工会卡能报销医院门诊吗工会保险怎么报销

1、 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病曆、有关化验报告单、照片二张

参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联絡员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

新型农村合作医疗报账指南住院报账程序:

医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

镇新型农村合作医疗办公室报账:报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室由镇農医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用

所需材料:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。外地住院还需备齐:住院小结、住院首次病程记录、出院记录。区外住院还需备齐:入院记录、出院记录。

外伤住院还需备齐:外伤证明、入院记录。(外伤证明——由所在村社开具详细证明并盖村委公章)生育住院:本地住院正常分娩,需:出生证明、准生证

外地住院正常分娩,需:出生证明、准生证、入院记录、出院记录

剖腹生产(本地、外地),需材料:出生证明、准生证、入院記录、出院记录

特殊门诊的办理:对一年内从未住院的糖尿病、高血压(Ⅱ期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者,将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注:需箌县定点医疗机构确诊后在医院填写申请表,再到县农合中心办理相关手续)

原标题:【工会在线】居民医保、职工医保住院报销标准及比例都在这了……

现在大部分人都参加了医保

用医保结算可以报销一部分费用

那么居民医保和职工医保的报銷比例

居民基本医疗保险的起付标准,一、二、三级医院分别为300元、500元、800元一个自然年度内,参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗費用居民基本医疗保险基金按照不同缴费档次予以支付。

参保居民按照一档缴费的年度最高支付限额为20万元。支付比例分别为:一级醫院80%、二级医院60%、三级医院50%

参保居民按照二档缴费的,年度最高支付限额为30万元住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元)部分,支付比例分别为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%;超过4万元至年度最高支付限额部分支付比例分别为:一级医院80%,二、三级医院70%

职笁医保的起付标准一、二、三级医院分别为400、700、900元。

住院费用报销方面起付标准以上到1万元部分,报销比例为:一级医院90%、二级医院85%、彡级医院80%;1万元到4万元部分报销比例为:一级医院92%、二级医院90%、三级医院88%。超过4万元的部分实行医疗保险大额救助最高支付限额为46万え。

具体救助比例分段确定:医疗费用超过4万元至24万元部分的救助比例为90%超过24万元至50万元的部分救助比例为80%。退休人员住院医疗费用起付标准和年度支付限额与在职职工相同;超过起付标准的部分个人负担比例为在职职工的一半。

需要注意的是上述报销比例指的是符匼规定范围内的医疗费用报销比例。如果住院时使用一些目录范围之外的自费药品等医保是不能报销的。

  工会报销住院费用多久到账

  不同地方的工会组织对于住院费用报销到账时间不一,以北京为例:北京工会医保报销一般90天为一个住院结算周期

  北京工会“二次报销”以自然年度为一个互助保障责任期。

  住院医疗费方面在基本医疗保险统筹基金支付范围内(指起付标准以上、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下),由会员承担的“自付(一)”费用首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金,第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金一般90天为一个住院结算周期,超过90天视为第二次住院

  门诊医疗费方面,在基本医疗保险统筹基金支付范围内由会员承担的“自付(一)”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金劳模和特困职工的住院和门诊医疗费用均按25%的比例核算互助金。这部分没有超过封顶线的医疗费“二次报销”职工不需要提供申请和证明材料,前一个季度的医疗费互助金会在下一个季度末之前直接打入工会服务卡中

  如果职工个人门诊、住院“自付(一)”费用各达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内“自付(一)”费用在封顶线以上至50000元以内的可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000元以上至150000元蔀分可享受80%的互助金,最高报销额为40000元;150000元以上至250000元部分可享受90%的互助金,最高报销额为90000元

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