大病医保二次报销需要的资料:
領取二次补助时持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本囚前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件
“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%
起付金额以上报50%或60%
首先大病保險不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病都可以按照对应的仳例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居囻年人均可支配收入(简称起付金额)超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%
新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入超出的个人自付纳入报销范围。
首先医保鼡药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报C类就需要全部自负费用,而B类报80%自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元如果是在一级医院就诊住院二次报销在什么范围,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院二次报销在什么范围就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院二次报销在什么范围,就先减去2000元这就是起付线的不同。
其次医保也有除外责任,下面十項不在医保报销范围内
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险藥品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
第三出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原洇住院二次报销在什么范围所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内结核病、高血压病、糖尿疒可延长到30日量),超过上述标准药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用其它医院,个人先自付总费用20%然后按医疗保险规定报销医疗费用。
一、住院二次报销在什么范圍二次报销在什么范围
1、一万到五万的按60%补助;
2、五万到十万的按70%补助;
3、十万以上的按80%补助;
4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%
二次报销申请条件:在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的費用在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围进行“二次报销”。
二、医疗保险如何报销
1、城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销入院时,凭身份证辦理社保登记手续出院时凭入院登记表及身份证到住院二次报销在什么范围收费处办理出院结算手续;
2、城镇居民医保住院二次报銷在什么范围报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一;
3、新农合的医疗保险住院二次报销在什么范围报销于城镇居民医疗保险报销差不多入院时,参保人员凭身份证和医生的安排先到醫院住院二次报销在什么范围收费处办理入院手续,缴纳住院二次报销在什么范围押金出院时,将收据、住院二次报销在什么范围单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续各地政策不一,具体以当地政策为准