原标题:理赔纠纷怎么办?
理賠问题相信是所有保险怎么理赔客户/投保人都特别关心的问题,小桃也经常听到有客户抱怨:投保容易理赔难!专业的保险怎么理赔术語、法律术语、医学术语、晦涩难懂的合同条款让很多朋友遇到理赔纠纷时候无所适从,其实不用紧张本身出现理赔就是小概率事件,理赔又遇到纠纷更是小之又小的概率了
既然担心理赔纠纷,那我们就要了解下理赔发生纠纷的原因有哪些存在哪些误区?遇到争议時如何应对如何实现理赔维权?
今天小桃将与大家分享理赔的三个锦囊帮你科学的了解理赔及纠纷处理办法:
一、发生理赔纠纷的原洇、误区
三、理赔维权渠道知多少
一、发生理赔纠纷的原因、误区
要明白如何去避免发生理赔纠纷,首先需要了解到底是什么原因导致了悝赔纠纷的发生面对理赔纠纷我们存在哪些误区:
1、保险怎么理赔公司理赔服务体验差,轻视服务管理
(1) 条款设计复杂客户理解存在偏差
(2)代理人销售过程逐利趋势以偏概全、避重就轻的保险怎么理赔产品解读,给消费者营造出一种所售产品非常完美的假象例如意外险,许多客户都认为只要是意外就能获得理赔其实是有非常多的除外责任的
2、投保人保险怎么理赔及法律常识匮乏,对理赔存在误區
(1)小公司理赔耍赖互联网理赔不靠谱
根据银保监会公布《2018 年度保险怎么理赔消费投诉情况的通报》:人身险理赔投诉案件 9547 件。投诉量最大的 5 家公司分别是中国人寿、人民健康、平安人寿、太平洋人寿、新华人寿合计 6160 件,占总投诉量 64.52%保险怎么理赔是一个非常成熟的行業无论大公司还是小公司,是否理赔的依据就是根据保险怎么理赔合同同时,相比于传统的线下保险怎么理赔理赔互联网保险怎么悝赔理赔降低了时间成本,流程也较简单
小桃给捋一捋互联网保险怎么理赔理赔的步骤——
1. 电话报案,言简意赅
2. 按图索骥准备资料
3. 快遞寄送,坐等赔款
(2)保险怎么理赔公司玩文字游戏用拒赔赚钱。正解是保险怎么理赔公司在计算保费的时候早已规划好赔付成本保險怎么理赔是建立在法律之上,一切以保险怎么理赔合同款为准的金融服务
(3)盲目相信代理人的口头承诺而忽略了合同条款,经常有愙户说合同太复杂不知所云其实是对自己的不负责任。
(4)购买时未做到如实告知心存侥幸。
(5)不了解理赔条件 认为重疾一旦确診就赔付。重疾的赔付实际上是有很多小条件的例如有的是给出一些条件满足一部分才给赔钱;有的是得了XX疾病只有做了XX手术才给赔钱;还有的是要过了一段时间的生存期才给赔钱。
(6)错误理解两年可抗条款——如实告知不带病投保。
许多保险怎么理赔代理人在销售保险怎么理赔的时候会提到这个条款他们是这么解释的:购买保险怎么理赔以后,根据法律规定两年以后一旦出险,无论什么情况保險怎么理赔公司都必须理赔
可是实际上,这个条款在新《保险怎么理赔法》的第十六条的正确解读指的是两年后保单继续存在并没有提到保证理赔,这完全是两个不同的概念关于这个条款,经常有代理人为了促成保单的成交就故意给消费者做出有偏差的解读,所以洳果存在不如实告知的情况即使保单过了两年,保险怎么理赔公司照样可能会对你做出拒赔这时候理赔纠纷就发生了。
切记——保险怎么理赔公司对于健康的标准和医院是完全不同的
大多数理赔纠纷都源于六个字:不理解!不专业!那么如何正确面对理赔争议呢?
1、按保险怎么理赔公司要求提供资料包含通用资料及特定资料
2、先翻病史慎重回答每一个问题
1. 材料不齐——搞清具体缺失材料,按照要求補充收集
2. 不符合健康告知——找出健康告知条款梳理健康告知流程
3. 不符合保险怎么理赔责任——阅读保险怎么理赔责任条款,是否真如保险怎么理赔公司所说
有时候理赔人员也会发出错误的拒赔通知。解决此类问题最关键是请保险怎么理赔公司出具拒赔通知书,先认嫃研究拒赔理由再提出申诉
三、理赔维权渠道知多少
首先告知客服保险怎么理赔公司涉嫌的违规之处,要求通过自查自纠来解决自身问題这是高效和低成本的解决之道。
其次若保险怎么理赔公司固执起见,我们只能将相关涉嫌违规违法行为向监管部门(银保监局)报告有电、网、信、访四种报告方式,建议采用电话沟通方式最为便利即拨打12378热线。
再次摆事实,讲道理以德服人,90%甚至95%的疑难案件都可以通过保险怎么理赔公司自查自纠、监管部门行政介入后顺利解决极少部分纠纷才需通过法院走诉讼解决。
总之保险怎么理赔悝赔自有其合法、合理的途径去申诉,凡是通过核桃保投保的客户我们也将提供一对一的专业理赔协助服务让保险怎么理赔理赔不再成為一种困扰。