政府指定保险公司的合作期限。

投保咨询热线电话是多少？

（全国），（衢州本地）

惠衢保对我市基本医疗保险参保人员实行全民准入，实现全体职工、城乡居民基本医疗保险参保人员无差别保障，参保人员享受相同保费标准、保险范围、待遇水平，报销环节通过一站式结算完成理赔，无须持资料在窗口申请报销。

（注：市医保局为衢州发布矩阵成员单位，其发布内容已授权衢州发布使用。转载请注明来自衢州发布）

近日,淄博2020年度城乡居民基本医疗保险征缴启动,有大量读者致电本报,询问居民医保缴费的相关问题。对此,淄博市医疗保障局、淄博市医疗保障中心通过本报发布居民医保政策明白纸,对参保人关注的各类问题予以解答。

1.明年居民医保需要缴多少钱?
答:按照淄博市城乡居民基本医疗保险有关规定,2020年城乡居民基本医疗保险缴费时间为2019年10月1日至12月31日,成年居民个人缴费标准为340元,学生儿童为240元；新生儿上半年出生的缴全年个人缴费部分(240元),下半年出生的缴个人缴费的一半。
2.今年什么时间开始缴费?
答:淄博市城乡居民基本医疗保险缴费期是每年的10月1日到12月31日,参保居民在这个时间里预缴下一年的医保费。刚出生的孩子,要在6个月内办理参保手续并缴费。
3.我应该到什么地方缴费呢?
答:从2019年4月1起,淄博市城乡居民基本医疗保险费由税务部门负责征收,新参保或需要补缴的居民需要先到户籍所在地医保部门办理参保登记和缴费申报,然后到税务部门缴费。广大居民按时将医疗保险费足额存入本人社保卡银行账户,也可通过山东税务电子税务局、微信、支付宝等渠道缴费。
4.新生儿如何参加居民基本医疗保险?
答:新生儿应先到当地派出所办理落户手续,然后到户籍所在区县乡镇或街道人社所办理参保缴费手续,再到税务部门缴费(大部分区县可在乡镇或街道人社所一起办理)。新生儿出生后6个月内办理参保手续并缴纳个人缴费部分后,自出生之日起享受当年度居民医保待遇。上半年出生的新生儿缴纳全年个人缴费部分,下半年出生的缴纳个人缴费部分的一半。超过六个月未办理参保缴费手续的,按照淄博市补缴政策补缴。
5.为什么我过了12月31日再缴费就要多缴呢?
答:淄博市城乡居民医疗保险费由两部分构成,一个是居民个人缴费,一个是财政补助,参保居民只有在缴费期内按时缴费,财政部门才会把财政补助的钱交给医保部门,个人的医疗保险才能正式生效；如果超过缴费期缴费的,财政部门就不再负责这些人的补助了,需要参保居民自己补上才能享受正常的医保待遇。
6.我以前没有参加医疗保险或者中间断了几年,现在必须补缴吗?
答:医疗保险的本质是大家帮大家,每个人都应该尽应尽的义务,这个义务就是及时、连续、足额缴费。如果每个人都抱着“不生病不缴费,生病才要医疗保险”的想法,不仅侵犯了那些连续缴费的人的利益,也使医疗保险不能长久发挥作用,最后谁也得不到应有的医疗保障了。因此,为了保护每个参保人的合法权益,促进医疗保险制度可持续发展,城乡居民没有及时参保或中断缴费的,应当按照参保时的缴费标准(包含财政补助部分),补缴以前没缴的医疗保险费。
如果参保人家庭经济负担较重的,可以选择以下方式参保:只补缴当年度的居民医保费(个人缴费加财政补助部分),不补缴未参保或中断缴费年度基本医疗保险费,实行6个月的过渡期,过渡期内发生的医疗费用,居民医疗保险不予报销。按照这种办法补缴的,未参保或中断缴费的年限不再转换为职工基本医疗保险年限。建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、重度残疾人等不实行过渡期。
7.什么病可以享受门诊统筹待遇?
答:除慢性病病种之外的普通门诊都可以,比如:发烧、感冒等。
8.门诊统筹签约后,如果对签约机构不满意,可以改签吗?
答:可以。参保人可以随时与原签约的定点解约,然后到新选择的定点签约就行。
9.门诊统筹待遇有哪些?
答:50元以上到900元之间的门诊合规医疗费用报销一半。

10.城乡居民患哪些病可办理门诊慢性病?
答:淄博市城乡居民门诊慢性病种有22个,包括:1.恶性肿瘤(包括白血病)；2.尿毒症；3.脏器官移植；4.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)；5.高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾并发症之一者)；6.类风湿病(活动期)；7.肺源性心脏病(出现右心室衰竭)；8.脑出血(包括脑梗塞)恢复期；9.慢性病毒性肝炎；10.冠心病(出现左心室衰竭)；11.阻塞性肺气肿；12.结核病；13.再生障碍性贫血；14.精神分裂症；15.分裂情感性障碍；16.偏执性精神病；17.双相(情感)障碍；18.癫痫所致精神障碍；19.精神发育迟滞；20.血友病；21.癫痫；22.苯丙酮尿症。
11.什么样的城乡居民可以享受慢性病待遇?
答:正常参保,所患疾病在以上病种范围,且通过鉴定的城乡居民就可以享受慢性病待遇。
12.我生病需要住院,怎么办理住院手续?
答:参保人住院后需要在3天内由家属带病人社保卡到医院住院处办理医保住院登记,如果超过3天还没有办理住院登记手续的,必须由医院申请经过医保处审核后,才能正常报销。
13.我住院花费的医疗费怎么报销?
答:1)参保人的住院医疗费用按照医保“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核,扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,进入报销程序。
2)参保人住院医疗费有起付线。城乡居民本年内第一次住院起付线是三级医院700元,二级医院300元,一级医院100元,学生儿童统一为100元；第二次住院起线对应减半,第三次取消起付线。城乡低保居民、农村五保对象在指定优惠医院住院的,取消起付线。
3)参保人住院医疗费经过扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,在起付线以上的部分,按比例进行报销。
基本医疗保险住院报销比例,实行基本药物制度一级医院为85%,其他一级医院75%,二级医院70%,三级医院55%。
14.城乡居民大病保险有哪些待遇?
答:一年内,参保居民发生的住院医疗费用和门诊慢性病费用,经城乡居民基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。2019年城乡居民大病保险起付标准为1.8万元,个人负担的合规医疗费用1.8万元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用1.8万元以上(含1.8万元)、10万元以下部分给予60%的补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予65%的补偿；20万元(含20万元)以上、30万元以下部分给予70%的补偿；30万元(含30万元)以上部分给予75%的补偿,每人最高给予40万元的补偿。
如果您是扶贫部门认定的我市农村建档立卡贫困人员,大病保险起付标准降为5000元,个人负担的合规医疗费用5000元以下的部分不予补偿。个人负担的合规医疗费用5000元以上(含5000元)、10万元以下部分给予65%的补偿；10万元以上(含10万元)、30万元以下部分给予75%的补偿；30万元(含30万元)以上部分给予85%的补偿,取消年度最高支付限额。
15.我得了重病要到外地看病,怎么办理医保转诊手续?
答:目前,参保人到外地住院前需要到淄博市指定的转诊医院办理转诊手续,这些医院有:1.淄博市中心医院；2.淄博市第一医院；3.淄博市妇幼保健院；4.淄博市中医医院；5.淄博市精神卫生中心；6.淄博市中西医结合医院；7.北大医疗鲁中医院；8.中国人民解放军第九六〇医院(淄博院区)；9.淄矿集团有限责任公司中心医院；10.北大医疗淄博医院；11.临淄区人民医院；12.桓台县人民医院；13.张店区人民医院；14.淄川区医院；15.博山区医院；16.周村区人民医院；17.沂源县人民医院；18.沂源县中医医院；19.高青县人民医院；20.高青县妇幼保健院
患恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、法定传染病的患者实行备案制转诊,可提供二级以上医院诊断证明和身份证直接到各转诊定点医院、医保大厅或通过手机APP上传相关材料照片办理,无需再找转诊定点医院医师开具转诊证明。
参保人办理转诊手续后一个医疗年度内有效,下次住院时不需要再次办理转诊手续。
16.办理转诊手续和不办理转诊手续住院报销比例有什么区别?
答:参保居民转诊到市外协议医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,个人先负担15%；未办理转诊手续的,先负担40%。个人负担后符合政策规定其余部分,按基本医疗保险有关规定予以支付。
17.到市外转诊住院的医疗费用怎么报销?
答:转往异地联网医院住院的(包括省内和跨省联网医院),办理外转诊手续后,持社保卡、身份证到异地医院医保窗口办理联网确认,出院时当场报销,只需支付个人负担的部分费用。转往未联网医院住院的,出院时提供:医院收费有效票据、住院费用清单、出院记录(诊断证明),到市内任一医保服务大厅报销。

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