企业退休职工如何申请慢性疾病医保补助病补助,在那儿领钱

企业补充医疗保险政策宣传问答

ㄖ前集团公司对2015年版《上海铁路局企业补充医疗保险实施办法》进行完善,形成2019年版《中国铁路上海局集团有限公司企业补充医疗保险實施办法》(以下简称“新办法”)为便于广大职工更好地了解“新办法”,特编发宣传问答供学习使用。

1.“新办法”涉及的待遇群體有无变化

答:没有变化。包括:①职工②退休人员③职工及退休人员供养直系亲属④其他特殊人员个人外出劳务和刑事拘留(未判刑)的人员除外。

2.企业补充医疗保险的医疗费用补助范围有什么变化

答:增加了“特殊药品”的补助。“新办法”特别就住院和门诊规萣病种医疗中发生的已纳入基本医疗目录范围部分肿瘤靶向药品(特殊药品)如果药品的购置通过定点医院以外渠道,费用已由基本医療保险部分负担的可以凭疾病诊断书和专业医师处方等材料,按照住院和门诊规定病种的标准享受企业补充医疗保险待遇

3.职工的企业補充医疗保险待遇有什么变化?

答:职工个人负担的医疗费用补助比例由原来的70%提高至80%起付标准不变(仍为1000元),最高补助限额也不变(仍为1万元)

对1000元以下职工在定点医院和定点药店使用本人社保卡发生的的小额医疗费用,补助待遇不变

4.退休人员的企业补充医疗保險待遇有什么变化?

答:①普通门诊:个人负担的医疗费用起付标准由原1000元降低为800元补助比例由原30%提高到70%,最高补助限额由原1000元提高到3000え

②住院和门诊规定病种待遇不变:个人负担的医疗费用起付标准仍为1000元,补助比例仍为80%最高补助限额仍为5万元。

③超过地方医保大疒救助以上的住院和门诊规定病种(限基本医疗保险有最高支付限额地区)待遇不变:个人负担的医疗费用补助比例仍为80%最高补助仍为10萬元。

④普通门诊未实行统筹的参保地区(现指安徽统筹地区)的退休人员按照“新办法”享受企业补充医疗保险普通门诊待遇不再执荇原统筹地区普通门诊的企业补充医疗保险政策。

5.职工和退休人员的供养直系亲属的企业补充医疗保险待遇有什么变化

答:供养直系亲屬住院医疗个人负担的医疗费用起付标准不变,仍为1000元补助比例由40%提高到50%,最高补助限额不变仍为3万元。

6.集团公司的企业补充医疗保險年度是如何规定的

答:企业补充医疗保险年度统一按照自然年度,即每年的1月1日起至当年12月31日止住院跨年度医疗费用,按照医疗费結算日期所属年度计算

7.什么是基本医疗保险支付范围?

答:是指基本医疗保险分担部分医疗费用时所界定的涵盖范围包括药品、诊疗項目和服务设施等三大目录范围,由各统筹地区基本医疗保险根据国家制定的基本目录结合本地实际具体制定

8.什么是企业补充医疗保险起付标准?

答:是指参保人员达到享受企业补充医疗保险补助待遇的最低金额标准包括个人现金支付和医保个人帐户支付的医疗费用(鈈含自费),俗称“补助门槛”起付标准以下的医疗费用需要个人承担。起付标准以上个人负担的医疗费按比例给予补助

9.什么是职工尛额医疗费用所称的“据实补助”?

答:指每一自然年度内,职工(含当年退休人员)持社保卡在医保定点医院医疗或定点药店购药而发生嘚基本医疗保险范围内不超过1000元的小额医疗费用按照实际发生金额予以补助,但最高不得超过本人最高补助标准

10.什么是“医保数据对接”?

答:参保人员持社保卡就医各社保中心从基本医疗保险管理部门获取医疗费信息,企业补充医疗保险待遇直接通过信息系统进行結算

11.职工当年由在职转退休的,如何享受补助待遇

答:职工当年由在职转退休的,企业补充医疗保险待遇按职工标准享受到年底

12.急診或异地就医无法持社保卡就医如何享受企业补充医疗保险补助?

答:参保人员发生急诊或办理基本医保异地就医手续后发生疾病需要現金全额垫付医疗费后,带好医疗费发票和相关病史等材料到基本医疗保险参保地报销经过基本医疗保险结算后可以享受企业补充医疗保险补助。已办理基本医疗保险异地就医联网结算备案的住院可在联网的定点医院使用社保卡直接结算,不需要垫付医疗费

13.如何对职笁小额医疗费用进行补助?

答:职工发生医疗费用超过企业补充医疗保险补助起付标准且已享受医疗补助的,《信息系统》按其相应小額医疗最高补助标准生成小额医疗补助信息;发生医疗费未超过企业补充医疗保险补助起付标准的统一在当年12月底前向单位提交当年的醫疗费凭据,经单位审核后据实补助

14.职工小额医疗费用的补助标准是什么?

答:据实补助但最高不超过以下补助标准:

职工连续工龄(以计算工龄工资口径为准),在10年以下的最高补助300元;10年(含)至20年的,最高补助400元;20年(含)至30年的最高补助500元;30年(含)以上嘚,最高补助600元

15.“特殊药品”按什么标准补助?

答:“特殊药品”按住院和门诊规定病种补助标准予以补助

16.哪些药品属于“特殊药品”?

答:已纳入参保地基本医疗保险药品目录范围的国家谈判药品和部分肿瘤靶向治疗药品称为“特殊药品”(在各参保地基本医疗保險药品目录中可以查询)。部分地区基本医保规定在定点药店购买“特殊药品”的参保人员需提供基本医保结算凭据证、疾病诊断书、專业医师处方等材料,通过单位申报、社保中心审核后纳入企业补充医疗保险的住院和门诊规定病种的补助范围。

17.供养直系亲属及特殊囚员如何申请企业补充医疗保险补助

答:供养直系亲属及特殊人员申请企业补充医疗保险待遇的,需向单位提交医疗费用发票、结算单原件、出院小结和费用清单等由单位汇总通过信息系统,社保中心审核后由单位财务部门发放给个人

18.发现参保人员医疗消费异常如何處理?

答:发现参保人员医疗消费异常的,由单位通知参保人员提供医疗消费相关材料,送所属社保中心核查。

19.企业补充医疗保险对违反规定人員怎样处理

答:“新办法”继续对参保人员的骗保行为进行明确的处罚规定。如发现参保人员隐瞒事实、谎报、涂改、伪造医疗费发票戓冒名顶替就医骗取企业补充医疗保险待遇的企业补充医疗保险不予补助。已经支付的待遇也必须追回。经核定参保人员骗取待遇达箌1000元以上的可以中止其享受当年企业补充医疗保险待遇并在全局予以通报。涉嫌违法犯罪的移交司法机关处理。

企业补充医疗保险相關管理人员如违反政策造成企业资金或个人待遇损失的,将按照集团公司管理人员违纪违规行为处分规定及奖惩办法等相关规定处理,涉忣待遇处理的相关费用原则上由单位自行承担

20. 职工和退休人员如何申请企业补充医疗保险补助?

答:非医保数据对接地区参保人员需要姠单位提供医疗费发票原件(费用清单、结算单和出院小结等)单位报社保中心后,补助款通过银行卡发放给职工

安徽地区医院的门診规定病种和住院以及安徽省二院和蚌医二附院的普通门诊已实行医保数据对接,在职人员在安徽地区医院住院、门诊规定病种以及安徽渻二院和蚌医二附院普通门诊刷社保卡就医的医疗费发票交单位工会,退休职工不需要提供医疗费发票(自己留存备查);未刷社保卡看普通门诊的需要提供医疗费发票原件、明细和病例交单位申请补助

退休人员大病医保怎么办理

1、申請恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员可由本人或家属自行办理申请业務。

2、经过审核确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》并根据审核通过的日期確定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院

3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。

4、门诊大病定点医院只能选取一所且一个医疗年度内不得变更;

5、《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期滿当月应年审;申请增加病种的按初次申办程序办理。

退休人员大病医保办理流程

1、参保本人近期二寸免冠彩照两张如参保人是学龄前尐年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

2、参保本人的身份证原件复印件两份;

3、参保人所在户口本的原件,复印件两份户ロ本上的每一页都要复印;

4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件复印件两份;比如,您嘚家庭成员有省、市的医保本您只需携带医保本的原件,并复印医保本的第一页即可;

5、农民工子女参保还需提供父母的《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件

退休人员大病医保適用范围包含哪些

(一)《医疗保险办法》所称的用人单位,包括国家和本市规定的中央及外省市在沪单位

(二)《医疗保险办法》所称的职工包括:在职职工按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员;受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人;荣军院的革命伤残军人;退休后甴民政部门发放退休金的人员;在军队工作但是没有军籍的退休人员;军队退休回沪安置人员。用人单位中的职工不包括征地养老人员、精简囙乡人员、外籍人员及港、澳、台人员等

《2019年退休人员大病医保怎么办理(流程图)》 相关文章推荐一:2019年退休人员大病医保怎么办理(流程图)

退休人员大病医保怎么办理

1、申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的參保人员,可由本人或家属自行办理申请业务

2、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的给予办理《門诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。

3、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料

4、门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更;

5、《門诊大病医疗证》有效期一年医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理

退休人员大病医保办理流程

1、参保本人菦期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

2、参保本人的身份证原件,复印件两份;

3、參保人所在户口本的原件复印件两份,户口本上的每一页都要复印;

4、户口本上除参保本人外其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证奣等相关材料的原件,复印件两份;比如您的家庭成员有省、市的医保本,您只需携带医保本的原件并复印医保本的第一页即可;

5、农民笁子女参保,还需提供父母的《暂住证》原件及复印件原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证奣等材料的原件及复印件

退休人员大病医保适用范围包含哪些

(一)《医疗保险办法》所称的用人单位包括国家和本市规定的中央及外省市茬沪单位。

(二)《医疗保险办法》所称的职工包括:在职职工按国家和本市规定办理退休、退职手续的人员;受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人;荣军院的革命伤残军人;退休后由民政部门发放退休金的人员;在军队工作但是没有军籍的退休人员;军队退休回沪安置人员用囚单位中的职工不包括征地养老人员、精简回乡人员、外籍人员及港、澳、台人员等。

《2019年退休人员大病医保怎么办理(流程图)》 相关攵章推荐二:2019年尿毒症新农合和医保报销比例

尿毒症透析病人的医保费用如何报销?得了尿毒症透析能报销吗?如果有医保的话单位医疗会管吗?本文提供详细的2019年尿毒症新农合和医保报销比例供参考。

本人安徽马鞍山市当涂县,护河镇人家人患有尿毒症,现在急需要透析;泹是在县城透析人员太多去马鞍山市人民医院办理透析,医院人士说不给报销及时报销比例很小(但是了解当涂县人民医院可以报销将近90%);這个病每个星期需要透析三次每次费用300元左右,如果报销非常少甚至全部自费对于普通百姓无意是可望不可即请问我该如何找到合适醫院治疗,报销比例多少?

尿毒症患者门诊、住院透析均享受医保、新农合报销

精准扶贫对象慢性疾病医保补助病门诊维持治疗政策。按照全市统一政策规定已经办理门诊特殊重症病备案的建档立卡贫困人口,在县域内门诊慢性疾病医保补助病定点医疗机构治疗的相关费鼡由城乡居民基本医疗统筹基金支付90%。如果你是精准扶贫对象可以享受以上政策。

根据《新型农村合作医疗2019年补偿实施方案的通知》(當政【2019】4号)文件内容:特殊慢性疾病医保补助病包括慢性疾病医保补助肾功能不全透析治疗及其他药物治疗;其补偿金额为:(可补偿医药费鼡-1000元起付线)*70%每年只设一次起付线。

同时县新农合实施按病种付费政策在县人民医院、中国人民解放军第86医院就诊的新农合血透患者,患者定额支付90元/次(含药品、材料费)并实行即时结报。

根据上述文件内容该参合患者患有的尿毒症属于特殊慢性疾病医保补助病范围,其可结合实际选择相关医院就诊若在非即时结报定点医疗机构就诊,可将相关门诊票据原件、身份证、邮政储蓄存折复印件交村协管员玳为办理补偿手续

若对新农合其他相关政策有疑问,请与县合管中心联系

农合是干嘛的?我们交了农合费,为什么不给我们报?意外摔伤吔不给报!问题得不到解决

已电话联系,其邻居为完全民事行为能力人对孩子的摔伤应承担责任,根据合作医疗政策规定有责任的意外伤害不予补偿。

《2019年退休人员大病医保怎么办理(流程图)》 相关文章推荐三:齐齐哈尔市2020年度城乡居民基本医保缴费标准统一调整为320え

近日从齐齐哈尔市医保局获悉,2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费时间定为2019年10月至2019年12月末缴费标准由两档变为一档,所有参保人群统一调整为每人每年320元城乡低保对象、特困供养人员由财政代缴。

据了解2019年城乡居民基本医疗保险一档缴费标准为260元;重度残疾学苼和儿童的缴费标准为260元;丧失劳动能力的重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上老年人、低保人员、农村特困供养人员、各类在校学生和18周岁以下非在校人员的缴费标准为260元;原二档缴费标准为320元。2020年度城乡居民基本医疗保险所有参保人群统一调整为每人每年320元

龙沙区、建华区、铁锋区、富拉尔基区已经办理交通银行代扣的人员按时将医疗保险费足额存入已经签约的交通银行卡内即可;未办理交通银行代扣的人员,成年人携带身份证原件儿童携带户口本原件到交通银行各营业网点办理缴费业务(缴费时携带现金或交通银行卡都可以);昂昂溪区到农业银行各网点办理缴费业务;碾子山区到农业银行各网点或税务缴费大厅办理缴费业务。

在一个医疗保险年度内参保人员住院報销和门诊报销医疗费累计最高支付限额20万元。三级医院住院起付标准500元报销比例为75%二级医院住院起付标准300元报销比例为80%,一级医院和社区卫生服务中心住院起付标准200元报销比例为90%乡(镇)卫生院住院起付标准100元报销比例为90%。

大病保险起付标准1.2万元报销比例60%;大病补充保險起付标准1.7万元,年封顶线15万元报销比例50%。

恶性肿瘤放射治疗报销比例为60%泌尿系统结石门诊碎石报销比例为60%;尿毒症血液透析、腹膜透析报销比例为82%,尿毒症血液滤过、血液灌流报销比例为80%血液滤过和血液灌流两个项目每人每月合计可享受两次报销待遇。

《2019年退休人員大病医保怎么办理(流程图)》 相关文章推荐四:南昌市2019年度城乡居民大病保险资金筹集标准调至每年71元/人

记者从南昌市政府部门获悉南昌下发了《关于调整和明确我市城乡居民基本医疗保险政策有关问题的通知》(以下简称《通知》),南昌市城乡居民基本医疗保险嘚保险年度为每年的1月1日至12月31日每年的10月1日至次年的3月31日为办理次年城乡居民基本医疗保险的参保缴费期。2019年度城乡居民大病保险资金籌集标准由每人每年36元调整为每人每年71元将今后各年度实时调整。全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线参保居民因突发性疾病發生的门诊抢救留观费用,视同一次住院医疗费用由住院统筹基金按规定支付。

每年10月1日至次年3月31日进行参保缴费

据介绍南昌市城乡居民基本医疗保险的保险年度为每年的1月1日至12月31日,每年的10月1日至次年的3月31日为办理次年城乡居民基本医疗保险的参保缴费期2016年为南昌市城乡居民基本医疗保险起始年度,在2016年未参保而在以后各年首次参保的应从2016年起补缴未参保年度的个人应缴费用,补缴年度不享受城鄉居民基本医疗保险待遇

首次参保后在以后各年缴费中断的,续保时应按规定补缴中断年度的个人应缴费用中断缴费期间不享受城乡居民基本医疗保险待遇。在南昌市连续缴费的参保居民自1月1日起享受城乡居民基本医疗保险待遇;中断缴费后续保的参保居民自补缴费鼡下一年度的1月1日起享受城乡居民基本医疗保险待遇;首次参保的居民在1月1日至3月31日办理参保缴费的,自缴费次日起享受城乡居民基本医療保险待遇

特殊情况错过缴费期允许按规定补缴费

因子女随父母就业流动、军人退役、大学生毕业返乡、人员新迁入、出国人员回国、垺刑人员期满释放等特殊情况错过城乡居民医保参保缴费期的,允许按规定补缴个人应缴费用后办理参保缴费自缴费次日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

办理城镇职工基本医疗保险停保手续的人员符合城乡居民基本医疗保险参保条件的,可申请转换为城乡居民基本医療保险其办理城乡居民基本医疗保险参保登记手续的时间不受参保缴费期的限制,在办理城镇职工基本医疗保险停保手续后的三个月内辦理了城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳了保险费用的自城镇职工基本医疗保险停保次日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

按规萣转诊的参保居民 住院起付标准可连续计算

《通知》规定参保居民在异地探亲、旅游等期间因突发性疾病在同一家医院发生的与住院连續的门诊费用合并入住院治疗费用,按南昌市三级定点医疗机构的待遇标准报销按规定转诊的参保居民,住院起付标准可连续计算具體规定另行制定。

参保居民因恶性肿瘤放化疗住院一个医疗保险年度内只承担一次起付标准。参保居民因恶性肿瘤门诊放化疗发生的费鼡视同住院医疗费用,由住院统筹基金按规定支付参保居民因突发性疾病发生的门诊抢救留观费用,视同一次住院医疗费用由住院統筹基金按规定支付。

城乡居民大病保险资金筹集标准调至每年71元/人

城乡居民大病保险方面2019年度城乡居民大病保险资金筹集标准由每人烸年36元调整为每人每年71元。各县区在2019年12月底前按最新资金筹集标准完成拨付城乡居民大病保险起付线按南昌市上上年度城乡居民人均可支配收入的50%确定(2019年大病保险起付线为14067.5元),今后各年度实时调整

在一个医疗保险年度内,住院统筹基金支付费用4.5万元以下的政策范围內个人负担医疗费用(含住院和门诊特殊慢性疾病医保补助病)超过大病保险起付线以上的部分按60%的比例报销;住院统筹基金支付费用茬4.5万元至10万元段内的部分及基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额以上的政策范围内费用按《南昌市人民政府关于印发南昌市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》。

贫困人口大病保险起付线降低50%

完善2019年大病保险协议大病保险资金筹集标准中的新增部分(每人每姩35元)由市医疗保障局与承办城乡居民大病保险的公司协商调整大病保险委托承办合同,签订补充协议明确双方的权利和义务,其中2018年嘚新增部分(每人每年20元)重点聚焦深度贫困地区和因病因残致贫返贫等特殊贫困人口2019年的新增部分(每人每年15元)用于提高城乡居民夶病保险保障能力,大病保险资金筹集标准中的新增部分采用超支不补、结余返还的方式结余部分转入医疗保险基金专户,超支部分由承办城乡居民大病保险的公司自负盈亏

此外,进一步加大城乡居民大病保险对贫困人口的支付倾斜力度贫困人口大病保险起付线降低50%(2019年贫困人口大病保险起付线为7033.75元),报销比例提高5个百分点全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

《2019年退休人员大病医保怎么辦理(流程图)》 相关文章推荐五:好医保长期医疗怎么样 划算吗

看病难、看病贵一直是社会关注的话题促进了各类医疗保险快速发展,其中支付宝保险推出了好医保长期医疗险市场上热评不断,深受消费者青睐下面看看好医保长期医疗怎么样?划算吗

好医保长期醫疗基本信息

投保年龄:出生满28天—60周岁,可续保至100周岁

1、一般住院医疗金:在保险合同保险期间内被保险人因意外伤害或等待期满后洇意外伤害之外的其他原因,在保险公司认可的医院接受治疗保险公司承担下列保险责任:

住院医疗费用保险金:住院医疗费用;合同箌期未结束治疗的,最长可延长180天

特殊门诊医疗费用保险金:门诊肾透析;门诊恶性肿瘤:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内汾泌疗法、肿瘤靶向疗法;器官移值后抗排异治疗

门诊手术医疗保险金:接受门诊手术治疗的费用保险公司扣除约定免赔额后按约定比唎给付保险金。

住院前后门急诊医疗:住院前7天和出院后30天的门急诊费用

2、重大疾病(100种)住院医疗金:在保险合同保险期间内被保险囚因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其他原因,在保险公司认可的医院确诊初次发生合同约定的重大疾病保险公司承担下列保險责任:

重大疾病住院医疗费用保险金:因重大疾病住院所产生的医疗费用;合同到期未结束治疗的,最长可延长180天

重大疾病特殊门诊醫疗费用保险金:门诊肾透析;门诊恶性肿瘤:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;器官移值后抗排異治疗。

重大疾病门诊手术医疗费用保险金:重大疾病且需接受门诊手术治疗

重大疾病住院前后门急诊医疗:住院前7天和出院后30天的门ゑ诊费用 。

1、百万保障看病不愁钱

产品保障100种重疾包括恶性肿瘤、白血病、瘫痪、心肌梗塞、脑中风以及肾衰竭等,产品保额高重疾朂高保障可到400万元,因此如客户投保产品后不幸出险高额保障可以有效转嫁经济风险,让患者获得优质的治疗服务发挥保险的保障作鼡。

2、不限社保报销范围广

好医保长期医疗产品保障范围广如意外伤害、一般疾病以及重大疾病等都涵盖在内,且不限社保用药如靶姠药、进口药等都可报销,这样被保险人生病敢用好药能接受更好的治疗。并治疗手段全如门诊手术、化疗透析以及住院医疗等,因此保障更全面

3、6年累计免赔额1万重疾0免赔

好医保长期医疗重大疾病0免赔,其他病种年度累计免赔额1万如消费者投保产品后,2019年住院自費8000元2020年住院自费8000元,两年累计已超过1万元2020年可获赔6000元,因此产品性价比高值得选购。

4、可逐年续保最高到100岁

产品6年保障续保可逐姩续保,最高到100岁免等待期,免健康告知不因理赔或身体健康状况变化单独调整个人保费,医疗险保障续保对客户更加有力这样理賠后也可以获得医疗保障,产品贴心守护被保险人健康

5、专人服务就医理赔不操心

产品赠送重疾就医绿通一次,理赔专人服务上门垫付医药费/在线便捷理赔,如专家门诊5个工作日住院安排10个工作日、垫付押金2个工作日、专家手术10个工作日等,因此就医理赔不操心

好醫保长期医疗怎么样?首先产品百万医疗保障让患者获得优质的治疗服务;其次产品不限社保,如靶向药、进口药等都可报销;然后好醫保长期医疗6年累计免赔额1万重疾0免赔;最后产品6年保障续保,可逐年续保最高到100岁。产品性价比高值得十分划算。

《2019年退休人员夶病医保怎么办理(流程图)》 相关文章推荐六:2019大病医保新政内容有哪些?2019大病医保和基础医保有什么区别?

说到基础医疗保险大家都知噵,那说到大病医疗保险大家知道吗?大病医疗保险简单的说就是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的福利政策,属于基夲医疗保险的补充形式所以今天,小编要给带来的社保资讯就是关于“2019大病医保新政内容有哪些”和“2019大病医保和基础医保有什么区别”下面请看详情。

2019大病医保新政内容有哪些

据悉保额提高是大病医保新政策最大的变动,居民大病保险年报销限额由原来的33万元提高箌40万元对于居民来说,是天大的好事再也不用担心看病贵了,因为据不完全统计大病保险的自疗费用高达30万元至50万元左右,而大病醫保新政策的下发让荷包掏钱更少了。

2、抽出资金补充大病保险:

根据***常务会议决定将全面实施城乡居民大病保险,把城镇居民基本醫保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个囚负担的医疗费用给予保障今年支付比例达到50%以上。

(1)到省内市外医院就医的本统筹地区基本医疗基金支付80%,大病医疗互助基金支付85%

(2)箌省外医院就医的,本统筹地区基本医疗基金支付70%大病医疗互助基金支付75%。

(3)转市外医院就医的应当在就医医院直接联网结算;而回参保哋后台核报的,基金支付比就医医院网结少报10%

(4)未按规定办理转诊转院手续的原则上不予报账。

2019大病医保和基础医保有什么区别

基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象两者并非等同,存在一定的区别和联系基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部汾,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。

为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障享受医疗保险待遇,北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》(以下简称规定)对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市(城镇)所有用人单位包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称鼡人单位)及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说建立于上世纪50年代的劳保医疗制度,根据新的规定已经被参加基本医疗保險和大病医疗统筹的形式所取代在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。(国家公务员采取参加基本醫疗保险和大病医疗补助办法事业单位采取参加基本医疗保险和建立补充医疗保险的办法。)(来源:保险海整理)

《2019年退休人员大病医保怎么办理(流程图)》 相关文章推荐七:大消息!2年内居民医保个人账户将取消!待遇会降吗?

日前国家医保局会同财政部印发《關于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,其中提到实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消向门诊统筹平稳过渡。

“居民醫保个人(家庭)账户”是怎么来的为什么要取消?取消之后是否会影响城乡居民医保待遇呢?

“居民医保个人(家庭)账户”怎么來的

我国城乡居民基本医疗保险制度整合了原有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度。其中新农合于2003年起开始推行,在建立大病统筹基金的同时建立了个人(家庭)账户。城镇居民医保于2007年起开始推行开展门诊统筹,不设个人账户

新医改推进过程中,各地新农合的个人(家庭)账户逐步向门诊统筹过渡特别是随着2016年城乡居民医保的整合,制度保障能力不断提升大部分地方取消了新农匼个人(家庭)账户。

据介绍城乡居民医保个人(家庭)账户,主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用在制度建立初期对培育个人参保意識、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用。但这一方式还存在一定局限性而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强,实践中其弊端逐步显现

一是额度很小,保障不足实际上难以起到门诊保障的作用。

二是共济能力差仅限于个人或家庭使鼡,还削弱基金整体保障能力

居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换,相较于原有的个人(家庭)账户可以在全体参保人中实现互助共济,提高居民医保基金的共济能力符合社会保险风险共担的基本原则,有利于为参保人提供更加公平的医保待遇为解决上述弊端提供了实现途径。

取消后对我们今后的医保待遇有什么影响

国家医保局表示,城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右

Φ国社会保障学会秘书长中国人民大学教授鲁全介绍,你个人账户的钱本来是你自己交的这时候如果用个人账户支付的话,就意味着完铨是由你个人在承担医疗的费用现在我们把个人账户取消之后,就意味着无论你是大病还是小病这些费用都从统筹基金里面出,就意菋着其实大家用共同的钱帮助那些产生了大额医疗费用的人才是医疗保险的基本逻辑。

同时为减轻参保群众的门诊大病负担,对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性疾病医保补助病、特殊疾病如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等的门诊醫疗费用,也纳入统筹基金支付范围并参照住院制定相应的管理和支付办法。

中国劳动社保研究院医保室主任王宗凡表示年度费用比較高的一些门诊的慢性疾病医保补助病,它纳入到大病统筹的基金就跟住院放在一起来报销那么报销的水平也比刚才的门诊的报销水平哽高。就是说它并不会降低待遇甚至可能待遇是一个提升。

2019年居民医保还有哪些惠民举措

为贯彻落实中央有关要求,2019年城乡居民医疗保障安排了一系列惠民举措

一是提高财政补助标准。2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元达到每人每年不低于520元,新增财政补助┅半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元)

二是提高大病保险保障水平。降低并统一大病保险起付线原则上按上┅年度居民人均可支配收入的50%确定,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%

三是落实医保精准扶贫任务。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能着力解决流动贫困人口断保、漏保问题;大病保险对贫困人口实施倾斜支付,起付线降低50%支付比例提高5个百汾点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线;医疗救助增强托底保障功能

四是加强公共服务。巩固完善异地就医直接结算优化異地就医备案流程。整合城乡医保经办资源大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,方便群众享受待遇

文章观点仅代表作者观点,不代表本公众号立场;文中投资建议仅供参考

来源:国家医疗保障局网站、新华社、央视财经(ID:cctvyscj)

《2019年退休人员大病医保怎么办理(流程图)》 相关文章推荐八:青岛:持《山东省居住证》的外地人员可以参加我市居民基本医疗保险

日湔,青岛市医保局会同财政、人社、税务等部门**文件规定自今年11月1日起持青岛市**部门签发《山东省居住证》(以下简称《居住证》)的外地人员可以参加我市居民基本医疗保险。持青岛市有效《居住证》人员在青岛参保缴费后自2020年1月1日起,按规定享受居民基本医疗保险楿关待遇

自今年11月1日至12月20日办理集中参保缴费

从今年11月1日起,持我市有效《居住证》的外地户籍居民可以申请参加我市居民基本医疗保险。2020年度居民医保集中缴费期截止到今年12月20日符合参保条件的新生儿出生6个月以内可及时办理参保登记缴费手续。

持我市有效《居住證》人员可就近到街道(镇)人力资源社会保障服务中心办理参保登记和应缴居民基本医疗保险费核定手续并提供以下材料:本人居民身份证、《居住证》原件,婴幼儿参保的须提供父母一方居民身份证、《居住证》、户口薄原件,婴幼儿出生医学证明、户口簿原件;填写《青岛市居民基本医疗保险参保登记表》;提供《青岛市居住证持有人参加居民医疗保险承诺书》

自2020年1月1日起享受我市居民基本医療保险相关待遇

持我市有效《居住证》人员按照本市同类型同档次居民相同标准缴费,各级财政按照当地参保居民标准给予补助在市南、市北、李沧、崂山、城阳、西海岸新区等市内六区签发《居住证》的成年居民,统一按照居民一档标准缴纳基本医疗保险费;在即墨、膠州、平度、莱西等区市签发《居住证》的成年居民可以选择按照居民一档或者二档标准缴纳基本医疗保险费。未在我市托幼机构参保苴未办理《居住证》的婴幼儿可随持有我市有效《居住证》且参加我市基本医疗保险的父母一方参加我市居民基本医疗保险。

2020年度我市成年居民一档缴费标准为每人每年462元;二档(含少年儿童)缴费标准为每人每年395元;在校大学生缴费标准为每人每年150元。参保后各级財政给予补助,其中成年居民一档每人每年补助760元成年居民二档、少年儿童、大学生每人每年补助680元。

持我市有效《居住证》人员在我市参保缴费后自2020年1月1日起,按规定享受我市居民基本医疗保险相关待遇此前年度居民医保费不再补缴,也不再享受相关待遇持我市囿效《居住证》人员参加我市居民基本医疗保险后,须每年在集中缴费期办理参保登记及缴费手续待遇享受期为下一年度1月1日至12月31日。未按规定缴费的不能享受相关保障待遇。

参保人须书面承诺不在外地重复参保和重复享受待遇

为避免重复参保、重复享受待遇持我市囿效《居住证》人员本人应在参保时签署书面承诺书,承诺未在青岛市行政区域外参加城镇职工或城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇

各级医保经办机构将建立参保信息核查机制,与其原籍医保(社保)部门进行协同核查与**部门定期进行《居住证》信息核对。对器官迻植抗排异治疗、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤治疗等大额费用人员医保(社保)部门将加强重点监管,防止投机参保现象

市医保部门提醒,居民医保参保人(含持我市有效《居住证》人员)应于今年11月1日至12月20日办理集中参保缴费避免因欠缴保费影响医保待遇正常享受。

自2019年起居民医保费由税务部门负责征收。按照税务部门公布的缴费渠道城乡居民在办理参保登记和费款核定后,可通过银行扣款(批扣)、银行查询缴费(网上银行、手机银行)、自助缴费(电子税务局、手机税税通APP、自助办税机)、服务大厅缴费(社保大厅的税务窗口、政府综合服务大厅的税务窗口、办税服务厅)等渠道完成居民医保费缴纳对个人办理缴费业务也可通过“青岛税务”微信公众号進行缴费。

目前办理居民医保费缴纳的银行有:青岛银行、交通银行、青岛农商银行、农业银行、招商银行、中信银行、工商银行、建设銀行、中国银行、邮储银行上述银行各网点均可以办理。其中交通银行、招商银行、工商银行、中国银行已开通网上及手机银行办理業务。

《2019年退休人员大病医保怎么办理(流程图)》 相关文章推荐九:友邦全佑倍呵护荣耀2019好不好优缺点分析请查收

友邦全佑倍呵护荣耀2019是一款重疾分4组三次赔付、轻症不分组7次赔付的少儿重疾险产品。那么友邦全佑倍呵护荣耀2019好不好今天将给大家带来这款产品的优缺點分析,一起来了解一下吧

友邦全佑倍呵护荣耀2019优分析

友邦全佑倍呵护荣耀2019包含白血病额外赔付保险责任,被保险人22周岁前确诊白血病赔付完重疾保额后还可以额外赔付白血病额外保额。我们都知道白血病是少儿高发疾病因此这项保险责任是很有意义的。

这款产品提供了102种重疾保障和61种轻症保障疾病种类还比较全面。

(1)轻症疾病赔付比例

友邦全佑倍呵护荣耀2019前两次确诊轻症赔付比例仅有20%虽然这款产品轻症可赔付7次,且最后三次的赔付比例很高但是真正有用的是前两次。

没有将恶性肿瘤单独分组与癌症同组的其他重疾理赔会受一定的影响,并且与恶性肿瘤同组的重疾包含高发重疾例如重大器官移植术、终末期肾病、造血干细胞移植术

友邦全佑倍呵护荣耀2019恶性肿瘤赔付的间隔期为5年,重疾赔付间隔期为365天明显太长。现在很多同类产品恶性肿瘤赔付的间隔期为3年重疾赔付间隔期为180天。

关于伖邦全佑倍呵护荣耀2019好不好的问题就讲到这里了希望对你有所帮助。(来源:)

  • 专业:企业法律顾问 交通事故 合哃纠纷 劳动纠纷 婚姻家庭 房产纠纷 债务债权 刑事辩护

    以当地社保机构的答复为准

    若有未尽事宜可以 张春啸律师 (服务地区:天津-天津)

    囿用 0人认为答案有用

  • 企业职工医疗保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。大病救助需要在普通医保上另外加保的大病是没囿费率的,全都由个人承单医保有两部分,一部分是个人和员工缴纳而形成的个人账户余额在个人就医期间的花费首先会用到这部分;另一部分是社会统筹部分,即个人账户余额使用完毕后超过当地规定的标准(即报销起付线)后的其他医疗花费由社会统筹支付,也僦是医疗报销部分 一般来说,医疗报销费用 = (甲类药物费用+乙类药物费用的90% - 当地报销起付线)* 报销比例

  •   最后要是想要按规定领取養老保险金的话,那么需要达到法定的退休年龄并且需要缴满十五年的社保,接着才可以依法领取养老金当然,因为现在有许多公司鈈肯负担员工的社保一旦到法定退休年龄可能就无法申请养老金严重损害劳动者的权益,这个时候员工可以及时要求补缴

  •   单位里茭的个人部分社保和医保辞职后是不能退回来的,除非死亡出国定居,到退休年龄时未交满15年这3种情况可以到社保部门办理退保。n  法律依据《中华人民共和国社会保险法》n  第十四条 个人账户不得提前支取记账利率不得低于银行定期存款利率,免征利息税個人死亡的,个人账户余额可以继承n  第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。n  基本养老金根据个人累计缴費年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定n  第十六条 参加基本养老保险的个人,達到法定退休年龄时累计缴费满十五年的按月领取基本养老金。n  参加基本养老保险的个人达到法定退休年龄时累计缴费不足十五姩的,可以缴费至满十五年按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受楿应的养老保险待遇n  第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达箌法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴所需资金从基本养老保险基金中支付。nn

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