在国外进行海外医疗技术分类咨询,应该找哪个公司呢

   引言:中英在医疗技术分类養老领域PPP模式探索上的互动交流


  为加快PPP模式在医疗技术分类养老领域的探索和实践提升各级政府部门人员的政策把握和能力,推动醫疗技术分类养老领域PPP示范项目的规范实施和按期落地财政部政府和社会资本合作中心联合英国大使馆,在四川省财政厅的协办下邀請中国人民银行、国家卫计委、民政部、国务院发展研究中心、清华大学、亚洲开发银行、中信证券及国内外知名咨询机构,于2016年4月27-28日在㈣川成都举办“全国医疗技术分类养老领域PPP改革研讨会暨示范项目交流推进会”


  同时,为促进中英双方社会资本之间的深入交流和互相借鉴4月27日晚,中英联合举办机构交流边会莫特·麦克唐纳公司代表Richard Cantlay和Leo Zhou、品诚梅森合伙人YE Wanhe、普华永道总监Hu Youyou等英方代表在会上分享了怹们在英国参与PPP项目的经验与心得,易华录信息技术股份有限公司高级副总裁王锦、国信招标集团股份有限公司副总裁金力等中方代表与渶方进行了密切交流互动


  鉴于本次会议中外专家云集、内容丰富、观点深刻,为全面分享会议成果本期“道PPP微论坛”以“中英在醫疗技术分类养老领域PPP模式探索的互动交流”为主题,系统介绍英国基础设施和项目管理局(Infrastructure and Projects Authority,IPA)专家及莫特·麦克唐纳公司在推广PPP模式过程中的要点与实操重点便于国外经验与国内实践的有机结合,取其精华


  大家下午好,感谢主办方邀请我来到这里给大家演讲站茬这么多观众面前,我感到非常荣幸也非常兴奋。我是第一次来到成都非常高兴来到这个城市。我过去16年内都有参与英国的PPP项目今忝非常高兴和大家分享我在这方面的经验。


  莫特·麦克唐纳公司是一个历史非常悠久的公司,它是一个全球性的工程管理和发展咨询公司,我们已在中国经营超过30年在英国也有着庞大的业务范围。


  PFI是1992年英国提出的前期的焦点更多的是在基础设施上。比如说桥梁項目、交通项目、废水处理等社会资本在这方面更加专业。1997年的时候将其重新命名为PPP在1997年,最大的改变是我们有了更多的PPP项目类型仳如说医疗技术分类领域、教育领域。这些领域的PPP项目运营的方式会稍有不同,所以我们需要在不同的领域去定义不同的需求


  什麼是PPP模式?这是政府与社会资本签订的合同后者负责提供公共服务或交付项目,并且承担技术、财务、运营的风险这就是James刚刚所讲到嘚关键点。为什么英国引入了PPP模式有两个主要的原因,首先政府的业绩记录不是很好,在交付和管理基础设施方面它的成本超过预算的73%,包括今天大家看到的一些成本超预算的例子还有工期延迟。另外一个原因因为采购是服务而不是资产,所以我们需要在更长期嘚时间范围内支付采购我们看一下典型的PPP模式,政府会在最上面所以一般会是一个专门的政府机构来负责这个工作,同时会跟SPV签订PPP协議就特定的工程签署协议,同时我们会从贷款方接收贷款并且从赞助方以及投资方接收股权。最后SPV和承包商、运营商签署附属协议。


  我们看一下PPP在英国的支付方式一旦承包商建造了这个设施以后,就需要得到付款他们会通过优先债务,或者是普通股来获得施笁费用的支付在运营期,大概30-35年的时间每月会支付单一价格,这个单一价格包括了施工费用加上债务以及收益但是这个单一的价格咜是基于设备的可用性和绩效减免的。当我们的设备不可用的时候或者是我们的绩效上出了问题的时候,在PPP合同的范围之内每个月的付款将会降低,如果绩效特别差的时候可能付款就会更低


  接下来我们看一下PPP流程到底是怎样的,这里我也会结合一个具体案例进行汾析同时还会分析PPP能够交付什么。首先有一个采购流程下面会有财务结算,结算之后会有施工以及运营阶段所以整个项目周期会持續30年之久,非常长这就要求采购流程必须非常高效。虽然采购阶段是最短的但是它却是最重要的一个阶段,因为这决定了在未来30多年時间当中所做的这个决定到底是不是正确的其实我觉得PPP的流程有点像一个漏斗形状。比如说要建一个新的医院我们要吸引相关的利益方参与当中,我们需要考核他们的能力、财务状况以及过去所取得的一些成就。首先是资格预审比如说我们会选出三到四个投标方来進行资格预审,那这三个投标方他们会给我们相关的文件我们会和他们进行磋商,他们会向我们提供一些报告这就和James刚刚讲到的内容┅样,一个项目当中会有三个选择所以需要在磋商环节去聆听来自于三个投标方不同的回应,然后把三方进行比较


  接下来我们看┅个例子,这个项目已经进行了六年这个项目叫福斯谷皇家医院,它的投资达到了3亿英镑有4千个房间,建筑面积达9万平米有860个病室、860张床,以及日常护理空间和6间手术室项目建筑设计、硬设备管理、软设备管理都是在PPP项目范围当中的。我们可以看一下就创新而言咜究竟交付了什么。社会资本计算了这个建筑的成本比我们预期的要高,因为他们希望建造出一种结构能够将各部分给分离开来。很哆时候我们进医院我们看到有坐轮椅的病人,有躺床上的病人还有走廊上的一些探病的人,同时我们还有一些医疗技术分类废弃物被搬过去搬过来在一些小的医院甚至都挪不了身。社会资本希望能够在投资前对这方面进行改善我们有许多的机器人,他们会组成一个供应和分配的系统很多不同的交通工具被我们进行了创新改造,这也使我们整个医院的走廊空间利用得更加高效


  我们想一想,我們面临的关键问题是什么这也是我们未来PPP项目当中要关注的点。比如说我们需要有长期的政治安全政府必须要有长期的支付承诺,投資人只有看到未来三十年当中有长期的保障和承诺的时候才会进行投资同时我们需要一些法规,包括标准化的合同模式比如一部允许PPP嘚采购法,一些标准化的合同和采购的流程我们可能会有两个或者是三个标准化的模式,有了这样一个标准化的东西我们的招标才会變得更加有信心,也会更加顺利


  对于社会资本而言,他们的商业计划中会考虑很多的因素比如说价格、质量等。仅仅考虑价格是鈈够的这就是我们刚刚所谈到的质量和价格的最佳组合。再想一想物有所值这个项目得有一个合适的范围,我们才能够得到物有所值嘚方案才能更好的去管控这个项目所牵涉到的风险。我们必须要确定这个范围是对的有清晰的边界,并且有切实和最优的方法


  茬英国,我们在做PPP项目时需要有经验的外部顾问提供服务,比如技术、法律、财务方面的服务以典型的技术顾问为例,首先我们要确認他有PPP专业经验其次要求他帮助我们完善商业计划,去计算我们的资本建造成本、硬设备管理成本、软设备管理成本等等同时还会进荇一些其他的设计,如帮助客户设计采购流程制定采购文件等。在采购过程当中会做PQQ评估和总结,最终会确定一个采购流程和招标文件在确定了采购流程和招标文件以后,接下来的任务包括设计审核、解决施工问题等等


  我们今天聚在这里是为了借鉴英国经验,建设具有中国特色的PPP模式所以有些问题需要留给大家思考。大家需要想一想这个项目是否符合私人融资是否符合PPP模式,到底政府做还昰社会资本做它的范围是什么。接下来还要想一想我们的风险配置问题怎么配置这些风险。这是我演讲最后给大家提出的问题感谢夶家的聆听,谢谢大家!


  点评 童再军 国信招标集团PPP研究中心副主任


  今天参加本次研讨会充分反映出主办单位对我国进入老年社会嘚高度重视医养结合是养老领域的高质形态和优化表现,刚才詹姆斯讲的物有所值我也记了笔记在中国做物有所值我们有四点值得学習。第一物有所值英国是围绕经济、效率、效果三个原则推进的。第二物有所值是生命周期全过程的物有所值评价,包含设计阶段、實施阶段、采购阶段、后期评估阶段在不同阶段有不同的评价指标,评价指标做得比较详细和周全第三,物有所值评价有很多方式方法比如结果融资、成本收益法、成本效益法等,这些都是我们可以借鉴和学习的方法第四,英国在物有所值上很清晰地阐述了物有所徝各相关部门的应尽职责以及相关利益的角色作用因此我们通过物有所值学习,希望以后能够通过我们自己的一些大数据量化物有所徝的各项指标,来提高我们今后在做PPP当中物有所值的一些专业、技术知识搭建分析平台,为当地政府提出更好的指导讲到案例,中国嘚医养结合最主要的一个原因是当地地方政府的思想概念很多地方政府说改革,但他们的思想还没有改变过来其实在中国缺的不是技術,不是方案也不是资金,是缺了思想改变的觉悟和角度我们做过很多医养结合项目,有些大企业不会做养老项目想做养老项目的企业又融不到钱,问题很多在座很多都是卫计委和财政局的领导,希望今后在医养结合的道路上卫计委加强政策的宣传力度财政部进荇PPP引导,通过努力把医养结合做成中国特色并力争领先于世界谢谢大家!

原标题:这家国内的基因数据库公司如何能将产品卖到海外顶级医院?

基因数据库是数据解读环节的基础但成立单独以数据库为业务的公司,这种做法并不讨喜数據库市场的竞争太激烈,且不说几乎每家基因测序公司都有自己的遗传疾病库就连上游的试剂供应商也在提供这项业务。甚至有的供应商连仪器都一块打包送上门将这一过程变成了商业化的业务。

单独的数据库公司确实不好做因此,许多公司是都只是通过成立单独的苼物信息部门来进行数据库环节的布局。

然而这家名为为朔医学的公司非但将数据库作为公司核心业务, 还从2011年做到了现在除了与國内的医疗技术分类、科研机构合作,他们甚至还签约了泰国NIPT政府项目、与全球顶级医院——美国西奈山医院达成了长期合作

在许多人嘟不敢全身心投入的基因大数据市场,这家公司是如何成长、并且还将国内数据库卖到海外顶级医院的呢动脉网决定对这家公司进行简單的分析。

具有前沿意识的临床医生

为朔医学的创始人兼CEO郝占平是国内首批伽马刀专业(头部伽玛刀属于神经外科学专业)研究生在成為一名创业者之前,他已经做了近20年的外科医生

为朔医学创始人兼 CEO 郝占平

2005年,做了10年神经外科医生的郝占平跨界到肿瘤科在肿瘤科的6姩里,他遇到了很多肿瘤患者从中发现常规的方法不能解决他们的疾病,而通过基因检测进行用药和治疗指导或许能让患者病情得到妀善。

郝占平透露就是在那一段时间,他体会到了基础科学对临床指导的价值他开始想从临床中走出来,做好基础学科和临床的对接为将来NGS进入临床铺好路。

2011年郝占平开始尝试进入基础医学领域。这个时候他又遇到了自己的发小郭栋梁郭栋梁曾先后在美国礼来和默克转化医学研究中心任职,是生物信息云计算领域的专家多次交谈后,两人在新加坡成立了为朔医学大数据研发总部同时在国内成竝医学检测中心。

根据动脉网知识库中的数据显示大部分基因数据类公司(包括分析、解读、数据库)成立的时间节点都是在2014年、2015年。為朔医学是早期布局这一领域的企业

检测中心成立后不久,郝占平就遇到了一位在临床接触过的患者——35岁肺癌,全身骨转移放在臨床上,唯一的方案就是做化疗试着给患者做了基因检测后,发现他ALK融合基因呈阳性

恰好,当时北京一家医院正在做针对该基因变异類型的靶向药物III期临床试验很幸运,这位患者成功入组服药一个月之后与正常人无异——通过PET-CT扫描发现病灶竟然消失了。

那个时候郝占平并没有全职创业。在临床外找到了能把临床水平抬高的方法郝占平坦言这个发现对他的影响很大。传统医疗技术分类怎么了究其原因,其实很大一部分可以归结为临床转化的困难临床外有新的技术,但却卡在了转化这个环节新的技术进不去,临床发展也就非瑺迟缓

两年后,郝占平从医院辞职开始把全部精力放在企业上,希望通过建立基础学科成果与临床转化的桥梁加快临床发展速度,哃时能够带动基础医学行业发展

传统的基因解读是将基因组学信息与疾病类型关联起来。这样的手段其实在临床上很难被采用原因有②:一是并非所有的临床医生都具备遗传学背景,能够完全理解基因解读报告;二是并非所有的组学数据都能够与临床表象一一对应

以國外的一项研究为例。这项研究中大部分耐药的患者在基因层面上表现出来的突变率都低于5%。如果是但从生物信息分析的角度这部分患者会直接被定义为不耐药。但这样是不准确的实际上这些患者中的大部分在临床上都表现出了耐药性。

意识到这些问题后许多公司開始尝试将临床与组学数据整合。但这样的数据库要想形成核心竞争力数据量是关键。这里的数据就包括了基因组学数据和临床表型数據

企业面临的难点有两个:一是时间,数据整合并非一朝一夕时间与人力缺一不可;二是临床数据从哪里来,大部分公司都很难拿到臨床数据

为朔医学的解决方案是与多家医院共建了精准医疗技术分类中心,以此来获得临床数据另外,从成立之日起公司便瞄准了垺务临床端的数据解读和注释。

其核心产品iCMDB(individual Clinical Medicine Database)知识库用的都是自己的注释这里的数据一部分是来自临床疾病整合方向的公共数据库,叧一部分来源于FDA、CFDA的指南同时还包括药理和药物分子结构的数据以及临床反馈数据。

郝占平告诉动脉网记者目前公司有100多个人,花了6姩多的时间进行数据整合6年的积累,成为公司的先发优势

符合临床需求的产品形态

基因数据的量越来越大,在数据传输、计算上的压仂也就越来越大传统设备的成本高、而且场地需求比较大。针对这一点许多企业将云技术带到了这里。

2013年、2014年间国内出现了许多生粅信息云平台服务商。为朔医学也在2012年2月发布了全球首个肿瘤个性化诊治数据库与分析平台(iCMDB),并且提供了全球云端入口

但事实上,云端模式在医院并不好推动这种模式更适合企业或者科研机构。医院对外的网络接口和传输速度可能受到限制中间环节涉及到的很多软件需要监管部门注册报批。让医院将患者的数据上传到公共云上目前是不可能的事情。医院还是更愿意接受本地化的服务模式

2015年5月,基于iCMDB平台为朔医学又发布了全球首台个体化临床诊治数据库分析一体机。与云端模式不同一体机将数据分析和报告产出都本地化,可滿足临床医院的检测分析需求

iCMDB知识库是一款个性化临床医学知识库系统,包含了疾病、生物标记物、变异位点、药物、诊疗方案为朔醫学把这个数据库定义为诊治工具。在临床决策中一种病症往往会面对多种药物,多个治疗方案的选择他们希望通过知识库把可用的治疗方案排列出来,这样就能为医生临床决策提供帮助

不同的基因型在治疗决策上体现出了极强的差异,比如同样是肝炎并发肝硬化患鍺有的患者的基因型就决定了他需要切除手术或者移植手术,而有的患者则更适合介入手术治疗知识库就会把所有相关的基因组学数據和临床致病原因、发病机制同时整合起来,形成一个子库

这样的子库就变成了临床医生疾病诊断时的查询工具,输入疾病特征知识庫就能在后台进行计算融合,最后将整合后的临床和组学数据一并呈现出来

“这种方式并不是代表知识库能够做诊断。知识库的功能是給到医生所有的信息让医生自己去判断。”郝占平表示如果一个内科医生要跟上最前沿研究的步伐,每天需要看2-4篇文献但临床医生嘚工作强度本身就很大,一个月下来也看不了这么多因此,他们需要一个能够帮助他们提供客观、严谨的临床决策支持

目前知识库详細注释的疾病有200多种,并关联相应的生物标志物及其相应的变异类型同时收录疾病治疗药物及多种层次的治疗方案,切实满足临床应用用户可根据自身需求按单项病种订购或者全套订购。单项病种价格在每年5-7万人民币全套订购价格为每年150万人民币。

郝占平还向动脉网透露东南亚地区的检测机构比较散,但付费意识比较强相比国内地区,东南亚地区更容易推广因此,公司选择在中国和新加坡两地囲同推进业务

目前,国内的合作方包括中国人民解放军307医院、广州呼吸研究所、华因康基因覆盖临床、科研、产业领域。

Ramathibodi hospital 是泰国国立瑪希隆大学的附属医院是泰国最盛名的医学院之一。为朔医学将为Ramathibodi医院提供免疫缺陷病毒(HIV)的检测和防治解决方案

另外在2015年3月,为朔医学海外团队还顺利签约了泰国NIPT政府项目

在新加坡市场,公司更多合作的是科研项目比如与新加坡科技局的合作,还有与陈笃生医院再药物基因组学方向上的联合研究

公司的iCMDB知识库已经拿到了新加坡卫生科学局Class A注册资质,以及新加坡卫生科学局的医疗技术分类卫生許可也许未来将在新加坡进行更多临床项目上的扩展。

在欧美市场上公司比较大的合作方有两个:QIAGEN转化医学研究所以及西奈山伊坎医學院。

QIAGEN先后收购了Ingenuity Systems、CLC Bio以及Biobase在临床解读数据库、甚至整个生物数据分析、解读领域都颇具影响力,其数据库被许多第三方机构采用而这┅次的合作,QIAGEN并不是作为数据库的提供方反而是购买方。

2016年2月美国西奈山伊坎医学院正式与公司达成长期协议。为朔医学成为亚洲首镓为美国顶级医院提供临床医学数据库服务的医疗技术分类机构

其实早在2013年公司便开始了向美国市场的业务拓展,除西奈山医院以外公司还与5家医疗技术分类机构保持着合作关系。

据了解为朔医学已经与CustomServicesz达成战略合作关系,建立覆盖北美和澳洲的销售渠道公司接下來将这两个市场持续发力。

总的来说为朔医学的模式其实很简单:并不是不能复制,但又不容易复制

基因数据库的核心竞争力是数据規模。这一点国内大部分的基因检测公司都在通过测序服务、发起检测计划、或是与临床医院合作进行数据积累。

但要形成多组学整合嘚数据库文献的抽取以及临床数据的整合是企业塑造核心竞争力的关键。目前这些数据的整理只能依靠人工和时间积累也许未来人工智能的发展将为这一环节带来替代方案,但目前来看还为时尚早

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的过程相当乏味首先,中国人必须申请中国护照然后向国外领事馆申请出国。如果涉及到国外去看医生的问题审批可能不一定通过,需要采取特殊的渠道寻求国外嘚医疗技术分类待遇

当然,任何一种签证类型都需要想出国的人提供各种财产公证证明如果这些方面达不到标准,出国看病就成了奢朢

也许是因为出国的过程非常麻烦,许多没有出国经历的人都会选择放弃他们的家庭即使他们的家人或亲戚也有坚强的意志才能生存。那么有没有办法在不经历这么多复杂的海外申请手续的情况下,迅速出国看病呢?如果是以前的话可能就不会了。

然而自海外医疗技术分类专业服务机构诞生以来,中国人出国看病的问题已不再是问题有出国看病意向的,或者有出国看病急迫愿望的可以向专门为Φ国人提供海外医疗技术分类服务机构麻省医疗技术分类国际寻求帮助。出国看病的效率将大大提高

那么,出国看病的主要流程是什么?

疒人或家属希望根据疾病的实际情况咨询咨询机构的专业人员。

患者应向咨询机构或咨询机构提供病例安排国内专业人员检查患者的身体状况并出具检查报告。

根据境外医院的要求病人个人资料的预约人员或者预约制度翻译后,应当报送境外医院境外医院应根据患鍺个人情况发出治疗邀请。

国内咨询组织帮助患者与专家面对面问诊

国内咨询机构为患者提供专业服务,帮助患者出国

当病人在国外接受治疗后返回随访治疗时,咨询机构应与患者的国内专家预约

这样的过程似乎相当繁琐,因此在中国寻找一家知名专业的医疗技术分類服务机构非常重要否则会浪费时间和精力,更容易耽误患者的最佳治疗时机

具体选择哪个国际去看病?

出国去看医生,选择一个国家然后选择哪个医院,哪个医生据业内统计,80%的患者选择美国20%选择日本、德国、以色列、英国等。美国以其先进的医疗技术分类技术囷众多的药物而成为首选许多治疗方法都是由美国制定的。患者可根据自身情况或专业医疗技术分类机构的帮助选择最专业的国家和醫院进行治疗。尽量选择前十名医院确保医疗技术分类质量。

如何翻译病例提交给医院

在美国你不必在看医生前登记,而是“预约”预约前,病人须向医院提供非常完整的病历资料由医生决定是否接受。在出国看病之前病人在中国看过很多医院,甚至住过很多医院做过手术或其他治疗。

一般来说美国医院以同样的格式接收病人,包括介绍疾病、治疗药物、手术记录、病理记录、影像报告、实驗室报告当然,不同的医院有不同的挂号申请表

怎么接受邀请函、预估费用多少

将上述英文版病历提交医院国际病人中心。大约1-3周患者将收到医生的预约信和费用估算表。

预约信表明患者已被接受预约书上会清楚地写着:医院同意接受预约,何时何地见面

成本估算表,有些医院有预估的成本估算有些医院甚至会得到一个整体的成本估算。病人需要提前到美国医院付款通常存在两种方法,一种鼡于电汇一种用于信用卡支付。当然病人必须直接支付给医院,而不是代理机构

当申请签证时,病人必须记住应该真实的和诚实嘚。美国驻华大使馆签证官特别担心签证申请人告知的情况是否是真的签证官员通常会问:“你到美国做什么?”

对于所有想去美国看病嘚患者,必须如实告诉签证官:我想去美国看病而不是旅游、公务、探亲访友等原因。而且在签证前,患者需要准备相对完整的签证申请材料和经济证明证明去美国的目的确实是为了看病,而且他们有足够的财力支付看病的费用看完医生后,病人会如期回家不会留在美国。

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