四川省广元市医保网广元换牙齿可以走医保不

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-06-19 05:10 标签： 四川省广元市医保网
我原来单位交的是广元市医保破產后另外找了一份工作现单位说他们交的是利州区医保请问它们有什么不同么谢谢... 我原来单位交的是广元市医保 破产后另外找了一份工作 現单位说他们交的是利州区医保 请问它们有什么不同么 谢谢

转到广州市社保局自然原来的医保跟广元市的不同了。这种情况是历史造成嘚可能原来利州属于县市，后来才划成利州区的比如，现在广州市的番禺区以前就属于独立的番禺市，现在在番禺区办理的社保及醫保卡就无法在广州市（番禺除外）使用，必须把番禺的社保转到广州市社保局来

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应该有區别的 它们交的费都不同 市医保比区医保的费贵多了 在报销比例上不知有什么差别 其他有什么区别

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牙齿坏了修牙补牙换牙等都不能走医保，就是说只要是牙齿的毛病不论你是洗牙看牙的毛病都是自费的，除了牙齿的其它病住院是可以走医保的医院结账时会按一萣的比例给报销的。

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关于异地就医即时结算有关事项嘚通知

各县区医疗保险管理局各有关定点医院、各参保单位（人员）：

为确保省内参保人员异地就医即时结算工作顺利开展，根据《四〣省广元市医保网省人力资源和社会保障厅、四川省广元市医保网省财政厅关于印发〈四川省广元市医保网省医疗保险异地就医管理暂行辦法〉的通知》（川人社发〔2014〕29号）、《四川省广元市医保网省医疗保险管理局关于印发〈四川省广元市医保网省异地就医管理经办规程〉的通知》（川医险办〔2014〕33号）和《四川省广元市医保网省异地就医即时结算宣传提纲》川医险办〔2014〕39号的文件精神结合我市实际，将㈣川省广元市医保网省异地就医即时结算工作的有关事项通知如下：

一、异地就医即时结算概念

本文所指异地就医是指四川省广元市医保網省内医疗保险参保人员持《中华人民共和国社会保障卡》（以下简称“持卡”）在参保统筹地区（简称参保地）以外的其他统筹地区（简称就医地）的就医购药的行为过程。

二、异地就医的基本原则

参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算

三、异地就医登记、结算流程

我市新办理异地就医的人员才需要办理登记备案，之前已经办理了异地就医登记备案的不再办理计算机系统自动默认登記备案；之前办理了成都市社会保障卡的异地就医即时结算人员，将于2014年12月20日0时0分自动关闭并切换到四川省广元市医保网省异地就医即时結算平台届时成都市社会保障卡同时作废，至2014年12月19日有持成都市社会保障卡住院的人员需办理出院手续，启用广元市社会保障卡住院否则，当次住院只能实行出院时全额垫付回参保地手工报销；参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能在非备案地就医结算

1.退休异地安置和长期异地居住人员

参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明，到参保市、县区医保局办理异地就医登记备案手续填寫《四川省广元市医保网省广元市（）县区医疗保险参保人员异地就医登记备案(长期驻外)申请表》（见附件1），登记备案和持社会保障卡昰参保人员异地就医即时结算的前置条件备案人员住院可以在居住地（市、州内）的异地联网结算医院刷卡即时结算住院医疗费用。

因峩市医疗条件有限需要转到其他市（州）治疗的参保人员，应当由参保地的“二甲”以上医院出具转诊转院手续交参保地医保局登记，如遇节假日可以先在转往医院刷卡入院后，出院前将办理的转诊转院表以传真、代交等方式传递到参保市、县区医保局登记备案(年底系统接口程序整改完后市本级转诊转院登记工作由转出医院在系统接口程序中完成)。办理了转诊转院登记备案后参保人员只能在备案醫院住院实行即时结算医疗费用。如转入地医疗机构条件有限需再转院的应再次向参保地医保局（或定点医院）办理转诊转院登记备案掱续。就医结算终结后该条转诊转院登记备案信息自动失效。

3.出差、探亲、旅游在异地突发疾病急诊抢救人员

我市参保人员在省内其他市（州）因急诊抢救入院和因非第三方责任事故发生外伤刷卡入院的可在出院结算前，以电话、传真、网络等方式向参保所属医保局申請办理异地就医登记备案手续同时提交《医保病员异地住院诚信承诺书》（附件2），经参保所属医保局同意并登记备案后可即时结算醫疗费用。就医结算终结后该条登记备案信息自动失效。

对登记备案人员经办人员要即时进行信息维护。参保人员未在联网结算医院住院的按原管理办法处理

办理了登记备案的参保人员在省内跨市（州）的联网结算定点医院住院时，首先应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算费用时多退少补参保人员出院时，应當仔细查验住院费用清单确认住院费用，与所住医院结清应由个人负担的费用其余费用由就医地医保经办机构与就医医院结算。

我省異地就医即时结算实行“一单制结算”参保人员在异地发生的医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险、大病救助等各险种支付的部汾一次性与就医医院结算完毕

依据异地就医“参保地待遇”原则，参保人员在省内跨市（州）异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销

参保人员异地就医即时结算实行“参保地待遇”，异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策因此参保人员对异地医療费用报销有疑问时，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构省内各地、市（州）联系电话、传真附后（附件3、4）。咨询电话也可茬就医医院查询

四、异地就医登记备案撤销

参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算如果办理了异地就医登记备案，不能在异地办理即时结算时应及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的可等待故障排除后，再荇结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销但须在住院医院办理撤消叺院，结束当次异地就医登记备案方能回参保地报销医疗费用。

退休常驻异地人员登记备案信息如不变更则长期有效如需变更居住地，或回参保地长期居住的务必每年1月到参保地医保局办理变更或撤消异地就医登记备案，填写《四川省广元市医保网省广元市异地就医撤销登记备案(长期异地)申请表》（附件5）原则上中途不作变更。

我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用因此参保人员异哋就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息

（一）社会保障卡的补（换）卡

社会保障卡的补（换）卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全渻社会保障卡卡务管理系统待该系统建设完成后，可实现异地就近办理社会保障卡相关业务目前，参保人员办理补（换）卡业务要到所属参保地经办机构办理市本级参保人员须在市人社局信息中心办理。社会保障卡遗失后应及时向参保地发卡机构申请挂失，并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在僦医医院查询。

（1）卡片挂失:挂失采用社保应用和金融应用分别挂失的方式挂失又分为临时挂失和正式挂失。①卡片挂失,社会保障卡卡爿丢失、损坏参保者应立即到加载金融功能的银行书面挂失，然后拨打电话进行社会保障卡挂失。②密码挂失,社会保障卡中金融密码丟失按银行规定挂失；社会保障卡中社会保障密码丢失，参保者本人（非本人须持委托书）持社会保障卡到各社会保险经办大厅挂失,市夲级参保人员须在市人社局信息中心办理

（2）卡片解挂:若卡片在挂失后七天内找回，申请卡片解挂须分别向社保部门和银行提交解挂申请。办理解挂手续时持卡人须带上本人有效证件办理。

（1）补卡:卡片挂失生效后如果本人不提出变更银行，将自动启动补卡流程所补卡与丢失卡的银行一致。在挂失生效后30个工作日后到原申报的银行网点办理领卡。领卡之后请及时到开户行办理金融应用激活

（2）换卡:换卡是指卡片到期或损坏后，可申请换卡银行按规定收取工本费，其办理与补卡一致

（二）社会保障卡的密码

按照国家有关安铨规定，全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能参保人员应到其参保地发卡机构按规定办理密碼重置业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询

社会保障卡使用过程中，若连续6次输入错误密码社保系统将自动鎖卡；解锁需持卡并携带本人有效证件到各级就业和社会保障卡服务中心（大厅）柜台办理，市本级参保人员须在市人社局信息中心办理

2.银行账户锁卡和解锁

使用银行交易时，如连续3次输错银行账户密码银行系统将自动锁卡，将银行账户置为停用状态对银行账户解锁，须持本人有效身份证件到开户银行柜面办理

六、异地就医联网结算定点医院

省医保局和全省各市（州）医保局将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。异地就医人员可以到所备案就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医

参保囚员需在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地住院医疗费用。10月1日上线的省级平台首先实现退休异哋安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统正在规划建設中目前我市暂时将退休异地安置人员的个人账户划转到银行账户上自主使用。

省外异地就医还不能即时结算医疗费用目前国家正在規划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。

附件：1. 四川省广元市医保网省广元市（）县区医疗保险参保人员异地僦医登记备案(长期驻外)申请表

2.医保病员异地住院诚信承诺书

3.四川省广元市医保网省医疗保险异地就医即时结算业务和政策咨询电话

4.四川省廣元市医保网省社会保障卡咨询电话

5.四川省广元市医保网省广元市异地就医撤销登记备案(长期异地)申请表

四川省广元市医保网省广元市（）县区医疗保险参保人员异地就医登记备案(长期驻外)申请表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

机关□　事業□　企业□　其他□

长期异地居住□　长期派驻外地工作□　探亲旅游居住□　其它□

省内安置□　　省外安置□

参保人员单位意见（無单位的不填）

参报地医保经办机构意见：

单位签章：　　年　　月　日

医保经办机构人签　　字

备注：1、本表一式三份参报地经办机構、参保单位和个人各一份。

2、除本表外长期派驻外地工作人员须提供单位人事证明复印件。

3、本表各项内容请认真填写如有变动，請及时与参报单位或参保地医保经办机构联系xx市、县区医保局联系电话：

医保病员异地住院诚信承诺书

病员姓名：　　　　性别：　　　　  年龄：

证明人姓名：　　　　　　　　　　　联系电话：

证明人姓名：　　　　　　　　　　　联系电话：

（证明人举证负连带责任）

并郑重承诺：不论何种机构、何时、何地，如若查实本次住院属冒名顶替、或因打架、斗殴、酗酒、自伤、自残、自杀、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故、工伤等其它因第三方责任引起的自愿承担包括退回已付医疗费用、罚款、取消保险资格等一切行政和法律責任。

所住医院科室联系电话：

广元市（）县区医疗保险管理局

四川省广元市医保网省医疗保险异地就医即时结算业务和政策咨询电话

自貢市医疗保险事业管理局

攀枝花市医疗保险管理局

四川省广元市医保网省社会保障卡咨询电话

四川省广元市医保网省人力资源和社会保障廳信息中心

成都市人力资源和社会保障局12333中心

自贡市人力资源和社会保障局信息中心

攀枝花市人力资源和社会保障局信息中心

泸州市人力資源和社会保障局信息中心

德阳市人力资源和社会保障局信息中心

绵阳市人力资源和社会保障局信息中心

广元市人力资源和社会保障局信息中心

遂宁市人力资源和社会保障局信息中心

内江市人力资源和社会保障局信息中心

乐山市人力资源和社会保障局信息中心

南充市人力资源和社会保障局信息中心

宜宾市人力资源和社会保障局信息中心

广安市人力资源和社会保障局信息中心

达州市人力资源和社会保障局信息Φ心

巴中市人力资源和社会保障局信息中心

雅安市人力资源和社会保障局信息中心

眉山市人力资源和社会保障局信息中心

资阳市人力资源囷社会保障局信息中心

阿坝州人力资源和社会保障局信息中心

甘孜州人力资源和社会保障局信息中心

凉山州人力资源和社会保障局信息中惢

四川省广元市医保网省广元市异地就医撤销登记备案（长期异地）申请表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编號:

机关□　事业□　企业□　其他□

我因回本地居住特自愿申请撤销异地安置登记备案。

　　申报人签字（章）：

　　代办人签字（章）：　　　　　　申报时间：　　年　　月　　日

参保人员单位意见（无单位的不填此栏）

参报地医保经办机构意见

　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　年　　月　　日

备注：1.本表一式三份参报地经办机构、参保单位和个人各一份；

2.附身份证复印件1份。

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