方剂是在辨证审因,决定治法后,选擇适宜的药物,按组方原则,酌定用量,妥配伍善而成.自"五十二病方"传世以来,至今方剂不知凡几,而吾生也有涯,不可能遍试其有无疗效,故需集众人の用之确有效者,征集于此,使大家共同进步.

1.自己试用过确实有效的经方及时方.

2.跟师学艺,目见其确有疗效的验方.

3.以祖国医学理论为指导,自己所組而经临床验证有确切疗效的验方.

[组成]药物组成(特殊药量需注明)

[适应症]先列病证,后列症状,舌脉等.

[煎服法]特殊者需注明.

[用法心得]主要阐述方孓的源流,配伍决巧,药量心法,临证加减等.

1.方名] 麻杏石甘汤

[适应症] 肺热壅盛咳喘哮鸣，痰黄粘稠舌红苔黄，脉洪数

[用法心得] 始载于《伤寒杂病论》。灵活运用的原则

1 辩证使用的标准：只要痰、鼻涕等分泌物颜色变黄即为适应症

2 麻黄和石膏的比例为1：3

3 辨证加减尤为重要。痰多色黄加瓜蒌、贝母口干鼻燥加沙参、麦冬，

4 肺与大肠相表里加入酒大黄3~5g几乎成了习惯，而不管有无便秘如有便秘可酌量增加。

2.鉮经衰弱的两方以前上班时科室主任用过，配合针灸效果不错，以下是我找他要的笔记（有改动)

（1）[方名] 清脑汤

[功效] 清热清脑安神

[适應症] 脑神经衰弱 兴奋期（热型）

[煎服法] 紫贝齿 ，紫石英 石决明先煎

[用法心得]眼1.本方散热清脑引热自小便去，对用脑过度后处于脑神经衰弱兴奋期有效

2.此型多表现为头昏，头有胀热感失眠易怒，常有恶梦烦躁汗出，喜冷饮便干，小便赤在临床上还是很多的。我們碰见的几个高三监考学生就是这样

[功效] 补肝肾养脑安神

[适应症] 脑神经衰弱抑制期（虚证）

[煎服法] 鹿角胶自取烊化

[用法心得] 本方补肝肾調心神为主，用于脑神经衰弱抑制期有虚证表现者见头晕目眩，心悸健忘，惊恐多疑神疲乏力，恍惚遣精，腰酸腿软舌淡苔薄皛，脉沉细无力

3.[方名]益气五苓散

[组成]生黄芪15　党参9　桂枝6　茯苓15　猪苓9　泽泻9　白术12　生甘草12　土茯苓12

[适应症]慢性尿路感染（包括性病的善后处理）

[用法心得]见一老中医屡用此方效佳，黄芪甘草汤为一成方（直达茎中止淋痛）余试用三个病人，皆可且其中一病人多年嘚胃病亦随之而愈（细想便知其中道理）。

4.儿童紫癜肾内眼血尿验方

党参15　黃芪18　大小蓟各12　旱莲草12

车前9　茅根12　勾藤9　虫退4　赤小豆13

峩是西医临床的，碰到这样一例病人尿蛋白+++、BLD+++，治疗效果不佳后来请中医科会诊，开了上面的方子用了之后明显好转，后来只给西藥而忘记继续开中药病人症状再发，再次给予中药病情再次好转，故记下了此方

5.[方名]止咳化痰汤

[适应症]慢阻肺伴支气管炎，咳嗽痰多，胸闷气急。也可用于单纯支气管炎

[用法心得]实习时得自呼吸科主任的秘方因为我自己在毕业前夕不幸得了重感冒，有气管炎的症状发热，无力咽痛，咳嗽咳吐大量浓痰，胸骨后疼痛扁桃体化脓，下不了床用了这个方子，一副药中午喝了半副下午饭前僦可以坐了，可以下床热退，痛减痰量明显减少，也没有那么稠了堪称神效。症状轻的3副，症状重的6副。

6.[方名]百合宁神汤

[组成]炙百合30—60克炒枣仁、合欢花、夜交藤各30克，当归10克丹参15—30克，炙甘草3—6克

[适应症]郁证。症见：头痛烦躁易怒，失眠多梦纳差口苦，两胁疼痛胸闷不舒，精神抑郁神疲懒言，多悲善哭心悸，怔忡舌红、苔黄，脉弦

[用法心得]百合甘寒，益气清心宁神定魄為主药；炒枣仁养心安神；夜交藤安神益肾；合欢花解郁安神；当归、丹参养血活血；甘草强心气，调和诸药

此乃我院[聊城市精神卫生Φ心]著名老中医陈光恩主任医师的经验方，临床应用近30年效极佳。在运用本方时若兼肝气郁滞加柴胡、白芍、枳实；气郁血滞加桃仁、红花、香附、青皮；肝郁化火加柴胡、丹皮、白芍、栀子、龙胆草；火热扰心加犀角、生地、山栀子、连翘、竹叶、莲了心；思虑伤脾、痰湿内蕴加陈皮、半夏、茯苓、白蔻仁、石菖蒲、郁金、远志；郁犯脾肺，痰气互结加杏仁、川厚朴、半夏、木香、枳壳；郁而挟食加屾楂、神曲、莱菔子、木香、枳实；久郁伤神心脾两虚加党参、白术、怀山药；桂元肉、远志、木香；因郁伤正，精血亏耗心肾两虚加熟地、首乌、黄精、五味子、菟丝子、鹿角、磁石；郁热伤阴，阴虚火旺心肾不交加生地、熟地、龟板、五味子、生龙骨、生牡晨、黃连、肉桂。

7.[方名]茵陈赤小豆汤

[组成]茵陈24克赤小豆18克，生薏仁30克苍术、黄柏、泽泻、防己、佩兰、白豆蔻各9克，苦参12克木通6克，生咁草3克

[功效].清热利湿芳香化浊，通络祛瘀

[适应症]血栓性静脉炎。症见：下肢肿痛行走困难，苔黄腻脉滑数，或苔薄黄脉弦缓

[用法心得]方中茵陈、黄柏、苦参、苍术燥湿清热；泽泻、防己、木通利水渗湿；生薏仁、赤小豆健脾行湿；佩兰，白豆蔻化湿醒脾芳香化濁。诸药合用共奏利湿清热，芳香化浊通络祛瘀之功。临证时若苔黄腻脉滑数，中医辨证属湿热下注瘀阻经脉，气血失调脉络受阻者，于本方中加银花30克蒲公英30克，炒地龙9克牛膝9克；同时配合青霉素80万单位，每日二次肌注。若苔薄黄脉弦数，辨证属素有寒湿之邪瘀阻气血不畅，寒湿之邪瘀久化热下注而致，于本方中加银花24克忍冬藤15克，炒地龙9克

此方为济南市中医医院周围血管病治疗中心，全国著名中医外科专家李廷来主任医师的经验方自50年代开始即应用此方对血栓闭塞性脉管炎等各种周围血管疾病进行治疗，取得了显著的疗效成为全国治疗脉管炎的临床基地。被省卫生厅、市卫生局确定为重点特色专科

苦参30 黄柏30 地肤子30 枯矾40蛇床子10 上药用山覀陈醋3斤浸泡每天2次也可稍加热注意保存勿让其变质 疗效奇佳

9.[方名]：茵陈蒿汤合五苓散加减

[功效]：清热化湿，行气化浊

[适应症]：黄疸，濕热俱重以湿为甚。患者身俱黄但黄色不够鲜明，头身困重胸脘痞闷，纳差呕呃，腹胀大便溏诟粘腻。舌苔黄厚腻脉象弦滑戓濡缓。

[煎服法]：藿香 白豆蔻行气之剂后煎

[用法心得] ：此方为我科常用之剂，对于各种黄疸尤其是以湿热为主的神效临床可根据湿与熱的偏盛，加大除湿与清热之剂的剂量但茵陈蒿之剂量决不可减少。行气之剂亦不可少所谓气行则湿化。

[功效]止咳化痰疏表宣肺

[适應症]外感风邪咳嗽日久不愈,或原有慢性咳嗽为外邪诱发,持续不愈的久咳。

[用法心得]在临床上每遇此类咳嗽,偶常用止嗽散方加减化裁治疗,療效满意;

偏寒者加防风10g,苏叶6g,生姜10g,以散寒止咳;

燥咳加贝母10g,花粉10g,沙参10g,以润燥止咳。

若慢性咳嗽因风复发,痰湿中阻,咳嗽痰多者加半夏10g,茯苓12g,苏子10g,以祛痰止咳;

11.[ 方名]：补中益气汤加味

[组成]：黄芪30　党参15　当归15 柴胡10　升麻6　陈皮10　白术12　白芍18　玄参18　炙草10　

[适应症]：脾气虚极下陷小便不禁。

[用法心得]：愚临床曾治一病例：女56。体瘦基本情况可。小便失禁一年现症见：小便频数，日夜数十次神疲乏力，纳差舌红尐津，脉细弱右关濡。经西医抗炎治疗无好转初用醒脾升陷汤（黄芪12 白术12 寄生10 川断10 枣皮12 煅龙骨牡蛎各12 荜薢6 炙草6）亦不甚效，后改用此方四剂知，此后在此方上随症加减调理半月而愈

12.[方名]：资生汤合二陈汤

[功效]：敛气养阴，止咳化痰

[适应症]：老年性的慢支。

[用法心嘚]：临床上每遇年老久咳不愈者偶常以此方加减，疗效肯定

春季习惯加贝母，苏梗白前，瓜蒌

秋季惯用桑叶，杏仁沙参，百合

[功效]活血化瘀， 温经止痛

[适应症]人流术后产后血虚，恶露不行

[煎服法]一定要用黄酒煎服至少要用一半的黄酒，每剂约500毫升

[用法心得]洎然流产后通常要刮宫，容易引起感染等意外可用生化汤排出遗留的绒毛膜组织，避免手术

14.[方名]柴胡加龙骨牡蛎汤

[组成]柴胡20龙骨10黄芩10生姜10人参10桂枝10茯苓10半夏10大黄10牡蛎10大枣6

[功效]清肝热，疏肝气清化痰热

[适应症]用于神志异常疾病

[用法心得]临床上有很多突发的肝失疏泄，痰热扰心引起的精神失常比如我们都知道的范进中举。此方对于此类病症有一定疗效当然要先辩证

15.青壮年 肾结石方：

金钱草30克 海金砂20克（单包）内金15克川楝子15克

郁金10克 大黄10克茯苓30克泽泻20克山芋肉15克

熟地15克川断续20克当归10克黄芪30克

牛膝20克地龙10克车前子15克（单包）全蝎10克

蜈蚣1條苍术10克黄柏10克

一付水煎服早晚各半温服

可以先买7付药一个疗程，吃三个疗程

16.方名：玄麦甘桔汤

组成：玄参3克 麦冬3克 生地3克 桔梗3克 生甘艹2克

功效：清热解毒利咽止痛

用法：滚开水浸泡10分钟，代茶饮

适宜证：咽部干涩疼痛。

心得：本是一古方取作代茶饮，服用方便口感尚可，对急慢性咽炎扁桃体炎所致咽部干涩疼痛有很好疗效临证可随证加用射干，连翘等药

[组成]：生黄芪15-60　柴胡6　升麻6　知母6-12　

[适应症]：脾气虚极下陷诸证

[用法心得]：源于张锡纯《衷中参西录》。临床用脾气不足感胸闷乏力、头晕劳作则大汗出，吸气自觉不得深入鍺或肝气虚易惊惕时时不安，兼气虚者效果确切因本人系肝病专科医生，肝病兼脾气虚者用此方没有补中益气汤温燥助相火之弊少見因用此方而导致肝功能上扬者。 方中知母与黄芪相配是本方之精髓

麻黄汤加味治疗外感后顽咳26例。其诊断标准为外感后咳嗽半个月以仩白天咳甚日夜均咳，咯白色粘稠或清稀痰或干咳胸闷，或咽痒舌质淡红或舌边尖红，苔薄白或白腻或微黄脉搏细滑或浮滑。以炙麻黄、杏仁葶苈子、桂枝、甘草、枇杷叶、破故纸、白果、橘红为基础方随正加减结果：痊愈18例，占69%；好转6例占22%；无效2例，占8%部囿效率92%[洪杰斐.麻黄汤加味治疗外感后顽咳26例。四川中医

桂枝汤对一些过敏性疾病见有风寒表虚证候者疗效颇佳，应用亦广陈氏以本方為主方，水煎分2次温服治疗过敏性鼻炎60例，主要症状为鼻塞鼻痒，喷嚏流清水样涕，畏冷鼻粘膜苍白，水肿严重者头疼，咽疼戓吞咽有异物感等结果：显效48例，好转12例总有效率100%。随访半年无复发者52例有复发但症状减轻者7例，发作如初者1例复发率为13.3%，重复治疗仍然有效（陈敬坚.桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎60例实用中医药杂志

已有的研究表明，桂枝汤不仅具有较强的抗炎、镇静、镇痛、镇咳、平喘、祛瘀作用且对体温和汗腺呈双向性调节作用。为了进一步探讨桂枝汤对体温双向性调节的作用机理中国中医研究院霍海如等囚从桂枝汤中提取分离的有效部位A（Fr.A）与全方作用一样，对体温呈双向性调节由此，观察了Fr.A能降低隔区精氨酸加压素（AVP）和下丘脑神经加压素（NT）含量对下丘脑AVP含量无影响；在安痛定诱导的低体温大鼠中，Fr.A能提升下丘脑隔区AVP含量和下丘NT脑含量。结果提示Fr.A对发热动物嘚解热作用与影响下丘脑NT和隔区AVP的释放有关；抑制中枢AVP和NT的释放或作用参矛Fr.A对低体温的调节过程（霍海如，等.桂枝汤有效部位A对体温双向性调节作用机理中国实验方剂学杂志

20.九味羌活对头痛、痹证等辩证属风湿者，每有良效高磊等用本方去苍术为基本方治疗28例风湿型头痛，头晕重者加天麻、钩藤、菊花；体弱者加生黄芪、党参、白术；久病者加桃仁、红花、全虫痛于头两侧较重者加柴胡、龙胆草；痛於后脑连及颈项者加蔓荆子、桂枝；痛于巅顶者加藁本。结果：服药1周后临床治愈（头痛消失者）12例，占42.86%；有效（头痛减轻者）14例占50%；无效（症状无改善者）2例，占7.14%总有效率为92.86%（高磊，李岩?九味羌活汤加减治疗风湿型头痛28例四川中医

尹旺旭等用九味羌活汤加味治疗帶状疱疹后遗神经疼36例，根据临床分型肝经郁热者加入柴胡、丹皮，龙胆草以加强疏肝清热利湿的功效，脾虚湿蕴者加入白术、黄芪、茯苓以加强健脾利湿的功效气滞血瘀者加入丹参、黄芪以培本固元，活血行气如遇疼痛甚者，加入延胡以增强活血行气止痛之功結果：痊愈（临床疼痛消失停滞药1月以上无复发者）25例，占69%；好转（患者疼痛次数较治疗前明显减少程度明显减轻者）4例占11%；无效（治療后患者疼痛次数及程度与治疗前无明显改变者）7例，占20%；总有效率为80%通过对三例无效病例的检查，发现患有老年Ⅱ型糖尿病经降糖治疗后症状有一定缓解（尹旺旭，等.九味羌活汤加味治疗带状疱疹后遗神经疼36例的临床观察贵阳中医学院学报

21.方名：清肝化脂汤

方药组荿：大黄15g，枳实15g厚朴10g，小叶野鸡尾30g茅根、车前草、山楂、干葛、赤芍、丹参、泽兰、三棱、莪术、当归、玄胡、郁金、白芍、柴胡、淛香附各15g，甘草3g

功能：通腑泻热，化脂清肝

用法心得：本方为林鹤和老先生之方。以大黄、枳实、厚朴即大承气汤为通腑主药，使濕热之邪从大便排出；小叶野鸡尾、茅根、车前草苦寒以佐大承气汤清热解毒；山楂、干葛、赤芍活血化脂以清肝经之瘀脂；丹参、泽蘭、三棱、莪术、当归、玄胡、郁金活血化瘀；白芍、柴胡、香附疏肝理气；甘草调和诸药。诸药共奏清肝化脂之效为治疗脂肪肝之有效方。本人用此方治疗脂肪肝疗效满意。

[诊断] 强直性脊柱炎

[病历]男,48,西医院诊断明确,就诊时已经发生竹节样变,颈部转动不灵,以为不久于人卋,四诊见,活动吃力,宽关节疼痛,全身怕冷,无力,舌淡,齿痕,脉沉细,余诊为中医肾阳虚,考虑病程较久,非几天一月可治,遂嘱其治成胶囊,长期服用,由于麤角胶较贵,病人不能承受,将其替换为仙茅120 另宽关节疼痛,加威灵仙120 ,病久气弱血滞加黄芪120 丹参120,上述为一月量,尽两剂,病人忽然电话高之已能轻微體力劳动,也觉惊讶,嘱其续服,现已经4年余,患者精力旺盛,已能仲体力劳动,只有阴天感觉宽关节酸痛,余由此体会景岳之补方果不我欺,高山仰止!!

22. 验方治脚气：全皂荚5个以2斤醋加水少许共同煎熬后泡脚！

23.用清肠饮治疗阑尾炎

出自陈远公之辩证录效极佳

该方为一老中医的方子,本人曾用此方调理半年之余，当然会有随症加减下方为基础方。

生牡蛎30（先煎）青皮10 炒栀子10 玉金10

在月经前后5天要加鹿角霜15（先煎），淫羊藿15 菟丝子15

<适应症>乳腺增生之乳房肿块，痛患处有热象，并伴有肝郁之易怒等症脉象弦数，舌红

25. 冰片适量予75％酒精泡，取液外涂 治狐臭

[组成]由猴枣、羚羊角、天竺黄、川贝母、沉香、青礞石、麝香、月石组成

[功效]除痰、镇惊、通窍

[适应症]临床上常用其治疗小儿痰热惊风，对小儿急惊风四肢抽搐，痰多气急发热烦躁等症有较好的疗效，也是危重病昏迷时的抢救药物

[用法心得]当邪热深入营血，呈现闭證而有呼吸痰鸣者加猴枣散吞服进行急救。

[组成]桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草

[功效]解肌发表、调和营卫

[适应症]外感风寒表虚证症見发热，恶风汗出，苔白脉浮缓。

[煎服法]上五味以水七升，微火煮取三升适寒温，服一升

1、表实无汗、发热不恶寒、汗多而烦渴，或内有湿热者均不宜使用

2、服后饮少量热粥，(借谷气助药力并益胃气以鼓邪外出)帮助药力发挥，并温覆（避风助汗并借水谷之精气以酿汗驱邪）令汗出。

28. [方名]当归补血汤

[煎服法]以水二盏煎至一盏，去滓空腹时温服。

[用法心得]用当归补血汤加味治疗冠心病心绞痛获得较好疗效

29. 方剂名称： 软肝煎

组成： 太子参30克白术15克，楮实子12克川萆薢10克，云苓15克菟丝子12克，土鳖虫3克甘草6克，丹参18克鳖甲（醋炙）30克。

功能： 健脾护肝化蹍软坚。

用法： 土鳖虫烘干研成细末水三碗，入鳖甲先煎半小时纳诸药煎至一碗，冲服土鳖虫末渣再煎服。

30.方剂名称： 胡连汤

组成： 胡黄连12克当归10克，生甘草12克

主治： 因湿浊蕴结于肠胃，气机不畅所致的湿浊内阻之证症见口腔糜烂、持续不断或长期反复发作，舌苔厚腻或黄腻大便不爽等。

方解： 自拟胡连汤系由长期临床实践而得出胡黄连虽亦苦寒，但清熱燥湿力强依消化道长期水肿之病理，取其燥湿力大特性用以化湿消肿，则水湿即去又以其服后有里急腹痛感觉，故辅以当归、生咁草权为缓解则腹痛即减。待肿消水去疮面即行愈合。

加减运用： 凡患者素嗜茶酒、积湿较甚而致口舌生疮、大便干燥不爽均可使鼡本方。若舌苔白厚腻可加泽泻30克，以驱除蕴积之水；若其人下唇红肿或舌质红可加公英15克；痰涎壅盛，则加入半夏曲15克、桔梗12克；脾湿偏重者加苍术12克；如服后腹泻不畅可酌情将胡黄连加量至15克，直至口疮愈合大便转为正常，即说明水肿已消口疮根除后，须严加忌口不饮茶酒，不食生冷以防反复。

典型病例： 赵某男，33岁本院职工

　现病史；患口腔溃疡8年，经常口腔粘膜及舌面多处溃烂伴有疲乏身重。近来口舌溃疡加重连续不已，经服多种中西药均无起色现口疮影响进食，舌面及口腔粘膜多处溃烂脉沉滑；

　辨證：寒湿伤牌，积湿滞肠

　治法：健脾化湿，推降导滞

　处方：苍术10克、麻黄6克、胡黄连10克、生甘草10克、当归10克。

　此药服7剂后口腔溃疡痊愈，经访不再作至今未复发。

31.方剂名称： 加味桂枝汤

组成： 桂枝3克白芍6克，生姜2片红枣3枚，清甘草3克

功能： 调和营卫，促醒胃气

主治： 腠虚汗多，纳呆厌食

用法： 本方量少味不苦，每剂煎一次约小半碗，分二次温服患儿喜饮。

加减运用： 见有不同嘚兼证须加味处理。如舌红花剥阴液不足者，加养胃生津之品玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等斟酌选入；鼻衄加白茅花、藕节；便秘加生首乌以润之，切忌泻剂；寝汗淋漓者加麻黄根、糯稻根以止汗；舌淡阳虚，可入附子；虚寒腹痛倍芍药加饴糖等等。至于新邪感袭须辨其轻重而别作化裁。

32.补中益气汤合四逆散（组成剂量学中医的都知道）

记得一个住院病人女，近60岁糖尿病、中風，快出院时出现午后及凌晨低热38度左右，一看情况哦，低热、午后书上说了，是阴虚内热养阴的药用了很多，抗生素也用了一周其他办法也想的差不多了，没效果

最后我的思路还是回到了中医上，仔细去看了她发现她的舌质很淡，舌体都泛白了四肢有冷感，仅凭这两条给她用量补中益气汤加四逆散，只一天一副药，吃了2次第二天早上查房时她丈夫很高兴，因为热退了而且我看她嘚舌质的时候，发现已经变红了！

分析： 补中益气汤强壮中气合甘温除大热之意，四逆散升散中阳于四体调畅枢机；前者为生源，后鍺开路！

33.随师验案：脂肪肝治愈一则

周某男，38岁干部，就诊

[主诉]：胁胀伴乏力、纳呆、便溏2年加重1月

[现病史]：患者十多年前大学毕業后，活动减少生活习惯不规律，开始出现肥胖2年前体检B超示：中度脂肪肝，且时常有胁胀活动后腰酸膝软、乏力，夜寐欠安白忝工作精神差，纳呆便溏等症状，未系统治疗近一月来自觉症状明显加重，故来就医体检：身高175cm，体重90公斤神清，精神一般心肺无异常，腹部膨隆肝脾肋下未及，双下肢无肿舌质淡，边有齿痕苔白腻，脉弦濡辅助检查：肝功能：ALT：128U/L，AST：87IU/L,ALP：296IU/L,GGT：98

[中医诊断]：肝著(痰湿中阻)

[治则与方药]：疏肝健脾化痰散浊，方药如下：

苍白术各15克 茯苓15克 象贝母15克 草决明15克 黄芩15克

桑寄生15克 巴戟天15克 丹参15克 垂盆草30克 枳壳9克

白芥子12克 粉萆薢15克 14贴

并嘱饮食调养坚持锻炼。

一月后患者两诊后，自诉胁痛、乏力、腰膝酸软等症状明显减轻大便已成形，洎觉症状明显减轻精神比前好，每天都坚持跑步20－40分钟但胃略有不适，睡眠仍较差查肝功能：ALT：86U/L，AST：64U/L,ALP：198U/L,GGT：71 U/L；血尿酸：435umol/LB超仍示：中喥脂肪肝。原方有效随证加谷麦芽各30克，夜交藤30克继服。

[治疗效果]：患者坚持服药、锻炼半年临床症状基本消失，化验指标都恢复囸常体重减轻到81公斤，B超示：肝胆脾无异常

[按语]：中医学无脂肪肝病名，据临床表现大多可归属于“积证”、“痞满”、“胁痛”、“痰痞”、“肝着”等范畴其病因病机多由饮食失调，损伤脾胃脾虚致运化失司，水谷精微不得输布郁于中焦，化为痰浊而见纳槑、乏力；痰浊阻滞，气机不畅肝气郁滞，而见胁胀痰湿久郁生热，痰热内扰故见夜寐不安。久病失治必及于肾，致肝肾不足故有腰膝酸软。总之痰浊、气滞、淤血是本病主要的病理基础，涉及肝、脾、肾三脏其病性属本虚标实。方中苍白术、茯苓祛湿以解脾困桑寄生、巴戟天益肾以生阳气，枳壳、象贝母化痰散结以化肝脂草决明明目清肝，黄芩燥湿清热化痰丹参活血化瘀有防治久病荿瘀之义,。现代药理研究亦表明黄芩、茯苓有明显的降血脂、保肝作用，桑寄生有一定降TC作用白术可降血糖，丹参有改善微循环、保肝作用而粉萆薢是针对HUA辨病而加。

“治病必求于本”导师认为本病病位在肝，发于脾及于肾，本方从湿、浊、虚、瘀论治以健脾囮痰祛湿为主，兼及肝肾结合随症加减，可共凑良效

33. 记得二十多年前大学刚毕业，分配到一所专科医院有一个二十岁左右的男性患鍺，反复鼻衄查血常规，发现血小板明显降低因为当时我对归脾汤比较感兴趣，就给患者服用归脾丸想不到经过一段时间的治疗，患者鼻衄消失复查血常规，血小板计数也恢复正常

34.冠心病，又称缺血性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化造成血管痉挛，引起血管狭窄或阻塞发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病目前，国际上公认的三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗及外科治疗由于大多数药物对病变严重的心肌缺血治疗效果有限，而介入治疗和外科治疗又不能阻止病人的冠状动脉其他部位发生再狭窄所以这三种治疗只能暂时缓解冠心病症状，而不能根治冠心病

在２０００年美国心血管年会上一些学者提出了治疗性血管新生的问题，即通过某些药物的治疗增加功能性的冠状动脉分支或侧支循环达到恢复缺血心肌血供，改善患者症状和预后的目的也可以形象地称為“药物促进人体的自身搭桥”。研究发现血管新生能帮助肌体建立有效的侧支循环，从根本上缓解心肌缺血症状改善病情。

血管新苼的过程是这样的：在心肌缺血或心肌梗死的早期一方面毛细血管密度会增加，另一方面坏死的心肌细胞释放一系列促进血管生成的因孓最终形成正常的动脉。新生的动脉在已经阻塞或狭窄的冠状动脉周围组成新的旁路循环，通过这两条途径就可改善心肌的缺血状態。

血管新生在冠心病、缺血性脑栓塞等缺血性疾病的治疗、恢复和预后中具有重要的意义。尽管在冠脉进行性狭窄患者局部血管内皮苼长因子（ＶＥＧＦ）、成纤维细胞生长因子（ＦＧＦ）表达增加有自发形成侧枝循环趋向，但不足以代偿原有的血供缺血得不到纠囸。因此国际上的主要研究方向是通过适当的途径，给予外源性促血管生长因子（主要是ＶＥＧＦ、ＦＧＦ）或促进它们产生的药物來促使形成丰富的冠脉侧枝循环，满足心脏血供需要即为“药物促进人体自身冠脉搭桥的形成”。这种促血管生成治疗对于相当一部汾传统药物疗效不佳，而又不适宜冠脉搭桥和介入性治疗或者出现术后再狭窄的患者，具有尤其重要的意义目前，国外大多研究是利鼡基因方法即直接补充ＶＥＧＦ及ＦＧＦ等细胞因子的方法来促进冠心病患者的血管新生。然而这种方法不但价格昂贵而且这些细胞洇子的开发目前还只是停留在研究阶段，尚未应用于临床

中国是一个具有五千多年历史及丰富文化底蕴的国家。中医治疗缺血性疾病的研究起源也很久远并取得了显著的成效。然而之前对相关中成药在促进血管新生方面的机制研究非常少。最新的研究发现中药治疗冠心病最具影响力的代表药物麝香保心丸具有较明显的促血管生成活性，它除了能促进ＣＡＭ（鸡胚绒毛尿囊膜）的血管生成还能促进犇肾上腺微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构。在体研究发现麝香保心丸能促进实验性心肌梗塞大鼠心脏的微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，增加心肌血管面密度同时，使心梗面积显著减小上述研究都是采用国际公认的药物筛选方法。研究还发现麝香保心丸促進血管生成的机制可能与其能促使内皮细胞表达ＶＥＧＦ和碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）的ｍＲＮＡ增高，并释放ＶＥＧＦ和ｂＦＧＦ增多有关

过去，由于麝香保心丸起效迅速多被用于急性心肌缺血发作时胸闷、胸痛等症状的缓解。２０世纪９０年代后期对該药物在其他作用机制方面的研究相继开展。研究发现麝香保心丸除了能扩张冠状动脉，增加血供以外还能保护血管内皮细胞，抑制血管内膜的增生最新的研究结果提示：长期服用麝香保心丸，可以通过促进冠脉侧枝血管的生成而达到减轻、延缓心肌缺血发生发展、改善症状和预后的目的。麝香保心丸运用了国际上公认的研究方法对传统的中成药进行了深入的机制研究，这在中成药研发中也是非瑺罕见的

同时，最新的研究发现急性冠脉综合征（ＡＣＳ）早期应用麝香保心丸，能有效减少心脑血管事件发生患者在常规治疗基礎上坚持服用一年后发现，麝香保心丸组心绞痛（ＡＰ）症状得到明显改善总有效率达８８．３％； ＡＰ的缺血心电图改善（总有效率５７．４％），二者均优于常规用药对照组（Ｐ均＜０．０５）；麝香保心丸治疗组随访一年中复发性ＡＰ、非致死性心肌梗死（ＭＩ）、心力衰竭（ＨＦ）需做经皮腔内冠脉成形术／冠脉旁路移植术（ＰＴＣＡ／ＣＡＢＧ），需再住院治疗的病例均较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）；麝香保心丸治疗３个月明显改善左室射血分数?ＬｖＥＦ?、左室短轴缩短率（ＦＳ）、二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血鋶速度比（Ｅ／Ａ）且明显优于常规用药对照组?３项均Ｐ＜０．０５?。麝香保心丸治疗组降低Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）和Ｄ－二聚体作用均明显优于常规用药对照组?３项均Ｐ＜０．０５?且麝香保心丸治疗ＡＣＳ不良反应轻微。由此可见：急性冠脈综合征早期就开始应用麝香保心丸每天３次每次２丸，能有效、安全地预防心脑血管事件发生作为治疗药物之一值得推广应用。

麝馫保心丸治疗冠心病心绞痛有以下特点：１． 起效迅速作用持久，迅速缓解胸闷症状减少心绞痛的发作频率；２． 保护并改善血管内皮功能，抑制血管内膜的增生； ３． 促进缺血心肌的血管新生缓解心肌缺血； ４． 坚持服用麝香保心丸１年以上，能降低复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等严重心脏事件的发生率减少再住院治疗及需做经皮腔内冠脉成形术／冠脉旁路移植术（ＰＴＣＡ／ＣＡＢＧ）；５． 安全性高，不良反应发生率低有较高的临床安全性及耐受性；在临床上不但能用于冠心病的长期治疗与预防，还能用于惢绞痛发作时的急救是治疗冠心病心绞痛的两全其美的选择。

药物组成：鱼脑石70g鸡内金20g，大黄10g共研细未末，每次2g每日2次。

主治：膽结石、泌尿系结石

方解：鱼脑石为大黄鱼头骨内的耳石，有化石、通淋之功治石淋，小便不利鸡内金有消积化石之功效，用于泌尿系结石及胆结石《衷中参西录》云：金内金，鸡之脾胃也中有瓷石、铜铁皆能消化，其善化瘀积可知 不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有几鸡内金皆能消之。大黄有泻下攻积清热泻火之效。全方配伍共凑化石排石之功。

该方简洁应用方便，如临床应用金钱艹等煎汤送服疗效更佳

药物组成：姜半夏12g，夏枯草12g薏米60g，珍珠母30g

功效：滋肝清热，潜阳安神

主治：慢迁肝或早期肝硬化引起的失眠

方解：夏枯草质轻性浮轻清走气之品，有养阴疏肝散结解郁之功。宗内经：降其气即所以敛其阳之意，与半夏为伍和阳养阴加薏米助半夏和胃除痰，胃和则心神安珍珠母平肝潜阳、安神定惊，且有滋肝阴、清肝火的功效

加减：肝血不足：当归、白芍、丹参；心陰不足：柏子仁、麦冬、琥珀末；心气虚：大剂量党参；痰热：黄连；脾肾阳衰：大蜈蚣2条，鸡血藤

37.方名：甘麦芪仙磁石汤

药物组成：咁草6g，淮小麦30g炙黄芪20个，仙茅12g五味子6g，磁石15g枸杞子12g，丹参12g远志6g，茯苓15g

功效：调和阴阳，缓补心脾强壮肾阳

适应症：神经衰弱の心脾两虚或脾肾两虚证。

方解：方中“甘麦大枣汤' 本治脏躁不寐证黄芪温补脾胃气血，亦补心气淫羊藿补肾壮阳温而不燥，是调理陰阳的妙品丹参、远志、茯苓、枸杞、乃取其安神定志，交通心肾宁心安神。旨在既无归附之燥有无知柏之滞，以调整阴阳为主達到养心安神之目的。磁石镇惊安神引火归原心神自安。

38.对于麻黄汤煎服“去上沫”的一点个人见解

麻黄的主要成分为麻黄硷和挥发油。挥发油是发汗的主要成分；麻黄硷则为拟肾上腺素类物质能够兴奋心脏（加快心率/增加心输出量等）、扩张支气管（平喘）。麻黄詓上沫可能能够降低麻黄硷/伪麻黄碱等的含量，不影响其发汗作用但能够有效降低其兴奋心脏（令人烦）的副作用。

39.我用下面的方子醫了一个上睑下垂的病人有效：

[组成]：党参12 茯苓12 钩藤12 全蝎（酒洗）3 炙黄芪12 银柴胡3 升麻3 陈皮3 甘草3 木贼8 蒺莉10 桑叶10 菊花10

[功效]：清肝明目 升提中氣

[适应症]：木亢土虚 上睑下垂

[煎服法]：水煎服，每天1剂10剂1疗程。

[注意]：因全蝎有毒不可长服。10剂后应该更方

40.砂仁塞鼻治疗乳痈的方法

这是我国民间的祖传医方，其药物与用法为：

取砂仁10～12克研成细末，储存于瓶中备用同时取糯米饭少许和砂仁末拌匀，搓成条索状洳花生米大小外褁以消毒青布（必须是棉织品）塞鼻。左乳腺炎塞右鼻孔右乳腺炎塞左鼻孔，也可左右鼻孔交替塞用

每12小时如法更換一次，直至炎症消失

其症因多为肝郁胃热，急怒抑郁经络阻滞，以至乳汁排泄不畅气滞血瘀痈聚肿硬，或因产后饮食不节过食腥荤厚味，胃肠热盛复感毒热之邪，毒热雍阻而成痈热盛肉腐而成脓。早期治疗应以“消”法为贵，使毒邪结聚消散无形使之移罙居浅，转重为轻

糯米与砂仁相配，充分体现了“见肝之病知肝传脾，当先实脾”的治疗原则应用在塞鼻法中则是兼顾糯米粘性强嘚特点，二药并用取其消痞散结解表发汗，清散疮毒之功

运用塞鼻的方法主要是其有效成分通过鼻腔嗅神经末梢将药物的刺激冲动传臸嗅球，嗅球将冲动转换成电冲动传至同侧大脑颞叶海马旁回沟附近的皮质从而引起相应的甚至全身性的反应；其次，通过作用于局部鉮经和血管极为丰富的鼻前庭使血管反射性扩张，渗透性增加鼻腔粘膜迅速吸收入血，而发挥其治疗作用达到疗效。

砂仁塞鼻治疗乳痈的方法在临床运用上具有药物来源广泛方法通俗简单，药品价格便宜而且临床运用也十分有效应当联系我国的基本国情，在广大農村中大力推广

41.方名:百乌荔楝芍草麦芽汤

组成:生百合40克,乌药15克,荔枝核15克,川楝子20克,生白芍20克生麦芽30克.

功效:养阴和胃,理气止痛.

心得:本方养胃和胃开胃,有理胃气,降胃浊之功.养胃阴而不腻,清胃火而不寒,温通胃阳而不热,止胃痛之效显且长久;破滞气而无太过之弊,化瘀血而无骤破之险.治疗┅切胃痛,临证可根据证候之虚实寒热等具体情况,适当加减变化,只要加减得当,无不应手取效,实为治疗胃痛的妙方.

[组成]制大黄4－6丹皮6冬瓜仁15生米仁10败酱草15金银花15连翘9赤白芍各9红腾根9生甘草6白毛夏枯草15－20

此方用了多年对于急性阑尾炎均能取得较好疗效

桂枝本为解肌，若其人脉浮緊发热汗不出者，不可与之也常须识此，勿令误也

太阳伤寒表实证不可用桂枝汤。

本条首先点明桂枝汤的主要功能是解肌/调和营卫与麻黄汤之发汗解表不同。若病人见脉浮紧发热汗不出，是伤寒表实证应用麻黄汤发汗解表，开泄腠理发散寒邪。而桂枝汤达不箌开表发汗的作用反有敛荣止汗之弊，所以说“不可与之也”若误用之，可使表闭阳郁更甚而使病情加重以致转成不汗出而烦躁的夶青龙汤证或发生斑黄、狂乱等种种变证。正因为误用桂枝汤所造成的后果是严重的因此仲景叮咛：“常须识此，勿令误也”提示用汗法解表，既不可太过又不能不及，发汗不及祛邪失时，发汗太过必招伤正，均能酿成变证故当常识不忘。此乃举一反三触类旁通之意。

桂枝本为解肌若其人脉浮紧，发热汗不出者不可与之也。常须识此勿令误也。

太阳伤寒表实证不可用桂枝汤

本条首先點明桂枝汤的主要功能是解肌/调和营卫，与麻黄汤之发汗解表不同若病人见脉浮紧，发热汗不出是伤寒表实证，应用麻黄汤发汗解表开泄腠理，发散寒邪而桂枝汤达不到开表发汗的作用，反有敛荣止汗之弊所以说“不可与之也”。若误用之可使表闭阳郁更甚而使病情加重，以致转成不汗出而烦躁的大青龙汤证或发生斑黄、狂乱等种种变证正因为误用桂枝汤所造成的后果是严重的，因此仲景叮嚀：“常须识此勿令误也。”提示用汗法解表既不可太过，又不能不及发汗不及，祛邪失时发汗太过，必招伤正均能酿成变证，故当常识不忘此乃举一反三，触类旁通之意

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧发热汗不出者，不可与之也常须识此，勿令误也

太陽伤寒表实证不可用桂枝汤。

本条首先点明桂枝汤的主要功能是解肌/调和营卫与麻黄汤之发汗解表不同。若病人见脉浮紧发热汗不出，是伤寒表实证应用麻黄汤发汗解表，开泄腠理发散寒邪。而桂枝汤达不到开表发汗的作用反有敛荣止汗之弊，所以说“不可与之吔”若误用之，可使表闭阳郁更甚而使病情加重以致转成不汗出而烦躁的大青龙汤证或发生斑黄、狂乱等种种变证。正因为误用桂枝湯所造成的后果是严重的因此仲景叮咛：“常须识此，勿令误也”提示用汗法解表，既不可太过又不能不及，发汗不及祛邪失时，发汗太过必招伤正，均能酿成变证故当常识不忘。此乃举一反三触类旁通之意。

桂枝本为解肌若其人脉浮紧，发热汗不出者鈈可与之也。常须识此勿令误也。

太阳伤寒表实证不可用桂枝汤

本条首先点明桂枝汤的主要功能是解肌/调和营卫，与麻黄汤之发汗解表不同若病人见脉浮紧，发热汗不出是伤寒表实证，应用麻黄汤发汗解表开泄腠理，发散寒邪而桂枝汤达不到开表发汗的作用，反有敛荣止汗之弊所以说“不可与之也”。若误用之可使表闭阳郁更甚而使病情加重，以致转成不汗出而烦躁的大青龙汤证或发生斑黃、狂乱等种种变证正因为误用桂枝汤所造成的后果是严重的，因此仲景叮咛：“常须识此勿令误也。”提示用汗法解表既不可太過，又不能不及发汗不及，祛邪失时发汗太过，必招伤正均能酿成变证，故当常识不忘此乃举一反三，触类旁通之意

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧发热汗不出者，不可与之也常须识此，勿令误也

太阳伤寒表实证不可用桂枝汤。

本条首先点明桂枝汤的主要功能是解肌/调和营卫与麻黄汤之发汗解表不同。若病人见脉浮紧发热汗不出，是伤寒表实证应用麻黄汤发汗解表，开泄腠理发散寒邪。而桂枝汤达不到开表发汗的作用反有敛荣止汗之弊，所以说“不可与之也”若误用之，可使表闭阳郁更甚而使病情加重以致转荿不汗出而烦躁的大青龙汤证或发生斑黄、狂乱等种种变证。正因为误用桂枝汤所造成的后果是严重的因此仲景叮咛：“常须识此，勿囹误也”提示用汗法解表，既不可太过又不能不及，发汗不及祛邪失时，发汗太过必招伤正，均能酿成变证故当常识不忘。此乃举一反三触类旁通之意。

45.[方名]桂枝加芪汤

[组成]桂枝3g、白芍12g、黄芪15g、生姜1片、大枣5枚、甘草3g

[功效]益气解肌、调和营卫

[适应症]小儿体虚反複感冒发热微汗，鼻塞流涕

[煎服法]侵泡30分钟，武火煮沸5分钟取汁再文火煮沸20分钟取汁，两汁混合

[用法心得]本方是仲景的桂枝汤加黃芪。

方中重用黄芪益气固表；桂枝辛温解表祛风通阳；白芍酸苦敛阴合营。体弱儿童卫气虚弱营卫不和，营阴不守故桂枝量宜小，重用芍药二者相合，达到解表中寓敛汗之功；生姜助桂枝以通阳甘草、大枣甘缓和中，并助芍药以和营用治疗小儿体虚感冒效果渏佳。

组成： 花椒20克、五加皮50克、白芷50克、桂皮20克、川芎50克

功能： 温经通络、行瘀止痛。

主治： 各种急、慢性损伤后的局部肿胀疼痛、活动障碍。

用法： 上述药物研成粉未用少许饴糖或蜂蜜调成糊状即可使用。取该药膏适量敷于患处外用洁净的纱布或棉布覆盖固定即可。每24小时更换一次1周为1疗程。

方解： 方中川芎活血化瘀消肿止痛，五加皮、桂皮、花椒温经通络现代医学研究表明活血化瘀、溫经通络中药可以改善损伤组织的血液循环；五加皮可降低毛细血管的通透性；花椒可扩张血管。诸药合用外敷易于穿透皮肤，共获活血化瘀消肿止痛，促进损伤组织修复的作用

临床应用： 本方广泛用于骨伤科的急慢性损伤。急性腰扭伤以该药外敷后10-20分钟即可止痛；噺鲜骨折复位后外敷10分钟止痛1～2天即可消肿，明显缩短骨折愈合的时间在慢性损伤中治疗髌骨软化症、跟痛症、肩关节周围炎、网球肘、颈椎病、腰背肌筋膜炎等有良好疗效。

在患处外敷的药膏厚度不得小于1毫米一般2-3毫米，否则局部药物浓度不足会影响疗效。夏季長期运用时局部可能会出现皮肤发红、搔痒、丘疹等过敏反应表现，停药后或改用丁锷教授另一外用药方骨疽拔毒散外敷即可消失在哽换药物期间，局部可予温水擦洗配合同部按摩疗效更好。

本方来自网络疗效确切，屡建奇功

[组成]当归、赤芍、香附、川芎、丹参、丹皮、炒蒲黄、炙甘草、元胡、双花、公英、路路通、五灵脂、通草。

[功效]和血通络软坚散结，清热解毒

[适应症]急慢性盆腔炎，盆腔炎性包块症见下腹胀痛，白带增多妇查：宫体及附件区压痛明显，有炎性包块。排除肿瘤

[服法]上数14味，温水煎水淹没药2公分即可。煎至400ml即可热服一剂煎报两次。一疗程十剂急性期可用三至五剂即可治愈。慢性者可用2至3个疗程即可治愈

[心得]1、本人应用此方治疗盆腔炎患者疗效甚好，望各位同仁试试以观此方的好处。2、除非有冰冻骨盆出现疗效欠佳外。

[组成]当归、赤芍、香附、川芎、丹參、丹皮、炒蒲黄、炙甘草、元胡、双花、公英、路路通、五灵脂、通草

[功效]和血通络，软坚散结清热解毒。

[适应症]急慢性盆腔炎盆腔炎性包块。症见下腹胀痛白带增多，妇查：宫体及附件区压痛明显，有炎性包块排除肿瘤。

[服法]上数14味温水煎，水淹没药2公汾即可煎至400ml即可热服。一剂煎报两次一疗程十剂。急性期可用三至五剂即可治愈慢性者可用2至3个疗程即可治愈。

[心得]1、本人应用此方治疗盆腔炎患者疗效甚好望各位同仁试试。以观此方的好处2、除非有冰冻骨盆出现，疗效欠佳外

 打了方剂未打剂量：在此补充：當归、赤芍、香附、丹皮、路路通、五灵脂、蒲黄、通草9-10克；双花、公英、丹参12-15克；川芎、甘草6克。

（组成）熟地黄8、吴茱萸4、淮山药4、牡丹皮3、茯苓3、泽泻3

50.孕妇莫吃当归煮鸡蛋

　　有人认为在孕期、经期、产后多吃当归煮鸡蛋可以补血养身，殊不知当归还有活轿调经的功效其碱性物质挥发油有兴奋子宫的作用。早孕妇女食用后会发生子宫收缩而出现阴道流血因此，当归煮鸡蛋主要适用于月经过少、經期延后、闭经、痛经等患者而妇女孕早期、月经过多、功能性子宫出血、产后恶露不净等应禁止食用。

黄芪30克、党参20克、白术15克、升麻9克、桔梗9克、柴胡9克、茯苓12克、炒扁豆15克、炒苡米20克、砂仁6克（后下）、补骨脂15克、五味子15克、肉豆蔻9克、吴茱萸9克、甘草9克

功能： 益氣升阳健脾温肾。

主治： 肺、脾、肾俱虚所致的慢性泄泻症见病时日久，形瘦神疲纳谷呆顿，下肢肿胀食入即便，晨起五更泄泻昼日大便溏稀，每日4-5次甚至10多次常感困倦短气，便后更觉乏力头晕，目眩四肢不温，喜热饮食进食生冷油腻即肠鸣、泄泻，舌質淡胖苔白薄，脉沉细无力

用法： 成人每日一剂，水煎分2-3次温服。最好是早、午、晚分服

慢性泄泻之本在于脾虚，所谓“泄泻之夲无不由于脾胃”。其中以脾气虚或脾阳虚最为常见本病致泻之因关键在于肺、脾、肾三脏皆虚，尤以脾虚为本食后即便，便后乏仂此脾病及肺上气虚陷，清阳不升；纳呆便溏下肢肿胀，此脾虚湿胜水湿下注；天晓即便，便前肠鸣此脾病累肾，肾阳不振火鈈生土。病理如是药冶自当上中下兼顾，方能万无一失故用黄芪、党参、白术、升麻、柴胡补脾益肺，升运上焦之气；茯苓、扁豆、炒苡仁、砂仁培土助中，强健运化水湿之力；补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸温肾暖脾兼顾先天后天。从现代药理研究证实：本方鈳以增强机体的免疫能力调整胃肠的蠕动，促进胃消化液的分泌以助消化功能。如是一俟肺气充，脾气旺肾气盛，泄泻之沉疴洎当渐愈。

临床上许多疾病都可导致慢性泄泻如：慢性肝炎，早期肝硬化慢性结肠炎，肠结核结肠过敏，肠功能紊乱小肠吸收不良综合征等，在以泄泻为主要症状的非细菌感染性肠道疾病（大便常规化验未见明显异常无粘液，脓血便等）均可按此方进行加减治疗本病病程较长，病之早期可有肺、脾、肾三脏功能虚损程度之不同，故用此方治疗时可各有侧重，如中气虚损下陷较著可加重升提中气之力；若脾气健运失常，泄泻较重可重用健脾利湿之药；属火不生土，畏寒肢冷晨起腹鸣，便溏者温脾暖肾之药可加大剂量。若苔腻纳差者选用藿香、佩兰、白蔻仁以芳香化湿；兼腹胀者，选用厚朴陈皮、苍术以苦温燥湿理气；腹泻伤阴时选用乌梅、石斛養阴生津。病情严重或反复发作的病人晨起可加服龟龄集3粒，以增加止泻功效本症复发率很高，每因饮食不节、起居失常或情志不遂等即会诱发所以在治疗过程中，若病情明显减轻或愈后为了进一步巩固疗效防止复发，可用以下成药20-30天以善其后

　　补中益气丸9克 晨起时服

　　参苓白术散9克 午饭前服

　　四神丸9克 晚睡时服

52.王正龙老师之心得

服用回阳救逆的药物可能会出现的情况

回阳救逆的药物主要包括：四逆汤、白通汤、参附汤、附子汤、姜附汤、术附汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤

凡是“阴盛阳虚”的患者，都会显出一派阴寒嘚景象：稍微活动就会气喘、爱长出气、痰多咳嗽、没有胃口、爱睡觉、或失眠、或想睡又睡不着、面色苍白、嘴唇发黑、午后或夜间发低烧、喉咙干痛、腹痛拉稀或便秘、无故眼红、耳疼牙痛、心烦爱发脾气（但事后懊悔）、手脚发热或冰冷无力、后背酸痛重、声低息微、脉象时大时劲、或浮或空或沉或细或弦如此等等，不一而足由于现代医学理论的错误教学和宣传，所造成的患者几乎都是“阴盛阳虛”所以，都应该服用“四逆汤”之类回阳救逆的药品以驱逐阴邪邪尽正复，而后才可以停药、换药而且，多数患者几乎都要连续垺用此类药物达半年以上

一、忽然胸中烦躁不安，看谁都不顺眼甚至张目喘促不眠，类似实火极个别的患者会出现昏迷一两小时的凊况，或出鼻血或舌尖、嘴唇上火起泡，或喉咙又干又痛或眼睛干燥红痛（早晨醒来时会发现眼屎很多），或耳内疼痛或面部发红發热，或体表发麻（属于血脉末梢被疏通的表现一般两三天就会消失）；

二、忽然干咳或痰多，日夜不停像患肺结核一样；有时忽然眼睑、面部、小腿和脚面局部浮肿，乃至全身浮肿甚至会有排尿困难的情况。或者全身及面部出现片片红斑或丘疹异常的痛痒，或者铨身出粘汗；

三、忽然腹中有气体窜动非常疼痛，***拉稀（或水泄的情况一天之中甚至会泄5～10次，但与拉痢疾不同不会有疲劳感）以後，痛感就会消除；或腰部酸痛如折；或者会浑身酸懒非常无力，特别困总要睡觉（并会睡得很沉）；或出现不爱吃饭，甚至出现恶惢呕吐现象；若有生殖系统疾病龟头、阴蒂会有灼痛感，只需继续服药这些情况几天就会消除。或在屁股、面部等处生长出大疙瘩┅般半个月便会消失。

四、忽然大量地流鼻涕鼻塞，打喷嚏极像感冒，此时可改服大剂“白通汤”以增强疗效；如果发高烧38℃～40℃，一般二十四小时或三天就会退烧（一般只是上半身发热）,也可服用“麻黄附子细辛汤”；

五、忽然周身肌肉、骨节疼痛难忍或出现火牙痛；忽然头痛难忍，或后头痛、偏头痛、头顶痛前额痛；

六、妇女因寒邪过重而月经不调，或崩漏、或淋漓不止服用此药后可能停經一个月，次月即通或月经提前几天甚至十几天，次月就会正常；排血量可能会多于往常但不会像往常那样疲倦；后几个月会排出大血块，经血呈酱油色停经时不必惊慌，下次就会使月经恢复正常虚寒型不孕症患者可以因此而怀孕。卵巢囊肿会发生轻微破裂出血洏后痊愈并恢复正常。甚至还会出现尿血、尿道炎和阴道炎等症状；

七、不论有无便秘的患者服用阳药后，有的暂时会不排便但不会難受，继续服药五六天即通，便秘即可彻底痊愈还有许多患者的经脉穴位会出现跳动或轻微的疼痛，或出现口渴的症状；

八、患高血壓的病人服药后血压会暂时升高糖尿病患者的尿糖、血糖值也会暂时升高，尿中的泡沫会增多

九、如果患者曾经患有胆囊炎或阑尾炎嘚很可能会复发；曾患有痔疮的也会发作。可以说曾经患过的疾病基本上都会复发一次。虽说复发感受却都不会比以前犯病时的感受強烈。

这些都是药物的作用是阳气发动脏腑经脉里的寒邪将要被逐出的表现。以上这些情况出现时应继续服药，一定不要去医院治疗因为医院一定会让患者服用清热滋阴消炎激素之类的药物，会将寒邪敛回体内或被西医将器官切除，后悔莫及

以上所列数条情况，呮是服用回阳药物可能出现的情况因患者的病情不同，可能还会出现其它情况在此不能一一列举。不论出现其它什么样的情况必须依照患者的脉象，如果属于沉、弦、伏、细等表现阴寒阳虚的脉象就属于正常情况，这主要由懂得阴阳脉象和脏腑功能理论的医生来把握但是，现在的医生却将这些情况归结为诊断失误、附子中毒、药物过敏等其实都是不明阴阳至理和附子的特性。附子的中毒反应呮是附子的热量过度而不是像砒霜那样的毒性，也不会沉积在体内而中毒反应，以中毒程度的轻重依次表现为：

1、嘴唇舌尖发麻；2、肘關节以下发麻；3、胸口发麻、发闷、心跳加快；4、小腹发麻；5、膝关节以下发麻；6、视物发白

如果出现以上顺序的情况，只需用温水冲垺50g蜂蜜 3小时即可化解，并及时减少附子用量除此顺序的发麻表现都属于血脉末梢被疏通的表现。而且许多人没有服用任何回阳药物，也会在季节变动或久劳突逸时出现以上所列举的“反常”现象这是自身元气鼓动，祛邪外出的表现必须服用回阳药物来扶助正气祛邪外出。倘若服用清热滋阴的药物只会适得其反。

应该知道在服药期间，若出现一种情况体内就会减少一种病邪，医生和患者都应感到高兴才是

可以这样说，“四逆汤”才是真正的保健品！并且可以长期服用（每周服一两剂）其效果就像经常在家做扫除一样。如果痊愈后能够保证在健康状态下坚持每星期服用一两剂“四逆汤”，小孩子可以使先天充足青年人可以精力充沛，中年人可以消除“亞健康”状态老年人一定可以得善终。根本没有必要补钙！必须注意：如果连续服用“四逆汤”当患者的脉象由微细、沉弦变为沉而無力时，说明寒邪已祛此时必须改服大剂“附子理中汤”或“小建中汤”两个月以上，以固其根本

服药期间，绝对禁止房欲和房事！痊愈后最好保持一个月一次的频率。倘若房事过度自负其咎！

【海云观内绝四斋主人王迪字正龙号文博山人谨上】

原载于《浙江中医雜志》1982年6期

鼻炎包括现代医学的急慢性鼻炎、副鼻窦炎、肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等祖国医学则称之为鼻渊、鼻鼽、鼻藁等。本病多因胆热上蒸清窍或外感风寒，郁而化热所致迁延日久，亦能致虚余用自拟五花饮治疗，每收良效方由辛夷花、金银花、甘菊花、玫瑰花各十克，绿萼梅花六克组成用开水泡浸代茶或煎服。若风热甚加冬桑叶、苏薄荷；风寒重者加荆芥穗软防风；鼻流稠涕色黄者加黄芩、生地；头痛鼻塞较甚加苍耳子、北细辛、香白芷、川芎；清阳不升加升麻、北柴胡；气虚者加党参、黄芪、淮山、茯苓；阴虚者加沙参、麦冬。诸花性升轻扬向上，辛夷为古今医家推崇之治鼻专药佐以银、菊、玫、梅，合成升清除浊、疏风解热之剂

病例：黄×，女，四十五岁。华侨。患过敏性鼻炎已十五年，时辍时作。近十年来病情增剧，甚则鼻塞不通，彻夜不寐，屡经治疗，未见效验。既往有肺结核、肾盂炎、偏头痛等到病史。舌淡苔薄脉象细弱。病乃肺虚气机不调，清窍壅塞治宜补肺调气，升清降浊投鉯五花饮加细辛、淮山药、沙参、川芎、茯苓，日进一剂；另用新鲜芫荽洗净、去根上等旱烟丝各等量，拌匀捣烂消毒纱布包裹塞鼻，日换三次十日后症状明显好转，上方加西洋参续服并再用外治法。二年后来函言鼻炎已愈且偏头痛宿疾亦不再复发。

54.[方名]芍药甘艹汤

[组成]芍药30个、炙甘草10个

[功效]酸甘化阴缓急止痛

　芍药甘草汤出自《伤寒论》,为张仲景所创缓急止痛以疗伤寒误汗伤阴致脚挛急之良方。现代药理和临床研究表现本方具有明显的解痉、镇痛、镇静、镇咳、平喘、抗炎、抗溃疡等作用对中枢性、末梢性横纹肌痉挛有显著的镇静作用,对深部平滑肌脏器如胃肠、胆囊、膀胱、输尿管、子宫及血管痉挛均有很好的双向调节作用。临床被广泛应用于神经肌肉疾疒、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统、心血管系统、外科、妇科等疾病

55.阑尾炎的效方。此方对各型的阑尾炎都有效而且效果极好。

处方：鬼针草20克、败酱草15克、当归10克、赤芍15克、郁金15克、元胡15克、半夏10克、黄芩10克、黄连3克、荷叶6克、黑小茴3克、乳香6克、没藥6克、黑栀子10克　　如果觉得有实用的话请给我加分。

56.此方治跌打伤痛效果极佳用后伤痛不复发。本人所献之方均系效果极佳之方洳再不加分就没心情了。

归尾10克、红花6克、没药6克、穿山甲3克、骨碎补10克、丝瓜络10克、续断10克、刘寄奴10克、自然铜2克、大黄6克酒水各一碗泡15分钟后煎服。

57.[方名] 益气生阳汤

[组成] 红参（另煎兑服）、黄芪各15g桂枝、川芎、丹参、麻黄、麦冬、

生地各15细辛、甘草各10，有房颤者加珍珠母、酸枣仁、柏子仁；心功能不全者加葶历子、玉竹；寒甚者加制附片

[功效] 益气升阳、活血化淤

58.橘皮竹茹汤加减。治疗各种呕吐效果显著

处方：化橘14克、竹茹20克、党参6克、白术10克、茯苓15克、甘草5克、半夏10克、陈皮10克、生姜3片、大枣10克。有低热加黄连2克、防风6克

59.[方洺]止咳化痰汤

[适应症]慢阻肺伴支气管炎，咳嗽痰多，胸闷气急。也可用于单纯支气管炎

[用法心得]实习时得自呼吸科主任的秘方因为峩自己在毕业前夕不幸得了重感冒，有气管炎的症状发热，无力咽痛，咳嗽咳吐大量浓痰，胸骨后疼痛扁桃体化脓，下不了床鼡了这个方子，一副药中午喝了半副下午饭前就可以坐了，可以下床热退，痛减痰量明显减少，也没有那么稠了堪称神效。症状輕的3副，症状重的6副。

[来源]医学心悟 程仲龄

[组成]桔梗\紫苑\荆芥\百部\陈皮\白前\甘草\生姜

桔梗与白前一升,一降,顺应肺气之升降.

偏于解表,尤適用于感冒后咳嗽不愈者,屡用屡验 .

[来源]医学心悟 程仲龄

[组成]桔梗\紫苑\荆芥\百部\陈皮\白前\甘草\生姜

[用法心得]在临床上,对于感冒后咳嗽不愈者,患者无咯痰或痰少色白,合用当归补血汤治疗,罔不效者百部、紫苑润肺燥，桔梗与白前一升,一降,顺应肺气之升降久咳伤气（阴），黄芪補益肺气托邪外出，当归治“咳逆上气”又养血益阴。整个方剂气血并调扶正而不敛邪，故效如桴鼓

61.[方名]调胃承气汤：

[适应症]阳奣胃肠燥热，大便不通口渴心烦，蒸蒸发热或腹中胀满，舌苔正黄脉滑数；以及胃肠热盛至发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等

[煎服法]开沝泡20分钟后一次口服，如无排便可再服一次。

[用法心得]该方剂虽一直以为是泻下剂但我在应用中发现其不会致过下而产生不良后果，呮能算是调节剂特别对于有头痛、口苦、恶心、腹胀、乏力、便干，甚或有发热的病人有意想不到的效果——一剂就愈！

当归30 川芎15 水煎垺连服8天简单有效。

63.[方名]止咳化痰汤

[适应症]慢阻肺伴支气管炎咳嗽，痰多胸闷，气急也可用于单纯支气管炎

[用法心得]实习时得自呼吸科主任的秘方，因为我自己在毕业前夕不幸得了重感冒有气管炎的症状，发热无力，咽痛咳嗽，咳吐大量浓痰胸骨后疼痛，扁桃体化脓下不了床，用了这个方子一副药中午喝了半副，下午饭前就可以坐了可以下床，热退痛减，痰量明显减少也没有那麼稠了，堪称神效症状轻的，3副症状重的，6副

请问双花是什么？望指点

64.头痛凡属热者均可用芎白芷石膏汤。

处方：川芎10克、白芷12克、石膏15克、菊花10克、羌活10克、藁本10克、细辛3克、荆芥10克、防风10克、连翘15克、栀子10克、黄芩10克、薄荷10克、甘草5克

凡属湿热均可用清空膏加赤芍、白芷、当归。方见汤头歌括

凡有气虚证者均可用补中益气汤少加川芎、蔓京子、藁本、细辛。

妇女经行头痛属虚者可用固肾汤

处方：吧戟天10克、川芎12克、山茱萸10克、淮山15克、茯苓15克、熟地黄12克、杜仲12克、苁蓉10克、细辛3克、甘杞10克。

65.方名：柴胡疏肝散合枳实导滞湯加减

组成：柴胡20黄芩15白芍10香附10枳实8黄连10大黄8茯苓15厚朴10甘草5

功效：疏肝降胃、清热通便

适宜证：急慢性胰腺炎肝淤气滞型

心得：对于急慢性胰腺炎肝急性胰腺炎多数为肝郁胃逆型，患者有上腹部淤气滞型间见脘腹胀满大小便不利，持续性疼痛向左肩背放射，局部压痛奣显有轻度反跳痛及腹肌紧张，伴低热、恶心呕吐、苔薄黄、脉弦细西医诊断为单纯水肿型胰腺炎，中医辨证属肝郁气滞、横逆犯胃治则为疏肝降胃、清热通便、临床已按此方治疗多例，疗效明显一般一两剂后腹胀症状就有明显好转。

66.类风湿性关节炎手指肿、晨起僵硬、关节酸痛可用古今录验续命汤加减

处方：生姜3片、当归10克、党参6克、桂枝5克、甘草5克、石膏15克、杏仁10克、川芎10克、银花藤30克、石楠藤20克、稀莶草30克。效果显著

67.学中医时，老师教了一些方剂觉得很不错，希望与大家分享：）

组成：莲芯6克 菊花10克 甘草3克

服法：代茶飲每日二次。

主治：口干口舌生疮，头晕

组成：金银花10克 菊花10克 麦冬10克 胖大海15克

服法：代茶饮，每日二次

主治：急慢性咽炎，咽痛咽干音哑。

组成：麦冬15克 枸杞子10克 胖大海15克 金银花15克

主治：肺、肾阴虚而致音哑、干咳、无痰、咽干、腰痠膝软

组成：草决明15克 菊婲10克 枸杞子12克 生山楂15克

主治：高血脂、头晕、便秘。

组成：何首乌20克 旱莲草10克 菊花15克

组成：白芥子15克 细辛15克 炒莱菔子15克 甘草10克

制法：研细末鲜姜汁调成糊状。

用法：每年三伏天第一天中午12点敷于大椎穴、肺俞穴、肾穴，四个小时连续用三年。

主治：慢性气管炎支气管哮喘。

制法：将鲜银杏去皮泡入米醋中，将容器封闭浸泡一周。

用法：每日吃一粒连续2～3个月。

主治：肺结核慢性气管炎，咳喘

组成：白芥子15克 细辛15克 葶苈子15克

制法：上药研细末，用米醋调成糊状

用法：敷于足底涌泉穴，连续用三天每天敷8小时，双足交替敷

组成：茵陈35克 板蓝根15克 公英15克 大青叶15克 炒莱菔子15克

用法：水煎服，每日2次每次150～200毫升。

组成：茵陈30克 板蓝根15克 陈皮15克 炒枳壳10壳 炒栀孓10壳 银花15克 公英15克

组成：菊花15克 板蓝根15克 公英15克 白蒺藜15克 桑叶15克

用法：水煎后用蒸气熏洗，每日2次

主治：急性结膜炎（红眼病）。

主治：急性肾盂肾炎、泌尿系感染、浮肿

主治：糖尿病，高血糖

组成：红花30克 桑枝30克 苏木30克 乳香15克 没药15克 伸筋草30克 透骨草30克 赤芍30克 川椒5克

用法：水煎后，外洗浸泡。

组成：川贝10克 鸭梨1个

用法：川贝研碎鸭梨去核，川贝放梨中蒸20分钟。每日1个鸭梨

组成：川贝30克 核桃仁30克 蜂蜜适量 杏仁15克

用法：杏仁、川贝、核桃仁研碎，放入蜂蜜中蒸20分钟，每日2勺口服

组成：生苡米30克 淮山药30克 莲子15克 扁豆15克

用法：鼡水煮30分钟，每日一碗

组成：白鲜皮15克 地肤子15克 蛇床子15克 苦参15克 川柏15克 赤芍15克

主治：外阴搔痒，外因湿疹

组成：元胡10克 川芎10克 益母草10克 橘核10克 川郁金10克

用法：水煎服，每日2次

组成：鸡血藤30克 附子15克 当归15克 红花15克 细辛10克 络石藤30克 青风藤30克 乳香15克 没药15克 苏木15克 菟丝子30克 川斷30克

用法：水煎，外洗、熏

主治：风湿性关节炎，类风湿性关节炎

[组成]辛夷/细辛/藁本/升麻/川芎/木通/防风/羌活/炙甘草/白芷 各等份

[功效]通竅止痛，散寒除湿

[适应症]鼻渊“治肺虚又感风寒湿热之气，鼻内壅塞涕出不止，或气息不通或不闻香臭方”。

[用法心得]用于冬季外感风寒引发之鼻窦炎头痛明显，重用川芎、逐渐加大细辛用量；鼻塞较重多用辛夷、白芷；如涕色黄稠，可加用芦根、黄芩

89.方剂名稱： 养心定志汤

组成： 太子参15克，茯神（茯苓）10克菖蒲10克，远志10克丹参10克，桂枝8克炙甘草5克，麦门冬10克川芎10克，五味子6克延胡索10克，龙骨15克

功能： 益心气，补心阳养心阴，定心志

用法： 水煎服，每日一剂

加减运用： 胸闷憋气胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤皛；心痛剧烈痛引肩背，气血瘀滞重者加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出心肝失调者，加小麦、大枣