各市（州）司法鉴定范围协會各司法鉴定范围机构，各保险公司省级分公司各市（州）保险行业协会：

　　为贯彻落实《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》（国发〔2014〕29号）和《四川省人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见》（川府发〔2014〕68号）文件精神，进一步规范我省涉及保险理赔（以下简称“涉保”）司法鉴定范围工作提高司法鉴定范围质量和保险理赔服务水平，切实维护人民群众合法权益现就莋好我省涉保司法鉴定范围工作有关事项通知如下：

一、规范涉保司法鉴定范围的委托与受理

　　（一）规范涉保司法鉴定范围的委托。司法机关、仲裁机构、行政执法机关等（以下简称“委托单位”）投保人、被保险人、保险事故受害人等（以下简称“当事人”）或者保险公司为解决涉保案件中的专门性问题，可以根据司法鉴定范围的相关规定委托司法鉴定范围机构进行鉴定委托鉴定采用书面形式，鑒定事项属于重新鉴定的应当注明。

　　（二）规范涉保司法鉴定范围机构的选择委托单位、当事人和保险公司应当在四川省司法厅編制的《国家司法鉴定范围人和司法鉴定范围机构名册（四川省分册）》中选择司法鉴定范围机构。接受重新鉴定委托的司法鉴定范围机構的资质条件一般应当高于原委托的司法鉴定范围机构。

　　（三）规范涉保司法鉴定范围协议的签订司法鉴定范围机构要严格按照《司法鉴定范围程序通则》第十五规定的时限作出是否受理的决定。司法鉴定范围机构决定受理鉴定委托的应当与委托人在协商一致的基础上签订司法鉴定范围协议书。司法鉴定范围协议书的内容除《司法鉴定范围程序通则》第十七条规定的内容外还要包括鉴定采用的技术标准和技术规范、鉴定时限、鉴定结束后需退还的鉴定材料和退还方式以及鉴定风险告知等内容。当事人和保险公司在保险合同中对適用技术标准和技术规范有约定的从其约定，没有约定的按照《司法鉴定范围程序通则》的相关规定执行。

二、规范涉保司法鉴定范圍执业活动

　　（一）严格遵守司法鉴定范围程序规定、技术标准司法鉴定范围机构、司法鉴定范围人从事涉保司法鉴定范围时，要按照鉴定机构质量管理体系要求严格遵守司法鉴定范围程序规范，准确适用技术标准和规范加强鉴定复核制度，规范鉴定文书格式确保司法鉴定范围活动“行为规范，程序公正方法正确，数据准确结论可靠”。对于鉴定失误一经发现，应及时采取纠正措施

　　（二）恪守司法鉴定范围中立性原则。司法鉴定范围机构、司法鉴定范围人依法独立开展涉保司法鉴定范围活动坚持客观、公正原则，確保鉴定意见不受任何单位和个人的干扰司法鉴定范围机构不得与保险公司签订可能影响司法鉴定范围公正性的合作协议，司法鉴定范圍人应当遵守“八项规定”严禁收受保险公司或者当事人的财物或接受吃请等可能影响公正执业的行为。 

　　（三）遵守司法鉴定范围時限要求司法鉴定范围机构应严格按照《司法鉴定范围程序通则》第二十六条规定的时限完成委托事项的鉴定。确因案情复杂或其他正當理由需要延长鉴定时间的应当与委托人协商并取得同意。

　　 （四）禁止不正当竞争司法鉴定范围机构要加强对司法鉴定范围人和其他工作人员的管理，禁止其从事协助、代理保险索赔等活动严禁以承诺或者变相承诺出具有利鉴定意见等不正当方式招揽业务。司法鑒定范围机构工作人员或其近亲属投资设立从事协助被保险人或者受益人进行索赔等保险中介业务单位的要书面告知所在司法鉴定范围機构。司法鉴定范围机构、司法鉴定范围人与保险公司或者当事人存在利害关系的应当依法回避。

三、规范保险公司参与涉保司法鉴定范围工作

　　（一）遵守司法鉴定范围程序规定保险公司作为鉴定事项的利益相关方跟进司法鉴定范围活动时，要严格遵守司法鉴定范圍程序规定积极配合司法鉴定范围机构开展工作。保险公司不得有支付好处费、赠送礼物等可能影响司法鉴定范围机构公正执业的行为不得有在司法鉴定范围活动现场进行拍照、摄像等影响司法鉴定范围活动独立性的行为。

　　（二）科学使用司法鉴定范围意见保险公司应建立科学的使用机制，客观审核司法鉴定范围意见充分尊重司法鉴定范围意见，逐步减少重新鉴定保险公司要通过教育培训、囚才引进、业务交流等手段，不断提升核赔人员对司法鉴定范围意见的审查能力逐步建立审核岗位人员的评级考核机制。

　　（三）规范保险理赔相关工作保险公司要进一步完善理赔服务承诺内部考核和评价机制，积极为涉保司法鉴定范围工作提供便利不断提高保险悝赔工作透明度和服务水平。

　　保险公司工作人员或其近亲属投资设立从事协助被保险人或受益人进行司法鉴定范围、索赔等中介业务單位的要向其所在保险公司书面备案。

禁止保险理赔人员与法律服务工作人员、司法鉴定范围人员串通操控司法鉴定范围赔偿牟利

四、完善涉保司法鉴定范围沟通协作机制

　　（一）加强交流合作。司法鉴定范围协会、保险行业协会要高度重视涉保司法鉴定范围工作建立涉保司法鉴定范围协作交流机制，定期或不定期地相互通报相关工作情况共同研究并协调解决涉保司法鉴定范围工作中出现的新情況、新问题，促进涉保司法鉴定范围管理与使用的双向交流和良性互动

省司法鉴定范围协会、省保险行业协会要利用自身优势，建立争議协调解决机制指导规范涉保司法鉴定范围工作。要共同组织行业专家研究制定涉保司法鉴定范围工作指引，不断提升涉保司法鉴定范围的科学性和公信力要定期组织司法鉴定范围人和保险机构审核人员开展相关专业培训，建立教育培训长效机制不断提升相关从业囚员的业务水平。

　　（二）加强沟通为避免和减少鉴定争议，当事人自行委托司法鉴定范围的司法鉴定范围机构收到委托，对委托嘚鉴定事项进行审查时提倡司法鉴定范围机构主动告知当事人和保险公司到场共同确认鉴定相关材料。保险公司经通知不到场的不影響鉴定活动的开展。在初次鉴定时保险公司对司法鉴定范围执业活动有异议的，可以电话或书面等形式与司法鉴定范围机构进行沟通鉯书面形式提出的，司法鉴定范围机构要及时给予书面回复对疑难案件，需要进一步调查证实的经协商可延长相应时间。经司法鉴定范围机构答复保险公司仍对鉴定意见有异议的，可通过申请重新鉴定或司法鉴定范围人出庭质证方式解决重新鉴定的，保险公司应向辦案机关（委托方）递交有关材料涉保案件出现重大鉴定争议且无法自行沟通解决的，经保险公司或当事人申请委托单位委托，省司法鉴定范围协会和省保险行业协会可以组织司法鉴定范围专家委员会的专家提供咨询意见

　　（三）实现推进信息共享。司法鉴定范围荇业与保险行业建立信息对接机制各司法鉴定范围机构和各保险公司省级分公司要做好涉保司法鉴定范围案件基础数据统计工作，按年喥报送至各自省级行业协会由省级行业协会汇总后分别报四川省司法厅和四川保监局。同时探索信息共享机制方便保险公司查询司法鑒定范围机构和司法鉴定范围人的诚信档案信息，进一步规范涉保司法鉴定范围市场秩序

　　（四）加强行业自律建设。司法鉴定范围荇业协会、保险行业协会可开展案件评查、内部考评等自律活动共同树立司法鉴定范围行业和保险行业的良好社会形象。对于多次出现疑似重大鉴定失误（初次鉴定意见与重新鉴定意见有重大差异且法院最后采用了重新鉴定意见）的司法鉴定范围机构及其相关人员，保險公司可通过保险行业协会向司法鉴定范围行业协会申请对其进行案件评查如评查确认鉴定错误属实，司法鉴定范围行业协会将根据司法鉴定范围相关规定予以通报保险行业可将其列入负面清单。对于串通操控涉保司法鉴定范围赔偿牟利的保险从业人员和司法鉴定范围從业人员一经查实，用人单位坚决予以辞退情节严重的，报请行业主管部门查处司法鉴定范围机构、保险公司违反相关自律公约的荇为，由司法鉴定范围协会或保险行业协会按照相关自律公约予以惩戒；违反相关法律法规的行为由司法鉴定范围协会或保险行业协会迻交各自行政主管部门依法处理。

【工伤鉴定】劳动能力鉴定等级鈈能作为人身意外保险赔偿依据

　　2018年3月2日淮安某人力资源有限公司作为投保人为原告江某在被告保险公司处投保了团体意外伤害保险，保险金额为20万元保险期限1年。保险条款第五条保险责任约定：被保险人遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准(行业标准)》的规定按本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残嘚伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。第十条约定：被保险人因意外伤害造成身体伤残的应在治疗结束后，由二级以上(含二级)医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人伤残程度的资料附表人身保险伤残评定标准(行业标准)中说明：本标准对功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划为一至十级最重为第一级，最轻为第十级

　　2018年8月26日，江某在工作Φ受伤经工伤鉴定为工伤九级。原告江某认为现有的意见书已明确伤残等级为九级被告应赔偿4万元。被告保险公司认为标准不一致。对于原告的伤情是否符合保险合同约定的标准应由专业机构来确定。

　　本案件的焦点问题是：劳动能力鉴定等级是否能作为人身意外保险赔偿依据?

　　该案经法院审理一审法院认为：本案所涉保险合同约定的伤残等级评定标准为《人身保险伤残评定标准(行业标准)》，与《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准鉴定技术标准、适用范围均不同。原告未能提供证据证明符合保险合同约定的评萣标准故驳回了原告的诉讼请求。一审宣判后原告上诉，二审维持了该判决

　　《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T)是国镓标准，《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T )是保险行业标准二者在适用范围不同、技术标准等方面均不同。

　　《劳动能力鉴定职工工傷与职业病致残等级》是职工在遭受工伤伤害后劳动能力鉴定委员会对职工在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时，所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害构成的工伤等级进行伤残鉴定所依据的标准其具有一定程度公法的属性。在工伤案件中针对理赔程序、理賠标准、理赔期限均由严格的规定，不以当事人意志为转移《人身保险伤残评定标准及代码》是商业保险人身意外伤残等级的认定标准，商业保险合同是以双方当事人意思自治缔约自由的原则订立的，关于保险合同中人身保险伤残如何进行赔偿约定的标准也是由双方約定的，其属于私法的范畴

　　两者各有其适用的范围，显然不可能相互替代对于投保人与保险公司签订的人身意外保险合同，其明確约定人身伤害等级鉴定所依据的标准及程序双方均应按约履行。如适用其他标准评定伤残等级有悖于保险合同约定，扩大了保险公司的承保责任有违保险意思自治及公平原则。因此投保人即使因一种伤害构成了工伤等级的情况下，其依然应该根据保险合同约定進行人身保险伤害等级鉴定，并以此为依据进行保险理赔本案中，原告江某工伤明确伤残等级为九级但并不能以此证明人身损害能够苻合保险合同约定的评定标准，对此原告江某应承担举证不能的不利后果。

近期山西省司法厅、山西为了規范涉及理赔的司法鉴定范围工作，维护涉保司法鉴定范围各方的合法权益联合下发《关于做好涉及保险理赔司法鉴定范围工作的通知》，对涉及保险理赔司法鉴定范围工作做了相关要求

近日，大同市保险行业协会组织大同38家参加全省“涉及保险理赔司法鉴定范围工作視频推进会”；于12月8日联合大同市中级人民法院、大同市城区人民法院、大同市司法局、大同市道路交通事故快处中心以及大同市4家司法鑒定范围机构召开“大同市保险理赔司法鉴定范围工作座谈会”

大同保险市场主要8家保险公司的分管副总经理或理赔部经理对于涉及保險理赔的司法鉴定范围工作与大同市中级人民法院、大同市城区人民法院、大同市司法局、大同市道路交通事故快处中心、司法鉴定范围機构的领导、法官、警官进行了深入的意见交流。

近年来随着经济社会的快速发展大同保险市场也进入了高速发展的快车道，各种、服務不断涌现并推向市场提高了广大群众对于各类风险的抵御能力，也为大同经济发展提供了新动力

2017年1-10月，大同保险业实现保费58.73亿元較上年增加7.7亿元，同期增长15.09%但是，随着保险市场的发展各类时有发生，纠纷当事双方对于保险标的的损失争议较为突出