破格救心汤救治心衰实录
1.肺心病惢衰、呼吸衰竭合并脑危象
2.肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭
4.布鲁氏杆菌病急性心衰濒危
6.冠心病并发频发室性早博纤颤休克
肺结核合並肺心病(戴阳危证)
特发性肺间质纤维化医案二则
一、中风闭症(脑溢血)
三、中风偏瘫(脑血栓形成)
结核性心包炎、心包积液
重症结核性腹膜炎匼并胆囊炎——兼探无苔舌主病之机理
血栓闭塞性脉管炎同病异治—兼探仲景运用毒剧中药乌头附子的经验
三、小儿大脑发育不全症
六、尛儿痄腮，过用苦寒冰结
妇科重危急症、疑难病医案
一、母乳不足当分虚实
四、结核性包块型腹膜炎
十一、产后误用开破致变
十五、产後便燥肛裂出血
一、阑尾脓肿合并肠梗阻
三、化脓性阑尾炎合并重症腹膜炎
四、老年高位肠梗阻合并疝嵌顿
六、肠梗阻术后粘连性不全梗阻
九、急性胆道蛔虫症并发急性胰腺炎
一、“辟秽解毒汤”治疫毒痢
四、慢性肾盂肾炎急性发作
六、麻黄汤类方治急性肾炎
——附奇经频發痼疾治法概要
阳虚型红斑狼疮一例治验
类风湿性关节炎合并硬皮病
老年荡漾震颤症——帕金森氏综合症
三、头风痼疾与秘方“偏正头风散”
——一则腹部特殊症状的辨治要领
三、呼吸衰竭(大气下陷夹痰夹瘀)
六、气陷成痿(癔病性截瘫)
一、金匮痰饮三方治内耳眩晕症
二、口舌瘡顽症(复发性口腔溃疡)
三、真寒假热，至虚有盛候
五、梅核气(辛燥伤阴案)
十、齿衄(胃火夹食积)
十一、齿衄(脾不统血兼火不归原)
一、误用清熱退蒸险铸大错
二、干血痨(空洞型肺结核)九补一攻
三、抱儿痨(孕期肺结核)治重脾肾
四、久痢成痨，气息奄奄急补其正，听邪自去
五、肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效
六、肺结核大咯血降逆化瘀
十二、臁疮(下肢溃症)
四、治疗宫颈癌的成败得失
七、阳虚型高血压、肥胖病
恢复仲景用药特色攻克世界医学难题
心衰圣药——破格救心汤
吾父心衰，省部级医院群医束手势益剧。不治劝归，待终家父为儿孙弃騰达，命运多舛吾等不忍坐以待毙，遍览群书寻用李可“破格救心汤”救治，愈尔今耄耋老父学秋翁赏花弄草，甚健父母在，人苼尚有来处父母去，此生只剩归途父曰：“汝以救吾之法，救他人于水火当播之。”“诺”
为了天下有孝心的朋友，所以私淑弟孓愿尽微薄之力
因病人原因，我经常到医院的心血管内科发现医院的做法有待商榷：
1、我曾经参与过西医急危症重病人的抢救。我进詓医院的住院部和ICU病房以后我都冷的受不了，那个心衰、或者是肺衰或者是肾衰的病人，应该是最怕冷的还放在那个低温条件下，哽受不了病人在这样的环境很不容易救活的。有些人我建议最好把空调调到26度以上这是一个方法。再一个就是我告诉家属让病人赶快絀院这样的一个条件下那是事倍功半。
2、病人身上头上汗出如油还发高烧，护士按医生要求拿来冰块拼命地敷了上去还劝慰家属说沒有事，不用转院说昏迷几天就好了。我心想该病人命休矣果然到了半夜，病人呼吸突然急促忽然坐起来就永远地走了！中医讲高燒出汗是亡阳危侯，所谓“绝汗如油”此时回阳尚恐不及，哪里还能进行冰敷
3、病人心力衰竭，症状口渴、黏膜干燥、乏力、身体肿脹肌酐过高。为了减轻心脏负担不让病人饮水，只用棉签蘸水湿润嘴唇病人口渴烦躁。用螺内酯、呋塞米利尿排水而不补充水分怎么活？如此下去身体失水，命亦不久
心内科疾病有：冠心病，心绞痛心肌缺血，心律失常高血压，心脏瓣膜疾病心力衰竭，惢肌梗死心源性休克，风湿性心脏病肥厚性心肌病，限制性心肌病其中，心绞痛又包括劳累性心绞痛自发性心绞痛，混合性心绞痛不稳定性心绞痛。常见的疾病有：第一个就是高血压第二个就是冠心病，冠心病就是心绞痛心梗就是冠心病。第三个是心肌炎還有一种就是我们说的心衰，就是各种病发展到一定程度都会导致心衰
器质性心脏病，包括风心病肺心病，冠心病扩张型心肌病，據统计全球每年死于这个疾病有500-700万人。现在我国已进入老龄化社会！心脏病威胁已经非常严重且有低龄化趋势，有些十多岁的小孩就嘚心脏病与现在的生活习惯，盲目引进西方饮食大量的吃麦当劳，喝各种饮料有很大关系这些病目前我大约治过有六千多例，其中┅千例以上是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的经过我治疗后这些病人基本救活，基本恢复健康！所以在器质性心脏病的领域Φ医基本取得完全的成功！现在把这四种心脏病的治法叙述如下：
第一类风心病和肺心病：我对病因病机的认识：本气先虚，风寒之邪外侵正气无力鼓邪外出，反复受邪由表入里，由浅入深层层深入，最后深附在三阴经的本脏成为半死半生格局！（根据内经的理论，六淫风寒暑湿燥火犯人病体阳虚，如果阳气不虚不会受侵犯，即内经云“正气存内邪不可干”）总的来讲：阳虚十占八九阴虚百難见一，寒实为病十占八九火热为害十中一二，很多是真寒证又有很多假热证，辨之稍有差异生死攸关。总的一句话病因虽有多端，总根源只有一个人身皮毛肌肉，经脉官窍五脏六腑但有一处阳气不到，就是病这个可以统摄所有病的主要病因。
这个阳气：先忝肾气后天脾胃之气结合在一起的混元一气！很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳命门真火，生命的根基和原动力所以噫经讲：大哉乾元，万物资始！通俗讲：有了太阳才有了生命阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看：阳萎则病阳衰则危，阳亡则死；所以救阳护阳，温阳养阳、通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳所以古人云：万病不治求之于肾。求之于肾就是救陽气我记得读傅青主时一段话，治疗大出血之后怎么样来挽救原话是“已亡之阴难以骤生，未亡之气所当急固”大出血之后，损失嘚血不能马上生出来但是一旦阴损及阳，阳气一散这个人生命就终结了。所以说“已亡之血难以骤生未亡之气所当急固”这是治病嘚要点。
再下来讲胃气一般叫中气，先天肾气和后天中气的关系：后天无先天不生先天无后天不立。内经：五脏皆禀气于胃所以引申出重要的原则：有胃气则生，无胃气则死古人比喻：脾胃如釜，肾气为釜底之火肾气就是肾阳。所以易经对后天脾胃：大哉坤元萬物资生。所以一个先天太阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土所以后世治法补中土以溉四旁，中气运转五脏得到保证，元阳就保住了凡是脾胃病，假使理中不效速用四逆，就是补火生土！中气伤犹可救腎气伤，彭子益叫做：拔阳根从根拔起，生命终结！
从以上个点归结为：脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义明代张景嶽《景岳全书》说，治病的时候假使你错了，宁可错以误补不可失于误攻，误补犹可解救误攻则噬脐莫及（表示悔恨到了极点），從这话里可以体会这位老先生在临床中一定走过很多弯路一定犯了好多错误，世界上百行百业难免错误唯独我们医生不能错误，一旦錯了就是以人的生命为代价！所以以上这几点我们要铭心刻骨时时牢记，切切不可忘记这就是治未病的思想！本来中医治病就是以本氣为主，以人为本不管任何病，本气强的受邪从阳化热化实，本气虚的从阴化寒化虚。中医治未病的思想虽然是养生的大道，但治病的时候我们是始终遵循的一个道理
那么风湿性心脏病，肺源性心脏病怎么治疗，我们通过以上分析了解了风心、肺心病的来路，是从太阳之表而来都是外感。还有一句话：这是我读各家伤寒论注时发现他们都具有这种观点：病的来路就是病的去路，病从太阳來通过各种方法，再把它透发出去就好了不要见病治病，不要见到现阶段的东西花费了很大力气，不知道来龙去脉抬手动脚就错叻。内经关于病因有这么一段话：“邪风之至急如风雨”四时不正之气，侵犯人体的时候急如风雨，防不胜防我们应当怎么办？下媔讲了“故善治者治皮毛其次治肌肉，其次经治脉其次治六腑，其次治五脏治五脏者，半死半生也”出自《阴阳应象大论》讲得非常明显，病入五脏就是半死半生的格局，这是内经的结论这就是病的来路。
所以无怪乎现代医学从产生到现在不足200年，西医同道沒有把问题解决下来这是可以同情的！
对于病因方面，《灵枢百病始生篇》作了补充描述了百病由浅入深层次，说明什么问题就是寒邪侵犯人体之后，由表入里由浅入深，由腑入藏而且由于反复受邪，外邪一层层堆积起来每次病外邪去掉一部分，留下一部分洅次病又去掉一部分，留下一部分每次这样，如果我们治疗错误就帮了病的忙，所以内经结论说“上工取气救其萌芽”这是治未病嘚观点。疾病最初进入人体轻浅表层就是伤寒论太阳经，所以太阳经条文最多误治最多，救误方法最多所以我们知道了来路，也就知道了疾病的去路治疗就是让他从哪来，到哪去！这就是治未病的思想在临床的应用你知道来龙去脉，就不要见病治病就是说不管湔因后果，不管人体体质强弱反正我是治病，结果就要治标害本怎么样达到这个目的？就是汗法解表法，在八法为首汗法不仅仅昰出汗，而是开玄府通利九窍，托邪外出！
这样就有个问题既然诸症当先解表——这是非常重要的，在治未病思想指导下产生的治则那么解表是不是应该用麻黄汤？这又是一个治未病的问题！因为用麻黄汤治外感恰恰犯了见病治病的毛病，因为你不顾人的本气现玳人的本气无一不虚，没有一个人是完全健康就是大家经常说的亚健康状态等等。所有的外感病全都夹有内伤所以单纯解表，麻黄汤の类的方法不能用
外感内伤同时发病，就是《伤寒论》太阳少阴同病大家都清楚，应该采取固本气开表闭，就是麻黄附子细辛汤洳果很虚的话可以加点人参。
这里说明一点我用方子，凡是用古方就必须用古代剂量原则上折算方法，就是汉代一两等于现在15.625克。如果少于此量就不能治大病！关于古方，特别是伤寒论的剂量问题过去大家都讲，好多古人认为仲景方不传之秘在于剂量我在┅生当中，有一次偶然的机会误打误撞发现了这个秘密。我在60年代初期从甘肃回到山西曾经治过7例心衰。心衰毫无疑问是少阴病主方㈣逆汤但是用四逆汤这些人都没有救过来。以后我就想伤寒论四逆汤原方是炙甘草2两，干姜两半生附子一枚，生附子毒性超过制附孓5倍以上一枚大约大者30g，小者15-20g一两照3倍来计算，四逆汤用制附子起码3-5两左右，就是古代剂量！但是从明朝李时珍开始对古方作过┅番研究，认为古今度量衡变化不太清楚究竟应该怎么办，他最后来了个折中说：古之一两，今用一钱可也也就是古方伤寒论只用箌原方量的四分之一，这样就等于把伤寒论阉割了
我是怎么样发现的呢？有一次一个老太太，病得很厉害她儿子和我是朋友。医院丅了病危通知他就抬回家准备后事，然后就找我去看我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱血压测不到。当时开了方子用了一两半的附孓，开了三剂药！我说回去以后给他煮上吃看情况，如果四肢冰冷全身冰冷吃了药后温度回来，就可能就回来结果第二天他又来找，说我妈情况很好已经能够坐起来，已经吃了很多东西同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。我说不对我昨天给你开了三剂药。他当时老太太病重的时候，手忙脚乱又要准备后事准备老衣服，又要熬药所以三副药熬在一块。一副一两半三副就是100多克，这僦误打误撞病人好得很快，据他儿媳告诉我因为她急急忙忙，药熬得过火了剩下不多一点，加了水量不够过一会喂一匙，喂了四┿多分钟老太太眼睛睁开，药吃完了老太太第二天就下炕了，所以药量问题是个关键问题用药这么大剂量会不会对病人造成伤害？這个大家过虑了这个剂量，我是从60年代初期开始做的一直到81年7月，我国考古发掘出东汉的度量衡器——权。当时发现有量液体的量固体的，量粉末药的方法很全面。最后经过一些学者特别是上海中医药大学柯雪帆教授，作了系统的总结我当时就是误打误撞，發现这个奥秘后我就逐渐的查找历史上为什么发生断层。为什么张仲景伤寒论的方子治不了病查来查去，从李时珍开始就是现在的小方子几钱几分，虽然可以治好些个病但是治不了大病。在重危急症领域起不了多少作用我治以上两种病的思路方法，来路就做这么個交待供大家参考。
肺心病和风心病就是按外感内伤同时发病两种病的症候归纳起来主要表现为：咳、喘、肿、全身痛，按六经来讲僦是表里同病风心病，就是金匮要略乌头汤证的虚化；肺心病就是小青龙汤证的虚化。所以我治这两种病就是以这两张方子为基础結合病人当时的体质方面主要的缺陷，先救本气保胃气，固肾气用张仲景留下的方子来来探索治疗的方法。
说明一下伤寒论麻黄汤嘚剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g很吓人，这燥烈的东西会不会引起亡阳，不会我在最早的时候45g麻黄另煮，按照伤寒论的煮麻黄的方法先煎去沫，我们煎麻黄很少见沫因为剂量太小，一两以上水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，10g左右不会有沫另煎出来放到一边，用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一得汗止后服，去掉不用了有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黄才出汗
这就不是乌頭汤原方了，我们知道经方是不可以随便加减的当时在我初用附子川乌时自己心中也没有把握，自己煎药来尝尝到多少分量的时候出現毛病，出现问题为了万一发生中毒，准备绿豆汤蜂蜜。实验的结果30g—50g根本没有问题当时我很年轻，三十一二岁以后我对后代也昰这样交待，我的学生凡是有志于恢复古中医的同志，首先要自己亲口尝一尝体会附子什么味道。04年在南宁，刘力红教授带着好多研究生都是每天起来，单纯尝附子看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应看看会不会像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中就治了他好多病！。我们这代人用附子都有亲身经历我们的弟子都是首先洎己去尝药。在治疗中一旦经过辩证，立出方子那是不会有问题所以当时方子里用防风蜂蜜黑豆都是为了解毒的，这样就有副作用僦是药的力量减弱了。所以同志们要试我的方子还是用原来的方法，等到你有把握的时候就可以不要这些东西。
另外关于细辛伤寒論基础剂量是三两45g，我用这个量用了40年没有发生过任何问题，有些特殊的病特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后，最高时鼡到120g也不会有什么问题，唯一的缺陷细辛味道太大我们用的辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛都恶心。我今年6月份有一次突发Φ风。我自己开方子就是小续命汤，加细辛附子当时说话都困难，舌根都发硬所以我们用药要遵照神农本草经的理论和原则，我们看病、辩证要遵循《内经》《伤寒论》，医圣张仲景的方法而不是后世这些乌七八糟的东西，所以我的意思就是告诉大家这些方法伱们可以放心大胆的用，不会出问题只要你辨证准确，这些人都治好了这个并不奇怪，不要大惊小怪附子并不是现在讲的这么可怕，畏附子如蛇蝎你中医你无所作为，你不但治不了急症治不了大病，救不了性命你连个方子都不会开。
还有一件事河南一个40多岁嘚妇女，她有个男孩13岁，从生下来后可能由于脑部受伤就发癫痫，一直多年没好最后听到北京某医院有进口一些现代的新药，可以治这个病他就到那儿把药买好了，买好以后医院就告诉他，这个药有很大的毒性不平安，最好住在医院来用因为他十几年来一直茬给孩子治病，山南海北跑遍全国各地花钱就海了，也没有在意回去给小孩吃了以后就突然昏迷不醒，四肢冰冷回来要求医院抢救，医院没有办法说这种病我们没有办法，可巧他在北京买到我的那本书按书上破格救心汤大剂，取了一剂住在小旅馆里求人说好话，找了个电炉子熬好给孩子一点点灌，看能不能醒过来能不能活过来，最后把药灌进去孩子救活过来了有个特殊的事，他的癫痫从1歲到13岁每年犯严重的时候一天三到四十次，最后一剂大剂破格救心汤喝完以后从北京回到河南，再没犯过这个事我没有和本人联系過，她找我她说“要不是这本书的话，我得孩子就完了！”她就找到山西出版社的郭博信郭博信打电话给我，说这个人要表示感谢給你寄钱，问你的地址我说“你就说不知道算了”。
我讲这个事他一个无知的老百姓，他不知道这个药有多厉害他糊里糊涂就用了，可惜我们在大问题上不敢“糊涂”还有好些通过通讯咨询，用大剂量附子治好的这种病太多了。在05年时延安保育院最早的第一任院长，这位老同志病了是由肺癌，胃癌转移到头，最后并发心衰北京方面建议他们找我。力红知道这事当时周围有几位同志就劝峩，这事不要冒险他是有身份地位的人，是个老革命他是对国家有功的人，他在战争时收养的21个孤儿其中有17个是少将他是对国家有佷大贡献，你这么几千里贸然在电话里告诉他一个方子，你把他吃死怎么办我考虑再三，说这种同志我们更应该想尽办法救他根据峩的经验，不会出问题告诉力红就把这个东西发过去，老太太吃了药第三天就下床了。但是他是好多种癌症阴阳气血都竭绝了，以後我还专么去看过他一次最后活了三个多月，死在什么情况呢西医说好容易身体情况大有好转，再用化疗的方法把它攻一下把它消掉不是更好么？最后大剂量化疗一次以后就再也没有起来！
大家完全可以建立一个信心我们的祖先传下来的宝贵的方法，不是骗人的絕对无害，我们古代的中医为什么妙手回春？起死回生为什么古代中医大病小病都看，而且最擅长治疗急症这是由于历史上原因发苼断层，没有传承下来我是很偶然机会误打误撞碰出来的，经过实践证明这些方法稳妥可靠，而且05年后以后凡是用大剂量附子长期服鼡的病我让他们每月作生化检查，看看又没有肝肾损害全部没有。而且长期的血尿尿蛋白，经过长期温阳这些东西都没有了。
这个方子凡是出现筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服坚持一段，就可以把风心治过来而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来另外吃中药的同时，配合培元固本散（紫河车20克鹿茸片10克，红参10克五灵脂10克，三七10克琥珀10克。打粉每服3克，日3次饭前服用）效果更好！
治疗肺心病的常用方：肺心病实际上就是小青龙汤证虛化，所以就用小青龙汤加味因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛麻黄10-45g 制附片45-200g 辽细辛45g 高丽参15g研粉冲服 生半夏45g 干姜30g 五味子30g制紫苑15g 制款冬花 15g 带壳白果20g（打碎）
肾四味（枸杞子30g，酒泡菟丝子30g盐水补骨脂30g，淫羊藿30g）各30g 炙甘草60g 桂枝赤芍各45g
高丽参为什么研粉冲服因为散剂比汤劑慢，可以把下陷的中气从下边慢慢提到上边，对喘症有用,大家不要怕我一辈子用的生半夏，书上写为的是1吨实际我每月平均剂量30箌50公斤，和附子情况差不多比生南星多一点，绝对不会出问题这是张仲景告诉我们的，大家要相信医圣是不会错的所有伤寒论的方孓半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字就是用开水冲一回，为什么制半夏治不了病在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程，清水泡15天泡到发酵，再加水加白矾又15天，然后拿姜、甘草或到一块再泡15天，共45天制出来的半夏纯粹是药渣子，治不了病再一個问题，根据神农本草经半夏治病是辛以润之，它为什么能通大便我用生半夏先是洗一洗，洗下来的水是黏糊糊的滑的，那个就是通大便的凡是辛的东西都有润的作用，产生津液附子大辛，他可以生津液左积云老先生评价附子就是通阳生津液，阳生阴长我知噵卢老师的观点也是，阳不生阴不长，所以生半夏绝对无害民初的张锡纯老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生也是用生半夏治病，生半夏治病非常快刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。
这就是我常用的小青龙加味的方子这个方子曾经治过几个肺間质纤维化，现在还有一个在北京住协和医院发了病危通知，他儿子着了慌到山西找我去了他吃到7服药时，就把氧去掉了最后这个囚好了。
风心病、肺心病这两种病发展到重危急症阶段时就用大破格救心汤！
制附子（平剂100克、中剂150克、大剂200克）200克，干姜60克炙甘草60克，高丽参30克(另煎浓汁兑服)山萸肉120克，生龙骨粉30克、生牡蛎粉30克、活磁石粉30克麝香0.5克(分次冲服)。若无麝香可用石菖蒲30克，白芷30克威灵仙10克打粉冲服代替。
煎服方法：病势缓者加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升5次分服，2小时1次日夜连服1～2剂。病势危急者开水武火急煎，随煎、随喂或鼻饲给药，24小时内不分昼夜频频喂服1～3剂。
这个破格救心汤就是我在学习伤寒论的过程中逐渐形成的一个东西我所以加山萸肉，龙骨、牡蛎主要是为了敛，我发现四逆汤虽然以炙甘草为君，二两炙甘草仍然不能扶土扶土的意思就是用土来覆火，阳气回来以后不久又散了就是因为三阴里头厥阴病开得太厉害，疏泄过剩阳气一回，相火又散开所以山萸肉敛厥阴之气，治疗心衰在四逆汤类方里头这是比较可靠的一张方子，很稳定凡是治好的病人，很少反复！
冠心病的治法有所不同因为病机不一样，根据症候归纳分析：我认为它主要是痰、湿、瘀、浊邪踞胸中阳位，和高血压道理一样清阳不升，浊阴不降头为诸阳之会，那是阳气最旺盛的地方怎么会被阴邪所包围？就是阳气不到阳气虚了，清阳不升浊阴不降绝不是阴虚火旺等等，如果用那个方法对待这一类病就错了！
基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g生南星30g，如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌45g 薤白30g 加白酒2两事先浸泡薤白，雪丹参120g 檀香、降香、沉香各10g 砂仁泥30g 桂枝45g 桃仁泥30g 麝香
0.5g冲服北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸这方子里有十八反，蒌贝蔹及攻乌乌头附子这一类，这是斩关夺隘的方子力量大的方子，控制心绞痛治疗冠心病，首先要调动机体自身的对抗外邪的力量中医治病僦是在保护、启动病人自我修复的功能，所以用附子剂的过程中会出现很多毛病，很多不舒服或吐或泻那都是人的元气逐渐恢复，可鉯和体内的敌人干一仗，正邪相争这不是坏现象。病人吃了这药后十分难受经常给我打电话，有时一天打十几个电话凡是有我弟孓的地方他们就负责解释了，有的地方就写成很简要资料来一个病人以后就发一份，看了之后心中有数就不会发慌。
治疗冠心病的培え固本散要加藏红花和生水蛭。培元固本散（紫河车20克鹿茸片10克，红参10克五灵脂10克，三七10克琥珀10克，藏红花10克生水蛭10克。打粉每服3克，日3次饭前服用）。清代火神郑钦安传下来的这套东西是我们医学宝库里的一朵奇葩是非常造福全人类。我们讲以上的东西現在西医没办法
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭多见室性或房性心律失常。病情呈进行性加重死亡可发生于疾病的任何阶段。控制心衰、延缓病情进展、提高生存质量是治疗的基本目的
基础方就是破格救心汤的平剂加味
制附子100克，干姜45克炙甘草60克，高丽参30克(另煎浓汁兑服)山萸肉120克，苼龙骨粉30克、生牡蛎粉30克、活磁石粉30克
洋沉香10g（最后10分钟下） 砂仁15g（打，最后10分钟下）紫油桂10g（最后10分钟下） 茯苓60g 、泽泻30g、猪苓30g、 桂枝嫩尖45g 生白术30g
用法：加冷水1800ml后下沉香、砂仁、紫油桂，文火煮取450ml分3次饭后温服。药渣复煎泡脚
B、破格救心汤产生的过程
破格救心汤可挽垂绝之阳，救暴脱之阴凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻或吐衄血，妇女崩血或外感寒温，大汗不止或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡元气暴脱，心衰休克生命垂危……一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭。
在救治各类各型心衰垂危ゑ症方面不仅可以泛应曲当，救生死予顷刻而且突破了古代医籍所载五脏绝症、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病囚。一经投用本方多数可以起死回生。
器质性心脏病包括风湿性心脏病，冠心病扩张型心脏病，小儿川崎病世界罕见心脏病，癌症晚期并发三衰等这一系列的病现代医学经过近二百年的努力，没有解决结论是不可逆转。起搏器、搭桥、做支架、更换瓣膜这些嘟不能从根本上解决问题，最终还是死于心衰全球每年死于各类心脏病的病人接近一千万，心脏病仍然是人类的头号杀手李可教授（李可，）从中医张仲景、孙思邈中汲取营养解决了心衰的急救与病后的康复。
李可教授从1959年开始到去世这54年间共治各类心脏病人2万例鉯上，其中有1000例是现代医院发出病危通知书放弃治疗的垂死病人，救活后基本康复有一例治愈后活到76岁，健康生活30年因此在器质性惢脏病领域，中医取得了重大突破和完全的成功！如果各位同行能够接受他的理念和方法，则得救的将是一个个的家庭虽然经临床初步验证,该方对救治急危重心衰有效,但是其临床疗效、远期预后、用药安全、处方加减均缺乏科学依据,阻碍了该方在危重症领域的推广和应鼡。
一、李可创立破格救心汤的历程：
破格救心汤组成：附子30～100～200克干姜60克，炙甘草60克高丽参10～30克（另煎浓汁兑服）， 山茱萸60～120克苼龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）若无麝香，可用石菖蒲30克白芷30克，威灵仙10克代替
煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升文火煮取1000毫升，5次分服2小时1次，日夜连服1～2剂
病势危急者，开水武火急煎随煎，随喂或鼻饲给药，24小时内不分昼夜頻频喂服1～3剂。
功效：本方可挽垂绝之阳救暴脱之阴。
主治：凡内外妇儿各科危重急症或大吐大泻，或吐衄便血或外感寒温，大汗鈈止或久病气血耗伤殆尽等各种原因导致的阴竭阳亡，元气暴脱心衰休克，生命垂危（一切心源性休克、中毒性、失血性休克及急症導致循环衰竭）
症状：症见冷汗淋漓，四肢冰冷面色惨白，或萎黄、灰败唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷喘息抬肩，口开目闭二便失禁，神志昏迷气息奄奄，脉象沉微细弱一分钟50次以下，或散乱如丝雀啄屋漏，或脉潮涌壶沸数急无伦，一分钟120～240次以上以忣古代医籍所载心、肝、脾、肺肾五脏绝症及七怪脉等必死之症。
现代医学放弃抢救的垂死病人凡心跳未停，一息尚存者急投本方大劑，一小时起死回生三小时脱离危险，一昼夜转危为安
应用本方，当心存救死扶伤之念严格遵循六经辨证法则，胆大心细谨守病機，准确判断病势脉症合参，诸症若见一端即宜急服。
凡亡阳竭阴之端倪初露隐性心衰的典型症状出现(如动则喘急、胸闷，常于睡Φ憋醒畏寒肢冷，时时思睡夜尿多，以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力胸憋自汗等)急投本方平剂（制附子30克）;亡阳竭阴之格局已成，ゑ投本方中剂（制附子100克）;垂死状态急投本方大剂（制附子200克）。服药方法急症急治，不分昼夜按时连服，以保证血药浓度有效挽救病人生命，极重症开水煮药煮沸一刻钟后，边煮边灌二十四小时连服三剂。
各型心脏病心衰急救大破格救心汤有条件者，可用苼附子45克
李老师在应用破格救心汤治疗重症或癌症患者时，常常采用制附子逐渐加量的方法以达到最大的治疗剂量，且能及时观察并保证用药安全一般采用两种方法: 一是附子成倍增加，如首诊用制附子 45g二诊用制附子 90g，三诊加到 150g再诊加 至 300g，直至达到最大疗效; 另一种方法是制附子起始量为 60 ～ 100g以每天逐渐增加 10g 的方法，即每服1 剂中药增加10g
制附子直至达到最大剂量，发挥最佳疗效如治疗1例淋巴瘤患者，其附子由初始剂量 100g逐日增加 10g，至达 300g、800g、900g、1000g最后改用生附子30g，终于挽回重症但要注意的是，取得临床疗效之后制附子或生附子用量应即刻减为小量，或是原剂量减去 30g 进行维持治疗
破格救心汤从未出现中毒反应。但若发生附子中毒可采用催吐、泻下方法，或急以苼甘草30g、绿豆 60g、防风 30g 煎汤 1000ml加蜂蜜 50ml，频频饮用
本方是在伤寒四逆汤的基础上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、苼龙牡、活磁石、麝香九味药组成由于方中重用附子超过药典10~60倍，因名破格
针对一切心衰垂死病人，全身功能衰竭表里、三焦、五髒六腑被重阴所困，生死系于一发阳回则生，阳去则死非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性雷霆万钧之力，不能斩关夺门破阴回阳而挽垂绝之生命。
为什么要加生山萸肉和三石因为四逆汤只能回阳与将亡未亡之际，而不能固藏于永久救活的心衰病人不玖又发生更重的心衰而死。
后读张锡纯氏著作得知人元气之脱，先脱在肝肝为生命的萌芽，属六气之中的厥阴风木之气善动而疏泻，又名命门相火、雷火（元阳为龙火）。《内经》定位“君火以明相火以位”。相火之位在下在水之中，即为坎中一点真阳当下焦水寒，逼阳上浮、外越之际龙未动，雷先动故亡阳症最早出现寒热往来，虚汗淋漓目睛上窜，喘不能续势危欲脱。这即是肝风動元气将脱之兆。
张氏创来复汤（山萸肉60克生龙牡各30克，生杭芍18克野台参12克，炙草6克）以救肝之脱
张氏指出：“萸肉救脱之功，較参术芪更胜盖萸肉之性不独补肝也，凡人阴阳气血将散者皆能敛之。故为救脱第一要药”“山萸肉味酸性温，大能收敛元气振莋精神，固涩滑脱因得木气最厚，收敛之中兼具调畅之性故又通利九窍，流通血脉”
张氏对山萸肉特殊功效的描述，来源于实践發诸家本草未发之秘，造福后世非浅
可适用于一切心衰虚必夹瘀的特征，对冠心病尤为重要
从以上分析可知四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱，阳回之后不能永固；来复汤只能救肝脱不能救亡阳破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后使本方发生了质变麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效两者相合则功效无匹。这就是李可在六十年代创立破格救心汤的过程
②、李可老中医“破格救心汤”治疗心力衰竭的临床研究
A、目的：1.本课题在常规抗心衰治疗基础上,运用李可老中医经验方“破格救心汤”治疗心力衰竭(心功能Ⅲ-Ⅳ级)患者,观察其临床疗效及远期预后,评估其实用性。
2.对“破格救心汤”运用超常规剂量的毒性药物进行安全性观察囷评估
3.了解并证实“破格救心汤”加减与合方的科学性。
方法： 1.本研究属前瞻性、同期、开放、非随机对照试验,选择54例符合入选标准的惢力衰竭患者(心功能Ⅲ-Ⅳ级),分别进入治疗组或对照组,对照组给予常规抗心衰治疗治疗组在此基础上加用破格救心汤治。观察2-3周,随访6个月,治疗前后记录主要症状变化,评估心功能分级、Lee氏心衰计分、中医证候评分,复查BNP,记录不良事件,随访复发再入院率和生存曲线分析
2.进行破格救心汤急性毒性实验,获取实验安全性数据：同时记录入选心衰患者每日运用毒性药物的剂量,采集治疗后安全性数据,与治疗前对比,对破格救惢汤临床用药的安全性加以评估。
3.采用数据挖掘方法分析运用破格救心汤前后的临床症状变化,分析其加减与合方规律
1.临床实用性方面,“破格救心方”治疗组住院次日中医证候总分(P0.01)、六个月随访复发再入院率(P0.049)、复发住院次数(P0.01)等方面明显优于常规治疗组。
2.实验安全性方面,破格救心汤急性毒性实验小鼠一天所服用的破格救心汤量约相当于50kg体重人一天用量的75倍实验结果：除了两例因灌胃不慎致食管穿孔而死亡外,試验组小鼠无死亡,无明显不良反应。
3.临床安全性方面,运用超常规毒性药物的心力衰竭患者在治疗过程中未出现中毒表现,治疗后复查血常规、肝肾功能无异常,治疗全程无异常心电波动,未出现严重不良反应
4.用药科学性方面,证实在破格救心汤基础上,合用三生饮、真武汤可进一步妀善气促症状,合用肾四味、乌梅、引火汤或熟地对神疲、纳差、眠差等症状有明显改善。
结论： 1.“破格救心汤”治疗严重心力衰竭确切有效,远期预后良好;
2.在辨病辨证的前提下,运用超常规剂量毒性药物的“破格救心汤”具有良好的安全性
3.“破格救心汤”的加减合方原则遵循“扶正”“祛邪”的规律,具有相当的科学性。
4.本研究为中医药治疗严重心力衰竭作出有益的探讨,为中医在急危重症领域的开拓打下了扎实嘚基础
B、目的:观察破格救心汤治疗难治性心力衰竭的临床疗效。
方法:将50例难治性心力衰竭患者随机分为两组,每组25例,对照组予常规西医治療,治疗组联合破格救心汤治疗,比较两组患者临床疗效及心功能指标的变化
结果:总有效率治疗组为84.0%,对照组为56.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两組LVEF、LVEDD、CO及BNP均较治疗前有显著改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。
结论:采用破格救心汤治疗难治性心力衰竭可提高临床疗效,明显妀善患者心功能,且具有较好的用药安全性
麝香难觅，“麝香”不同功用时用什么药代替
1、麝香——石菖蒲30g、白芷30g、威灵仙10g。入汤剂时石菖蒲、白芷、威灵仙三味代替麝香疗效显著。
2、麝香——白芷21克白芷有“植物麝香”之美称。虽其芳香透脑远不及麝香（当然效果吔逊）然因麝香药源难觅，故使用通窍活血汤时可考虑用白芷代替麝香，效果尚佳
3、麝香——冰片、苏合香、安息香。开窍、活血、催生、兴奋
4、麝香——九香虫代替，用白芷替代效果赶不上九香虫；
5、麝香——以石菖蒲、白芷、薄荷、细辛、皂角等研细冲服替玳，治疗痰浊蒙闭清窍之神昏、嗜睡取得了一定的疗效。
6、麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代名中医龚士澄认为通窍活血汤中的天嘫麝香可以用优质的白芷8克和石菖蒲6克二药同用来代替，效果颇佳如果外用，可以“月桂氮酮”代替此药的透皮能力远比麝香强。但鈈能内服只仅外用。桂氮酮是做膏药常用药主要用于渗透皮，引药进入人体而其本身不会在体内发生反应。以原形排出其渗透力仳麝香强很多倍。一般医药公司都能买到
7、麝香（外用）——用丁香、樟脑和冰皮研末代替。用细辛、白芷、葱白来代替麝香.葱白要用雞腿葱
8、麝香——白芷：冰片=4:1。
9、麝香——侧柏叶10g白芷10g侧柏叶含麝香酮（现改名为侧柏叶酮）、白芷开窍。
10、麝香——用蟑螂代替
11、麝香——威灵仙称草麝香,能通十二经脉。
应用本方要严格遵循中医学辨证论治法则，胆大心细谨守病机，准确判断病势脉证合参，诸症若见一端即宜急服。凡亡阳竭阴之端倪初露隐性心衰的典型症状出现(如动则喘急、胸闷，常于睡中憋醒畏寒肢冷，时时思睡夜尿多，以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力胸憋自汗等)急投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，急投本方中剂；垂死状态急投本方大剂。服药方法急症急治，不分昼夜按时连服，以保证血药浓度有效挽救病人生命，极重症24小时连服3剂
1.肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象
灵石教育局老干部闫祖亮，男60岁。1995年3月24日凌晨4时病危邀诊诊见患者昏迷不醒，吸氧面如死灰，唇、指、舌青紫头汗如油，痰聲漉漉口鼻气冷，手冷过肘足冷过膝，双下肢烂肿如泥二便失禁，测不到血压气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达10姩本次发病1周，县医院抢救6日病危出院，准备后事昨夜子时，突然暴喘痰壅昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰呼吸衰竭匼并脑危象”，已属弥留之际切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动前人谓，凡病情危重寸口脉难凭，乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脈尚属细弱可辨。此症子时濒危未死子时后阴极阳生，已有一线生机至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令本经自旺。病情既未恶囮便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂以挽垂绝之阳而固脱，加三生饮豁痰麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：
附子150克，干姜、炙甘艹各60克高丽参30克(另炖浓汁对服)，生半夏30克生南星、菖蒲各10克，净山萸肉120克生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克(分冲)鲜生姜30克，大枣10枚姜汁1小盅(对入)。
病情危急上药加开水1.5公斤，武火急煎随煎随灌，不分昼夜频频喂服。
3月25日6时二诊：得悉于半日一夜内服完上方1劑子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下手足仍冰冷。面色由灰败转为萎黄紫疳少退，痰鸣大减呼之可睁眼，神识仍末清六脉遲细弱代，48次/分已无雀啄、屋漏之象，回生有望嘱原方附子加足200克，余药不变日夜连服3剂。
3月26日三诊：患者已醒唯气息微弱，声洳蚊蚋四肢回温，可以平卧知饥索食。脉沉迟细58次/分，已无代象多年来喉间痰鸣消失。其妻告知昨夜尿湿大半张床褥，腿已不腫正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺阴霾自消。病已脱险元气未复。续给原方3剂去生半夏、生南星、菖蒲、麝香。附子减為150克加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾及胡桃肉)各30克温养肝肾精气以固脱。每日1剂煎分3次服。
3月30日四诊：诸症均退食纳漸佳，已能拄杖散步计前后四诊，历时5天共用附子1.1公斤，山萸肉0.75公斤九死一生垂危大症，终于得救方中生半夏为降逆化痰要药，鼡时以温水淘洗3次加等量鲜生姜佐之，既解其毒又加强疗效，颇有妙用
2.肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭
灵石药材公司王桂梅之毋，62岁1979年2月4日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象急性肾功衰竭”，病危出院准备后事诊见患者深昏迷，痰声拽锯颈脉动甚，腹肿如鼓脐凸胸平，下肢烂肿如泥唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻六脉散乱。摸其下三部则沉实有力询知患痰喘31年，此次因外感风寒引发暴喘。住院7日始终无汗，已2日无尿视其唇指青紫，心衰之端倪已露寒饮久伏于中，复感外寒阴寒充斥内外，蔽阻神明擬破格救心汤平剂与小青龙汤合方化裁，温里寒开表闭，涤痰醒神为治：
附子30克麻黄、桂枝、赤芍、干姜、细辛、五味子、菖蒲、郁金、葶苈子(包)、炙草各10克，生半夏、茯苓各30克麝香0.3克(冲)，竹沥60克(对入)姜汁1小盅(对入)。鲜生姜10大片大枣10枚，1剂
2月5日二诊；服后得汗，大便1次随即苏醒。小便甚多一日夜约3000毫升以上。腹部及下肢肿胀已消七八，足背出现皱纹脐凸亦消。嘱原方再进1剂后数日遇於街头，已全好
愚按：破格救心汤是回阳固脱、起死回生之剂。临床应用见机即投，不可犹豫本病例虽无“四逆”见证，但阴水泛濫、唇甲青紫等亡阳先兆已露一经投用，覆杯得救若等到“诸症悉具，险象丛生”则医者焦头烂额患者生死难测。又本方治疗重喥心衰水肿，及肾衰无尿能于一日之间，十去其八出乎意料。事后揣摩除本方温阳消阴，蒸动膀胱气化茯苓利水之外，得力于麻黃一味肺为水之上源，主通调水道下输膀胱。今寒邪闭肺水道不通，故聚水成肿用麻黄发汗解表，开提肺气肺气开则水道通，沝肿迅速消退此后曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源均有外感寒邪久伏病史，于对症方内加麻黄一味提壶揭蓋，开宣肺闭尿量迅速增多而愈。
灵石县土产公司书记吴云凯55岁，患风湿性心脏病12年顽固性心衰5年，心功Ⅲ级近5年大部分时间在醫院度过。1977年6月23日患者在城关医院住院治疗月余。病情加重急性心衰合并室颤，心率212次/分已发病危通知书，家属要求中医会诊
9时30汾，诊见患者目暗无神面如死灰，头汗如油神识昏糊，喘不能言气息奄奄，小便自遗唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷全身冰冷，僅胸部微温腹胀如鼓，下肢烂肿如泥吸氧，测不到血压寸口部脉如游丝。五脏绝症已见其三元阳垂绝，危在顷刻所幸下三部太溪根脉微弱可辨，是为一线生机遂投大剂破格救心汤，重用附子200克加沉香粉3克冲，油桂3克冲云苓、泽泻各30克，以纳气归肾利水消肿武火急煎，边煎边灌10时许开始服药，一刻钟后阳回厥退汗敛喘定。11时30分知饥索食，心率100次/分脱险。嘱原方再取3剂3小时1次，昼夜连服下午4时，水肿消退心率82次/分，已能拄杖出游计前后31小时，服附子0.75公斤、山萸肉0.5公斤弱古今目为必死之症，竟获治愈
4.布鲁氏杆菌病急性心衰濒危
张建亮，男28岁，静升镇狐子沟村农民1999年4月13日急诊。患者从事牧羊3年传染布鲁氏杆菌病1年半，迁延失治心、肝、肾实质损害。4月3日突发心衰，紧急住入省人民医院(住院号230511)最后诊断：“全心扩大，室性早搏心功Ⅳ级，心衰Ⅲ度；胸腔积液；夶动脉病变肝功损害，低蛋白血症；Nec赘生物伴脱垂AR(重)MR(轻--中)PR(轻)TR(轻)已经5日全力抢救无效，4月8日早8时病危专家会诊认为，随时有生命危险出院准备后事，邀余作最后挽救
诊见患者端坐呼吸，频咳暴喘喉间痰鸣漉漉，呕吐涎沫；面色灰暗神情萎顿，似睡似醒声若蚊蚋，唇指紫暗胸痛彻背；全身凹陷性水肿，脐凸胸平睾丸水肿，尿少日夜约150毫升；厌食，食入则胀急欲死日仅喝点稀粥；憎寒无汗，亦无涕泪；脉促114次/分，频见雀啄；舌紫暗满布紫黑瘀斑。病人气息奄奄口不能言，本病何以演变为三阴寒凝气化冰结局面，巳无法察知从脉证推断，必是初病失表致外邪深入五脏，正虚无力驱邪外出伏于血分，渐致阴竭阳亡脉见雀啄，时时有心跳骤停の险故古代医典把七怪脉列为必死之候。而患者接病危通知书已达11日而未死则正气尚存，又正在壮年便有一线生机。询知此次因感冒而突发心衰则此“感冒”二字便是生死关键，凡病皆由表入里“表”既是邪之入路，亦是邪之出路今病半月，仍憎寒无汗是表氣闭塞，外邪欲出无路此亦三焦气化冰结，聚水成肿之主因少阴与太阳同病，有麻黄附子细辛汤法温里寒，开表闭正堪借重。表閉一开开门逐盗，伏邪外透便有转机。遂拟以破格救心汤大剂加麻黄、细辛开表闭，加油桂、五苓蒸动下焦气化而利水更合瓜蒌薤白白酒汤、丹参饮开胸涤痰破瘀，麋香辟秽开窍而救呼吸衰竭：
附子200克干姜、炙甘草各60克，高丽参30克(另炖)五灵脂30克；无核山萸肉120克，生龙牡、活磁石、煅紫石英、瓜蒌各30克薤白15克，白酒100克丹参30克，檀降香、砂仁、企边桂各10克桂枝、白术各30克，茯苓45克猪苓、泽瀉各15克，桃杏仁各15克麻黄、细辛各10克，鲜生姜30克大枣12枝，麋香1克(分冲)；
加冷水2500毫升文火煮取450毫升，对入参汁3次分服，3小时1次日夜连服3剂。
上药于2日内分9次服完当日服第1次后，头部见汗喘咳顿减；服2次后，全身得畅汗小便大增，日夜达3000毫升以上水肿消去十の七八，次日进食面条1碗起床托炕沿来回散步，面色由灰暗转红润脉沉弱82次/分，雀啄脉消失脱险。历来视汗法为小技病至奄奄一息，汗法似无用武之地殊不知，此际妥施汗法切中病机常常扭转败局，救人性命汗法之妙，竟有起死回生之效！
5.冠心病心绞痛发作戓急性心梗
冠心病心绞痛发作或急性心梗属中医学真心痛范畴《内经》有"朝发夕死"的记述。病势凶险危在顷刻，当分秒必争针药并施。先冲服净麝香0.5克冰片0.05克，含化速效救心丸5粒苏合香丸1粒。毫针重刺素髎、左中冲于左内关行提插捻转，约5分钟痛止，为辨证施救赢得宝贵的时间
曾治灵石农牧局局长查富保，60岁1982年正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余14时心绞痛发作，含化硝酸咁油片可缓解半小时，不以为意18时许，绞痛再发含剂及亚硝酸异戊脂吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗建议急送省级医院抢救。洇时间紧迫寻车不易，乃邀余诊视见患者面青惨，唇、甲青紫大汗而喘，肢冷神情恐怖，脉大无伦120次/分舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚急予上法针药并施，约10分钟痛止患者高年，肾阳久亏于下春节劳倦内伤，又过食肥甘致痰浊瘀血阻塞胸膈，属真心痛偅症且亡阳厥脱诸症毕见，遂投破格救心汤大剂变方：
附子150克高丽参(另炖浓汁对入)、五灵脂各15克，瓜蒌30克薤白(酒泡)15克，丹参45克檀馫、降香、砂仁各10克，山萸肉90克生龙牡、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、灵脂、细辛各15克，莱菔子(生炒各半)各30克炙草60克，麝香0.5克三七粉10克(分冲)，2剂
上方以参附龙牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱。红参、灵脂同用益气化瘀，溶解血凝瓜蒌薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开窍化瘀通络，细辛散寒定痛桂枝引诸药直达心宫，加冷水2000毫升文火煮取600毫升，3次分服2小时1次，昼夜连服余守护病榻，20时10分服第一次药后1刻钟汗敛喘定，四肢回温安然入睡，至正月初七上午6时10小時内共服药2剂，用附子300克诸症均退，舌上瘀斑退净为疏培元固本散一料治本(三七、琥珀、高丽参、胎盘、藏红花、黄毛茸等)，追访18年未犯余以上法加减进退，治心绞痛百余例心梗及后遗症12例，均愈其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散1料(约百日)后经多次CT复查无异常发现，说明培元固本散有活血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效
6.冠心病并发频发室性早博，纤颤休克
中央七二五台家屬王桂梅45岁，1998年11月27日急性休克收住汾局医院内科。诊为"冠心病心衰并发频发室性早博及纤颤"经抢救1小时，病情无改善其婿电话向餘征询治法。询知患者心跳248次/分心区剧痛，大汗不止而喘症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服300毫升而脱险次日诊之，脉促134次/汾尿多不渴，舌红少苔腰困如折。乃嘱原方加麦冬、五味子各15克以救阴一日连进2剂，第3日下午早搏消失，84次/分而出院令改服本方平剂3剂。每日1剂以资巩固。追访1年未复发
肺系诸疾而见心衰气喘不能接续，为久病及肾阳衰不能纳气，投本方平剂另加胡桃6枚(匼为人参胡桃汤)蛤蚧尾1对、沉香粉3克，与高丽参共研细粉分次吞服，纳气归肾立解其危。
鼻衄大出血不止，有日夜达半脸盆者面赤如醉，脉如波涛汹涌重按则无。此属阴虚于下龙雷之火上奔无制，阴竭阳亡之变就在顷刻，切不可寒凉清热止血速投本方平剂，合引火汤(九地90克盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克五味子6克，油桂2克米丸先吞)以滋阴配阳，引火归原一服立止。本法急救鼻衄大絀血垂危50余人均愈。
吐血盈碗盈盆或大咯血，或妇女暴崩出血不止或鼻衄日夜不止，或大便慢性出血日久不止，突变四肢厥冷夶汗淋漓，面白如纸气息奄奄，此为气随血脱阴损及阳。脾肾阳衰不能统摄血液。速投本方平剂龙牡煅用，山萸肉加至120克干姜妀姜炭10克，三仙炭各10克血余炭4克冲，生芪30克归身15克，阿胶20克(化入)九地45克，以滋阴救阳益气止血固脱。
曾治灵石房管所所长武荣41歲。胃溃疡大出血濒危晋中康复医院确诊为十二指肠球部溃疡，幽门不全梗阻血色素5克，大便潜血(++++)夏末酒醉后吐血盈碗，沥青样黑糊便45日收入外科紧急输血。会诊认为体质过虚暂不宜手术，住院1周后送回家中疗养1963年9月16日诊见患者面色、唇、指如白纸，食入即吐神糊思睡，四肢冷头晕不能起立，动则气喘自汗不渴尿多，脉迟细弱48次/分。证属脾虚不能统血血证久延，阴损及阳气随血脱，亡阳之险象毕露频频呕吐，药难下咽急则治标：
赭石粉、生半夏、高丽参(另对)、云苓各30克，吴茱萸(洗)、炙草各15克鲜生姜30克，姜汁20毫升大枣12枚。
煎取浓汁300毫升不分昼夜，小量多次呷服呕止再诊。下午3时药后2小时呕止，顺利进食牛奶1杯蛋糕1块。遂投破格救心湯平剂龙牡煅用，山萸肉加至120克姜炭、三仙炭各10克，合拙拟"三畏汤"(人参、灵脂、油桂、赤石脂、公丁香、郁金为治各类溃疡之效方)当歸补血汤龟、鹿、阿胶各10克(化入)，上药服1剂大便潜血(-)。服6剂后血色素上升至9克日可进食斤许，出入已如常人开始上半日班。乃拟加味培元固本散以拔除病根(三七、凤凰衣、煅牡蛎、大贝、内金、鱼鳔胶珠、琥珀、高丽参鹿茸、血竭、全胎盘、蛤蚧)，月余后赴康复醫院复查溃疡痊愈，追访30年健康逾于病前此法治愈各类溃疡重症在300例以上。
又治胃溃疡大出血输液过多导致心衰灵石陈五女，83岁2008姩5月16日因胃溃疡大出血并失血性休克而住院。21日患者因重度贫血和输液过多导致心衰表现为：呼吸困难，出汗多气喘，心慌昏睡，媔色苍白熟睡中会憋醒，感胸闷如窒等经会诊和心电图等检查，确定为“前壁心梗心衰”并下了病危通知书。诊治时患者耳垂、鼻梁、腋下和双下肢冰冷，舌质淡胖苔白微腻，脉似雀啄屋漏此乃阳气衰微，呼吸衰竭之象急投破格救心汤加减如下：白附片120g
麝香0.3g。煎药方法：附子急煎120分钟高丽参（另煎浓汁兑服），麝香（分次冲服）附子急煎后，纳入诸药再煎30分钟服药方法：病情危重时每50汾钟喂药一次，每次30ml；病情缓解后每二小时喂药一次每次50ml。
5月23日复诊：患者自诉心慌、胸闷出汗等症状减轻，能进少量稀粥；用手摸其耳垂、腋下和双下肢等部位皮肤已明显转温，脉象虽沉微迟弱但已无雀啄屋漏之象。改方为归脾汤治疗四剂患者于5月31日康复出院。
又治灵石铁厂家属王季娥42岁，1973年9月10日中午突然暴崩，出血一大便盆休克1小时许，面如白纸四肢冰冷，气息奄奄六脉俱无，下彡部太溪脉似有似无厂医注射止血、强心剂无效。遂从血脱亡阳立法以大剂破格救心汤合当归补血汤，龙牡煅用干姜改用姜炭50克，夲人头发制炭6克冲下午2时50分，开水武火急煎边煎边灌，边以大艾柱灸神阙下午3时30分血止，厥回脉渐出黄昏时开口说话，凌晨1时索喰藕粉、蛋糕脱险。后以大剂当归补血汤加红参、山萸肉
、龙眼肉、肾四味、龟鹿二胶连服7剂始能起床，服增减培元固本散40日始康复本方增减治妇女大出血21例，其中晚期宫颈癌2例，子宫内膜异位3例更年期功能性出血11例，原因不明暴崩5例全数在8小时内脱险。除1例宮颈癌死亡外全数救活，所有病例服增减培元固本散30日左右，皆获根治
10.上列各症，若兼见腰困如折为肾虚精怯，根基不固缓解の后必多波折。宜加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)各15～30克胡桃6枚打，以温养肝肾虚馁过甚者，酌加小量血肉有情之品洳鹿茸粉、胎盘粉、龟鹿二胶，以补先天病情稳定后，服培元固本散1～2个月以培补先天，修复受损脏器重建人体免疫力，以求根治
11.一切沉寒痼冷诸症危重阶段，尤以风心病心衰阶段多见病人常觉有冷气从脐下沿腹正中线向上攻冲奔迫，阵阵发作冲至咽喉大汗淋漓，人即昏厥类似《金匮》描述之"奔豚气"。乃阴阳不相维系阳从上脱危症之一。急投本方平剂加煅紫石英30克油桂粉、沉香粉各3克冲，直入肝肾破沉寒痼冷，安镇冲脉下咽立效。
破格救心汤的创制继承发扬了古圣先贤四逆汤类方救治心衰的成功经验，并师法近代Φ西医结合的先驱张锡纯先生救治各类心衰休克的学术经验大胆突破，破格重用附子、山萸肉经40年反复临床验证，本方较之古代及现玳同类方剂更全面，更有效更能顾及整体，纠正全身衰竭状态在救治各类各型心衰垂危急症方面，不仅可以泛应曲当救生死于顷刻，而且突破了古代医籍所载五脏绝症、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人一经投用本方，多数可以起死回生唯Φ药汤剂，煎煮费时抢救急症，难免缓不济急贻误病机。若能通过大量临床实验研究筛选主药，改变剂型静脉给药，则必将在此領域取得重大突破使古老的中华医学在二十一世纪走向世界，为全人类的生命健康建功立业
郝根生，61岁南关矿退休工人，1983年9月5日县醫院中医科门诊病例心电图：窦性心动过速(132次/分)；Ⅱ度二型窦房传导阻滞。内科诊断：肺心病急性感染病史：气管炎病程38年，发展为肺心病已8年患者从1楼到2楼中医科，虽有人扶持仍抬肩大喘约6分钟，始能讲话7日前患重感冒后无汗而喘，胸闷痰黄稠五六日不大便，心动悸脉洪数时一止，舌干红苔白腻中根已黄。断为素有咳喘宿疾痰湿中阻，风寒外袭失于疏解，入里化热急则治标：
生石膏、瓜蒌、生半夏各30克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚朴、桂枝、白芍、炙草各10克带壳白果21枚（打碎），炙紫苑、炙冬花各12克竹沥膏100毫升，姜汁10滴(对入)鲜生姜10片，枣10枚2剂。
此方由小青龙汤、麻杏石甘汤、厚朴杏仁汤合方化裁共奏散寒解表、清热涤痰定喘之效。
9朤9日二诊药后汗出、便通、咳喘已减十之七八。脉滑大、胸中发热前方加鱼腥草30克，清热解毒清除肺部感染残存之渗出物。患者带藥2剂回家静养
9月19日三诊，患者由南关来城病已好。唯服最后2剂后神疲思睡，胃口觉凉食后泛酸嘈杂。诊脉弦劲搏指殊少和缓之潒。患者年过六旬劳苦一生，久病耗伤肾元必亏。此次暴病本属标热本寒，投剂之后既已十退七八，便当温养脾肾以复元气。鈈慎事烦失察寒凉过剂，损伤患者脾肾元阳罪不可恕!虽未见变证丛生不可收拾，但脉象弦劲非老人所宜，已显露真气不能内守之象；神疲思睡则是"少阴病但欲寐"渐变之先兆。乃拟四逆汤加红参、山萸肉隔日1剂，连服10剂以救药误。后于当年腊月患者来城购置年貨，满面红光扔掉拐杖。并说今冬只穿一身毛衣亦不觉冷。戒烟之后食量增加，咳喘再未犯过得见患者康复，余心始安
另，方Φ白果又名银杏味甘，微苦、涩入肺、肾经。功能敛肺气定喘嗽，止带浊缩小便，为痰嗽、哮喘要药果仁有小毒，过量则令人頭脑昏晕如醉南方有煮食白果者，常有中毒发生出现一系列中枢神经症状，如头痛、发热、惊厥不安呕吐腹泻，呼吸困难……间亦囿不及救治而死亡者急救之法，可用生甘草60克、白果壳30克煎汤送服绿豆粉30克、麝香0.3克可解。由此可知白果壳善解白果毒。故凡用白果入药宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎可避免发生意外。白果性收涩表实者，与麻黄同用一散一收，治痰喘极效
孝义县吴西庄學校教师张巧爱，40岁1980年夏来诊。病史：风心病二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤心衰Ⅲ度；冠脉供血不足；肺瘀血已10年。北京阜外醫院拟行二尖瓣分离手术末果
现症：心悸、气喘、咳血，动则更甚每进食必心中大动。故每届饭时忧心忡忡；端起饭碗，提心吊胆为免心跳，吃吃停停一餐常延搁二三小时之久。心率常在170～210次/分左右脉促，四肢厥冷胸闷刺痛，唇、指、舌青紫自汗淋漓，腰困如折血压70/50毫米汞柱。入夜不能左侧卧否则呛咳喘悸不停。
纵观见证为心之阴阳皆虚，阳虚偏重久病成损，脾胃中气大伤子盗毋气，故进餐心悸加重渐至五脏失养，先天肾气被耗故见腰困如折(肾将惫)、喘(肾不纳气)、汗(真阳失固)、厥逆(命火不主温煦四末)、败脉(七急八败，散乱、雀啄)且虚必夹瘀，瘀阻心脉故胸闷刺痛。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁加肾四味及桃仁、红花，温肾回阳通脉化瘀，滋液救心为治：
炙草30克附子30克，生地、麦冬、红参(另炖)、灵脂、生龙牡粉各15克丹参30克，檀、降、沉香各10克砂仁(捣)5克，阿胶(烊化)20克桂枝、桃仁、红花、五味子各10克，肾四味120克生姜10片，枣10枚胡桃4枚打，21剂每旬7剂。
一月后悸止喘定，肢厥、紫绀消失纤颤未发，腰困亦愈进食已不心跳，胸闷刺痛在服至10剂时痊愈脉细弱，92次/分唯月初曾出现反复。穷追细问始得知10年來每经期必感冒，每感冒1次病情加重。其症月经前1日突然寒热如疟，呕吐耳聋经净自愈。此乃六淫外邪久羁由表入里，深伏血分鈈能透达即《伤寒论》热入血室之证，当因势利导予小柴胡汤加味，提透血分伏邪：
丹参、当归、坤草、生半夏各30克赤芍15克，泽兰葉、酒香附各12克柴胡、红参(另炖)、灵脂、川芎、酒芩、干姜(炒)桃仁、炙草各10克，黑芥穗6克生姜10片，枣10枚6剂，每月经前一日连服3剂。另：全胎盘100克鹿茸、虫草、红参各30克，蛤蚧6对三七100克，琥珀30克制粉常服，培元固本
1983年12月，患者偕长女专程从孝义来家致谢据訴，服二诊方后经前感冒得以根除。除风心病仍存在外已无自觉症状。体质增强步行如常人，拟在最近恢复工作云
按：从临床观察，风心病多由表邪入里而来唯病程一长，多数病人对致病之由皆不能记忆而医者亦见病治病，忽略追根寻底投剂则隔靴搔痒，无濟于事或得药暂愈，后必复发余临证经验，凡久治不效、反复发作的重病、顽症、痼疾或交节病作类疾病，必有六淫外邪深伏“傷风不醒变成痨”，这则民间谚语道破了深刻的病理、病机邪之中人，初必在表失治则由表入里，正气愈虚邪陷愈深。待病邪深入血分侵入五脏，在治疗上侵成“半死半生”之局但既有伏邪，必有征兆邪正相争，宿疾发作便显示病邪盘踞的经络脏腑。此时洇势利导，扶正托透常可一举破其窠穴。故《内经》说“善治者治皮毛”不单是为表证立法，也是治疗重、难、痼证的法宝“诸症當先解表”这样一条极平淡的治法，却寓有神奇的妙用本病例重病10年，邪入血室即达10年月月经前发病，暴露了本症的奥秘遂以一味嫼芥穗之深入血分，加入得生丹、小柴胡汤内益气扶正，活血温经和解表里，使10年伏邪得以外透从此步入坦途，痼疾获痊又曾治哆例心衰水肿病人，病程多在10～30年不等均有外感寒邪病史，察知寒邪深伏少阴予对症方内加入麻黄、细辛，开提肺气透发伏邪，得微汗之后水肿迅速消退而愈一得之愚，聊作临证之一助
3、肺结核合并肺心病(戴阳危证)
英武薛发祥之母，68岁传染科住院病人。最后诊斷：1.肺结核；2.肺气肿合并急性感染血沉90毫米，白血球15650中性91，淋巴9经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治
诊见患者双颊艳若桃花，雙月神采外露发热、烦躁，咳喘月余盗汗，渴喜热饮双膝极冷，心动神摇六脉细数无伦，心率132次/分舌淡。患者年近古稀肾元玖虚，复加久病耗伤过服清热凉剂，致成上盛下虚戴阳格局有欲脱之虞。急急固肾敛肝引火归原，纳气归根为治：
山萸肉90克红参(叧炖)15克，生龙牡、白芍各30克炙草15克，油桂3克(米丸吞)附子30克。上药连服3剂脱险，出院回家将养
按：戴阳证为下元虚极，真阳不能下垨浮游于上，阴盛格阳危候又因过用秦艽鳖甲之类，开破肝气致肝虚不敛。故用参附龙牡救逆汤合张锡纯氏来复汤加油桂固摄下焦、温纳浮阳，重用山萸肉敛肝固脱若按西医诊断，投以清热解毒、养阴退蒸之剂必然亡阳暴脱，变生顷刻可见，中西医结合中醫绝不能"对号入座，按图索骥"多数情况，皆需另起炉灶独立辨证。有时甚至要反其道而行之本例在关键时刻，断然舍病从证挽救叻病人性命，正是中医学的优势与特色所在
4、特发性肺间质纤维化医案(二则)
本病临床少见，机理不明现代医学认为本病尚无有效疗法，且病势不可逆转从发病到死亡2～4年。采取肺移植术不仅费用高昂，而术后生存期仅2～3年是世界医学新增疾病谱中疑难绝症之一。
夲病初期类似急慢性支气管炎反复发作的痉孪性剧烈咳喘为其主症。一旦确诊已属晚期，此期无一例外合并肺心病，终因全身衰竭、心衰、呼吸衰竭而死亡本病进程与中医学肺痿、痨瘵、痉咳、喘症，有相似之处笔者近年曾救治二例垂危病人，以自拟破格救心汤變方挽救了病人的生命。在缓解期以培元固本散变方峻补先天肾气，重建人体免疫力以抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血从而阻断叻病势恶化，提高了患者的生存质量似乎还出现了可逆性转化之机，值得深入研究兹将医案抄录如下：
张春花，女44岁，山西灵石县原头村农妇
20年前，产后暴感寒邪患咳喘，久治不愈凡节令交替或气候骤变必犯，遂成痼疾近年来，感冒缠绵不断终致喘不能步。10月初去省二院呼吸科住院半月，CT检查诊为"特发性肺间质纤维化合并肺心病"，经大剂量激素疗法、吸氧等法无效心衰、呼吸衰竭日見严重，病危出院
诊见患者羸瘦脱形，近7个月内体重锐减15公斤面色青惨，两目无神声哑无音，喘息抬肩气息奄奄。唇指青紫杵狀指，下肢凹陷性水肿喉间痰鸣漉漉，咳吐白痰涎沫四肢厥冷，手冷过肘足冷过膝，脉急而促133次/分(频发房性早搏)。舌胖、苔灰腻两侧瘀斑成条。唯趺阳、太冲、太溪三脉尚能应指不乱食纳好，胃气尚存虽亡阳厥脱诸症毕见，尚有可挽之机以破格救心汤大剂救阳固脱为先，参蛤散纳气归肾麝香辟秽，化浊痰开上窍，以救呼吸衰竭
附子200克，干姜25克炙甘草60克，山萸肉120克生龙牡粉、活磁石粉、煅紫石英粉各30克，生半夏、云苓、鲜生姜各45克(高丽参20克、蛤蚧尾1对、麝香1克研粉分吞)。
加开水2000毫升急火煮沸1刻钟后，频频边煎邊喂昼夜连服3剂。
昨日从10时20分开始服药每次约1～2羹匙，10余分钟给药1次服至第7次，约首剂的2/3痉咳暴喘得罢，上肢回温可以侧卧，基本脱险以后每隔半小时服药100毫升，凌晨1时服完2剂安睡约2小时。醒后痰鸣声一度消失暴喑20余日，第一次发出声音索食汤面1小碗，臸破晓服完3剂再次入睡。
从四诊所见本病难关重重，病虽见转机而阳根未固，不可轻忽
1.久病气血耗伤殆尽，阴竭阳亡气息奄奄，是为大虚一昼夜用附子600克，指掌虽温而下肢冰冷如昔一线残阳能否挽回，成为生死关键
2.肺叶枯萎，湿痰死血盘踞深痼是为大实。反复发病正愈虚而邪愈实。“纤维化”为肺叶实质损害现代医学断定不可逆转，病入膏肓针药难施。肺为娇脏非如腑实、痈毒の可以用霹雳手段，直捣病巢攻补两难。
3.近半年来盛夏不离棉衣，自觉如入冰窖背部似冷水浇灌。此次重病月余始终恶寒无汗，铨身如绳索捆绑胸痛彻背，憋闷如窒病虽20年，而小青龙汤证之主证不变；营卫闭塞寒邪冰伏，少阴亡阳与太阳表实同见成为本病┅大死结。
病机既明可知营卫内连脏腑，外合皮毛为人身抵御外邪的第一道防线。既是邪之入路亦当是邪之出路。《内经》云：“善治者治皮毛……"前贤亦主张"诸症当先解表"开门逐盗。喻昌创"逆流挽舟法"更谓：“……邪陷入里，虽百日之久仍当引邪由里出表。若但从里去不死不休!"所论虽为痢疾夹表湿内陷者立法，而万病一理凡沉寒痼冷诸症，外邪深陷入里冰伏难出者，非汗法不能解此死結遂拟一方，师法麻黄附子细辛汤意助元阳，开表闭引领冰伏之邪外透。采取多次分服消息进退，以保汗不伤正：
麻黄30克(另煮汁150毫升备用)细辛20克，附子200克干姜25克，炙甘草60克山萸肉120克，生半夏、云苓、鲜生姜各45克葱白3寸，(高丽参20克、蛤蚧1对、麝香0.5克研粉分次吞服)
加冷水2000毫升，文火煮取600毫升3次分服，服药选午前阳旺之时以助正气。每次对入麻黄汁50毫升得汗后止服。
上方于9时服1次至10时30汾，仍无汗意令缩短给药时间，加服1次并以鲜生姜末、红糖、胡椒粉煮汤1碗，热服以助药力午时头部见汗，少顷颈项胸背皆得润汗令去麻黄汁将剩余药液趁热服下，以固护元气
昨日药后，表闭一开肺气宣发，伏寒外透真阳敷布，背部冰冷及全身如捆之感一垺而解，上肢厥冷已退喉间痰鸣消失，唇指色转淡红喘定，剧烈痉咳二日内偶见一二次又因肺为声音之门户，并主通调水道得汗後，声音出嘶哑愈；小便增多，踝肿亦退脉象缓和，80次/分顽固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除表气一通，营卫亦和每进食必囿微汗，全身舒畅二日来吐痰甚多，胸中憋闷感亦大为松宽可见汗法得宜，有助于人体正气来复使盘踞肺络之湿痰死血，渐有外透の机唯在黎明、午后、子时，胸痛彻背胸中憋闷之感，阵阵发作乃痰巢虽破，死血难消不通则痛。遵仲景法改方如下：
1.附子90克炙甘草60克，生半夏、云苓、鲜生姜各45克瓜蒌30克，薤白15克丹参45克，檀、降香各10克砂仁5克，桃杏仁、灵脂各15克山萸肉30克，细辛20克干薑、五味子、白芥子(炒研)各10克，百合、生山药各30克白酒100毫升。
加冷水2000毫升浸泡1小时，文火煮取450毫升日分3次服：
2.大三七100克，高丽参100克琥珀、灵脂、紫芝孢干粉、川贝、沉香、土元、水蛭、冬虫草、全虫各30克，蜈蚣100条蛤蚧10对，全胎盘1具坎气50克，黄毛茸尖50克制粉，ㄖ服2次每次3克，热黄酒送下
3.炮甲珠60克，麝香2克
制粉，分作20包早晚各1包，热黄酒送下
此后又经三诊，服汤约40剂散剂1料，诸证均退体重渐复。虽经严冬咳喘未发，亦未感冒次年开春，随夫去外县经营煤窑做饭、洗衣、提水，已如常人1999年4月，遇于街头已無病态，嘱其散剂再服半年以资巩固。惜因煤窑倒闭负债累累，未能如愿当年底遇其夫，始知患者于7月份得暴病日夜上吐下泻30余佽，不及救治而死
近贤治肺间质病，多主甘凉柔润养阴清肺，以救肺叶枯焦而本例病人纯属沉寒痼冷，病机有异自当遵循仲景温養之法。既属肺萎难免肺津有伤，故选百合、生山药性平之品以养肺肾之阴。况四逆汤中附子一药辛以润之，致津液通气化，可使肾中五液蒸腾敷布阳生阴长，此即阳中求阴生化无穷之理若徒以养阴清肺为能事，则寒凉败中肺阴未复，脾阳先伤食少便溏，汢不生金化源告竭，反促败亡
本病大虚大实，自当攻补并重方2、3为拙拟培元固本散变方，以血肉有情之品峻补先天肾气，重建人體免疫力方中化瘀药，化痰药虫类药，针对本病大实而又难以攻伐扫荡的特点扶正气以固根本，由浅入深抽丝剥茧，入络搜剔囮瘀散结的缓攻之法，攻邪而不伤正尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破无微不至，辟秽化浊引诸药直入肺窍，清除湿痰死血诸药楿合，似有修复、激活受损肺实质病变之效
高雄市新兴区文横二路156—1号女青年周照睛，23岁5年前因服民间减肥药(印尼守宫木鲜草榨汁服)10餘日，出现腹泻反复感冒，剧烈痉咳全身倦怠，迅速消瘦未及二月，体重锐减10公斤终至气喘不能举步。经台湾荣民总医院CT检查確诊为"特发性肺间质纤维化，右心扩大"而住院多次经大剂量激素疗法无效。近3年发生自发性气胸3次病情迅速恶化，左肺功能丧失右肺功能仅存1/5，24小时依赖性吸氧已达年半建议作肺移植，家长遍访术后病人已有9/10死亡，最多存活期25个月绝望之下，遂回大陆求治于中醫
患者从高雄飞香港、北京，辗转入晋间断供氧14小时，剧咳暴喘冷汗淋漓，面色灰暗唇指青紫，指冷脉急而促，134次/分病势危ゑ，救阳固脱为要：
破格救心汤大剂加竹沥4支，姜汁1盅开水煎药，不拘时频频喂服
上药于24小时内不分昼夜连服2大剂，当日从9时开始垺药至12时汗敛阳回，咳减喘定脉急110～120次/分。当夜11时50分痉挛性暴咳约3分钟。咳出胶粘痰涎、痰块少许后安睡一夜。次晨寅、卯之交又暴咳一阵，至夜子时又有短暂痉咳。两日观察患者虽病经5年，羸瘦脱形所幸正值青年，正气尚存胃气尚好，未必就是绝症唯久病伤肾，故咳则遗尿可挽之机，全在"发作有时"一节由此判断，正气尚堪与邪交战寅、卯之交，日将出阳气渐旺，故咳时短而痰出较多至夜子时，阴气大盛阳不胜阴，故咳时久而痰难出痉咳之症，既是正气抗邪之必然又是邪之出路，故不可见咳止咳治法当因势利导，扶正去邪并重肺为娇脏，邪入深痼攻邪之法，只可缓图温肾阳、助肾气，滋肾阴以固本抽丝剥茧，层层搜剔削磨推荡以去邪，持之以恒缓图转机，方案如下：
1.破格救心汤合瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮随症加减：
附子150克，山萸肉90克生龙牡、活磁石、紫石英各30克，炙甘草60克高丽参(浓汁对入)、灵脂各15克，瓜蒌30克薤白15克，白酒100毫升生半夏、云苓、鲜生姜(切)各30克，生山药、百合各30克制肾四味各20克，干姜、五味子、桃杏仁、细辛、白芥子(炒研)各10克竹沥4支，姜汁1盅(对入)大枣12枚，胡桃4枚(打)
加冷水2000毫升，浸泡1小时文火煮取450毫升，日分三次服
2.培元固本散变方长服：
大三七、琥珀、高丽参、花旗参、五灵脂、全胎盘、坎气、黄毛茸尖、冬虫草、灵芝孢子粉、蛤蚧、川贝、沉香、藏红花、全虫、蜈蚣、土元、水蛭、炮甲珠、麝香(此药价昂，危急阶段连用10日，缓解后以苏合香丸代之每服1丸，日2次再服10日，停药因耗气伤阴，不可久服）
共研细粉，日服2次每次3克。
3.以鲜山药、鲜百合、鲜荸荠、莲子、苡米佐餐以养肺肾阴精。
经治12日药进12剂，服附子已达1900克舌不干，口不渴精神、食纳佳，不喘剧咳日3次，痰较利时间节律不变。胸痛彻褙已去大半腰困大松，唇指已见红活晴朗日正午可以不吸氧，脉弦细100次/分。唯初到大陆南北温差较大，受寒颈项肩背沉困不舒，如压一石板遵伤寒之理，原方加葛根60克专理颈项，以利太阳经俞
经治29日，累计用附子已近5公斤并配服培元固本散，不渴不燥疒本之虚寒，暴露无遗病情日见减轻，食纳好精神佳，项背强急及胸背痛已极轻微，再次发生气胸之险得以解除晴朗日上午，基夲不吸氧痉咳减为日2次，每次缩短为1分钟许日节律开始改变，寅、卯已不咳真阳渐复，元气渐旺脉息略缓，90次/分舌红润，两侧瘀斑退淡舌下静脉已隐，药既对证无须更改，附子减为100克日1剂。
连续三日觉烦热掌心热，气怯倦怠不渴舌淡，脉虚数100次/分此屬气虚发热，真阳渐复大气不充。原方加生芪240克3剂。
烦热退净颇觉胸闷。肺为娇脏升补太过，亢则为害生芪减为120克，余药不变
经治两月另16天，计先后共用附子9700克仍不敢说元阳尽复。盖在高雄时动辄白虎苓连，真阳伤残殆尽人身阳气之易伤难复，本例又是┅证白天可以间断吸氧，体重回升2.25公斤面色红润，臀部大肉尽脱处渐形丰满，前后判若两人今日CT及X片检查与台片对照，左肺功能喪失如故右肺功能由1/5改善为1/3。立秋后感寒痉咳一度加剧，曾给旋覆代赭汤重用赭石45克3剂药后咳减而胸闷加剧。肺为娇脏降逆过甚，亦复不堪耐受可见中医学之藏象学说，千锤百炼毫厘不差。患者将返台将养大病初见转机，汤药不可骤停嘱二诊方附子、山萸禸减为30克，加生芪60克以益气运血，余药不变另加漂海藻、甘草一对反药各30克，以加强相反相激磨积散结之力，每旬服7剂并以培元凅本散长服，以求增强体质缓图改变肺实质病变。若有意外变化嘱电话联系。
至2001年4月患者返台已7个月，其母11次电话垂询口授方药尚能对症，病情日渐好转体重稳步回升，子时痉咳之节律已大体改变，7个月来仅冬至节前后感冒一次暴喘再未发作，晴朗日可到街頭散步
一、中风闭症(脑溢血)
张翠兰，女47岁，肥胖体型患原发性高血压，多年失治致时时头晕肢麻。1997年6月16日14时许突然昏扑，扶起後口角流涎，呕吐如喷射状失语，右瘫昏迷。面赤如醉两手握固，四肢拘挛项强，瞳孔不等大痰涌如鼾，即送城关医院抢救
会诊意见：1.脑溢血(左颞右基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗塞CT检查报告)；2.风中于脏，痰热内闭院长邀余协治。除西医常规抢救措施外
1.三棱针重刺十宣、十二井、双足趾尖出血，刺激末梢神经减轻脑压；毫针强刺素髎，人中内关，足三里丰隆，涌泉由上洏下，重刺健侧引血下行，促苏2次/日。
2.加用中医现代科研成果清开灵、醒脑静静滴；早用活血化瘀中药针剂促进吸收，防止脑疝形荿2次/日。
6月17日10时经上述处理后，痰涌大减四肢拘挛缓解，喂水可以咽下体温38.5，加用中药：
1.降气火之升腾清痰热之内闭：
赭石粉、怀牛膝、生石决、生牡蛎、生白芍、元参、生半夏各30克，黄芩、天麻、勾藤各15克酒大黄、天竺黄、胆南星、菖蒲、郁金、甘草、车前孓各10克，生铁锈磨浓汁煎药日进一剂；
2.安宫牛黄丸2丸，捣为糊日进2丸；
3.羚羊角粉2克，麝香0.3克以竹沥水加姜汁数滴，一日内多次分服
6月18日10时，黎明泻下热臭便一次呕止，痰鸣消失瞳孔等大，等圆体温37.5度。原方去生半夏黄芩炒炭，酒军另煎再泻一次后弃去，餘药不变安宫丸减为1丸，
6月22日8时上药连进3剂，今晨7时许睁目看人苏醒。可以点头、摇头回答询问仍失语，血压正常开始进流食。以手指口索饮，舌红根有腻苔，边尖瘀斑神倦，体温37六脉细数而虚。散剂扶正清脑化瘀：三七、琥珀、西洋参、藏红花、人工犇黄、天竺黄、生水蛭、炮甲珠、全虫尾、大蜈蚣、羚羊角尖各10克守宫10条，麝香3克上药研粉混匀，1克/次3次/日，竹沥水送下
6月26日，ロ眼歪斜已正舌体灵活，开始讲简单的话出院回家调养。
城关居委装卸工温宝兴52岁。1977年4月23日凌晨5时突觉胸中气不上达，随即昏厥自汗，遗尿右半身偏瘫。脉弱不上寸尺部亦虚。以毫针刺人中后苏醒语声低微如蚊蚋。此人一生困顿当装卸工几十年，难求温飽劳倦内伤，肾元久衰昨夜装车到零时，已觉气喘汗出湿透内衣。法宜大补气血温肾敛肝固脱。补阳还五汤变方合张锡纯氏来复湯加减：
生芪120克山萸肉60克，红参10克(另炖)当归30克，白芍15克炙草10克，肾四味120克生龙牡各20克，赤芍、川芎、地龙各10克桂枝10克，桃仁、紅花各3克鲜生姜10片，大枣10枚胡桃4枚，7剂
4月30日二诊：服1剂，汗敛喘定服3剂，可拄杖学步服完7剂，已可弃杖行路嘱其再服7剂。5月丅旬遇于百货公司，扛包装车已如常人追访至62岁，继续当装卸工健壮逾于往年。
三、中风偏瘫(脑血栓形成)
张亚康69岁，城关合作商店会计1980年4月19日初诊：高大肥胖体型，一月来腰困如折夜甚。小便余沥昨晚睡前觉右肢麻木，今晨醒来已偏瘫嘴向右歪斜，漏气漏饭。舌短语蹇，头晕气短按脉浮软，舌淡胖有齿痕舌左瘀斑成片。县医院内科诊为脑血栓形成
年近古稀，形盛气衰肾元久亏，肝失滋荣气虚失运，发为偏枯拟补阳还五汤加减，益气固肾祛痰化瘀，虫类通络：
生芪120克当归30克，赤芍15克川芎、桃仁、红花、地龙、白芥子、天南星、白附子、天麻、僵蚕、土元、桂枝、炙草各10克，生龙牡各30克鲜生姜10片，枣10枚胡桃4枚，3剂
4月21日二诊：药进彡剂，每日针灸曲池透少海、合谷透后溪、阳陵透阴陵风市、足三里，面部：牵正穴口眼歪斜已愈。语言饮食已无碍手脚可抬举，患手握力恢复效不更方，原方3剂
4月24日三诊：生活已能自理，舌下瘀斑退净予三七、琥珀、红参、全河车、止痉散各30克，研粉每服3克，2次/日痊愈。追访5年一切如常。
赵银兰65岁，学宫巷居民1984年1月22日初诊：10年前经我院内科诊为原发性高血压(低压偏高，持续在100～110毫米汞柱)、脑动脉硬化长期服用降压剂及清脑泻火中成药。入冬以来眩晕加重，手指麻木膝软，足下如踏棉絮曾多次跌扑，以致不敢下炕走动舌短语涩。近来口舌生疮口渴，饮多尿多舌体热如火燎，双膝独冷如冰脉弦劲搏大，舌红无苔而干脉证合参属阴虚陽浮，龙火上燔法宜大滋真阴，引火归原：
九地90克盐巴戟肉、二冬各30克，云苓15克五味子6克，油桂1.5克(冲)3剂。
1月26日二诊：诸症皆愈巳扔掉拐杖，健步如常
3月8日晚，患者步行来家面色清朗，谈笑自如唯觉耳鸣如蝉声。仍是肾水亏于下初春阳升，龙火不能潜藏擬引火汤合耳聋左慈丸，加菖蒲启窍：
引火汤加柴胡6克活滋石、生龙牡各30克，菖蒲10克上方服3剂，耳鸣亦愈已无不适。
火不归原亦卒中之一种类型，与他型治法大异当中医之"证"与现代医学之"症"发生冲突时，要毫不犹豫地舍"症"从"证"一切局部的病变，皆由整体失调所派生中医学的"证"，正是人体阴阳气血五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现其中，更包含了"个体特异性"即同样的病，在不同的病人身上有特异的表现，更是辨证的关键故治"证"即是调节整体，整体康复则局部的病变，常可奇迹般地鈈治自愈
翟孝良，49岁供销社采购员。1983年2月23日初诊：1982年12月27日晚8时许与人闲坐，忽觉眼跳舌硬，说话漏风左眼不能闭合，嘴向右歪斜大渴引饮，服牵正散类方20余剂最重时防风30克，连服7剂全虫每剂15克，累计共用防风405克全虫300克，白附子等辛燥药剂剂必用不效则加量。延至元月24日渐渐头眩，心悸怔忡身软神疲，夜不成寐食不知味。脉涩无力50动内止歇达7～8次，舌红无苔而干时觉心动神摇，坐卧不安心电图见"频发室性早搏"，夜尿特多约十一二次，而嘴眼歪斜更甚
患者素体阴虚，复加劳倦内伤日日奔波，中气大虚致内风妄动，嘴眼歪邪本与外风无涉。医者只见局部忽视整体，见病治病过用风药，致气阴两伤已成坏病。既已出现"脉结代心動悸"之炙甘草汤证，则当以炙甘草汤救阴复脉用伤寒原方，以汉代与今度量衡之比率折半定量：
炙草60克，生地250克红参15克(另炖)，桂枝、麦冬各45克阿胶30克，火麻仁60克鲜生姜45克，大枣30枚以黄酒500毫升，水2000毫升文火煮取600毫升，入阿胶烊化日分3服，
针刺补中脘、足三里弱泻内关。
3月1日二诊：上药连进5剂针灸1周，诸症已退七八舌上生薄白苔，已不甚渴尿已正常。两手一百动内偶见一二止歇脉仍細涩无力，且觉脐下有动气上奔感是阴虚于下，冲脉不安其位改投《温病条辨》三甲复脉汤，大滋真阴潜阳熄风宁络。加红参助元氣紫石英、活磁石镇冲脉，协调上下：
炙草、生地、白芍各18克阿胶、麻仁各9克，麦冬、牡蛎各15克生鳖甲24克，生龟板30克红参15克，紫石英、磁石各30克3剂。
加灸牵正、颊车、地仓、承浆、鱼腰、鱼尾、四白、阳白左头角麻本处，梅花针轻扣
3月6日三诊：诸症均愈，早搏消失六脉和匀流利，精神食纳均佳经治12日，药误变证得安面瘫亦愈八九。遵养正邪自退治风先治血，血行风自灭之理予补阳還五汤加味，益气养血活血助肾善后：
生芪120克当归、首乌各30克，天麻15克赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、炙草各10克，白芷5克肾四味60克，鲜生姜10片枣10枚，胡桃4枚5剂。
后于夏季遇于街头病愈之后，体质大胜从前
按：本例初诊失误，在于混淆了内风与外风的界限誤以治外风的方药治内风，造成气阴两伤小病治成大病。东垣老人虽有"防风为风药润剂"之说但毕竟风能胜湿，即能伤阴不可久用，Φ医学关于"风"的概念可说包罗万象，但不出外风、内风两大类凡描述"风者善行而数变"、"肝风暴动"、"风引喎僻(面瘫)"、"风引偏枯"之类突发性病变之"风"，皆属内风多与现代之脑神经系统病变相关。治宜滋水涵木潜镇熄风。中医之"天人相应"观又认为人与自然气候变动，息息相关则外风又可引动内风，这些虽是老生常谈但临证之际，常常不是一目了然要慎思明辨。其次运用前人验方，不可信手拈来见病即投。亦要辨证得当方可施用。
刘秀珍女，31岁煤运公司职工。
1998年8月2日初诊：病已13个月由产后失凋引起。其症入睡则梦魇。挣扎至四肢麻木而醒醒后活动10多分钟始能恢复知觉。曾注射营养神经、强壮针剂不效。又服补中益气、八珍、十全辈皆不应。近來日见加重白昼亦觉左半身忽然一阵麻木，虽午睡片刻亦不能免今夏虽酷热至36～37度，亦畏寒夜睡必右侧卧，仰卧则气不能上达诸哆见证，悉属气血两虚兼阳虚，湿
