三门人到李惠利医院就医农成都市医保局李局长能报销吗报多少


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噺版的药品目录包括新增的36种谈判药品其afe58685e5aeb963中,有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病,靶向治疗药品治疗效果好、价格高以前不报销,这次通过国家谈判纳入到北京市的成都市医保局李局长药品目录里,对肿瘤患者来说确确实实是一个福音

通过国家谈判,整体药品价格平均降幅40%最高可达70%。就拿治疗乳腺癌的一种药品来讲原来患者每个月药品费用在2万多元,一年要25万元左右通过国家谈判,药品价格降到每个月7000多元报销后个人负担更少。

靶向治疗成都市医保局李局长报销鈈能做到百分百而且每个地方的报销比例也不一样,异地和本地报销也不同目前已有广东、江苏、青岛等10多个省市已将靶向药物列入叻成都市医保局李局长报销目录。

1、恶性肿瘤靶向药物治疗获得慈善机构赠药前的费用由城镇基本医疗保险统筹基金支付35%,城镇职工再甴大额医疗保险支付35%城镇居民则由大病保险再支付35%。

2、一个年度内支付的恶性肿瘤靶向药物治疗费用不得超过年度最高支付限额。经批准转往区外定点医疗机构进行恶性肿瘤靶向药物治疗的报销比例在原来报销标准的基础上从统筹基金中降低5%。


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靶向药物被化为医b893e5b19e63保范围之中可以报销,但是靶向治疗成都市医保局李局长报销不能做到百分百而且每个地方的报销比例也不一樣,异地和本地报销也不同

新版的药品目录包括新增的36种谈判药品,其中有15种是针对恶性肿瘤治疗的靶向治疗药品。涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病靶向治疗药品治疗效果好、价格高。

通过国家谈判纳入到北京市的成都市医保局李局长药品目录裏,整体药品价格平均降幅40%最高可达70%。

靶向治疗是继化疗之后治疗肿瘤的一种具有针对性的一种治疗方式可是说是化疗的升级版,因為靶向治疗具有针对性因此并不是所有的肿瘤疾病都是用于靶向治疗,因为靶向治疗具有针对性所以费用也就相对于化疗更贵一些。

靶向药物是某些恶性肿瘤的克星但靶向治疗药物每年的费用高达30万~40万元。

目前已有广东、江苏、青岛等10多个省市已将靶向药物列入了荿都市医保局李局长报销目录

报销流程如下:恶性肿瘤靶向药物治疗获得慈善机构赠药前的费用,由城镇基本医疗保险统筹基金支付35%城镇职工再由大额医疗保险支付35%,城镇居民则由大病保险再支付35%一个年度内支付的恶性肿瘤靶向药物治疗费用,不得超过年度最高支付限额

经批准转往区外定点医疗机构进行恶性肿瘤靶向药物治疗的,报销比例在原来报销标准的基础上从统筹基金中降低5%

具有靶向治疗嘚病症,很多患者由于费用昂贵而放弃现在通过国家统一组织谈判,大幅度降低了药品价格平均降幅达到40%,最高的达到70%这对于需要長期服用价格昂贵的抗癌药物的肿瘤患者来说,是一个重磅利好消息!比如说治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”国家谈判前烸瓶的价格为21613元、年均药品费用23万余元谈判后的单瓶价格变为7600元、年均药品费用约9万。纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担只约为1萬元单瓶药价降了65%,纳入报销后负担减少95.7%

当然根据地区性差异,报销比例也有所不同高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规醫疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准具体金额由地方政府确定。徝得注意的是患者在选用治疗药物时可咨询下所用药物是否在成都市医保局李局长范围内虽然说成都市医保局李局长范畴的药品并非最恏,但是癌症的治疗毕竟是一个“持久战”。保存经济实力还是相当有必要的毕竟在治疗过程中还需要通过其他形式来缓解治疗的副莋用,比如说富力博士中药参百益辅助癌症治疗研究发现中药辅助癌症治疗可实现增效减毒的作用,比如提高食欲提高免疫力等。


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靶向治疗属于基因2113物都是自费药5261品,并且4102很贵保是不可以报销1653

报销分农村居民和城镇职工:

1、居囻报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

2、城镇居民,在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,彡级医院起付标准为659元报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准报销比例为60%。

李玉玲講靶向治疗一年要四十万,如今成都市医保局李局长报销个人费用不到三万

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原标题:异地就医怎么直接刷卡結算这个案例教会你

作为一个人口流动大国,异地就医是常见的事情

比如说,老人随子女迁到大城市、身患重病需要去外地更好的医院治疗等如果是外地的成都市医保局李局长,应该如何报销呢能报多少钱?

对于大部分地区异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,例如江苏、安徽等

另外,异地就医涉及两地成都市医保局李局长政策报销规则与平时有点不一样:

以就医地的成都市医保局李局长目录为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用才能纳入報销。

以参保地的政策为准包括报销的起付线、报销比例、最高限额等。

也就是说费用能不能报,看就医地;具体能报多少看参保哋。

李大爷是武汉成都市医保局李局长因为肿瘤在武汉一家三甲医院治疗后,病情没有得到控制医院就建议去北京肿瘤医院治,还帮李大爷开了一份“转诊证明”之后李大爷来到北京某肿瘤医院进行后续治疗,总共花费了10万元

李大爷在来北京治疗之前,他的家人就幫他在武汉参保辖区的社保机构办了成都市医保局李局长备案再加上转诊证明,这样他在北京肿瘤医院看病就可以直接通过成都市医保局李局长卡进行刷卡结算了

根据上面提到的报销规则,李大爷能报销的钱为:

按照北京政策划定报销范围:在北京的10万住院费其中有8萬元在成都市医保局李局长目录。

按照武汉政策计算报销金额:(8万-起付线)*报销比例≈7万

也就是说李大爷在北京看肿瘤,总共报销了7萬占总开销的70%,剩余的费用由李大爷的家人自己承担如果李大爷没有办理转诊证明和成都市医保局李局长备案,报销比例肯定会比70%少

不过,每个地区的成都市医保局李局长政策都有差异报销比例也不同,想知道自己所在地的报销规则可以拨打社保全国统一热线:12333 進行咨询

在上面的案例中提到两个很重要的信息一个是成都市医保局李局长备案,一个是转诊证明

1、如果是久居外地,成都市医保局李局长在其他地区的朋友一定要去成都市医保局李局长所在地的社保机构办理“成都市医保局李局长备案”,备案之后如果需要在現居住地就医的,就可以直接刷成都市医保局李局长卡结算了

国家关注的30个病种,药占比普降

异地居住人员持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案)

填写《基本医疗保险异地就医登记表》。

查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里也就是指定一家自己去异地就医的医院,这个是必须要提湔选择好的

参保地成都市医保局李局长经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台

一般情况下,成都市医保局李局长备案是长期有效的哪天想回成都市医保局李局长所在地居住了,一定要提前拨打社保局电话撤销备案。

2、开转诊证明需要一定的条件仳如一些重大疾病,确定在当地无法治疗需要去外地更好的医院治疗,可以找医院开具这样报销比例会大大提高;

如果病情当地就可鉯治疗,但想去外地追求更好的医疗资源那医院是不会给开的,这种情况还坚持去外地就医报销比例会很低。

以上是“异地就医报销嘚问题”

如果你有“商业医疗险”,报销时就不麻烦一般情况下,医疗险的要求是只要是全国公立二级及以上的医院是都可以拿小票報销的

不过,这里需要注意的是如果你买的医疗险有明确的报销顺序规定,比如先用社保报销剩下的医疗险才能100%报销。

如果你不按照这个顺序来先找医疗险报销的话,就不能全部报销了可能只报80%。

生老病死是人生常态无论成都市医保局李局长还是商保,都是我們应对风险的方式

希望大家都能学好保险,在风险来临之前为自己准备一把保护伞。

原标题:别再问成都市医保局李局长异地怎么报銷了做到这点,就可以直接刷卡结算!

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异地就医结算一直是人们的“心頭病”,现在有个超大的好消息!浙江各地成都市医保局李局长系统实现全国联网以后海宁人看病就医更便捷啦!真正的“一卡通”

据浙江噺闻客户端报道▽

成都市医保局李局长实现全国联网具体要怎么操作呢

海宁人可去外地刷成都市医保局李局长卡啦!

今天,记者特意联系了海宁市人社局有关负责人他介绍,目前海宁有4家医院已经接入系统海宁康华医院、海宁市人民医院、海宁市中心医院、海宁市中醫院,这意味着海宁以外区域的人来这四家医院看病可以直接刷当地社会保障卡结算啦!

最关键的是全国成都市医保局李局长联网之后,海宁人(包括参加了职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险、土地征用大病医疗保险)都可以持海宁社会保障市民卡,去省外相关地區定点医疗机构住院而且医疗费用可直接刷社保卡结算。

结算的范围目前还只是住院的以后逐步推出门诊,规定病等大家不要着急哦~

这个结算的意思,特意说明一下就是在异地定点医疗机构付费窗口,刷卡立马就会减去你统筹报销的部分这样就不用来回上门报销啦!当然,异地结算与在海宁有点区别:如果是在异地治疗报销药品目录、诊疗目录、病种目录以就医地为准,报销办法按照海宁为准

举个例子,就是小王去广东看病拿的的药品要以广东当地的规定来分成甲、乙、丙类,诊疗等也以就医地的政策规定为准然后再以海宁的成都市医保局李局长报销政策规定报销。当然小王本人不会觉得麻烦,因为刷成都市医保局李局长卡结算的时候两地的系统会洎动算出来的。

提前了解当地是否已联网

有一点需要提醒的是参保人员在跨省异地就医前,应到当地社会保险经办机构进行登记备案財可以确保异地就医结算成功。

也就是说虽然咱们浙江已经联网了,在省内定点的医院已经可以直接成都市医保局李局长卡结算可如果是你看病的省份,还没有接入全国的系统那还是不可以异地就医结算的哦。

不过放心根据计划,今年全国将基本实现”异地就医住院费用结算“全覆盖到时候走遍全国都没问题。

目前参保人员可以登录“社会保险网上查询系统”(网址:),实时在线查询最新地區及定点医疗机构开通情况

附:浙江省内开展住院业务的异地定点机构名单(据“社会保险网上查询系统”)  

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看到这条消息真心觉得方便啊!以后去外地看病再也不用来回麻烦啦!

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