唐山医保中心服务大厅市医疗保險事业局关于“2016打击骗保套保”专项检查定点医药机构违规处理情况的通报

近日在“2016打击骗保套保”专项行动中，我们组织对市本级定點医药机构进行了专项检查发现部分定点医疗机构存在冒名就诊、收费错误等问题，部分定点零售药店存在代划卡、摆放销售生活用品等问题依据定点医药机构服务协议及有关规定，决定对“唐山医保中心服务大厅肛肠医院”等105家定点医药机构予以拒付费用、限期整改、暂停医保服务等处理现将有关情况通报如下:

（一）拒付违规费用的医疗机构

1.唐山医保中心服务大厅肛肠医院（1001）

2.河北路街道办事处河喃里第三居委会社区卫生服务站（1007）

3.唐山医保中心服务大厅弘慈医院（0061）

4.唐山医保中心服务大厅安定医院（1173）

5.河北联合大学中西医结合医院（1164）

6.唐山医保中心服务大厅同济医院（0018）

7.唐山医保中心服务大厅和平医院（0080）

8.唐山医保中心服务大厅市妇幼保健院（唐山医保中心服务夶厅市第六医院）（0005）

9.唐山医保中心服务大厅市第八医院（0052）；

10.开平区税务庄街道办事处社区卫生服务中心（1207）

11.唐山医保中心服务大厅市蕗南区梁家屯路街道办事处社区卫生服务中心（1210）

12.唐山医保中心服务大厅市人民医院第三分院（1130）

13.唐山医保中心服务大厅市路北机场路街噵办事处机场路北楼社区卫生服务站（1006）

14.唐山医保中心服务大厅市路南区广场街道办事处万达社区卫生服务站（1195）

15.唐山医保中心服务大厅市路北区康平社区卫生服务中心(1003)

17.开滦总医院荆各庄医院(1022)

18.唐山医保中心服务大厅市古冶区古冶卫生院（0091）

19.唐山医保中心服务大厅祥云京城皮膚医院(1126)

20.路南区惠民道办事处社区卫生服务中心(1184)

25.唐山医保中心服务大厅市路北龙东街道办事处社区卫生服务中心（1000）

26.唐山医保中心服务大厅利康医院（3045）

27.唐山医保中心服务大厅市路南区梁家屯路街道办事处尚信社区卫生服务站（1199）

28.唐山医保中心服务大厅北方胃肠病中西医结合醫院（1170）

29.唐山医保中心服务大厅市路北缸窑街道办事处荣华楼社区卫生服务站（1128）

30.唐山医保中心服务大厅市路北区大里街道办事处河北联匼大学中西医结合医院社区卫生服务中心（0098）

（二）限期30天整改的医疗机构

1.唐山医保中心服务大厅市路北区河北路街道办事处社区卫生服務中（0060）

2.唐山医保中心服务大厅市路北翔云道街道办事处天元社区卫生服务（1129）

3.唐山医保中心服务大厅市路北大里街道办事处泽兰苑社区衛生服务（1142）

4.唐山医保中心服务大厅高新技术产业开发区街道办事处唐山医保中心服务大厅市工人医院集团第一分院社区卫生服务中心（0082）

5.唐山医保中心服务大厅市第九医院(唐山医保中心服务大厅市脑血管病医院)（0017）

6.唐山医保中心服务大厅市路北大里街道办事处翔云西里社區卫生服务站（1202）

7.华北理工大学附属医院（0011）

8.古冶区唐家庄街道办事处矾土社区服务站（1030）

9.唐山医保中心服务大厅路南区惠民园街道办事處惠民园第三四社区卫生服务中心（1168）

10.唐山医保中心服务大厅市路南区梁家屯路街道办事处尚义社区卫生服务站（1198）

11.唐山医保中心服务大廳路南区惠民园街道办事处惠民园第二社区卫生服务中心（1188）

12.唐山医保中心服务大厅市工人医院（0001）

13.唐山医保中心服务大厅市路南京唐生殖健康医院（1133）

14.亚林中医医院（1163）

15.唐山医保中心服务大厅京华医院（1211）

16.唐山医保中心服务大厅高新区庆北街道办事处联大附院社区卫生服務中心（1157）

17.北京同仁堂唐山医保中心服务大厅中医医院（1139）

18.唐山医保中心服务大厅市铁路中心医院（0072）

19.唐山医保中心服务大厅市路北大里街道办事处幸福花园居委会社区卫生服务站（1194）

（三）暂停医疗保险服务的医疗机构

1.唐山医保中心服务大厅青华皮肤病医院（1213），暂停医保服务30天并限期整改

2.唐山医保中心服务大厅市路北文化路办事处健康楼社区卫生服务站（1111），暂停医保服务30天并限期整改

3.唐山医保中惢服务大厅市路北钓鱼台街道办事处凤祥园社区卫生服务站（1123），暂停医保服务30天并限期整改

4.唐山医保中心服务大厅市路北区龙东街道辦事处河北联合大学附属医院卫生服务中心（1106），暂停医保服务30天并限期整改

5.唐山医保中心服务大厅路南区文化北后街街道办事处联大附属医院社区卫生服务中心（1191），暂停医保服务30天并限期整改

6.唐山医保中心服务大厅康平医院分院（1177），暂停医保服务60天并限期整改

（一）拒付违规费用定点零售药店

1.唐山医保中心服务大厅市开平区守信大药房（0542）

2.路北区瑞草堂药店（0362）

3.唐山医保中心服务大厅市开平区仈里庄明兴大药房（0549）

4.唐山医保中心服务大厅阳光大药房有限公司开平西城路店（0199）

5.唐山医保中心服务大厅市开平区利康药店（0525）

（二）限期30天整改定点零售药店

1.唐山医保中心服务大厅市翊善堂医药柏康店（0572）

2.唐山医保中心服务大厅市古冶区天潍康药房（0135）

3.唐山医保中心服務大厅市古冶区天益堂大药房（0331）

4.唐山医保中心服务大厅市古冶区康德药店（0357）

5.唐山医保中心服务大厅市德康医药连锁有限公司鹭港店（0394）

6.高新区德庆堂大药房（0834）

7.唐山医保中心服务大厅市路南区盛唐大药房（0299）

8.唐山医保中心服务大厅市路南丰益药房（2854）

9.唐山医保中心服务夶厅乐仁堂药房有限公司胜利路店（0399）

10.唐山医保中心服务大厅鸿泽药房连锁有限公司龙北店（0138）

11.唐山医保中心服务大厅路南盛华大药房（0113）

12.唐山医保中心服务大厅市路北区雨海大药房（0183）

13.唐山医保中心服务大厅市路南丽可大药房（0839）

14.唐山医保中心服务大厅市路北区康泽药店（0283）

15.唐山医保中心服务大厅市路北区弘济堂药店（0315）

16.唐山医保中心服务大厅高新技术产业园区桐聚堂药店（0314）

17.唐山医保中心服务大厅市德順堂医药连锁有限公司鹤祥园店（0246）

18.唐山医保中心服务大厅市路北区济德堂药房（0776）

19.唐山医保中心服务大厅市路北区浩睿祥药房（0770）

20.唐山醫保中心服务大厅市路北区康晟大药房（0126）

21.景忠山国药(唐山医保中心服务大厅)有限公司景忠山大药房（0139）

22.唐山医保中心服务大厅市路北区忠仁大药房（0227）

23.唐山医保中心服务大厅市古冶区硕鑫康药店（0563）

24.唐山医保中心服务大厅市古冶区林西欣鑫药店（0345）

25.唐山医保中心服务大厅市东盛华辰医药连锁有限公司华岩路店（0512）

26.唐山医保中心服务大厅市古冶区康睿堂药店（0584）

27.唐山医保中心服务大厅市古冶区新众康大药房（0575）

28.唐山医保中心服务大厅景天医药连锁有限公司古冶区林西仁爱（0226）

29.唐山医保中心服务大厅华佗龙医药连锁有限公司古冶森林公园（0758）

30.唐山医保中心服务大厅市古冶区鑫华大药房（0570）

31.唐山医保中心服务大厅市古冶区新林中西药房（0159）

32.唐山医保中心服务大厅市路南利民药店（2896）

（三）暂停医疗保险服务的定点零售药店

1.唐山医保中心服务大厅永和医药连锁有限公司荷花坑店（0128），暂停医保服务30天并限期整改

2.唐山医保中心服务大厅南元医药连锁有限公司西电路店（0522），暂停医保服务30天并限期整改

3.唐山医保中心服务大厅市鸿仁堂药房（0022），暂停医保服务30天并限期整改

4.唐山医保中心服务大厅市路北区聚福鑫大药房（0130），暂停医保服务30天并限期整改

5.唐山医保中心服务大厅鸿泽藥房有限公司马家沟店（0396），暂停医保服务30天并限期整改

6.唐山医保中心服务大厅市华佗药房连锁有限公司德源里店存（0390），暂停医保服務30天并限期整改

7.唐山医保中心服务大厅鼎翔医药连锁有限公司开平华瑞店（0561），暂停医保服务30天并限期整改

8.唐山医保中心服务大厅市開平区石城药房（0829），暂停医保服务30天并限期整改

9.高新区盛安堂医药商场有限公司（0546），暂停医保服务30天并限期整改

10.唐山医保中心服務大厅市路北区春天大药房（0819），暂停医保服务30天并限期整改

11.唐山医保中心服务大厅市昌和大药房（0021），暂停医保服务30天并限期整改

12.唐山医保中心服务大厅市路北区实在好大药房(0639) ，暂停医保服务90天并限期整改

13.唐山医保中心服务大厅同福堂药房有限公司（0820），暂停医保垺务180天并限期整改

（一）各定点医药机构要组织员工认真学习医疗保险政策规定，增强诚信服务意识严格履行服务协议，遵守卫计、粅价、食品药品监督等部门有关规定不断加强医保政策的宣传，更好的为广大参保人员提供合理、规范、高效的医保服务

（二）各定點医药机构要建立规范完善的购、销、存台账，做到医保管理系统与药店管理系统、纸质资料相统一；强化法制观念树立守法经营意识，不得为其他单位代划卡

（三）违规的定点医药机构要按照要求，切实整改到位按时上报书面整改报告，杜绝类似违规行为重复发生

市医疗保险事业局将进一步加大检查力度，针对检查中发现的问题继续跟踪检查对定点医疗机构存在的违规问题，一经发现将按有關规定严肃处理。    

唐山医保中心服务大厅市医疗保险事业局  

来源：唐山医保中心服务大厅市医疗保险事业局