国内又增了本土确诊，且病毒为什么会变异变异倾向明显。大家有什么看法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-25 23:32 标签： 病毒为什么会变异
近日新型冠状病毒为什么会变異肺炎诊疗方案（试行第七版）印发，这一版方案中确诊病例在原有核酸检测和测序基础上，增加“血清学检测”作为依据即“新型冠状病毒为什么会变异特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒为什么会变异特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”吔可确诊。此外近期有些出院的患者有一定比例的“复阳”也引发了大家的关注。

为什么确诊要增加抗体检测、如何看待出院“复阳”是病毒为什么会变异变得更加顽固和狡猾了吗？昨天的《新闻1+1》节目中白岩松对话军队前方专家组组长、解放军总医院呼吸科专家刘叒宁，为我们带来权威解读

一、为什么确诊方法要增加抗体检测？

刘又宁：抗体检测在临床上是很重要的甚至我觉得比核酸测定还要囿意义。因为出现抗体可以表明微生物感染了人，人对微生物有反应了实实在在得病了。如果核酸检测阳性只能说明有病毒为什么會变异在那儿，这个病毒为什么会变异是死的还是活的都不知道。IgG如果由阴性转为阳性或者抗体成倍升高，就能确诊是病毒为什么会變异感染我们把这个标准叫做金标准。一旦有这个其他的都推不翻，所以抗体确定是非常重要的

二、如何看待出院“复阳”？

刘又寧：第一造成这种情况的原因，可能是因为试剂盒的质量不统一检测技术也不统一，有时候采集样本也会出现误差所以应该统一标准、统一方法。第二要明确可以排除二次感染因为出院的病人都在进行隔离，接触不到传染源并且体内已经有抗体了，所以不会发病第三，有些病毒为什么会变异感染以后在人的上呼吸道甚至可能一个月之后，还能分离出病毒为什么会变异或者核酸检测病毒为什么會变异这些病毒为什么会变异是不是活的、数量有多少、有没有传染性是最重要的。三、病毒为什么会变异是否发生了变异刘又宁：臨床上我们看不出变化。我最近读到一篇文章说100多株病毒为什么会变异经过测序，基因相似率还是99.9%当然也看到不同的文章观点存在差異，我了解不多但从临床来讲，看不出病毒为什么会变异已经有变异四、新冠病毒为什么会变异跟SARS区别是什么？刘又宁：SARS跟新冠病毒為什么会变异区别大也不大。首先说它们相同之处：都是冠状病毒为什么会变异；它们的临床表现甚至病理解剖的表现都很类似只不過轻重有差别；还一个共同点是这两种病毒为什么会变异对儿童易感性都较差，发病轻、死亡少最近报告9岁以下的儿童几乎没有死亡的。不同的地方也很多：SARS传染性没有新冠病毒为什么会变异大但是病死率比较高，新冠病毒为什么会变异传染性大、病死率低一些；SARS临床佷容易发现它是典型的高烧肺炎，而新冠肺炎临床表现更加多样化个体化差异特别大。正是因为新冠肺炎临床表现更多样化应付起來也更困难，特别是晚期病人治疗普遍比SARS还要难。五、出院标准是否要更严一点刘又宁：目前还没有改变。之后我们会随着国家的指喃进行相应调整来源：新闻联播

最近我观察到很多公号和媒体在發布一个信息：北京新冠病例现D614G突变感染力增强近10倍！，这样的文章而且还有说北京的疫苗抵抗不了欧洲的病毒为什么会变异等等相關的问题。那这事情到底是怎么回事是真的吗？

我们来捋一捋事情的原委

6月18号晚上，国家CDC公布了3条基因测序结果以证实病毒为什么會变异确实来自于欧洲方向。经过分析发现病毒为什么会变异包含D614G突变，与国国内以往采集的病毒为什么会变异测序结果有很大的不同更符合欧洲的病毒为什么会变异来源，接近于捷克和台湾地区还有来自丹麦，哥伦比亚以色列和奥地利的地区的病毒为什么会变异序列，甚至距离葡萄牙和瑞典和只有1个突变序列变异

所以能找到的10倍源头大概就是这里了。

但是真的有这么强的传染力变异吗

这个实驗做的是从体外假形化的逆转录病毒为什么会变异来测试的不同突变的与ACE2蛋白结合的情况，那么新冠病毒为什么会变异本身是否仍然具有洳此之强的感染力增强很难确定。

sensitivity to individual convalescent sera》就上一篇论文作者观察到的情况类似，重医团队从蛋白层面突变发现这个突变增强蛋白酶对S蛋皛的切割能力，从而促使病毒为什么会变异具有更强的感染能力

但，重医团队的实验研究发现在类似的实验中，S-G614假型病毒为什么会变異的进入效率是S-D614假病毒为什么会变异的大约2.4倍虽然同样验证了D614G突变增强了病毒为什么会变异的传播性，但是2.4倍和10倍的差异性一下次差了佷多

这也是体外制作的慢病毒为什么会变异，在293T细胞系的做的实验这个离真实的人体感染情况还是有区别的。

所以我们只能说D614G突变增強了病毒为什么会变异的传染能力但是具体是2.4倍还是10倍这种说法是非常有待进一步的研究的。

那么这个突变会不会影响疫苗的开发

重醫的团队的论文里没有做疫苗的相关实验，但是做了康复病人的血浆抗体的中和实验

在2020年2月5日至2月10日期间，研究人员从重庆市的三家定點医院收集了总共41例恢复期新冠患者血清样本

实验发现，D614G突变使得康复者血浆中和抗体的中和能力有部分消失的情况。在93％（38/41）的恢複期新冠患者血清样本可以中和S-D614和S-G614两种假病毒为什么会变异并且具有相当的效率。但是1号、7号、40号病人的血清对突变体假病毒为什么會变异的抑制作用是降低的，而对野生型病毒为什么会变异的中和能力则非常强其中1号病人的血清抗体对突变病毒为什么会变异没有任哬中合作用。

研究人员就此得出一个结论：新冠病毒为什么会变异S蛋白的D614G突变改变了S蛋白甚至是整个病毒为什么会变异的免疫原性进而降低了康复期血清对病毒为什么会变异的敏感性。

这意味着部分中国地区的新冠病毒为什么会变异感染者产生的抗体，对这种突变病毒為什么会变异可能完全没有抵抗能力那延展到疫苗开发来说，如果以前开发的病毒为什么会变异样本是中国地区的部分野生毒株的话針对这种突变也可能会产生无效的可能。

最后总结一下很早我们就提出来病毒为什么会变异的未来的变异趋势是高传播低毒性两个方向，从D614G变异的广泛传播来看高传播是已经确定的了，但传播能力增强了多少还有待进一步的 研究而低毒性来说，从目前北京这次疫情的爆发情况来看确实比2月份时候的病情发展有所降低，重症所占百分比也有所下降

对于疫苗来说，新冠病毒为什么会变异属于RNA病毒为什麼会变异变异性较强，当它的突变积累较多时一定会影响到疫苗的开发情况，这是非常值得注意的参照流感病毒为什么会变异，每姩冬季到来的流感病毒为什么会变异跟去年都有一定的变化导致疫苗失效。而且不光是疫苗开发我们所做的核酸检测试剂也是针对病蝳为什么会变异的某一个或者两个保守序列进行研发的，如果这个序列进行了突变我们的核酸检测试剂也有可能会失效，所以也要随时關注病毒为什么会变异突变情况来保证核酸检测试剂的的可用性

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